Patologiese skade aan die brein as gevolg van die dood van senuweeselle word enkefalopatie genoem. Dit word veroorsaak deur 'n gebrek aan suurstof in die breinweefsel en verswakte bloedtoevoer. Hierdie patologie is nie 'n aparte siekte nie. Dit sluit verskeie tipes in. Die artikel handel oor die oorsake, simptome, diagnose van enkefalopatie. Ons sal ook praat oor die behandeling van verskeie tipes kwale wat met hierdie voorafvervaardigde konsep verband hou.
Tipes enkefalopatie
Daar is verskeie vorme van hierdie patologie:
- hipertensief;
- progressiewe vaskulêre leuko-enkefalopatie met en sonder hipertensie;
- selfde multifokaal;
- dissirkulatories;
- giftig;
- Wernicke.
Die laaste variëteit kom voor met giftige breinskade as gevolg van 'n tekort aan vitamien B1.
Die tipes enkefalopatie word hieronder in meer besonderhede bespreek.
Residuele aansig
Sy is gemerk asaanhoudende neurologiese tekort, gemanifesteer as gevolg van die werking van kwale of verskeie patologiese faktore. Hierdie tipe serebrale enkefalopatie word gekenmerk deur die volgende simptome:
- geestesversteurings;
- moegheid;
- afname in intelligensie;
- kognitiewe funksies;
- flou;
- vegetovaskulêre distonie;
- piramidale refleksontoereikendheid;
- paresis;
- hoofpyne.
Dikwels, in die diagnose, word dit verwar met 'n geestesongesteldheid, wat simptomatiese behandeling voorskryf.
Hierdie tipe enkefalopatie kom ook by kinders voor. Haar redes in hierdie saak is soos volg:
- oorerflike mutasies;
- aangebore breinafwykings;
- vaccination;
- geboortetraumas en kneusplekke;
- iskemiese, neonatale hipoksiese, perinatale breinletsels.
Die gevaar van die siekte lê daarin dat die aanvanklike simptome vroeg kan verskyn, en die patologie self sal oor 'n paar jaar manifesteer.
Alkoholiese enkefalopatie
Dit is 'n ernstige vorm van psigose, wat hoofsaaklik in die derde stadium van alkoholisme ontwikkel. Hierdie tipe enkefalopatie kom hoofsaaklik by volwassenes voor. Onder hierdie naam word verskeie siektes met soortgelyke etiologie en kliniese beelde gekombineer. Benewens geestelike simptome, is daar somatiese en neurologiese simptome.manifestasies. Die siekte kan akuut en chronies wees. Tussen hulle is daar oorgangstipes. Gewoonlik het mense wat hierdie siekte het al ooit alkoholvervangers geneem.
Disirkulatoriese (vaskulêre) enkefalopatie
In hierdie geval is daar 'n organiese letsel van 'n nie-inflammatoriese aard van die brein, wat voorkom as gevolg van sirkulasieversaking in hierdie orgaan. Die hoofredes vir die voorkoms daarvan is soos volg:
- patologie van serebrale vate;
- beserings en gewasse;
- infeksie.
Volgens etiologie word die volgende tipes dissirkulatoriese enkefalopatie onderskei:
- veneus - daar is 'n agteruitgang in breinfunksie as gevolg van edeem, wat ontwikkel as gevolg van obstruksie van die uitvloei van bloed;
- hipertensief - kan op 'n vroeë ouderdom verskyn, daar is 'n verergering van die siekte tydens hipertensiewe krisisse, die patologie kan vorder, terwyl geheue en intelligensie versteur word tot diep demensie;
- aterosklerotiese - die mees algemene vorm met verswakking van breinfunksie soos die siekte vorder;
- gemeng - kombineer kenmerke van die tweede en derde tipe.
Deur die aard van die kursus kan hierdie tipe serebrale enkefalopatie galopperend (vinnig progressief), remittend, klassiek (stadig progressief) wees.
Post-traumatiese enkefalopatie
Dit kom voor as gevolg van matige of ernstige breinbesering. Hierdie tipe enkefalopatie gaan gepaard metversteurings soos neuropsigologiese en gedragsafwykings. Dit word waargeneem:
- verlies van beheer oor gedrag;
- verswakte aandag, geheue;
- selfde met dink.
Hierdie simptome verskyn nie onmiddellik nie, maar na 'n sekere tydsinterval na die genesing. 'n Persoon begin agterkom dat hy nie genoeg verstand en krag het om belangrike probleme op te los nie.
