Anafilaktiese skok is 'n vinnig ontwikkelende reaksie op 'n allergeen, wat gepaard gaan met bloedsomloopafwykings, spasmas, suurstoftekort. Die skok kan onmiddellik plaasvind, of dit kan 'n paar uur duur.
Die graad van die erns daarvan hang af van die hoeveelheid allergeen wat die liggaam binnegedring het. Dit kan onder verskeie omstandighede voorkom:
- Wanneer gebyt word deur giftige insekte, slange. Bysteek.
- Die gebruik van medisyne (noodhulp mag nodig wees vir anafilaktiese skok in tandheelkunde tydens behandeling met banale tande, in ginekologie, urologie, traumatologie, wanneer 'n chirurg besoek word, tydens inspuitings).
- Wanneer ingeënt.
- Vir voedselallergieë. Seisoenale hooikoors kan ook ernstige gevolge tot gevolg hê.
Manifestasies van anafilakse
- Skerpagteruitgang van perifere en sentrale sirkulasie, gepaardgaande met 'n afname in druk in die are. Terselfdertyd voel die slagoffer hoofpyne, naarheid, troebeling in die oë, terwyl bleek vel waargeneem word, die pols is draadig.
- Skok (pynlik en giftig): 'n persoon ervaar erge borspyn, verstikking.
Die aard van 'n anafilaktiese reaksie, en dus die verskaffing van noodhulp vir anafilaktiese skok, hang af van watter orgaan aangetas is. Van hier af word 4 tipes anafilakse onderskei:
- affekteer die vel;
- senuweestelsel (serebrale tipe);
- hartspier (kardiogeen: hartaanvalle, miokarditis);
- respiratoriese organe (asmatiese tipe).
Allergiese reaksies van hierdie tipe kom meestal herhaaldelik voor. Om betyds noodhulp vir anafilaktiese skok te verskaf, is dit nodig om die toepaslike middels byderhand te hê. Gewoonlik het mense wat geneig is tot sulke reaksies hierdie middels. Elke spesialis wat mediese sorg verskaf, moet ook 'n spesiale noodhulptassie by hom hê. Sonder 'n anti-skok-noodhulptassie byderhand, het nie 'n enkele dokter die reg om te werk nie.
Noodhulp
Eerste noodhulp vir anafilaktiese skok bestaan uit die volgende aktiwiteite:
- Afhangende van die ligging van die slagoffer, bel 'n ambulans, dokter, resussitasiespan.
- Verwyder die pasiënt van die bron van die allergiese reaksie, afhangende van die situasie: verwyder die naald uitmedisinale oplossing, was die maag van allergene kos, trek die angel uit, probeer om die-g.webp" />
- Lê die pasiënt neer met die bene tot op kussinghoogte.
- Laat die slagoffer vars koel lug inasem (maak die venster oop, as dit 'n allergiese reaksie op sommige omgewingsfaktore is, stuifmeel, skakel die lugversorger aan).
- Maak seker dat die persoon by sy bewussyn is (vra hom oor iets, byvoorbeeld waarmee hy hierdie reaksie assosieer, oefen 'n effense fisiese impak uit).
- Maak die asemhalingstelsel van slym skoon, braak indien nodig.
- Lê jou kop op jou sy.
- Wanneer jy noodhulp vir anafilaktiese skok verskaf, kan jy respiratoriese en bloedsomloopstilstand teëkom – dringende resussitasie is nodig. Die basis van hierdie aktiwiteite is: indirekte hartmassering (30 klikke) en kunsmatige asemhaling (2 asemhalings).
- As twee mense help, moet jy elke 2 minute verander. Slegs borskompressies word toegelaat tot die aankoms van die ambulansspan indien noodhulpverskaffers nie opgelei is in die korrekte tegniek van kunsmatige asemhaling nie of daar 'n risiko van infeksie is.
- Wanneer so 'n toestand by 'n persoon voorkom, word dit ook aanbeveel om, indien moontlik, sy polsslag en druk na te gaan. As die druk nie bepaal word nie, ontwikkel die skok vinnig, dit is dringend om resussitasiemaatreëls uit te voer, pas toemedisyne.
- As 'n noodhulp vir anafilaktiese skok, wend 'n toerniket bokant die inspuitplek met die allergeen aan. Moenie vergeet van die reëls vir die toepassing van 'n toerniket nie. Maak seker dat jy 'n nota onder dit plaas, met die datum en tyd van die oorleg. Die maksimum oorlegtyd in die somer is 2 uur, in die winter 1,5 uur. Optimaal - maak elke 30 minute die toerniket los vir 5 minute, om sirkulasieafwykings in die ledemaat te vermy.
- Dit is nodig voor die aankoms van die dokter om naby die pasiënt te wees, om sy bewussyn te beheer, om alle moontlike bystand te verleen. Die aankomende resussitasiespan moet weet: hoe lank die slagoffer in hierdie toestand is, waarop die reaksie is, inligting oor die manipulasies wat uitgevoer is.
Die verskaffing van noodhulp vir anafilaktiese skok is 'n baie ernstige gebeurtenis, die tydige voorsiening daarvan sal help om die dood te vermy.
