Akute intestinale obstruksie (AIC) is een van die vinnig ontwikkelende patologieë wat, sonder tydige mediese aandag, tot die dood lei. Almal moet die simptome en tekens van hierdie siekte ken, sodat as dit voorkom, hulle dringend mediese hulp moet soek.
Wat is akute intestinale obstruksie?
In ONK, ongeag die variasie daarvan, kan verteerde kos en ontlasting nie deur die ingewande beweeg nie. Die siekte kan op enige ouderdom voorkom, nie kinders of bejaardes word daarteen beskerm nie. Volgens statistieke raak dit egter meestal mense ouer as 40 jaar en pasiënte met 'n geskiedenis van gastroïntestinale chirurgie.
Daar is verskeie tipes akute intestinale obstruksie, hulle kan in twee hoofgroepe verdeel word.
Meganiese obstruksie
Akute meganiese intestinale obstruksie word gemanifesteer in die feit dat kos nie deur die spysverteringskanaal kan beweeg nie as gevolg van een of ander obstruksie. Afhangende van wat die blokkasie veroorsaak het, gebeur dit:
- Obturasie KN. Met hierdie patologie is sommige fisiese voorwerpe 'n hindernis vir die verloop van ontlasting. Byvoorbeeld, haarballetjies, groot galstene of vreemde liggame wat per ongeluk ingesluk is. Hierdie voorwerpe staan binne-in die hol ingewande op en laat nie verteerde kos toe om aan te beweeg nie. Ook kan die ingewande die gewas saamdruk as dit in 'n nabygeleë orgaan gevorm het. Met obstruktiewe obstruksie stop die bloedtoevoer na die derm nie.
- Wurging KN. In hierdie geval lei die lewensbelangrike aktiwiteit van die orgaan tot obstruksie. Dermlusse word toegedraai in die vorm van onbegaanbare knope, meestal is die lus van die dunderm met die blindederm verweef. In hierdie geval word die bloedtoevoer na die vate in die mesenterium versteur. Met ontydige hulp begin nekrose, d.w.s. nekrose van dele van dermweefsels.
- Intussusceptie. Om hierdie meganisme te verstaan, is dit genoeg om te dink hoe die teleskoop verkort. Die beginsel van werking van hierdie proses is dieselfde: een deel van die ingewande, na 'n sterk sametrekking, word in 'n ander ingebring. Dikwels raak hierdie tipe akute dermobstruksie kinders onder die eerste lewensjaar, wat deur die spesiale anatomiese struktuur van die ingewande vergemaklik word. Onbehoorlike komplementêre kos speel 'n belangrike rol, byvoorbeeld as ouers besluit om die baba se dieet voor 'n sekere tydperk te diversifiseer. Volwassenes is egter ook absoluut nie immuun teen intussusceptie nie.
Dynamiese obstruksie
Patologie vind plaas as gevolg van die feit dat die ingewande gedeeltelik ofhou heeltemal op om te funksioneer. Verskeie faktore kan tot hierdie toestand lei:
- Chroniese of akute siektes van die spysverteringskanaal, soos blindedermontsteking, pankreatitis, ens.
- Abdominale chirurgie.
- Eet groot hoeveelhede kos na 'n lang vas.
- Darmkoliek, wat ook deur 'n aantal siektes van verskillende etiologieë veroorsaak kan word.
Ongeag die oorsaak van akute intestinale obstruksie, ontwikkel een van twee vorme van orgaandismotiliteit.
Met spastiese blokkasie kom spasma slegs in 'n sekere area van die ingewande voor, sonder om ander afdelings te beïnvloed. In die meer ernstige, verlammende vorm hou die ingewande heeltemal op om te funksioneer.
Simptome van voorkoms
As die pasiënt nie betyds van mediese sorg voorsien word nie, kan baie ernstige komplikasies, insluitend die dood, nie vermy word nie. Dit is nodig om OKN te kan herken, as jy uitstel om dokter toe te gaan, kan die dood binne 2-3 dae na die aanvang van die siekte plaasvind.