Pasiënte rapporteer:
- neurologiese afwykings;
- seksuele probleme;
- insomnia;
- epileptiese aanvalle;
- oormatige aggressiwiteit.
Toksiese enkefalopatie
Daarmee is daar diffuse organiese breinskade wat ontwikkel as gevolg van chroniese beroepsneurontoksikasie of akute vergiftiging met neurotropiese gifstowwe, wat ernstig is.
In die beginstadium van hierdie tipe enkefalopatie word die volgende simptome opgemerk:
- slaapversteuring;
- algemene swakheid;
- moegheid;
- geheueverlies;
- duiseligheid;
- voortdurende hoofpyne.
Wanneer astenie voorkom diffuse organiese simptome:
- verdwyning of verswakking van velreflekse;
- anisorefleksie;
- hoë tendonreflekse;
- effense hipomimie;
- taalafwyking;
- asimmetrie van gesigsinnervasie;
- reflekse van orale outomatisme.
Terselfdertyd word psigo-emosionele versteurings ook opgemerk:
- uitgedruk emosioneellabiliteit;
- depressiewe bui;
- ongemotiveerde angs;
- apatie;
- vertraging;
- traagheid;
- afname in geestelike prestasie, aandag en geheue.
Hipertensiewe enkefalopatie
In hierdie siekte is daar 'n stadige vordering van fokale en diffuse skade aan die substansie van die brein, wat plaasvind as gevolg van verswakte bloedsirkulasie as gevolg van langdurige onbeheerde arteriële hipertensie. Verdere ontwikkeling van die patologie kan geassosieer word met die toevoeging van serebrale aterosklerose daaraan, wat lei tot gemengde dissirkulatoriese enkefalopatie. Ander gepaardgaande faktore het ook 'n skadelike effek op bloedvate:
- rook;
- lipiedmetabolismeversteuring;
- diabetes.
Daar is drie stadiums van hierdie siekte. Op die eerste van hulle is daar subjektiewe klagtes, en op 2 en 3 verskyn neurologiese sindrome:
- skending van emosies, intellek, geheue;
- ekstrapiramidaal, gemanifesteer deur traagheid van beweging, spierrigiditeit, hipomimie, bewing van die vingers en kop;
- pseudobulbar, waarin daar verstikking tydens sluk, gewelddadige gehuil en gelag, onduidelike spraak is;
- vestibulocerebellar, gemanifesteer in onstabiliteit wanneer jy loop, steier, duiseligheid.
Hipoksiese iskemiese enkefalopatie
Hierdie toestand is vernietigend en algemeen. Dit gebeur a.g.vverswakte suurstoftoevoer na die brein as gevolg van respiratoriese versaking of hipotensie.
Hieronder kyk ons na wat dit is - enkefalopatie van die brein en die oorsake in verband met die betrokke spesie.
Sy word genoem:
- koolstofmonoksiedvergiftiging, onderdrukkende asemhaling en kardiovaskulêre funksie;
- patologieë wat lei tot respiratoriese versaking (epilepsie, traumatiese en vaskulêre letsels van die brein) of verlamming van die respiratoriese spiere, wat hartversaking veroorsaak;
- versmoring waargeneem wanneer 'n vreemde liggaam die lugpyp binnedring, dit word met 'n chirurgiese depper of bloeding gedruk, aspirasie van bloed of braking, verwurging, verdrinking;
- traumatiese en aansteeklike skok;
- hartstilstand;
- bloeding met sirkulatoriese ineenstorting en skok, waarin die bloedtoevoer na die brein eers aangetas word, en dan asemhaling;
- miokardiale infarksie.
Sirkulatoriese enkefalopatie
Daarmee is daar 'n progressiewe dinamika in die breinweefsel en die vorming van 'n pseudo-neurastheniese sindroom. Voorbygaande perinatale enkefalopatie lei tot episodiese bloedsomloopafwykings in die brein, wat komplikasies kan veroorsaak:
- aanvalle van serebrovaskulêre siekte;
- hipertensiewe serebrale krisisse;
- verbygaande iskemiese aanvalle.
Hipoksiese enkefalopatie
Onder hierdie term kombineer hulle 'n groep patologieë van die sentrale senuweestelsel en die brein wat met suurstof geassosieer wordverhongering van laasgenoemde. Hulle kan voorkom as gevolg van die verloop van sekere siektes of met 'n gebrek aan hierdie element in die omringende lug.
Die volgende simptome word opgemerk:
- hiperexcitability;
- duiseligheid;
- verhoogde intrakraniale druk;
- hoofpyne;
- geheue en slaapversteurings.
