Volgens die WGO-statistieke word akoestiese neuroom gemiddeld by een persoon gediagnoseer vir elke 100 000 wat ondersoek word. Hierdie patologie beslaan ongeveer 12% van alle breingewasse. Hierdie siekte kom sowel by jong pasiënte as by bejaardes voor, maar onlangs is hierdie siekte toenemend by mense van 30 tot 40 jaar oud gediagnoseer. Daarbenewens is opgemerk dat neuroom byna nooit by kinders voorkom nie, maar vroue word drie keer meer gereeld as mans gediagnoseer.
Wat is dit
Neurinome is gewasse van die gehoorsenuwee, wat goedaardige neoplasmas is wat uit die selle van die Schwann-skede gevorm word. Daarom is hul tweede naam schwannomas. Ten spyte van die spesifieke naam, beïnvloed hierdie patologie nie die gehoorsenuwee nie, wat bestaan uit 'n paar wortels met verskillende fisiologiese doeleindes: die kogleêre senuwee is verantwoordelik vir die oordrag van ouditiewe seine na die brein, en die vestibulêre senuwee is verantwoordelik vir die sin van balans.. Dit is in die weefsels van die vestibulêre wortel wat schwannoma gevorm word.
Volgens mediese verslae het akoestiese neuromas die voorkoms van 'n digtenodulêre vorming met 'n hobbelrige oppervlak. Soms is daar in die weefsels van so 'n formasie klein sistiese holtes met vloeistof binne.
Ondanks die feit dat neurinome stadig ontwikkel en nie na naburige organe versprei nie, kan die voorkoms van hierdie patologieë die lewenskwaliteit en die pasiënt se toestand aansienlik vererger. Hulle lei tot gehoorverlies en verswakte funksionering van die vestibulêre apparaat. Baie dikwels, affekteer hierdie siekte die gesig (trigeminale) senuwee.
Alhoewel akoestiese neuromas nie kankeragtig is nie, kan dit 'n risiko vir menslike gesondheid inhou. Toenemend tot 'n groot grootte, begin een of meer neoplasmas gelyktydig druk op die breinstam plaas. As gevolg hiervan begin die pasiënt konstante hoofpyne voel (in uiters seldsame gevalle is versteurings in die helderheid van bewussyn moontlik).
Redes vir voorkoms
Die presiese oorsake van die ontwikkeling van hierdie patologie is nog nie vasgestel nie, asook die faktore wat die ontwikkeling van akoestiese neuroom beïnvloed. Volgens baie navorsers is een van die oorsake van die gewas egter 'n genetiese aanleg.
Risikofaktore
Die enigste wetenskaplik gestaafde risikofaktor, noem kenners 'n geneties bepaalde patologie - tipe II neurofibromatose. Vir hierdie siekte is die vorming van goedaardige tumorprosesse in verskeie weefsels van die senuweestelsel tipies (byvoorbeeld die voorkoms van neurofibromas, gliome, meningiome of neurinome).
Morfologieneuromas
Makroskopies lyk 'n akoestiese neuroom soos 'n geronde of onreëlmatige gevormde nodulêre formasie met 'n hobbelrige oppervlak. Buite is dit bedek met bindweefsel, en binne word sistiese formasies gevul met 'n bruinerige vloeistof dikwels gevind. Die kleur op die snit word bepaal deur die kwaliteit van die bloedtoevoer: onder normale toestande - ligpienk, met opeenhoping - blouerig, met bloeding in die weefsel van die gevormde knoop - bruin.
Wanneer dit mikroskopies ondersoek word, bestaan dit uit selle waarvan die kerne soortgelyk is in vorm aan stawe. Met die groei van 'n neuroom word fibrose en hemosiderienneerslae daarin waargeneem.
akoestiese neuroomsimptome
Die ontwikkeling van hierdie siekte kan volgens verskillende scenario's plaasvind. In sommige gevalle ontwikkel die gewas tot een en 'n half sentimeter in deursnee, maar verhoed terselfdertyd nie 'n persoon om 'n bekende lewe te lei nie. Met so 'n verloop van die siekte is die verwydering van die akoestiese neuroom nie nodig nie: hier is dit genoeg om die toestand daarvan te beheer deur 'n spesialis een keer per jaar te besoek.