Die ontwikkeling van akute intestinale obstruksie kan rofweg in drie stadiums verdeel word.
Vroeë stadium
Dit is die eerste 12 uur na die aanvang van die patologie. Liggaamstemperatuur is steeds normaal of effens laer. 'n Persoon het paroksismale pyn in die buik, wat kan verskil in sterkte en ligging. Dit hang alles af van watter tipe intestinale obstruksie voorgekom het.
Wanneer obturasie die meeste aanvalle voorkomgolwende, erge pyn word vervang deur 'n paar minute se rus. Met verwurging obstruksie, inteendeel, pyn is voortdurend aanwesig, van gering tot ondraaglik, soms ervaar 'n persoon 'n erge pynskok.
In die vroeë tydperk word naarheid en braking meestal nie waargeneem nie. As die blokkasie egter aan die begin van die dunderm plaasgevind het, vind dit plaas.
Intermediêr
Begin ná die eerste 12 uur en duur tot 'n dag. Gedurende hierdie tydperk is die kliniese beeld van die siekte die mees uitgesproke. Ongeag watter vorm van intestinale obstruksie ontstaan het, neem die pyn nie meer af nie, selfs vir 'n kort tydperk. Die buik swel en neem 'n onnatuurlike vorm aan, geluide en sieding in die ingewande is duidelik hoorbaar. Bloedige diarree is soms moontlik as 'n inwendige bloeding begin het.
As intestinale obstruksie in die dunderm voorkom, dan braak die pasiënt dikwels en oorvloedig, maar die braaksel ondergaan sigbare veranderinge. Aanvanklik het hulle die voorkoms van halfverteerde kos, maar geleidelik verskyn die reuk van ontlasting en 'n kenmerkende gelerige kleur. Die liggaam probeer om die dermmassas deur die maag te verdryf, die sogenaamde nooduitgang.
Wanneer 'n blokkasie in die dikderm voorkom, is net naarheid meer dikwels teenwoordig. Braking, selfs al is dit, bring geen verligting nie. In hierdie geval kan die liggaam nie ontslae raak van vasgesteekte ontlasting nie, want die afstand na die maag is te ver.
Laat of eindstadium
Begin na die eerste dag vanaf die begin van die PMC. organisme metelke minuut meer en meer reageer op die sterkste vergiftiging met gifstowwe. Akute intestinale obstruksie word gemanifesteer deur die feit dat 'n persoon koors het, die respiratoriese tempo en polsverhoging; urine hou op om geproduseer te word en die perist altiese aktiwiteit van die ingewande verdwyn heeltemal.
Dikwels begin peritonitis of sepsis op hierdie stadium. As 'n persoon aarsel, nie nood mediese hulp ontbied nie, dan is 'n noodlottige uitkoms onvermydelik.
Etiologie van akute dermbehoefte
Versperring kan om baie redes voorkom. Byvoorbeeld, as daar 'n paar anomalieë in die ingewande of mesenterium is, waarmee die orgaan in die peritoneum gehou word: adhesies (hierdie tipe word akute adhesiewe intestinale obstruksie genoem), littekens, ens. Dit kan in enige van die afdelings van die derm, as die persoon vroeër in die geskiedenis sommige inflammatoriese siektes, beserings of operasies op die spysverteringskanaal gehad het. In hierdie geval word hierdie faktore as predisponerend beskou.
Daar is ook faktore wat produseer. Hulle, op grond van predisponerende faktore of daarsonder, veroorsaak ook akute dermobstruksie. Die tweede groep sluit spontane intestinale dismotiliteit in, waarvan die korrekte funksionering van verskeie omstandighede afhang.