Hierdie siekte kan tot komplikasies lei:
- verstandelike gestremdheid, insluitend verstandelike gestremdheid;
- neuropatie;
- mielopatie;
- epilepsie;
- CP.
Die oorblywende enkefalopatie wat vroeër bespreek is, is 'n variant van hierdie spesie.
Dit word hoofsaaklik deur die volgende redes veroorsaak:
- breinhipoksie en intra-uteriene infeksies tydens bevalling;
- kefalohematomas weens geboortetrauma.
Met 'n tekort aan suurstof in die hoeveelheid van 50% of meer, kan ernstige gevolge vir die ontwikkeling van die kind voorkom.
Tipes enkefalopatie by kinders
Hulle kan hierdie siekte onmiddellik na geboorte hê, in welke geval dit perinotaal genoem word, of op 'n ouer ouderdom, gewoonlik na drie jaar - oorblywende.
Die simptome van serebrale enkefalopatie hang af van die oorsake wat dit veroorsaak. Pasgeborenes word gekenmerk deur die volgende tipes patologie:
- Wernicke se enkefalopatie - die dood van breinselle vind plaas as gevolg van 'n gebrek aan voeding van hul B-vitamiene;
- hipertensief - waargeneem met verswakte funksies van die byniere en niere, gereelde toename in bloeddruk;
- toksies - kan voorkom wanneer pasgeborenes geelsug, hemolitiese siekte en ander gevolge van blootstelling aan verskeie besoedelstowwe ontwikkel;
- klein fokale leuko-enkefalopatie - breinselle word aangetas nadat hulle enkefalitis of breinvliesontsteking opgedoen het;
- posttraumatiese - verskyn as gevolg van geboortetrauma;
- dissirkulatories - word gevorm as gevolg van 'n skending van die uitvloei van bloed uit die brein.
Siekte kan weens verskeie redes wees.
Reasons
Die belangrikste risikofaktore by pasgeborenes is:
- neuroinfeksies;
- moeilike opening van die geboortekanaal;
- naelstringverstrengeling;
- hoë fetale gewig;
- premature geboorte;
- ingewikkelde swangerskap;
- patologie tydens swangerskap.
Verworwe enkefalopatie word veroorsaak deur:
- vegetovaskulêre distonie;
- diabetes mellitus;
- iskemie;
- aterosklerose;
- lewerversaking;
- tumors;
- traumatiese breinbesering;
- vaskulêre veranderinge in die brein;
- dronkenskap van die liggaam;
- infeksie.
By geboorte kan een kind 'n sterk liggaam hê wat die sentrale senuweestelsel vinnig laat herstel, terwyl die ander, weens die teenwoordigheid van verskeie probleme, dit nie toelaat om na normaal terug te keer nie.
Simptome
Die tipes enkefalopatie en hul kenmerkende kenmerke is hierbo bespreek. Elkeen van hulle het sy eie kenmerke. Daar is egter ook algemene simptome. Aan hulle in die vroeë stadiumssluit die volgende in:
- vegetatiewe versteurings;
- diskoördinasie;
- teenwoordigheid van patologiese piramidale en orale reflekse;
- verhoogde tendonreflekse en spiertonus;
- afname in gehoor- en gesigskerpte;
- nystagmus;
- prikkelbaarheid, onstabiele bui, algemene swakheid;
- tinnitus;
- diffuse hoofpyne;
- algemene moegheid;
- dag traagheid;
- slaapversteuring;
- moeilikheid om aktiwiteite te verander;
- afname in korttermyngeheue, verstandelike prestasie.
Hulle kan vorder met die ontwikkeling van die patologie waarmee enkefalopatie gepaardgaan.
In gevorderde stadiums kan die volgende neurologiese sindrome voorkom:
- pseudobulbar;
- parkinsonian.
Sommige pasiënte raak geestelik ontsteld. Met serebrale edeem, beduidende mikrosirkulasieafwykings, algemene breinskade, verskyn die volgende simptome:
- verbysterend;
- duiseligheid;
- visieversteuring;
- naarheid en braking;
- ernstige hoofpyn, hoofsaaklik gelokaliseer in die oksipitale streek;
- algemene kommer.
Laasgenoemde word vervang deur lusteloosheid en, moontlik, vertroebeling van bewussyn.
In akute nier-, pankreas-, hepatiese enkefalopatie kan aanvalle en bewussynsversteurings waargeneem word. Met verergering van chroniese longontsteking, infarksie'n soortgelyke siekte, pulmonale embolisme, word die volgende kliniese beeld waargeneem:
- soms stuiptrekkings;
- geestesversteurings;
- paresis;
- nystagmus;
- naarheid en braking;
- intense hoofpyne.
