Die terme "allergiese reaksies", "Quincke se edeem", "anafilaktiese skok" het relatief onlangs in die geneeskunde verskyn, aan die begin van die twintigste eeu. Hulle is aan die wêreld bekendgestel deur die Franse wetenskaplike, Nobelpryswenner in medisyne, fisioloog Charles Richet. Toe het Alexander Mikhailovich Bezredko sy idee in huishoudelike medisyne opgetel, hy het die metodes verbeter om medisyne toe te dien aan pasiënte met 'n geskiedenis van allergieë. Later is noodprotokolle vir sulke pasiënte ontwikkel, en die aantal sterftes het afgeneem. Ten spyte van moderne medisyne is die sterftesyfer as gevolg van anafilakse egter steeds hoog.
Definisie
In 'n breë sin is 'n allergie 'n toename in die sensitiwiteit van die immuunstelsel vir 'n spesifieke patogeen en sy gewelddadige reaksie wanneer dit weer teëgekom word. Daar is verskeie tipes allergiese reaksies:
- onmiddellik of anafilakties;
- sitotoksies (teenliggaampies kruisreageer met liggaamsweefsel);
- immunokompleks (vaskulêre skade deur geaktiveerde immuunkomplekse);
- vertraag, of selafhanklik.
Anafilaktiese reaksies is 'n manifestasie van 'n allergiese reaksie van die eerste tipe, dit wil sê onmiddellik.
Daarbenewens word anafilaktoïede reaksies ook in die kliniese praktyk geïsoleer, wat in kliniese manifestasies soortgelyk is aan anafilakse, maar die meganisme van hul vorming is te wyte aan die aktivering van inflammatoriese selle deur vreemde stowwe, komplementproteïene, en nie deur antigeen-teenliggaam komplekse.
Reasons
Aanvanklik het anafilaktiese allergiese reaksies plaasgevind toe 'n giftige stof die menslike liggaam binnegedring het. 'n Voorbeeld is die byte van giftige insekte en reptiele. Maar in die moderne wêreld kan die liggaam selfs op bekende, banale dinge verkeerd reageer:
- Kos - heuning, melk, neute, eiers, seekos, sjokolade, sitrus.
- Medisyne - hormone, kontrasmiddels, entstowwe en serums, verdowingsmiddels.
- Plante en diere - blomstuifmeel, swam, dierepels, stofmyte.
- Omgewingstemperatuur - koud/warm.
- Verhoogde kans op allergieë by mense met asma, vasomotoriese rinitis, ekseem.
Dit is net 'n kort, baie algemene lys van dinge wat allergieë by die gemiddelde persoon kan veroorsaak. Daarbenewens, as sulke reaksies waargeneem word by familielede van die eerste lyn van verwantskap, sal die kind heel waarskynlik ook dieselfde reaksie hê.
Reaksie-ontwikkelingsbeginsel
Allergiese reaksies van die anafilaktiese tipe word geassosieer met 'n patologiese reaksie van die immuunstelsel op die inname van vreemde middels. Normaalweg, by die eerste ontmoeting met die antigeen, produseer die liggaam immunoglobuliene M, en by die tweede - G. Maar soms dwaal hierdie proses. Die anafilaktiese tipe reaksie verskyn wanneer die populasie van spesifieke immunoglobuliene E toeneem. Hulle verskyn vanaf die oomblik van kontak met die stof vir die eerste keer, maar eers manifesteer hulle hulself nie. In plaas daarvan word hulle op die oppervlak van mastselle (basofiele) vasgemaak en wag in die vlerke. As 'n persoon herhaaldelik aan die antigeen blootgestel word, aktiveer IgE basofiele en stel inflammatoriese mediators soos histamien, sitokiene, interleukiene, prostaglandiene en leukotriene vry. In groot hoeveelhede beïnvloed hulle die weefsels van die liggaam sistemies, wat edeem, vasodilatasie, sametrekking van gladde spiere in die wande van hol organe, respiratoriese afwykings en verhoogde afskeiding van kliere veroorsaak. 'N area van ontsteking word gevorm op die plek van penetrasie van die allergeen. Dit is die onmiddellike hipersensitiwiteitsfase.
Maar die ontwikkeling van 'n anafilaktiese reaksie het 'n tweede periode, of fase, wat vertraagde hipersensitiwiteit genoem word. Om 'n fokus van inflammasie te vorm, kom selle daar deur chemotaxis binne - limfosiete, neutrofiele, eosinofiele, makrofage. Hulle bevat stowwe in die sitoplasma wat nodig is om 'n vreemde agent te beveg, maar in plaas daarvan vernietig hulle die liggaam se eie weefsels, en bindweefsel word eerder gevorm. Gewoonlik 'n stadige reaksiekom ses uur na akuut en duur tot twee dae.
Sistematisering van anafilaktiese reaksies
Tipes anafilaktiese reaksies word verdeel volgens die erns van hul kliniese manifestasies. Kenmerkende tekens help om die pasiënt se toestand vinnig te assesseer en hom van die nodige bystand te voorsien.
- Ligte anafilaktiese reaksies hou nie 'n bedreiging vir menselewe in nie. Subjektief beskryf pasiënte dit as 'n gevoel van parestesie - tinteling of warmte in die ledemate, wat gekombineer word met 'n effense swelling van die slymvliese van die neus, mond of ooglede. Moontlike nies, lakrimasie, jeuk. Simptome kom en gaan binne 'n dag.