In ander gevalle groei die gewas aansienlik en begin dit die gehoorsenuweewortel of selfs die breinstam aantas. In hierdie geval vind die volgende veranderinge in die pasiënt se liggaam plaas:
- geleidelike of skielike gehoorverlies in een oor;
- gelui in die oor (tinnitus);
- voel bedompig in die oor;
- balansprobleme begin (onstabiliteit en duiseligheid);
- daar is 'n gevoelgevoelloosheid en tinteling op die gesig (van die kant van die geaffekteerde area);
- in ernstige gevalle kan verlamming van die gesig- of abducens senuwee voorkom;
- visuele versteurings kan begin, sowel as probleme om kos te kou en dit te sluk;
- dowwe of seer hoofpyn (gewoonlik gesien in gevorderde stadiums van neuroom).
Met hierdie simptome van akoestiese neuroom is behandeling dikwels 'n lewensreddende stap, maar baie mense assosieer dit verkeerdelik met ouderdomsverwante veranderinge en ignoreer hierdie manifestasies.
Met verloop van tyd lei schwannomas wat in grootte toeneem tot 'n volledige verlies van die funksies van die gehoorsenuwee vanaf die kant van die letsel en versteurings van die vestibulêre apparaat.
Boonop is onomkeerbare manifestasies van 'n sny van die gesig (trigeminale) senuwee moontlik. Die pyne wat hierdie proses vergesel word uiteindelik permanent. In sommige gevalle neem die pasiënt hulle vir tandpyn. Soos die neoplasma egter in die weefsels van die vestibulêre wortel groei, kom perifere letsels van die trigeminale en abducens senuwees voor, gemanifesteer as:
- parese van die spiere betrokke by gesigsuitdrukkings;
- gesigsasimmetrieë;
- strabismus;
- verlies aan smaak en ander simptome.
Patogenese van neoplasma
Spesiliste onderskei drie stadiums van die tumorproses wat in die weefsels van die vestibulêre wortel voorkom:
- Aanvanklike stadium. Die deursnee van die neoplasma oorskry nie 2,0 cm nie. Terselfdertyd let die pasiënt op gehoor- en vestibulêre versteurings.toestel. Daar kan ligte skade aan die gesigsenuwee wees.
- Tweede fase. Onderwys word groter en bereik die grootte van 'n okkerneut. Kliniese manifestasies van neurinoom word meer uitgesproke: gehoor- en koördinasieversteurings word ernstiger, erge hoofpyne word bygevoeg. Soms gaan hierdie simptome gepaard met naarheid en braking.
- Die laaste fase. Die gewas bereik die grootte van 'n hoendereier. As gevolg van druk op die brein of sy romp, is daar 'n kompressie van sy serebrale strukture, hidrokefalie en gesiggestremdheid. Sulke veranderinge lei tot onomkeerbare gevolge in die brein, so die operasie om die akoestiese neuroom op hierdie stadium te verwyder, is onmoontlik. Om hierdie rede is gevorderde vorme van die siekte dodelik.
Diagnose van siekte
'n Otoneuroloog kan hierdie siekte diagnoseer. In sommige situasies kan addisionele konsultasies van 'n vestibuloloog, oogarts en tandarts vereis word. Die pasiënt is geskeduleer vir 'n neurologiese ondersoek, oudiometrie, otoskopie, elektrokochleografie, elektronistagmografie, ouditiewe EAP-studie, vestibulometrie en stabilografie.
Meer akkurate diagnose van 'n neoplasma kan deur radiografie en neuroimaging tegnieke verskaf word. Akoestiese neuroom is moeilik om te diagnoseer selfs met behulp van rekenaartomografie (CT), dus die pasiënt ondergaan 'n x-straal van die skedel met 'n geteikende beeld van die temporale area van die kop. As die prentjie duidelik die uitbreiding tooninterne ouditiewe kanaal, dit dui op die vorming van 'n gewas. Schwannomas word opgespoor wanneer die siekte gediagnoseer word met MRI (magnetiese resonansbeelding).
Behandeling van akoestiese neuroom
Vandag is daar twee metodes van radikale behandeling van schwannoma – chirurgie en radiochirurgiese metodes. Daarbenewens is dit soms raadsaam om bestralingsterapie te gebruik. Die keuse van een of ander metode van invloed word in elke geval individueel bepaal en hang af van:
- neoplasmagrootte;
- pasiënt se ouderdomskategorie;
- algemene toestand van die pasiënt;
- gehoorvlak;
- pasiëntvoorkeure.
As die simptome van akoestiese neuroom nie veel kommer vir die pasiënt veroorsaak nie (die gewas is klein en druk nie nabygeleë senuwees saam nie), word verwagtende behandeling gekies. Die operasie kan ook laat vaar word weens die verswakking van die pasiënt se liggaam of gevorderde ouderdom. In hierdie geval beveel die dokter 'n jaarlikse opvolg- en 'n MRI-studie aan.
