Nadat 'n diagnose gemaak is, sal die dokter beslis vir die pasiënt wat 'n PVC (ventrikulêre ekstrasistool) het, vertel wat dit is. Die gevolge van 'n patologiese toestand kan die mees betreurenswaardige wees as jy nie die korrekte behandeling onder die toesig van 'n spesialis begin nie. Die term word gebruik om sulke buitengewone hartsametrekkings aan te dui, waarvan die oorsaak die impulse is wat vroeër as verwag aankom, geïnisieer deur die wande van die ventrikel aan die regterkant, aan die linkerkant en senuweevesels.
Kenmerke van anatomie
Ventrikulêre ekstrasistool, waarvan die ICD-kode I49.4 is, vind plaas as die normale impulsopenheid van die sinusknoop geleë in die hart in die boonste gebied, bokant die ventrikels, versteur word. Ekstrasystole, wat die patologiese toestand kenmerk, beïnvloed die ritme van die ventrikels sonder om die boonste dele van die orgaan te beïnvloed. As patologiese sametrekkingsgeïnisieer in die atria, septum, praat oor ekstrasistole oor die ventrikels. Dit kan PVC's veroorsaak.
Kategorieë en risiko's
Tans word PVC's die meeste by mense ouer as vyftig opgespoor. Volgens mediese statistieke maak hierdie ouderdomsgroep gemiddeld van die helfte van alle pasiënte met PVC tot 75% van die gevalle uit.
'n Klassifikasiestelsel is ontwikkel wat dit moontlik maak om alle pasiënte in verskeie groepe te verdeel. Dit vergemaklik die keuse van die optimale behandelingsformaat. Een van die bekende en gewilde stelsels word RYAN genoem. Ventrikulêre ekstrasistool volgens hierdie kategorisering behels die toekenning van mono-, polimorfiese gevalle van gepaarde, sowel as drie of meer impulse wat in die stadium van atriale rus geïnisieer word. As jy aandag gee aan die kwalifikasie volgens Lown, dan behoort sulke gevalle tot kategorieë 4A, 4B, 5. Die huidige gradering van ventrikulêre ekstrasistool volgens RYAN behels 'n beoordeling van die fokus van impulsinisiasie. As daar net een so is, praat hulle van 'n monomorfiese vorm, 'n polimorfiese vorm word bespeur as daar verskeie sentra van emissie van impulse is
Nog 'n gevalklassifikasiestelsel is vernoem na dr. Mayerburg, 'n vooraanstaande skrywer en kardioloog wat dit ontwikkel het. Hy het voorgestel om alle gevalle volgens frekwensie te verdeel in baie selde manifesteer, selde opvallend en selde. Daar is ook voorgestel om die vlak van matige rariteit, gereelde voorkoms en baie gereeld te onderskei. 'n Addisionele klassifikasie volgens Mayerburg behels 'n beoordeling van die tipe oortredings: enkel of gepaard, poli- ofmonomorf, stabiel of nie.
Gaan die tema voort
In ons land ken enige praktiserende goeie dokter tans die kode vir ventrikulêre ekstrasistool in die ICD (I49.4). Dit is hierdie klassifikasiestelsel, wat alle pasiënte in kategorieë verdeel wat die meeste in die mediese praktyk in ons land gebruik word. By die invul van die pasiënt se kaart moet die dokter die siektekode volgens ICD 10 daarin aandui. Ventrikulêre ekstrasistool sal nie 'n uitsondering wees nie - in enige pasiënt met 'n soortgelyke diagnose sal die persoonlike kaart 'n vermelding van die patologie I49.4 bevat.
Verskeie oorsake is geïdentifiseer wat 'n patologiese toestand uitlok, sowel as moontlike komplikasies en gevolge wat voorkom in die afwesigheid van voldoende behandeling. In ICD 10 word ventrikulêre ekstrasistool vasgestel deur kode I49.4, wat slegs hierdie patologie insluit. As ander gesondheidsafwykings teen die agtergrond daarvan ontwikkel het, moet die dokter vir hulle ander enkoderings kies wat meer geskik is vir die geval. Die diagnose sal verskeie syfers op dieselfde tyd insluit.
Waar het die moeilikheid vandaan gekom?
Vir alle grade van gradering van ventrikulêre ekstrasistool is die hoofrede hartsiektes, wanfunksies van hierdie orgaan. Soms word PVC waargeneem as 'n persoon gedwing word om vir 'n lang tyd fisies te oorspan. Sekere risiko's word geassosieer met die chroniese invloed van stresfaktore en ander negatiewe eksterne toestande.
