Die term "ekstrasistool" verwys na 'n patologiese toestand, waarvan die verloop gepaard gaan met 'n skending van die hartritme. Die redes kan baie uiteenlopend wees. Ekstrasistool kan beide 'n onafhanklike siekte wees en die vordering van 'n ander siekte in die liggaam aandui. In alle gevalle, as daar waarskuwingstekens is, moet u 'n dokter raadpleeg. Dit is omdat hierdie tipe aritmie tot skielike hartstilstand kan lei.
Patogenese
In die menslike liggaam dien die geleidingstelsel van die hart as 'n reguleerder van die aantal miokardiale sametrekkings. Dit word deur die volgende strukture voorgestel:
- Spierpaadjies.
- Sinoatriale nodus.
- Atriventrikulêre nodus en bundel.
- Internodale atria.
'n Impuls word in die sinoatriale nodus gebore. Hy is die stukrag virdie voorkoms van opwekking. Dit veroorsaak op sy beurt depolarisasie van die internodale atria. Dan gaan die opwekking deur die atrioventrikulêre knoop en word deur die bondel na die ventrikels oorgedra.
Onder die invloed van verskeie ongunstige faktore word die proses om bykomende impulse te genereer in een of ander deel van die geleidingsisteem begin. Natuurlik reageer die hart op hulle met buitengewone kontraksies - ekstrasistole.
Opwinding kom altyd van 'n abnormaal veranderde area. Sulke sones in medisyne word ektopiese genoem. Dit is opmerklik dat ekstrasistool 'n toestand is wat dikwels by feitlik gesonde mense gediagnoseer word.
Etiologie
Die siekte is die mees algemene tipe aritmie. Volgens statistieke word dit by 65% van feitlik gesonde mense gediagnoseer wat geen klagtes oor hul gesondheidstoestand maak nie. In hierdie geval is dit gebruiklik om oor funksionele ekstrasistool te praat.
Dikwels is 'n kwaal 'n teken van 'n ander siekte. In hierdie situasie is die patologie organies van aard en vereis 'n omvattende diagnose. Dit moet verstaan word dat ekstrasistool 'n toestand is wat 'n wanfunksie van nie net die kardiovaskulêre, maar ook ander sisteme kan aandui.
Die hoofredes vir die ontwikkeling van funksionele ekstrasistool:
- Lang blootstelling aan stres.
- Neuroses.
- Langtermyn gebruik van sekere medikasie.
- Servikale osteochondroseruggraat.
- Neurosirkulatoriese distonie.
- Gereelde en kragtige oefening.
- Tabakrook.
- Gereelde verbruik van alkoholiese drankies.
- Oorwerk.
- Dwelmproses.
- Gereelde drink van sterk koffie.
- Verswakking van die liggaam nadat hy aan 'n aansteeklike siekte gely het.
- Tireotoksikose.
- Uremia.
Belangrikste oorsake van organiese ekstrasistool:
- Kardiosklerose.
- Vorige miokardiale infarksie.
- Defek van die hart.
- Inflammatoriese prosesse van verskeie etiologieë.
- Siektes van 'n sistemiese aard, waarvan die verloop gepaard gaan met skade aan die hartspier.
- Verstoorde ioonmetabolisme.
- Isgemiese hartsiekte.
- Hipertensie.
- Miokarditis.
- Hartversaking.
- Kardiomiopatie.
- Pericarditis.
Dit is opmerklik dat ekstrasistool 'n toestand is wat gereeld by enige persoon kan voorkom. Dit is gebruiklik om slegs oor patologie te praat as daar meer as 200 ongeskeduleerde kontraksies per dag is.
Ongeag die oorsake van ekstrasistool, dit is onmoontlik om die behandeling van die siekte te vertraag. Dit is te wyte aan die feit dat dit kan lei tot die ontwikkeling van allerhande komplikasies en selfs die dood.