Elke middel- en senior gesondheidswerker moet die reëls ken vir die verskaffing van hierdie sorg. Altyd wanneer manipulasies uitgevoer word wat tot 'n allergiese reaksie kan lei, moet spesialiste medisyne dra wat gebruik word om 'n aanval te verlig. Daar is 'n spesiale lys noodhulpmedisyne vir anafilaktiese skok.
Hierdie lys sluit in
Adrenalien 0, 1%, in ampulle van een milliliter. Daar is ook spesiale EpiPens wat 'n enkeldosis dosis adrenalien bevat
- Norepinefrien 0, 2% in 1 ml ampulle.
- Antiallergiese middels ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Kortikosteroïede (prednisoloon in ampulle van 30 milligram, hidrokortisoon in ampulle van 4 milligram).
- Beteken wat bloeddruk verhoog ("Ephedrien" 5% in ampulle, "Mezaton" 1%).
- Broncholytics (verlig brongospasma) - "Eufillin" 2, 4% in ampulle.
- Kardiale glikosiede ("Strophanthin" 0.05%, "Korglikon" 0.06% in ampulle).
- Tonics (10% kafeïen).
- Respiratoriese stimulante ("Cordiamin").
- Vir binneaarse (in / in), binnespierse (in / m) infusies van dwelms, fisies. oplossing, glukose-oplossing 5%, infusiestelsels. Alkohol, handskoene, steriele spuite, doekies, plakband is ook nodig.
Verpleegsorg
'n Verpleegster wat inspuitings aan pasiënte gee, dra altyd noodhulpmedisyne vir skok. Dit neem die moontlikheid in ag dat anafilaktiese skok sal voorkom. Verpleegster noodhulp: duidelike en samehangende algoritme:
- Die verpleegster moet stop, nie meer inspuitings nie.
- Bel dringend 'n dokter.
- Smeer 'n toerniket op die ingespuitde ledemaat bokant die inspuitplek.
- Gee die pasiënt 'n gepaste postuur (lê, sit sy voete op die kussing).
- Sit die pasiënt se kop eenkant, trek die kunsgebit uit,druk die onderkaak vorentoe en maak die lugweë vry.
- Indien nodig, begin meganiese ventilasie, hartmassering (indirek).
Anafilaktiese skok is 'n dodelike toestand. Vir noodhulp kan die verpleegster gebruik maak van:
- Met 'n oplossing van adrenalien 0,1%: spuit 'n halwe milliliter onderhuids in. Die inleiding in die gluteale of femorale spier word toegelaat. Dit is ook dringend om die inspuitplek met die allergeen met die volgende samestelling deur te steek: verdun 'n halwe milliliter adrenalien 0,1% in 'n spuit met 5 milliliter soutoplossing. oplossing, op ongeveer vyf tot ses plekke. Hier - smeer ys aan.
- Vinnige toegang tot die pasiënt se are is baie belangrik in anafilaktiese skok. Noodhulp: die verpleegster se aksie-algoritme sluit ook binneaarse infusie in. Die verpleegster moet vinnige toegang tot die pasiënt se vate verskaf. Om dit te doen kateter sy 'n aar en spuit soutdrup in. Spuit 'n oplossing van prednisoloon, 60-150 milligram in 20 milliliter sout binneaars (in die berekening van 1-2 milligram per kg van die slagoffer se gewig). (Deksametasoon 8-32 milligram, 100-300 milligram hidrokortisoon per spier of aar is aanvaarbaar.
- Dit is raadsaam om 5 milliliter van 1% "Dimedrol", 2 milliliter van 2% "Suprastin" in die spier in te spuit.
Mediese hulp
- Dit is nodig om infusie in die veneuse kateter uit te voer: fisies. 'n oplossing met 'n totale volume van ten minste 1 liter, indien moontlik, spuit 0,5 liter soutoplossing in. oplossing en 0,5 l"Refortana GEK".
- As daar aanhoudende hipotensie is, is dit nodig om 0,5-1,0 milliliter adrenalien 0,1% weer in die spier in te spuit, 15-20 minute na die eerste inspuiting. Jy kan dit elke 15-20 minute doen.
- As daar geen effek is nie, word dopamien ingespuit. Vir 400 milliliter normale soutoplossing word 200 milligram dopamien binneaars toegedien deur drup, baie stadig (2-11 druppels per minuut) totdat die sistoliese druk 90 millimeter kwik bereik.
- Met die ontwikkeling van hartversaking, word hartglikosiede (strophanthin 0.05% 1 milliliter of corglicon 0.06% 1 milliliter) binneaars gebruik vir fisiese. oplossing.
- As daar 'n ontwikkeling van bradikardie is (hartklop minder as 55 per minuut), sluit noodhulp vir anafilaktiese skok die onderhuidse inspuiting van 'n halwe milliliter 0,1% atropien in. As die toestand voortduur, herhaal in dieselfde hoeveelheid na vyf tot tien minute.
- Vir asemhalingsprobleme, spuit 10 milliliter "Euphyllin" 2, 4% in soutoplossing in 'n aar, of in 'n spier met 'n 24% oplossing.