Die mees algemene simptome van enkefalopatieë is:
- depressie;
- duiseligheid;
- hoofpyne;
- gebrek aan inisiatief;
- afwykings van bewussyn en geheue.
Pasiënte het dikwels algemene swakheid, swak slaap, huilerigheid, afleiding, geïrriteerdheid, moegheid. Wanneer dit ondersoek word, kan probleme met die uitspreek van sekere woorde, slaperigheid in die dag, vernouing van die belangstellingskring en kritiek, breedsprakigheid, viskositeit van denke, apatie bespeur word.
Diagnose
Die toestand van geheue, koördinasie van bewegings word nagegaan, toetse word uitgevoer vir die sielkundige toestand. Voordat bepaal word hoe om enkefalopatie te behandel, moet 'n korrekte diagnose van die patologie gemaak word.
Die volgende toetse kan bestel word om 'n diagnose te maak:
- analise vir outo-teenliggaampies in die onderliggende patologie in die vorm van demensie wat veroorsaak word deur teenliggaampies wat neurone vernietig;
- enkefalogram, EEG met breindisfunksie;
- doppler-ultraklank vir absesse en abnormale bloedsirkulasie in weefsels;
- MRI en CT vir infeksies, anomalieë van anatomie en breingewasse;
- bepaling van kreatinien om nierfunksie op te spoor;
- dwelm- en gifstofvlakke;
- metaboliestoetse: die hoeveelheid lewerensieme, die vlak van ammoniak en suurstof, melksuur, glukose, elektroliete in die bloed;
- bepaling van bloeddruk;
- algemene bloedtoets (definisie van infeksies).
Behandeling
Met terapeutiese metodes is dit in baie gevalle slegs moontlik om die pasiënt se toestand effens te stabiliseer. Hieronder is hoe om enkefalopatie te behandel.
Komplekse behandeling sluit die volgende middels in:
- adaptogene;
- vitamiene;
- nootropics;
- middels wat serebrale sirkulasie verbeter.
Boonop word bykomende genesingsmetodes gebruik.
Behandeling van enkefalopatiesiekte is daarop gemik om die simptome en die patologie wat tot breinskade gelei het, uit te skakel.
In die geval van ernstige akute siekte, word die volgende metodes gebruik:
- parenterale voeding;
- hemodialise;
- ventilasie;
- hemoperfusion.
Ook voorgeskrewe middels wat die ontwikkeling van aanvalle voorkom, serebrale sirkulasie verbeter, intrakraniale druk verminder.
Ook toegewys:
- refleksologie;
- asemhalingsoefeninge;
- fisioterapie.
Die volgende wys hoe om tipes serebrale enkefalopatie in hul akute vorms te behandel. In hierdie gevalle word lewensondersteuningstelsels gebruik:
- langtermyn parenterale voeding;
- hemoperfusion;
- kunsmatige longventilasie;
- hemodialise;
- verminder aanvalle;
- verminder intrakraniaaldruk.
In die toekoms word middels voorgeskryf wat breinmetabolisme verbeter:
- biostimulante: glasagtige liggaam, aalwynekstrak;
- antiplaatjiemiddels: "Pentoxifylline";
- folium- en askorbiensuur;
- angiobeskermers (indien nodig): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol nikotinaat, Cinnarizine;
- tokoferol;
- vitamiene A en groep B;
- lipotropiese verbindings: "Lecithin", "Essentiale";
- aminosure: glutamiensuur, metionien, alvesien, serebrolisien;
- nootropiese kern: Piracetam, Pyriditol.
Dwelms word in kombinasie gebruik. Een kursus duur van een tot drie maande. Chirurgie kan ook nodig wees om serebrale bloedtoevoer te normaliseer.
Die prognose hang af van die moontlikheid van spesifieke terapie, die graad van breinskade, die dinamika van die siekte wat die voorkoms van enkefalopatie uitgelok het.
Ter afsluiting
Daar is verskillende tipes enkefalopatie. Hulle verskil in oorsake en simptome. Die siekte kan aangebore of verworwe wees. Die eerste hiervan word hoofsaaklik met geboortetrauma geassosieer. Die gevaar van enkefalopatie en die tipes daarvan lê in die feit dat dit kan lei tot verskeie neurologiese en geestelike probleme, die ontwikkeling van epilepsie, lusteloosheid, apatie en vegetatiewe vaskulêre siektes. Behoorlike diagnose is nodig om voldoende behandeling voor te skryf. In baie gevalle lei terapeutiese behandelingnet om simptome te verlig.