Darmperistalse kan ophou werk van 'n te hoë voedsellading of 'n verandering in die gewone tipe kos. Heel dikwels begin akute obstruksie in die somer, wanneer mense massaal 'n groot hoeveelheid groente en vrugte begin eet, wat in hul samestellingbaie vesel.
Die druk binne-in die buikholte kan ook skerp toeneem as gevolg van groot fisiese inspanning. By jong kinders onder die ouderdom van een jaar kom obstruksie meestal voor gedurende die tydperk wanneer hulle van borsmelk na kunsmatige voeding oorgeplaas word.
Patogenese van siekte
Met intestinale obstruksie by volwassenes en kinders, begin patologiese veranderinge in die dele van die orgaan en die buikholte. As die dermlusse tot 'n knoop vervleg is, dan is dit op hierdie plek wat die bloedsomloop eerstens versteur word.
Tydens meganiese obturasie, as 'n voorwerp in die pad van die stoel kom, word die wande van die ingewande onder druk oormatig gerek en 'n sekondêre versteuring van bloedvloei vind plaas. Verder neem die druk net toe, die orgaan swel sterk. Die mure, wat aanvanklik in dikte toegeneem het weens edeem, word inteendeel dunner.
'n Dag na die begin van hierdie proses, as die druk in die derm 20 mm Hg bereik, vind onomkeerbare veranderinge in die dermwande plaas.
Benewens die verandering in die buikholte, is daar erge dehidrasie. As geen maatreëls getref word om intestinale obstruksie uit te skakel nie, kan 'n persoon ongeveer 4 liter liggaamsvloeistof per dag verloor.
Een van die belangrike prosesse in ONK is endotoksisose. Tydens hierdie proses ervaar die liggaam erge dronkenskap, aangesien giftige molekules van verrottende derminhoud en spysverteringsappe die bloedstroom binnedring.
Diagnose
Afhangende van watterdit is die tipe akute intestinale obstruksie wat ontstaan het, die simptome kan min of meer uitgesproke wees.
Pyn kan enige tyd van die dag of nag sonder sigbare voorlopers voorkom. Hulle kan óf krampagtig van aard wees, afgewissel met oomblikke van kalmte, óf voortdurend aanhou.
Mag 'n gebrek aan stoelgange en gas wees. Maar met obstruksie in die dunderm, kom eers die ontlasting, wat daarin geslaag het om onder die plek van blokkasie te val, uit. In hierdie geval kan jy nie op hierdie simptoom alleen voortbou nie, aangesien daar 'n hoë waarskynlikheid is om 'n verkeerde diagnose te maak.
Brking is een van die vroegste tekens van AIO. As dit eers op die vlak van 'n refleks voorkom, dan gaan dit voort as gevolg van die feit dat die spysverteringskanaal vol is.
Die hooftekens van akute intestinale obstruksie is:
- Maag is asimmetries, dikwels sigbaar met die blote oog.
- Jy kan die swelling van die dermlus en sterk peristalse met palpasie voel.
- Hoë timpanitis word op perkussie gehoor ('n metode van navorsing deur gebruik te maak van tik).
Die insameling van anamnese moet aangevul word met 'n rektale ondersoek. Wanneer hierdie metode gebruik word, steek die dokter liggies 'n vinger deur die anus in die rektum, om die plek van die blokkasie van ontlasting of dermknope te bepaal.
By die finale, derde stadium van ontwikkeling van akute obstruksie, vind dermverlamming plaas. In hierdie geval verdwyn al die geluide in die buikholte, en daar is algehele stilte.
Daar is verskeie maniere om akute intestinale obstruksie in 'n hospitaalomgewing te diagnoseer.metodes soos x-strale, kolonoskopie of abdominale ultraklank.
Om 'n korrekte diagnose te maak, is dit nodig om siektes met 'n soortgelyke kliniese beeld uit te sluit. So, byvoorbeeld, akute blindedermontsteking, maagseer, pankreatitis, ektopiese swangerskap het in sommige stadiums dieselfde simptome.
