Rektale reseksie is die uitsny van sy aangetaste deel. Die rektum gaan voort met die dikderm en strek vanaf die sigmoïed na die anus. Dit is die laaste deel van die spysverteringskanaal, waarvan die lengte 13–15 cm is. Fekale massas versamel daarin en word daarna uitgebring. Sy het haar naam gekry omdat sy geen buigings het nie. Die hoofkwale van die rektum is: verskeie ontstekingsprosesse, Crohn se siekte, obstruksie, iskemie, kanker. Die hoofbehandeling vir sulke siektes is chirurgie.
tipes transaksies
Die beste behandeling vir rektale kanker is chirurgie. In die mediese praktyk, afhangende van die ligging van die gewas en sy grootte, is daar verskeie metodes vir die uitsny daarvan:
- Polipektomie is die eenvoudigste operasie om poliepe en geringe gewasse te verwyder. Wanneer dit uitgevoer word, word nabygeleë weefsels minimaal beskadig. Chirurgie word uitgevoer met 'n endoskoop as die neoplasma naby die anus geleë is.
- Anterior reseksie van die rektum - word gedoen wanneer die boonste gedeelte en die onderpunt van die sigmoïedderm verwyder word. Die res daarvan is aan die sigmoïede kolon verbind. Terselfdertyd word die senuwee-apparaat en anus bewaar. Vir vinnige genesing word soms 'n tydelike kolostomie toegepas, wat na 'n tweede operasie na ongeveer twee maande verwyder word.
- Lae anterior reseksie - uitgevoer wanneer die patologie in die middelste deel van die rektum verwyder word. In hierdie geval word die beskadigde deel van die sigmoïede kolon en die hele rektum uitgesny, behalwe die anus. Die reservoirfunksie van die ingewande gaan verlore. 'N Plek vir die ophoping van ontlasting word gevorm uit die verlaagde derm, wat bo geleë is. Die sigmoïede kolon word verbind met 'n direkte anastomose. In byna alle gevalle word 'n aflaaistoma vir etlike maande geplaas.
- Abdominale-anale reseksie - uitgevoer vanaf die kant van die buikholte en anus. Reseksie van die rektum word gedoen wanneer die patologie naby die anus geleë is, maar dit beïnvloed dit nie. Die deel van die sigmoïede kolon, heeltemal reguit met die deel van die anale sfinkter, moet verwyder word. Die oorblywende sigmoïedderm word gebruik om 'n anastomose te vorm met 'n deel van die anale sfinkter.
- Abdominale-intermediêre ekstirpasie - deur twee insnydings, waarvan een op die buik is, en die ander is rondom die anale kanaal. In hierdie geval is die rektum, anale kanaal en anale sfinkterspiere onderhewig aan reseksie. Ontlasting word deur die gevormde stoma gedreineer.
Reseksie tegniek
Chirurgie om 'n deel van die rektum te verwyder kan weesop twee maniere uitgevoer: met behulp van laparotomie of laparoskopie. Tydens 'n laparotomie word 'n insnyding langs die onderbuik gemaak. Die chirurg kry 'n goeie oorsig vir alle manipulasies. Die laparoskopiese metode behels verskeie klein gaatjies vir die inbring van chirurgiese instrumente in die buikholte. Die tegniek van oop rektale reseksie is soos volg:
- Die chirurgiese veld word verwerk en 'n insnyding word in die buikwand gemaak. Die buikholte word noukeurig ondersoek en die aangetaste area word opgespoor.
- Hierdie area word geïsoleer deur klampe aan te bring en na gesonde weefsel verwyder. Terselfdertyd word 'n deel van die mesenterium met die vate wat die derm voorsien, uitgesny. Vaartuie word vasgemaak voor verwydering.
- Na uitsny van die neoplasma word die punte van die derm vasgeheg, en dit kan weer funksioneer.
Wanneer die chirurg van een stadium van die operasie na 'n ander beweeg, verander die chirurg instrumente om infeksie met derminhoud te vermy.