- Matige erns manifesteer in die vorm van brongospasma, reaktiewe edeem van die slymvlies van die larinks en brongi. Mense het erge kortasem, hoes, lug gaan die longe in met 'n kenmerkende fluitgeluid. In sulke toestande is Quincke se edeem, urtikaria moontlik. Daar kan algemene dronkenskap manifestasies wees, soos naarheid, braking, hoofpyn, koors. In sommige gevalle verskyn eriteem, erge jeuk en senuwee-opwinding.
- Ernstige anafilaktiese reaksies begin akuut en is geneig om aanvanklik lig te wees. Dan, na 'n paar minute, begin die tweede stadium met brongospasma, swelling van die boonste lugweg en brongi, en respiratoriese versaking. Dan verskyn sianose, daar kan respiratoriese arrestasie wees. Die volgende stap is die veralgemening van simptome. Die slymvlies swel nie net in die respiratoriese organe nie, maar ook in die spysverteringskanaal. Dit lei tot oortredingperistalse, braking, diarree en buikpyn. Aan die kant van die senuweestelsel kan epileptiese aanvalle, verswakte innervering van die bekkenorgane voorkom. Sistemiese uitbreiding van perifere vate en die vrystelling van die vloeibare deel van die bloed in die omliggende weefsels as gevolg van edeem veroorsaak 'n daling in druk tot ineenstorting. Die erns van die toestand hang af van die tempo van ontwikkeling van die proses, hulle is in direkte verhouding: hoe vinniger, hoe slegter is die prognose. Tot die dood toe.
Plaaslike simptome
Verskyn hoofsaaklik met 'n ligte tot matige allergiese reaksie, veroorsaak ongemak vir die pasiënt, maar lei nie tot die dood nie:
- katarrale manifestasies in die vorm van rinitis, konjunktivitis, rhinorrhea;
- brongospasma, kortasem, asma-aanval, swelling van die boonste lugweg tot volledige obstruksie;
- gehoorverlies as gevolg van swelling van die slymvlies binne die Eustachius-buis;
- veelvuldige veluitslag soos korwe, ekseem, allergiese kontakdermatitis (geleë op plekke met delikate vel - buik, lies, antecubitale fossa); algemeen simmetries.
Algemene simptome
Geassosieer met die komplekse effek van die allergeen op die liggaam:
- hoofpyn, swakheid, lusteloosheid, lomerigheid;
- naarheid, braking, dyspeptiese versteurings in die vorm van diarree of hardlywigheid, krampende pyn in die buik;
- hartritme versteuring, drukval, floute, ineenstorting, skok.
Anafilaktiese skok
Hy is die meesteernstige manifestasie van waartoe allergiese reaksies in staat is. Anafilaktiese skok begin skielik binne die eerste minute na kontak met die antigeen. Eerstens moet die dokter gewaarsku word deur 'n gewelddadige plaaslike reaksie op 'n medisyne, kos of byt. Dit kan oormatige pyn, reaktiewe swelling, ondraaglike jeuk of 'n skerp daling in druk wees. As die allergeen voedsel is, dan kan alles begin met braking en swelling van die mond, larinks of farinks.
Die tweede stadium is 'n refleks spasma van die brongi en die blokkering van die lugweglumen, tot asemhalingsstop. Hipoksie neem toe, lippe en ledemate word blou, die pasiënt verloor sy bewussyn, word flou of duik in 'n koma. Sonder die vinnige ingryping van 'n mediese werker sterf 'n persoon baie vinnig sonder om sy bewussyn te herwin.
Nood
Om die verspreiding van die antigeen deur die liggaam te voorkom, word 'n toerniket bokant die inspuitplek van die allergeen aangebring (indien moontlik) en 'n halwe kubus 0.1% adrenalienoplossing word dringend ingespuit (onderhuids of binneaars). En hulle voeg daar, in 'n aar, "Prednisolone" by teen 'n koers van 5 mg per kilogram van die pasiënt se gewig om die sistemiese reaksie te vertraag. As hierdie maatreëls nie help nie, en die persoon gaan voort om te versmoor, is dit nodig om die tragea te intubeer en kunsmatige ventilasie van die longe met 'n Ambu-sak of 'n ventilator te begin. Dit gebeur dat dit onmoontlik is om 'n asemhalingsbuis in te plaas, dan word 'n besluit geneem oor katikotomie of trageotomie. Dit sal suurstof verskaf en die pasiënt se lewe red.
Kenmerke van inleidingdwelms
Al hierdie tyd, terwyl dringende maatreëls getref word, kan jy voortgaan om adrenalien in te spuit tot 'n totale dosis van twee milliliter. Maar moenie met hulle meegevoer word nie, aangesien 'n oordosis die toestand kan vererger en die anafilaktiese reaksie kan vererger. Ten einde brongospasma te verlig (as dit na die toediening van adrenalien nie vanself weggegaan het nie), kan jy twintig milliliter "Eufillin" binneaars (stadig) in die pasiënt spuit.
As daar geen prednisoloon is nie, kan dit vervang word met laai dosisse van ander glukokortikoïede, voer byvoorbeeld 500 milliliter Metyprednisolone of die inhoud van vyf ampulle Deksametasoon in. Kleiner dosisse sal ondoeltreffend wees.
Voorkoming
Anafilaktiese reaksies is makliker om te voorkom as om te behandel. Om dit te doen, moet moontlike kontak met die allergeen vermy word as dit aan die persoon bekend is, en dit is noodsaaklik om sulke reaksies aan mediese professionele persone te rapporteer voordat medisyne, chirurgiese ingrypings of fisioterapieprosedures toegedien word. Boonop moet ervare allergielyers 'n adrenalienpen en 'n kortwerkende brongodilator-verstuiver dra. Dit sal die verskaffing van mediese sorg in die geval van 'n aanval baie bespoedig en kan 'n persoon se lewe red.