Chirurgiese ingrypings
Verwydering van akoestiese neuroom is 'n baie ingewikkelde operasie. Dit word slegs vir jongmense uitgevoer, wanneer die neoplasma in grootte toeneem en terselfdertyd die pasiënt bekommer.
Sulke chirurgiese ingrypings word onder algemene narkose uitgevoer, terwyl dit 'n kraniotomie behels. Sulke operasies kan op verskeie maniere uitgevoer word: deur die mastoïedproses (translabirintiese pad), agter die oor (retrosigmoïede pad) ofdeur 'n trepanasie bo die oor (deur die middelste fossa).
Die herstelperiode na akoestiese neuroomchirurgie is 'n lang proses wat gereelde mediese toesig vereis en neem van 6 tot 12 maande.
Radiochirurgie
Stereotaktiese radiochirurgie-tegnieke is moontlik om relatief klein schwannomas wat nie 2,5-3 cm in deursnee oorskry nie, te verwyder. Sulke prosedures gee egter nie altyd die verwagte terapeutiese effek nie. Radiochirurgiese operasies word uitgevoer om die aktiwiteit van die organe van visie, gehoor en gesigsenuwee te bewaar. Tipies word stereotaktiese radiochirurgie vir bejaardes voorgeskryf met 'n uitgerekte verloop na subtotale chirurgiese ingrypings in gevalle waar die risiko's van reseksies baie groter is as gevolg van somatiese patologieë.
Radioterapie: Gamma-mes
Hierdie tegniek is 'n bloedlose (nie-indringende) tegniek vir die behandeling van akoestiese neuroom. Die doel daarvan is om die gewas te stop met minimale risiko van skade aan naburige neurale strukture. Die doeltreffendheid van hierdie metode is gebaseer op die vernietiging van tumor-DNA en blokkasie van bloedvate wat die neoplasma voed.
Hierdie operasie word aangedui vir pasiënte met klein schwannomas waarvan die grootte nie 3 cm in deursnee oorskry nie, asook vir diegene met oorblywende en herhalende verskynsels na reseksies.
Die voordele van hierdie tegniek is dat sulke puntbestraling jou in staat stel om die funksies van die gesigsenuwee (in 95% van die gevalle) en die gehoororgane (in 79) te red%). Na die prosedure is daar nooit komplikasies wat verband hou met oop intervensies (byvoorbeeld breinvliesontsteking of liquorrhea) nie.
Hierdie prosedure word in een sessie uitgevoer en die volgende dag kan die pasiënt terugkeer na die normale lewe.
Radiochirurgie: kubermes
Die gebruik van hierdie tegniek het geen beperkings op die grootte van neoplasmas nie, hoewel die beginsel van die gebruik van 'n kubermes soortgelyk is aan die vorige metode van bestraling. Nadat hierdie tegniek gebruik is, ervaar pasiënte nie meer tumorgroei in 95% van gevalle nie.
Verwagtende taktiek
Terwyl die grootte van die neoplasma klein is of as die gewas gelokaliseer is in gebiede wat nie die kompressie van nabygeleë senuwees beïnvloed nie, word verwagtende behandeling aanbeveel. Geen terapeutiese maatreëls word ook getref in gevalle waar chirurgiese ingryping nie moontlik is nie weens die hoë ouderdom van die pasiënt of die algemene swakheid van die liggaam.
In hierdie geval moet die pasiënt gereeld 'n mediese inrigting besoek om die grootte van die neoplasma te beheer en simptomatiese behandeling te ontvang in geval van manifestasies van die kliniese beeld van die siekte.
Voorspelling
Die uitkoms van akoestiese neuroom word grootliks bepaal deur die tydigheid om 'n spesialis te kontak om die siekte te diagnoseer. 'N Gunstige prognose vir die verloop en behandeling van hierdie patologie kan gesê word met voldoende terapie van schwannomas in die eerste of tweede stadium. Met stereotaktiese radiochirurgiese intervensies by die aanvanklike stadiums van ontwikkelingneuromas in 90% van die gevalle is daar 'n staking van die ontwikkeling van die neoplasma en 'n volledige herstel van die pasiënt. Chirurgiese ingrypings het 'n hoë persentasie verlies aan gehoor en funksie van die gesigsenuwee.
By die laaste stadium van akoestiese neuroom is die prognose ongunstig: as gevolg van kompressie van die vitale serebrale strukture van die brein, is 'n dodelike uitkoms moontlik.