- Hou druk, hartklop, asemhalingtempo konstant onder beheer.
- Verseker die aflewering van die slagoffer aan intensiewe sorg.
Anafilaktiese skok by kinders
Is die ernstigste akute vorm van 'n allergiese siekte waarin daar 'n direkte bedreiging vir die lewe van die kind is. Anafilaktiese skok is gevaarlik weens ernstige versteurings in die hart-, vaskulêre, respiratoriese en senuweestelsels.
Hierdie tipe allergiese reaksie kan deur kos, medisyne, insekbyte en meer veroorsaak word.
Simptomaties
Die kind begin duiselig, hoofpyn, swakheid, koue sweet voel. Kinders gedurende hierdie tydperk ervaar vrees, word bleek. Die prentjie van die verdere ontwikkeling van anafilakse is soortgelyk aan volwassenes: hipotensie, verstikking ontwikkel, die kind verloor sy bewussyn, die pols is draadig. Die proses kan met stuiptrekkings gepaardgaan.
Soms is die verloop van skok anders. In hierdie geval kan jy rooi van die vel waarneem, die kind nies, hoes, sê dat hy warm is, dit is moeilik om asem te haal. Buikpyn kan voorkom.
Dus, in pediatrie kan die volgende vorme van anafilakse onderskei word:
- Tipies - lae bloeddruk, respiratoriese versaking, verswakte bewussyn, aanvalle, velreaksies.
- Asfyksiaal - die oorheersing van respiratoriese versaking as gevolg van swelling van die respiratoriese stelsel, die ontwikkeling van brongospasma.
- Hemodinamies - daar is hartritme-versteurings, gepaardgaande met pynlike sensasies, hartklanke is gedemp, druk daal, die polsslag word draadig.
- Serebraal - die kind verloor sy bewussyn, die respiratoriese ritme dwaal, serebrale edeem kom voor, stuiptrekkings.
- Abdominale - simptome van 'n akute buik, en daarom kan hierdie vorm foute in diagnose veroorsaak.
Behandeling
Noodhulp vir anafilaktiese skok by kinders sluit verpligte aktiwiteite in wat by internasionale ingesluit isstandaarde. Die doel van behandeling is om bloedsirkulasie, suurstofversadiging van die liggaam te herstel. 'n Belangrike taak is ook om spasmas van gladde spiere te verlig om laat komplikasies te vermy.
Wanneer mediese sorg vir 'n kind gedoen word, is dit noodsaaklik om die ouderdom en gewig van 'n klein pasiënt in ag te neem. Noodhulp vir anafilaktiese skok - algoritme van aksies in pediatriese praktyk:
- Stop die penetrasie van die allergeen in die liggaam. Spuit epinefrien 0,1% van 0,3 tot 'n halwe milliliter by die inspuitplek in.
- Smeer 'n toerniket op die aangetaste ledemaat, bokant die inspuitplek met die allergeen wat die reaksie veroorsaak het.
- Lê die baba neer, draai die kop na die kant.
- Spring adrenalien in die spier in teen die tempo van 0,01 milliliter per 1 kilogram (nie meer as 0,5 milliliter nie).
- Spuit "Dimedrol" 1% in die gluteale spier teen 'n dosis van 1 milligram per 1 kg. Dit word toegelaat om "Tavegil" of "Suprastin" te gebruik volgens die instruksies oor ouderdomsdoserings.
Pipolfen kan nie in pediatrie gebruik word nie, aangesien dit 'n antihipertensiewe middel is.
Verder is die gebruik van kortikosteroïede nodig (deksametasoon 0, 3-0, 6 milligram per kg, hidrokortisoon 4-8 milligram per kilogram, prednisoon 2-4 milligram per kg.
Verder, nadat veneuse toegang verskaf is, spuit bogenoemde fondse binne-aars in toepaslike hoeveelhede. Die tempo van binneaarse toediening van middels, sowel as die hoeveelheid vloeistof wat toegedien word, hang af van die druk van 'n klein pasiënt.
Fightingbrongospasma
Noodhulp vir anafilaktiese skok - algoritme van aksies om brongospasma te bekamp:
- Suurstofterapie.
- Intraveneuse gebruik van die Eufillin-oplossing, teen die dosis van 3-5 milligram per kilogram van die kind.
- Inhalasies met Salbutamol, Berotek.
As 'n kind stuiptrekkings ervaar, word Sibazon, Diazepam, Droperidol gebruik.
'n Duidelike beheer van bloeddruk, respiratoriese tempo en hartaktiwiteit is voortdurend nodig.
Resussitasie in Pediatrie
Indien nodig, word 'n indirekte hartmassering saam met kunsmatige asemhaling uitgevoer. Frekwensie van druk op die borsarea van die kind:
- tot 'n jaar - meer as 120 keer per minuut, gekombineer 1 asemteug - 5 klikke;
- van een tot sewe jaar - 100-200 keer per minuut, gekombineer 1 asemteug - 5 klikke;
- meer as sewe jaar oud - 80-100 keer per minuut, gekombineer 2 asemhalings - 15 klikke.
