'n Skerp toename in die vlak van serotonien is 'n taamlik ernstige toestand, wat gepaard gaan met 'n massa versteurings in die werk van die hele organisme. As 'n reël is sulke veranderinge die gevolg van die neem van sekere medikasie of 'n oordosis van sekere medisyne. In die afwesigheid van tydige mediese sorg, is so 'n situasie belaai met gevaarlike, soms onomkeerbare gevolge. Daarom is dit die moeite werd om inligting te oorweeg oor wat die hoofoorsake en simptome van serotoniensindroom is. Watter behandelingsmetodes kan moderne medisyne bied en wat is die risiko van die afwesigheid van terapie?
Serotonien-sindroom: wat is dit?
Om die waarheid te sê, die eerste inligting oor so 'n toestand het nie so lank gelede verskyn nie. In die 1960's is die eerste studies oor hierdie onderwerp in die Verenigde State gepubliseer. Die feit is dat die oorsake van die sindroom, wat in werklikheid gepaard gaan met 'n skerp toename in die hoeveelheid van hierdie stof in senuweeselle, in 'n mate verband hou met die neem van antidepressante.
Soos jy weet, lei die sindroom van serotonientekort tot die ontwikkeling van depressie. En in die vorige eeu is 'n kuur vir sulke afwykings uitgevind, nou bekend as"antidepressante". Sulke middels help om die vlak van serotonien te verhoog, algemeen bekend as die "hormoon van geluk." Onder hul invloed verdwyn chroniese moegheid en apatie geleidelik, en die persoon keer geleidelik terug na die normale lewensritme. In te groot hoeveelhede dien serotonien egter as 'n gifstof, beskadig senuweeselle, wat baie afwykings in die liggaam veroorsaak. 'n Soortgelyke sindroom kan die gevolg wees van die neem van antidepressante, of 'n kombinasie van antidepressante en ander middels (byvoorbeeld sommige hoesstroop, ens.).
Trouens, in die moderne wêreld word gevalle van serotoniensindroom nie so gereeld aangeteken nie. Maar volgens dokters en navorsers gebeur dit net omdat hierdie versteuring vermom is as 'n massa subtiele simptome wat gewoonlik aan senuwee-spanning of moegheid toegeskryf word. Daarom is dit die moeite werd om te weet hoekom serotoniensindroom kan voorkom, wat dit is en met watter tekens dit gepaard gaan.
Hooffunksies van serotonien
Dit is die moeite werd om die werkingsmeganisme van die "gelukshormoon" te ken voordat jy oorweeg hoe en hoekom serotoniensindroom ontwikkel. Wat is hierdie stof? Die hooffunksie van serotonien is die regulering van die funksies van sommige breinneurone. Deur deur die sinaptiese spleet vanaf een neuron, reageer hierdie stof met spesiale reseptore in die membraan van 'n naburige senuweesel, aktiveer dit en veroorsaak 'n senuwee-impuls.
Daar is verskeie stelselsom die hoeveelheid serotonien in die liggaam te reguleer. Dit is veral heropname, waarin die molekule terugkeer na die proses van die eerste neuron (terloops, die meeste antidepressante is serotonienheropname inhibeerders), asook ensiematiese regulering, waarin spesiale aktiewe stowwe die hormoonmolekule afbreek.
Serotonien reguleer baie prosesse in die liggaam, insluitend:
- periodes van slaap en wakkerheid;
- aptyt;
- ontwikkeling of verdwyning van gevoel van naarheid;
- menslike seksuele gedrag;
- meganismes van termoregulering;
- pynpersepsie;
- ondersteun spiertonus;
- beweeglikheid van die spysverteringskanaal;
- regulering van vaskulêre tonus;
- Daar is bewys dat serotonien betrokke is by migraine-ontwikkelingsmeganismes.