'n Redelik algemene oorsaak is die ontoereikendheid van die funksionering van die hartspier, wat geassosieer word met negatiewe veranderinge in weefsels. Dit isveroorsaak 'n mislukking van bloedvloei, weefsels ontvang nie die nodige voeding en suurstof nie, plaaslike hongersnood begin, onbehoorlik vloeiende metabolisme lei tot asidose.
Onder al die oorsake is kardiale iskemie nie minder gereeld in ventrikulêre ekstrasistole nie. Die term word gebruik om 'n patologiese toestand aan te dui wat veroorsaak word deur 'n mislukking van die koronêre bloedvloei. In die akute vorm word iskemie 'n hartaanval genoem, in 'n chroniese pasiënt word gereeld voorkomende angina-aanvalle versteur.
Siektes en die gevolge daarvan
Dit is moontlik die voorkoms van 'n gepaarde, enkel ventrikulêre ekstrasistool op die agtergrond van kardiomiopatie. Die term word gebruik om so 'n primêre skending van die integriteit en gesondheid van die orgaan aan te dui, wat die ontoereikendheid van die spier inisieer. Met kardiale miopatie is daar 'n hoë waarskynlikheid van hipertrofie van die orgaan. Die pasiënt is geneig tot atipiese aritmieë.
Sekere risiko's word met hartafwykings geassosieer. Die term verwys na die teenwoordigheid in die liggaam, groot vate wat daaruit kom, beduidende defekte. Dit kan enkel of teenwoordig wees in verskeie gebiede gelyktydig. Gebreke is aangebore, maar verkryging gedurende die lewe is moontlik.
Bogenoemde kode vir ventrikulêre ekstrasistool kan ook 'n geval versteek wat deur miokarditis veroorsaak word. In hierdie geval word die voorkoms van atipiese impulse geassosieer met 'n fokus van inflammasie in die spierweefsel van die hart. So 'n proses veroorsaak mislukkings in impulsgeleiding, die prosesse van sametrekking en opwekking van die miokardium word ontwrig.
Dwelms en dwelmproblemegesondheid
Kliniese praktyk het getoon dat soms ventrikulêre en supraventrikulêre ekstrasistole voorkom wanneer medikasie vir die hart geneem word. Met sekere gevare word byvoorbeeld 'n kursus van diuretika geassosieer, onder die invloed waarvan urine meer aktief gegenereer en uitgeskei word. Die proses kan gepaard gaan met 'n uitloging van kalium, wat nodig is vir die normale generering van impulse. Hartglikosiede, wat aktief in kardiologie gebruik word, kan hul rol speel - hulle help om die frekwensie van sametrekking van die hartspier te verlaag, wat elke daad sterker maak. Die neem van sulke middels word geassosieer met die risiko van fibrillasie, flikkering. Die hartklop kan te vinnig raak, en ritme kan verlore gaan.
PVC moontlik met anti-hartblokmiddels. Hulle het 'n kompleks van newe-effekte, insluitend opwekking van die senuweestelsel, 'n toename in druk. Dit beïnvloed die ritme van die hart.
Diagnoses en komplikasies
Ventrikulêre ekstrasistool, soos gesien kan word uit mediese statistieke, kan met 'n hoë mate van waarskynlikheid diabete met 'n tweede tipe siekte volg. Teen die agtergrond van diabetes is die risiko's van 'n skending van die metabolisme van koolhidrate in die liggaam in 'n ernstige vorm veral hoog, wat lei tot neuropatie, 'n wanfunksie van die vesels van die senuweestelsel. As gevolg hiervan word kardiale funksionaliteit versteur, aritmie kom voor.
Daar is 'n risiko van ventrikulêre ekstrasistool as gevolg van oormatige aktiwiteit van die pankreas. Die belangrikste risiko's is vir mense met matige en ernstige tirotoksikose. Dokters ken die verskynseltirotoksiese hart. Die toestand manifesteer as sklerotiese prosesse, ontoereikendheid van funksionering, ekstrasistool en hipofunksie van die orgaan.
Ventrikulêre ekstrasistole kan voorkom in skending van die byniere. Dit is as gevolg van die oormatige generasie van aldosteroon, wat hoë bloeddruk uitlok. Terselfdertyd word metabolisme versteur, wat in totaal 'n neerdrukkende effek op die miokardium het, wat sy werk ontwrig.
Moontlike anorganiese aard van ventrikulêre ekstrasistool. Hierdie toestand word gediagnoseer indien geen bykomende hartsiekte by 'n pasiënt geïdentifiseer kan word nie. In 'n indrukwekkende persentasie gevalle word 'n funksionele vorm gevind. As jy 'n gevaarlike verskynsel lokaliseer en uitsluit, keer die ritme en frekwensie van die hartklop terug na normaal.