Laparoskopiese anterior rektumreseksie
Soos vroeër genoem, kan reseksie nie net met 'n oop metode uitgevoer word nie, maar ook met behulp van laparoskopie. In hierdie geval word verskeie gate gemaak waarin laparoskopiese instrumente geplaas word. Die goed gevestigde tegniek om sulke operasies uit te voer, word al hoe meer gewild as gevolg van die lae traumatisme van die pasiënt en 'n aantal ander voordele. Die operasie van die anterior reseksie van die rektum in die boonste afdelings begin met die kruising van die vate. Dan word die aangetaste deel vrygestelingewande en word uitgebring deur 'n klein gaatjie in die anterior abdominale wand, waar 'n reseksie uitgevoer word, en die punte van die ingewande geheg word.
Dieselfde stappe word uitgevoer vir reseksie van die onderste kolon. Anastomose (verbinding van twee dele van die ingewande) word uitgevoer op grond van anatomiese toestande. Met 'n voldoende lengte van die lus word die area met die gewas deur die gat uitgebring, dit word uitgesny, die punte word geheg. Andersins, wanneer die lengte van die derm nie toelaat dat dit uitgebring word nie, word die reseksie en verbinding van die punte in die buikholte uitgevoer, met behulp van 'n spesiale sirkelvormige krammasjien.
Voordele van laparoskopiese chirurgie
Daar is eksperimenteel vasgestel dat die resultate van operasies wat deur die laparoskopiese metode uitgevoer word, nie minderwaardig in kwaliteit is as die resultate van rektale reseksie wat met behulp van laparotomie (oop toegang) uitgevoer is nie. Het boonop die volgende voordele:
- veroorsaak minder beserings;
- kort tydperk van rehabilitasie en herstel van die pasiënt na die operasie;
- geringe pynsimptoom;
- geen suppurasie en postoperatiewe breuke;
- lae persentasie komplikasies in die aanvanklike en langtermynperiode.
Nadele van laparoskopie
Nadele sluit in:
- Laparoskopie-metode is nie altyd tegnies moontlik nie. Dit is dalk veiliger vir die pasiënt om oop chirurgie uit te voer.
- Herseksie vereis duur instrumente en toerusting.
- Die operasie het sy eie besonderhede en word uitgevoer deur hoogs gekwalifiseerde spesialiste wie se opleiding sekere fondse vereis.
In sommige gevalle, tydens die operasie, wat deur laparoskopie begin is, skakel hulle oor na laparotomie.
Wat sal ná die operasie gebeur?
Na reseksie van die rektum word die pasiënt na die intensiewesorgeenheid oorgeplaas, waar hy van narkose sal herstel. Dan word die pasiënt in die saal van die Departement van Chirurgie geplaas vir verdere rehabilitasie. In die eerste keer na die operasieperiode word die pasiënt binneaars gevoer met 'n drupper. Na sewe dae word dit toegelaat om oor te skakel na die gebruik van gewone kos wat in vloeibare vorm voorberei is. Geleidelik word die oorgang na vaste voedsel uitgevoer. Vir 'n vinnige herstel het fisieke aktiwiteit 'n groot invloed, daarom word die pasiënt aangeraai om te loop en oefeninge vir die asemhalingstelsel te doen. Ongeveer tien dae na die operasie word die pasiënt ontslaan, maar die behandeling sal steeds in die onkologie-afdeling voortgaan.
Reseksie vir poliepe
Poliepe van die rektum is tumoragtige formasies, meestal van 'n goedaardige aard. Maar soms verander hul aard en word hulle kwaadaardige neoplasmas. In hierdie geval is die radikale metode van behandeling reseksie van rektale kanker.
In die teenwoordigheid van poliepe met simptome van kwaadaardigheid, word 'n deel van die rektum uitgesny of dit word heeltemal verwyder. Lengte van gedeelte wat verwyder moet wordhang af van die mate van skade aan die poliep. Wanneer die kankerproses na nabygeleë areas van die rektum versprei, word die hele aangetaste deel verwyder. En as metastases verskyn, dan is die limfknope ook onderhewig aan uitsnyding.
Tipes dermverbindings na reseksie
Nadat die abnormale deel van die ingewande verwyder is, moet die dokter die oorblywende punte verbind of 'n anastomose maak. Teenoorstaande punte van die ingewande kan verskil in deursnee, so tegniese probleme ontstaan dikwels. Chirurge gebruik drie tipes verbindings:
- Einde tot einde is die mees fisiologiese en algemeen gebruikte manier om die integriteit van die ingewande te herskep.