Soos jy kan sien, verskaf die "gelukshormone" die menslike liggaam nie net 'n gevoel van euforie nie. Nadat u die funksies van hierdie stof bestudeer het, kan u die simptome van serotoniensindroom rofweg voorstel. Terloops, die maksimum konsentrasie van die hormoon word in die breinstam en retikulêre vorming waargeneem.
Serotonien-sindroom: biochemie. Wat kan 'n oortreding uitlok?
Soos reeds genoem, ontwikkel hierdie afwyking meestal tydens die neem van sekere middels of hul kombinasies. So, watter middels kan die ontwikkeling van so 'n gevaarlike patologie soos serotoniensindroom uitlok?
- Cipralex en ander sintetiese inhibeerdersheropname van serotonien en monoamienoksidase.
- Gelyktydige gebruik van monoamienoksidase-inhibeerders en skildklierhormone, Clomipramien, Karbamazepien, Imipramien en Amitriptilien.
- Kombinasie van MAO-inhibeerders en sommige middels wat vir gewigsverlies gebruik word, veral Desopimon, Fepranone.
- Kombinasie van SSRI- of MAO-inhibeerders met middels wat L-tryptofaan, St. Janskruid-ekstrak en ecstasy bevat.
- Kombinasie van antidepressante met litiumpreparate, veral Contemnol en Quilonium.
- Gelyktydige inname van inhibeerders met dekstrometorfan (dit is 'n stof wat in baie hoesstroop voorkom, insluitend Kafeteenverkoue, Glycodin, Tussin Plus en sommige ander.
- Kombinasie van serotonienheropname-inhibeerders met middels soos Dihydroergotamine, Sumatriptan (medisyne vir migraine), Levodop (gebruik vir Parkinson se siekte).
- Daar is bewyse dat serotoniensindroom kan ontwikkel wanneer alkohol gedrink word terwyl antidepressante gebruik word.
Dit is die moeite werd om dadelik te sê dat dit byna onmoontlik is om te voorspel of die sindroom sal ontwikkel teen die agtergrond van die terapie wat deur die dokter voorgeskryf is. Dit hang alles af van die dosis medisyne, die individuele eienskappe van die pasiënt se liggaam, sy ouderdom en baie ander faktore. As jy egter antidepressante voorgeskryf word, moet jy seker wees om jou dokter te vertel van al die medisyne wat jy neem en maak seker dat jy konsulteer oor die bekendstelling van nuwes in die terapieregime, selfs al is dit 'n gereelde hoesstroop.
Hoofkenmerke van die kliniese prentjie
Hoe ontwikkel serotoniensindroom? Tekens daarvan in die helfte van die gevalle verskyn 2-4 uur nadat die dwelms geneem is. Maar die eerste simptome kan binne 'n dag verskyn. In verband met die hooffunksies van serotonien word alle moontlike afwykings gewoonlik in drie hoofgroepe verdeel:
- geestesversteurings;
- probleme met spier- en perifere senuweestelsel;
- vegetatiewe versteurings.
Alle moontlike simptome sal hieronder beskryf word, maar eers moet gesê word dat verskillende afwykings individueel nie die basis is om so 'n diagnose te maak nie. Slegs 'n volledige ondersoek, laboratoriumtoetse en die teenwoordigheid van 'n kompleks van sekere simptome en moontlike risikofaktore maak dit moontlik om 'n oormaat serotonien in senuweeweefsel te diagnoseer.
Geestesversteurings gebaseer op die sindroom
Hoe om serotoniensindroom te herken? Simptome is geneig om met psigiatriese versteurings te begin, insluitend:
- emosionele opwinding;
- onverklaarbare, oorsaaklose gevoel van vrees en angs, soms tot paniekaanvalle;
- soms is daar 'n ander prentjie - 'n persoon ervaar 'n gevoel van euforie, intense vreugde, 'n begeerte om te beweeg, onophoudelik te praat en iets te doen;
- moontlike en verswakte bewussyn;
- in ernstiger gevalle kom waanvoorstellings en hallusinasies voor.