Klassifikasie
Afhangende van die sone van vorming van ektopiese brandpunte, word die volgende tipes ekstrasistole onderskei:
- Ventrikulêr. Dit word in 62,6% van die gevalle gediagnoseer. I49.3 - ICD-10-kode vir ventrikulêre ekstrasistool.
- Atrioventrikulêr. Dit word slegs in 2% van die gevalle gevind. ICD-10-kode - I49.2.
- Atrial. Dit word in 25% van die gevalle gediagnoseer. I49.1 – ICD-10-kode.
In geïsoleerde gevalle word 'n ongeskeduleerde impuls in die sinoatriale nodus gevorm. Daar is ook situasies wanneer 'n pasiënt met 'n kombinasie van verskeie tipes siektes gediagnoseer word.
Die algemeenste is ventrikulêre ekstrasistool (ICD-10-kode, sien hierbo). As 'n reël is dit funksioneel van aard, maar die moontlikheid van ernstige patologieë kan nie uitgesluit word nie. Die moeilikheid lê in die feit dat die verandering in MPP (ontydige depolarisasie) dikwels asimptomaties is. Maar dit is belangrik om te onthou dat die prognose direk afhang van die tydigheid van die besoek aan die dokter.
Een of meer bronne van opwekking kan in die geleidingstelsel van die hart vorm. Afhangende hiervan kan ekstrasistole wees:
- Monotopies. In hierdie geval is dit gebruiklik om te praat oor die teenwoordigheid van een ektopiese plek. Op die EKG het die ekstrasistool in hierdie geval stabiele intervalle.
- Polytopiese. Daar is verskeie ektopiese sones in die liggaam. Op die EKG het die ekstrasistool verskillende koppelaarintervalle.
Daarbenewens kan nie-volgehoue paroksismale tagikardie tydens die diagnose opgespoor word. Dit is 'n toestand waarin verskeie ekstrasistole opgespoor word, wat direk een na die ander gaan.
Tans word verskeie klassifikasies in medisyne gebruik. Die meestealgemeen is die gradering van ventrikulêre ekstrasistole volgens Laun - Wolf:
- Ek klas. Die aantal ongeskeduleerde snitte is 30 per uur of minder. So 'n aritmie hou nie 'n bedreiging vir gesondheid of lewe in nie. Selfs as simptome van ekstrasistool teenwoordig is, is behandeling nie nodig nie.
- II-klas. Die aantal ongeskeduleerde snitte is 31 per uur of meer. In hierdie geval is dit gebruiklik om te praat van 'n effense afwyking van die norm. Hierdie toestand lei nie tot die ontwikkeling van komplikasies nie. Die besluit oor die raadsaamheid van die voorskryf van medikasie moet deur die dokter geneem word, gebaseer op die geskiedenis en diagnose.
- III klas - polimorfiese ekstrasistole. Baie onbeplande hartkontraksies word op die EKG gediagnoseer. Om die ontwikkeling van negatiewe gevolge te vermy, is dit nodig om medisyne te neem.
- IV-'n klas. Dit is gepaarde ekstrasistole wat direk die een na die ander volg. In hierdie geval is dit gebruiklik om van 'n klas van hoë gradering te praat, wat dikwels tot komplikasies lei.
- IV-b-klas. Dit is salvo ekstrasistole, dit wil sê dié wat lyk asof hulle 4-5 gelyktydig skiet. In hierdie geval praat dokters oor 'n klas van hoë gradering, wat lei tot onomkeerbare veranderinge. Boonop hou hierdie toestand 'n gevaar nie net vir die gesondheid in nie, maar ook vir die lewe van die pasiënt.
- V-klas - vroeë ekstrasistole. Dit is die ernstigste toestand wat tot hartstilstand lei.
Dus, ongeag die erns van die simptome en oorsake van ekstrasistole, moet behandeling nie vertraag word nie. Ignoreer waarskuwingstekenskan lewens kos.