Simptome van die toestand
As Holter-monitering georganiseer word, met 'n waarskynlikheid van 50%, sal enige jongmens ten minste een voortydige hartklop per dag kan opspoor. Hierdie verskynsel beïnvloed geensins die algemene welstand nie en word nie as 'n patologie beskou nie. As die frekwensie van atipiese reaksies toeneem, korrigeer dit die ritme van die hartklop. As daar geen gepaardgaande siektes is nie, is PVC moeilik om te verdra. Dikwels verskyn die toestand met bradikardie, wanneer die polsslag skaars is, voel die pasiënt asof die hart stop, waarna 'n sarsie gereelde slae begin. Van tyd tot tyd is die gevoel van sterk sametrekkings bekommerd. Die waarskynlikheid van VPC is veral hoog na 'n ma altyd. Onaangename sensasies is moontlik selfs in volledige kalmte, in 'n droom. Daar is 'n hoë risiko van aktivering van PVC teen die agtergrond vanemosionele oorspanning. Fisiese aktiwiteit lei egter selde tot simptome van PVC's wat nie met ander patologieë gepaard gaan nie.
As PVC in organiese siektes waargeneem word, is die aard van die manifestasies in 'n indrukwekkende persentasie veelvuldig, terwyl die pasiënt nie hieraan aandag gee nie. Manifestasies word meer uitgesproke in toestande van fisiese aktiwiteit. Dikwels aritmie, ontstellend op dieselfde tyd as tagikardie.
Met 'n hoë mate van waarskynlikheid verskyn PVC gedurende die tydperk van die geboorte van 'n kind. Terselfdertyd ly die vrou aan 'n vinnige hartklop, haar bors pyn aan die linkerkant. Die rede vir die mislukkings is die verhoogde las op die hart en bloedsomloopstelsel, vergesel van 'n verandering in die hormonale agtergrond, wat ook kardiale aktiwiteit regstel. PVC word nie as kankeragtig beskou nie en gaan vinnig op nadat die baba gebore is.
Verduideliking van die diagnose
Indien PVC vermoed word, is dit nodig om 'n daaglikse monitering van die werk van die hart te reël, volgens Holter se aanbevelings. Die diagnose word gemaak as die studie spesifieke veranderinge toon, insluitend vervorming, uitbreiding van die ventrikulêre kompleks, die voorkoms van 'n kompenserende pouse, die afwesigheid van 'n P-golf voor 'n buitengewone impuls. Nog 'n tipiese manifestasie is 'n soort impuls wat twee tipiese sametrekkings van mekaar skei.
Ekokardiografie kan voorgeskryf word om die toestand op te klaar. So 'n studie help om die oorsake van die patologie te bepaal, om die nuanses van 'n mislukking in die funksionaliteit van die hart te identifiseer. 'N EKG sal voordelig wees, waarin die spier gestimuleer word deur eksterne impulse, dopweefselreaksie. 'n Elektrokardiogram wat tydens rus en tydens oefening geneem word, laat jou toe om vas te stel hoe die ritme van hartkontraksies afhang van die aktiwiteit van 'n persoon as geheel.
Die studie van veneuse bloed word getoon. Die vloeistof word nagegaan vir tropiese hormone, kaliuminhoud, kardiale ensieme, globuliene, proteïen inflammatoriese merkers. As al die bogenoemde maatreëls nie daarin geslaag het om die inisiërende VES-faktore te identifiseer nie, is die persoon oor die algemeen gesond, 'n idiopatiese vorm van die siekte word gediagnoseer, waarvan die ontstaan nie opgeklaar kan word nie.
Wat om te doen?
Behandeling van ventrikulêre ekstrasistool begin met die keuse van 'n veilige dieet en die nakoming van 'n duidelike spaarsame daaglikse roetine. Die pasiënt sal alkohol, tabakprodukte, sterk koffie, tee van die alledaagse lewe moet uitsluit. Kalium-verrykte voedsel sal help. Die spyskaart sal hawermout, neute, rosyne, piesangs moet insluit. Spesifieke aanbevelings sal deur voedingkundiges of 'n terapeut gegee word, wat die toestand van gesondheid, gewigsprobleme en ander kenmerke beoordeel. Dikwels voorgeskryf "Panangin", wat die toegang tot die liggaam verseker van spoorelemente wat onontbeerlik is vir die werk van die hart.