Dit is opmerklik dat die simptome en hul erns direk afhang vanerns van toksiese effekte. Byvoorbeeld, soms is daar net ligte opwinding. In ander gevalle is daar 'n verergering van die simptome van die onderliggende siekte (byvoorbeeld depressie), en dit is hoekom die medikasie voortduur. In die ernstigste gevalle ly die pasiënt aan disoriëntasie, verwarring in die wêreld om hom en sy eie persoonlikheid, ly aan misleidings en verskeie hallusinasies.
Basiese outonome simptome
Daar is ander simptome wat met serotoniensindroom gepaard gaan. Die skade van 'n skerp sprong in die vlak van hierdie stof kan anders lyk. In die besonder word outonome versteurings ook waargeneem, insluitend die volgende:
- verwyde pupille en verhoogde traanvorming;
- verhoogde hartklop, tagikardie;
- verhoogde respiratoriese tempo;
- soms is daar 'n toename in liggaamstemperatuur (gewoonlik is dit klein, maar 'n koors van 42 grade is by sommige pasiënte aangeteken);
- 'n skerp toename in bloeddruk met gepaardgaande simptome tot bewussynsverlies;
- voorkoms van droë mond en sommige ander slymvliese;
- versnelling van die beweeglikheid van die spysverteringskanaal, wat op sy beurt kan lei tot versteurings soos diarree, erge naarheid en braking, winderigheid, opgeblasenheid en buikpyn van verskillende erns;
- voel koud;
- hoofpyne, soms migraine.
Soos jy kan sien, is die tekens van hierdie patologie nie te spesifiek nie, aangesien dieselfde simptome kanvergesel van dosyne ander siektes.
Neuromuskulêre versteurings wat met die sindroom geassosieer word
Soos reeds genoem, reguleer serotonien die oordrag van senuwee-impulse. Dit is hoekom 'n verandering in die vlak van hierdie stof die neuromuskulêre aktiwiteit beïnvloed. Hier is 'n lys van moontlike afwykings:
- verhoogde intensiteit van tendonreflekse (reflekse van die onderste ledemate word veral uitgespreek);
- verhoogde spiertonus, soms tot spierstyfheid;
- vinnige onwillekeurige en onreëlmatige sametrekkings van individuele spiere (soms selfs hele spiergroepe);
- bewe ledemate;
- onwillekeurige bewegings van die oogballe (in medisyne word die term "nystagmus" hiervoor gebruik);
- soms is daar 'n sogenaamde oogspasma, wat gepaard gaan met 'n onwillekeurige rol van die oogballe op of af;
- epileptiese aanvalle word soms aangeteken;
- diskoördinasie;
- probleme met spraak, die vervaging en onakkuraatheid daarvan, wat voorkom as gevolg van onwillekeurige sametrekking van die spiere van die artikulatoriese apparaat.
Dit moet verstaan word dat al die bogenoemde tekens van serotoniensindroom uiters skaars is. In die meeste gevalle ly pasiënte slegs aan sekere afwykings, en daarom is die diagnose van patologie 'n taamlik moeilike proses.
Erns van patologie
In moderne medisyne is dit gebruiklik om drie grade van erns van die ontwikkeling van die sindroom te onderskei, naamlik:
- Ligte patologiegepaardgaande, as 'n reël, met oormatige sweet, effense bewing in die hande en knieë, en 'n nie te uitgesproke toename in die frekwensie van hartkontraksies. Die reflekse word ook effens uitgespreek, hoewel die liggaamstemperatuur nie styg nie. Soms kan die pasiënt verwydde pupille opmerk. Dit is net natuurlik dat mense met hierdie simptome selde 'n dokter sien en voortgaan om dwelms te neem, want bogenoemde simptome kan moontlik deur stres of oormatige inspanning veroorsaak word.
- Met matige erns van die siekte is die kliniese prentjie meer duidelik. Pasiënte merk 'n skerp toename in liggaamstemperatuur (dikwels tot 40 grade) en bloeddruk, aanhoudende verwyding van die pupille, spiersametrekkings van die ledemate, motoriese en geestelike opwinding. As 'n reël laat sulke simptome 'n persoon hulp soek, maar dit is ongelukkig nie altyd moontlik om 'n korrekte diagnose te maak nie.