- Side to Side - word gebruik om ente te verbind wanneer hul deursnee nie ooreenstem nie.
- Kant tot einde - word gebruik om verskillende dele van die ingewande te verbind.
Vir stikwerk, gebruik 'n handleiding of hardeware naat. As dit tegnies onmoontlik is om die derm te herstel of om vinnig sy funksies te herskep, word 'n kolostomie (uitlaat) aan die voorwand van die buik toegedien. Met die hulp van haar ontlasting word versamel in 'n spesiale kolostomie sak. Die tydelike kolostomie word na 'n paar maande verwyder, terwyl die permanente kolostomie lewenslank bly.
Gevolge van rektale reseksie
'n Operasie om 'n deel van die rektum te verwyder, het soms negatiewe gevolge:
- Wanneer steriliteit in die operasiekamer of instrumente geskend word, vind infeksie van die wond plaas. In hierdie geval word rooiheid en suppurasie van die hechting gevorm, die pasiënt het koors, koue rillings en swakheid word waargeneem.
- Die voorkoms van inwendige bloeding. Dit is gevaarlik omdat dit nie dadelik verskyn nie.
- Darmobstruksie kan voorkom met littekens van die ingewande. In hierdie geval sal 'n tweede bewerking vereis word om dit reg te stel.
- Anastomositis is die voorkoms van 'n inflammatoriese proses by die aansluiting van die punte van die rektum. Die oorsake van inflammasie is die reaksie van die liggaam op die hechtmateriaal, swak aanpassing van die gestikte slymvliese en weefseltrauma tydens chirurgie. Die siekte het 'n chroniese, katarrale of erosiewe vorm.
Na reseksie van die rektum gaan die geopereerde organe voort om te funksioneer en kan dit deur ontlasting beseer word. Om beserings te voorkom, moet die pasiënt die dieet wat deur die dokter aanbeveel word, streng nakom en fisieke aktiwiteit vir ses maande uitsluit.
Postoperatiewe voeding
In die postoperatiewe periode is dit veral belangrik om 'n spesiale dieet te volg sodat dit nie die ingewande beseer nie, nie fermentasie en diarree veroorsaak nie. Op die eerste dag na die operasie is die pasiënt vas, die nodige vitamiene en minerale word binneaars toegedien. Binne twee weke word gefermenteerde melkprodukte, peulgewasse, rou groente en vrugte uitgesluit. Gevolglik beperk die dieet nie die dieet van die geopereerde pasiënt baie nie. Voorbeeldkieslys na rektale reseksie:
- Drink soggens 'n glas gekookte skoon water. Na 'n halfuur, eet hawermout wat in water gekook is, voeg 'n klein hoeveelheid okkerneute daarby en drink 'n koppie jellie.
- Drie uur later vir 'n versnaperinggebruik appelmoes.
- Vir middagete sal sop met bokwiet en visbolletjies, en tee wat met kruie gebrou is, deug.
- Snack bestaan uit 'n handvol beskuitjies en 'n glas jogurt.
- Vir aandete kan jy ryspap, gestoomde hoenderkoelette en kompote eet.
Daar is baie verskillende resepte vir kook, sodat die kos gevarieerd is, kan jy dit gebruik.
Voorkoming van rektale kanker
Om kolorektale kanker te voorkom, moet jy 'n gesonde leefstyl lei, vars, skoon lug inasem, kwaliteit water drink, meer plantgebaseerde voedsel eet, en die gebruik van dierlike vette beperk. 'N Belangrike faktor is sekondêre voorkoming, tydige opsporing van poliepe en hul verwydering. Daar is 'n hoë waarskynlikheid om kankerselle in 'n poliep op te spoor, waarvan die grootte meer as vyf sentimeter is. Die poliep ontwikkel baie stadig oor 10 jaar. Hierdie tyd word gebruik vir voorkomende ondersoeke, wat op die ouderdom van vyftig begin by mense wat nie risikofaktore het om rektale kanker te ontwikkel nie. Vir diegene wat geneig is tot die voorkoms van kankergewasse, begin voorkomende maatreëls tien jaar vroeër. Dit is belangrik om dadelik 'n dokter te raadpleeg as daar verdagte simptome in die werk van die derm is en 'n ondersoek te ondergaan om nie 'n reseksie van die rektum te ondergaan nie.