Behandeling van ventrikulêre ekstrasistool behels die verwerping van swaar take, opleiding. Streng diëte, dieetbeperkings word verbied. Met gereelde invloed van stresfaktore en swak kwaliteit van slaap, is dit nodig om kruiepreparate en ligte kalmeermiddels te gebruik.
Dwelms om die pasiënt te help
As die aantal atipiese sistole per dag meer as tweehonderd is, word dit gewysmediese aanpassing van die toestand. Skemas word streng individueel gekies, wat die morfologie van die verskynsel, die frekwensie en sterkte van die aritmie, die teenwoordigheid van agtergrondsiektes, assesseer.
Mag maniere aanbeveel om die aktiwiteit van natriumkanale te inhibeer. Dikwels, indien nodig, om dringende hulp te verleen, gebruik "Novocainamide". Die komposisies "Lidocaine", "Giluritmal" sal 'n goeie reputasie hê. Indien nodig, om die aktiwiteit van kaliumkanale te stop, word Amiodarone, Sotalol voorgeskryf. Kalsiumkanale kan geblokkeer word met behulp van dwelms "Amlodipine", "Cinnarizine". Gewild beteken "Verapamil".
In 'n patologiese toestand wat deur hoë bloeddruk gekompliseer word, word middele gebruik om dit reg te stel. Captopril en Ramipril het getoon dat hulle betroubaar is. Soms stop hulle by Enaprilin. In sommige gevalle beveel die dokter 'n kursus betablokkers aan. Hulle wend hulle meer dikwels tot die bekende dwelms "Atenolol" en "Cordinorm". Goeie reputasie medisyne "Anaprilin", "Karvedilol" is bekend. As die waarskynlikheid van bloedklonte as hoog genoeg geassesseer word, word dit aanbeveel om Aspirien, Clopidogrel te neem.
Twee maande na die aanvang van die terapeutiese kursus is dit nodig om kontrolestudies te ondergaan om die doeltreffendheid van die geselekteerde fondse te beheer. Met die vermindering en verdwyning van bykomende sistole, weier hulle om voort te gaan met die gebruik van dwelms. As die aanwysers verbeter het, maar die ZHES word gehandhaaf, word die program vir nog 'n paar maande verleng. Met 'n kwaadaardige vorm van die siekteterapie sal lewenslank beoefen moet word.
Bewerking gewys
As die geneesmiddelkursus geen resultaat gee nie, kan die pasiënt vir chirurgie verwys word. Dit word meer dikwels aanbeveel in die organiese vorm. Een van die mees bewese metodes is radiofrekwensie ablasie. Deur 'n klein kateter te gebruik, word 'n bron van radiogolwe deur 'n bloedvat in die hartholte ingevoer, waardeur die siek area gekauteriseer word. Om areas wat invloed benodig te lokaliseer, word 'n elektrofisiese studie beoefen. Die doeltreffendheidvlak word geskat op 75-90%.
'n Alternatiewe opsie is om 'n hartwerkstimulator op te stel. Dit is 'n soort klein boksie met elektroniese vulsel en 'n battery wat al 'n dekade funksioneer. Die stimulator is toegerus met elektrodes wat aan die atrium, ventrikel geheg is. Die meganisme inisieer impulse, onder die invloed waarvan die miokardium saamtrek. Trouens, die toestel is 'n kunsmatige sinusknoop wat ritmiese sametrekking van die hart verskaf. Die pasiënt raak ontslae van ekstrasistool en kan 'n normale, vol, gesonde lewe lei.
Dokters beveel aan om gebruik te maak van meganiese stimulators van die hart, sodat jy nie jou lewe lank medikasie hoef te neem nie. Meer dikwels word pasaangeërs by bejaardes geplaas.
En as dit nie behandel word nie?
Die prognose van die patologiese toestand hang af van die erns van mislukkings, die vlak van ventrikulêre disfunksie. Hoe sterker die veranderinge in die miokardium, hoe groter is die risiko van flikkerende, aanhoudende tagikardie. Dit is gekoppelmet die risiko van dood. As die atipiese sametrekking tydens 'n atriale sametrekking plaasvind, kan die bloed nie die boonste hartstreke verlaat nie, vloei geleidelik in die onderste dele, wat die generering van bloedklonte uitlok. 'n Klont wat deur bloedselle gevorm word, begin trombo-embolisme. Met vaskulêre blokkasie is 'n hartaanval, beroerte, iskemie moontlik. Om die risiko van sulke gevolge tot die minimum te beperk, as jy 'n PVC vermoed, moet jy 'n gekwalifiseerde dokter kontak en die program wat deur hom aanbeveel word, streng volg.