Kliniese prentjie
Die moeilikheid lê in die feit dat die siekte geen spesifieke simptome het nie. Boonop verloop dit dikwels sonder enige simptome. Volgens statistieke word hierdie tipe aritmie in 70% van gevalle lukraak tydens 'n voorkomende mediese ondersoek opgespoor.
Die intensiteit van simptome hang direk af van die volgende faktore:
- Die toestand van die kardiovaskulêre stelsel.
- Ouderdom van die persoon.
- Tipe siekte.
- Die mate van reaktiwiteit van die organisme.
As 'n persoon relatief gesond is, is daar 'n groot waarskynlikheid dat hy nie die simptome van ekstrasistole sal voel nie. In die teenwoordigheid van ernstige patologieë kom die volgende kliniese manifestasies voor:
- Pyn in die hartarea.
- Die voorkoms van 'n gevoel van angs vir geen duidelike rede nie.
- Voel dat die hart hard teen die bors klop.
- Oormatige sweet.
- Hart wat sink.
- Voel baie kortasem.
- Bleik vel.
- Swakheid.
- Warmflitse.
- Mense wat aan serebrale aterosklerose ly, ervaar gereelde episodes van duiseligheid.
Pasiënte vergelyk die sensasies wat ontstaan met die tekens van 'n paniekaanval. Dit lyk vir hulle of hulle hart gaan staan en die dood naby is. Maar hierdie toestand duur net 'n paar sekondes.
Ongeag die erns van die simptome van ekstrasistool, is dit beter om nie die behandeling van die siekte uit te stel nie. Dit is as gevolgdie feit dat die hart in ernstige gevalle wel eendag kan stop.
Diagnose
Wanneer die eerste waarskuwingstekens verskyn, moet jy 'n kardioloog kontak. Die dokter sal die teenwoordigheid van ekstrasistole reeds kan vermoed op die stadium van die insameling van anamnese en fisiese ondersoek.
Die volgende inligting is klinies relevant vir die klinikus:
- Omstandighede van ongemak.
- Of die pasiënt enige medikasie neem.
- Hoe gereeld bekommer jy jou oor tekens van hartritmeversteurings.
- Watter siektes het die pasiënt in die verlede gehad. Dit is belangrik om te onthou dat ekstrasistool so 'n kwaal is wat 'n komplikasie van baie patologieë kan wees.
Tydens die ondersoek is dit fundamenteel belangrik om die etiologie van die siekte uit te vind. Eers daarna sal die dokter kan verstaan hoe om ekstrasistool van die hart te behandel.
Tydens die palpasie van die pols (dit word op die radiale arterie gedoen), kan die kardioloog 'n skielike golf en die pouse wat daarop volg, vasstel. En dit dui reeds op onvoldoende vulling van die ventrikels.
'n Belangrike studie is beluistering van die hart. Tydens sy optrede met ekstrasistool kan premature I- en II-tone gehoor word. Terselfdertyd word die eerste een versterk, wat 'n natuurlike gevolg is van onvoldoende vulling van die ventrikels. Die tweede toon is verswak, dit is as gevolg van die feit dat die volume bloed wat die aorta en pulmonêre arterie binnedring, verminder word.
Meestal word die diagnose van "ekstrasistool" bevestig na 'n standaard endaaglikse EKG. Die siekte word dikwels tydens hierdie studies opgespoor, wanneer die pasiënt geen klagtes het nie.
Elektrokardiografiese tekens van patologie:
- Ontydige voorkoms van die P-golf. Dit verskyn vroeër as wat dit moet. Op die EKG kan jy 'n verkorting van die interval opmerk tussen die golf wat die hoofritme weerspieël en die een wat die voorkoms van 'n ekstrasistool aandui.
- Die teenwoordigheid van uitbreiding, vervorming en hoë amplitude van die QRS-kompleks. 'n Soortgelyke toestand is kenmerkend van ventrikulêre ekstrasistole.