- Ernstige serotoniensindroom is uiters gevaarlik, aangesien dit tot komplikasies kan lei. Met hierdie vorm van patologie word ernstige tagikardie, verhoogde bloeddruk, koors, spierspasmas tot rigiditeit, senuwee-afwykings en disoriëntasie waargeneem. Pasiënte het gewoonlik baie aanskoulike hallusinasies. In die afwesigheid van tydige hulp is skade aan die spiere, lewer en niere moontlik. Dikwels val pasiënte in 'n koma. Soms ontwikkel veelvuldige orgaanversaking, wat gewoonlik in die dood eindig.
Daarom moet jy nooit die simptome ignoreer nie, want serotonienvlakke kan gemasker word onder die gewone oorwerksindroom. Hoe om uit hierdie toestand te kom en is daar effektiewe behandelingsmetodes?
Noodhulp in 'n soortgelyke toestand
Wat om te doen as 'n persoon vermoed word dat hy serotoniensindroom het? Noodsorg, as 'n reël, bestaan uit die onmiddellike staking van die dwelm wat hierdie toestand uitgelok het. Natuurlik moet die pasiënt beslis hospitaal toe geneem word.
Eerstens word maagspoeling uitgevoer, waardeur dit moontlik is om die liggaam skoon te maak van die medisyne wat nog nie geabsorbeer is nie. Vir dieselfde doel word pasiënte sorbente en ander middels voorgeskryf wat gifstowwe uit die liggaam verwyder. In ligte gevalle is sulke aktiwiteite genoeg om 'n persoon beter te laat voel. Simptome verdwyn na 6-12 uur.
Hoe word die sindroom behandel?
Ongelukkig is die afskaffing van dwelms en die skoonmaak van die liggaam van hul oorblyfsels nie altyd genoeg nie. So watter soort terapie benodig serotoniensindroom? Behandeling hang natuurlik af van die stadium en erns. As 'n reël word die pasiënt serotonienreseptorantagoniste voorgeskryf, insluitend Metisergide en Cyproheptadine. Daarbenewens word simptomatiese terapie uitgevoer, wat direk afhang van die teenwoordigheid van sekere afwykings.
- Bensodiasepiene word byvoorbeeld vir epileptiese aanvalle en spierstyfheid voorgeskryf, insluitend Lorazepam en Sibazon.
- In die teenwoordigheid van koors word koue-afsakkings en ander prosedures uitgevoer. Die feit is dat die temperatuurverhoging in serotoniensindroom nie geassosieer word metinflammasie, maar met verhoogde spierkontraktiliteit, en daarom het konvensionele antipiretiese en nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels geen effek nie. Die enigste uitsondering is parasetamol, hoewel dit versigtig gebruik moet word.
- Wanneer die temperatuur tot 40 of meer styg, kry die pasiënt spierverslappers. Hierdie middels help om spiere te ontspan, koors te verminder en verskeie afwykings te voorkom, insluitend bloedstollingsprobleme.
- Binnenaarse infusies word ook gegee aangesien oormatige sweet, spierspanning en diarree tot dehidrasie lei.
- Boonop is dit nodig om die pasiënt se bloeddruk en hartklop te monitor, indien nodig, normaliseer hierdie aanwysers met behulp van dwelms.
In die meeste gevalle stel behoorlik uitgevoer terapie jou in staat om die pasiënt se toestand vinnig te verbeter en gevolge te vermy. Ongelukkig, in seldsame gevalle, veral as die pasiënt nie tydige mediese sorg ontvang het nie, kan serotoniensindroom lei tot die afbreek van spierweefsel, skade aan die niere en lewer, senuwee-eindpunte en uiteindelik tot die dood. Daarom moet jy nooit onnadenkend antidepressante en ander medisyne neem nie.