- Ná 'n ongeskeduleerde impuls volg 'n kompenserende pouse.
Holter-EKG-monitering is 'n studie wat die opname van elektrokardiografiese data gedurende die dag behels. Op hierdie tydstip word 'n spesiale apparaat op die pasiënt se liggaam vasgemaak. Daarbenewens moet die pasiënt 'n dagboek hou waarin hy al sy gevoelens moet weerspieël. Holter-EKG-monitering word voorgeskryf vir alle pasiënte wat aan kardiopatologieë ly, ongeag of hulle tekens van ekstrasistool het of nie.
Dit gebeur dat die siekte nie tydens die EKG opgespoor word nie. Om hul vermoedens te bevestig, kan die dokter die volgende toetse bestel:
- Fietsergometrie.
- MRI.
- Ulklank van die hart.
- Laaitoets.
Slegs op grond van die resultate van die diagnose, sal die dokter inligting kan verskaf oor hoe om ekstrasistool te behandel.
terapie
Die keuse van pasiëntbestuurstaktiek word uitgevoerkardioloog. Baie pasiënte wonder of dit enigsins nodig is om ekstrasistool van die hart te behandel. Soos hierbo genoem, hou episodies voorkomende aritmie, wat funksioneel van aard is, nie 'n gevaar vir gesondheid of lewe in nie. In hierdie verband vereis hierdie toestand nie terapeutiese maatreëls nie.
Baie dikwels kla vroue dat episodes van onreëlmatige hartritmes hulle pla 'n paar dae voor menstruele bloeding. Hierdie toestand is ook 'n variant van die norm en vereis nie regstelling nie.
By persone wat aan vegetovaskulêre distonie ly, manifesteer ekstrasistool baie duidelik. As die aritmie erge ongemak veroorsaak, is dit nodig om die intensiteit van fisieke aktiwiteit te verminder, stimulante te laat vaar, te vermy om in stresvolle situasies te kom en kosse wat magnesium bevat in die dieet in te sluit.
In die teenwoordigheid van ernstige patologieë (hartdefekte, iskemiese hartsiekte, ens.), word komplekse behandeling vereis. Dit is as gevolg van die feit dat die abnormale ritme hul verloop vererger, wat tot negatiewe gevolge kan lei.
In alle ander gevalle word die doeltreffendheid van terapeutiese maatreëls deur die dokter beoordeel. Die spesialis neem die vorm van die siekte en die erns daarvan in ag.
Inligting oor hoe om ekstrasistole te behandel moet deur 'n kardioloog verskaf word. Die klassieke skema van terapie is soos volg:
- Die primêre taak is om die aantal onbeplande afleggings te verminder. Anti-aritmiese behandeling kan die lewenskwaliteit aansienlik verbeterpasiënte. Voorgeskryf vir ekstrasistoolmiddels van die eerste, tweede of derde generasie. Die mees effektiewe middels is Kordaron en Amiodarone. Die aanwyser van hul doeltreffendheid is meer as 70%. Die tweede generasie dwelms sluit in: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Die doeltreffendheidsyfer van hierdie betablokkers wissel tussen 50-70%. Derde generasie medisyne: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepine. Hulle is minder as 50% doeltreffend.
- Beheer oor die werking van die spysverteringskanaal en organe van die endokriene stelsel. As patologieë opgespoor word, word toepaslike behandeling uitgevoer.
- Regstelling van die dieet. In die teenwoordigheid van patologieë van die kardiovaskulêre stelsel, is dit nodig om voedsel ryk aan magnesium in die spyskaart in te sluit. Die dieet moet die volgende insluit: bone, seewier, appels, piesangs, alle soorte graankosse, pruimedante, rosyne, gedroogde appelkose, persimmons, neute, blaarslaai.
- Aanpassing van die mate van fisieke aktiwiteit. In die teenwoordigheid van ekstrasistool is hoë-intensiteit opleiding teenaangedui. Swem, fietsry en stap teen 'n matige pas word aanbeveel.
- As pasiënte teen die agtergrond van ekstrasistole 'n afname in werkvermoë en slaapversteurings ervaar, skryf die dokter kalmeermiddels of kalmeermiddels voor.
Hierdie skema kan deur die dokter aangepas word op grond van die mediese geskiedenis en diagnostiese resultate van 'n spesifieke pasiënt.
moontlike komplikasies
Byna almaldie pasiënt stel belang in die vraag oor wat gevaarlike ekstrasistool is. En die siekte hou werklik 'n bedreiging in, nie net vir die gesondheid nie, maar ook vir die lewe. Die gevaar van die siekte lê daarin dat dit baie dikwels lei tot die ontwikkeling van allerlei komplikasies.
Gevolge van ekstrasistool:
- Paroksysmale tagikardie.
- Atriale fibrillasie.
- Chroniese ontoereikendheid van koronêre, nier- en serebrale sirkulasie.
Die gevaarlikste is ventrikulêre ekstrasistool. Volgens statistieke is dit sy wat die meeste tot skielike dood lei.
Voorspelling
Die uitkoms van die siekte hang direk af van die tipe en die tydigheid daarvan om na die dokter te gaan. Die gunstigste prognose word oorweeg as episodes van ekstrasistool by feitlik gesonde mense voorkom. In hierdie geval beïnvloed die aritmie geensins die lewenskwaliteit en aktiwiteitstempo nie.
Die doeltreffendheid van die terapie hang grootliks af van die toestand van die kardiovaskulêre stelsel. Die mees ongunstige prognose word oorweeg as die ontwikkeling van ekstrasistool veroorsaak is deur die vordering van miokarditis, akute miokardiale infarksie of kardiomiopatie. In hierdie geval is daar meestal komplikasies wat tot die dood kan lei. Daarom is dit nodig om 'n dokter te raadpleeg by die eerste waarskuwingstekens.
Voorkoming
Om die ontwikkeling van patologie te voorkom, moet verskeie belangrike reëls nagekom word. Hulle isverwys na aktiwiteite wat uitgevoer word as deel van beide primêre en sekondêre diagnostiek.
Wat om te doen:
- Ondergaan gereeld voorkomende ondersoeke en behandel alle opgespoorde siektes stiptelik, veral patologieë van die kardiovaskulêre, bloedsomloop-, endokriene- en senuweestelsels.
- Moenie enige medikasie neem wat nie deur jou dokter goedgekeur is nie. Dit is veral waar vir hormonale middels, kalmeermiddels en kalmeermiddels.
- Volg die beginsels van 'n gesonde leefstyl. Fisiese aktiwiteit moet matig wees, en die dieet moet gebalanseerd wees. In die teenwoordigheid van enige oortredings van die funksionering van die hartspier, is dit nodig om voedsel ryk aan magnesium in die spyskaart in te sluit.
Ekstrasistool is 'n kwaal wat gekenmerk word deur 'n herhalende verloop. In hierdie verband moet die behandeling van die onderliggende siekte volledig wees. Daarbenewens is dit nodig om gereeld 'n kardioloog te besoek om die ontwikkeling van verskeie komplikasies te voorkom.
Ten slot
Ekstrasistool is 'n patologie waarvan die verloop gekenmerk word deur die voorkoms van onbeplande sametrekkings van die hart. Die siekte, afhangende van die lokalisering van ektopiese gebiede, het verskeie tipes. Die gevaarlikste en algemeenste is ventrikulêre ekstrasistool. As jy angs simptome ervaar, moet jy 'n kardioloog kontak. Die dokter sal 'n verwysing uitreik vir 'n omvattende diagnose, gebaseer op die resultate waarvan hy die mees doeltreffende behandelingsregime sal opstel.