Behandeling
In akute intestinale obstruksie is simptome en behandeling, soos in die geval van enige ander patologie, met mekaar verbind. Indien daar selfs die geringste vermoede van 'n siekte is, moet die pasiënt dringend by die chirurgiese afdeling van die hospitaal afgelewer word. Tot die oomblik dat die dokter die persoon ondersoek, kan geen manipulasies onafhanklik uitgevoer word nie. Dit is verbode om enemas en maagspoeling te doen, enige pynmedikasie te neem en dwelms met 'n lakseermiddel of diuretiese effek te gebruik.
As daar presies vasgestel word dat peritonitis nog nie begin het nie, dan word die metode van dekompressie van die spysverteringskanaal gebruik deur die inhoud deur 'n buis te aspireer. Dan word 'n sifon-enema geplaas. Hierdie tipe van laasgenoemde kan slegs in 'n mediese inrigting uitgevoer word, met behulp waarvan gifstowwe en gifstowwe uit die ingewande verwyder word, asook chym wat begin vrot het.
As akute intestinale obstruksie gemanifesteer word deur kramppyne, word krampstillende middels ingebring ("Drotaverine", "Atropien", ens.). Hulle help om verhoogde intestinale motiliteit te verminder.
Daar is 'n teenoorgestelde staat, watparese genoem. Daarmee word 'n geleidelik ontwikkelende verlamming van die dermspiere waargeneem. In hierdie geval word middels wat motoriese vaardighede stimuleer gebruik (byvoorbeeld Neostigmien).
Om dehidrasie te verminder en die gevolglike water- en elektrolietbalans in die liggaam te verminder, word verskeie soutoplossings ingebring.
As, na al die maatreëls wat getref is, die toestand nie verbeter nie, nie-chirurgiese behandeling van intestinale obstruksie is ondoeltreffend, dan is noodchirurgiese ingryping nodig. Die kern van die operasie is dat dokters meganiese obstruksie uitskakel of 'n nie-lewensvatbare area verwyder.
Chirurge kan ook volvulus, nodules, of gesnyde adhesies verwyder, indien enige.
As die pasiënt reeds peritonitis ontwikkel het, word 'n transversostomie-prosedure uitgevoer, wat nodig is vir die dringende en veilige verwydering van ontlasting.
Na die operasie word die volume bloed wat sirkuleer, vervang, en verskeie tipes terapieë word voorgeskryf. Dit is nodig om die oorblyfsels van gifstowwe en gifstowwe uit die liggaam te verwyder, om die ontwikkeling van bakteriële infeksies te voorkom. Spesifieke aandag word gegee aan die beheer van intestinale motiliteit.
Voorkoming en voorspellings
Om enige akkurate voorspellings te maak, moet elke geval afsonderlik oorweeg word. Baie hang af van watter tipe patologie teëgekom is, hoe tydige en volledige behandeling van intestinale obstruksie was.
As die pasiënt te laat vir mediese hulp gevra het, dan'n ongunstige uitkoms is moontlik. Bejaardes is in gevaar, sowel as diegene wat 'n onopereerbare gewas in die ingewande het.
Dit is onmoontlik om die voorkoms van hierdie akute siekte heeltemal te voorkom, maar om die waarskynlikheid van sy ontwikkeling te verminder, moet jy 'n paar reëls volg:
- Jy moet by 'n streng eetskedule hou. Dit is absoluut nie nodig om skielik na 'n ander volume of soort kos oor te skakel nie.
- 'n Onvoorbereide persoon moet nie groot fisiese inspanning aangaan nie, aangesien die liggaam met volvulus kan reageer.
- Jy moet jou gesondheid noukeurig monitor, vir die voorkoming van gastroïntestinale siektes of die vorming van klippe, moet ultraklank van die buikholte betyds uitgevoer word. Jy moet van tyd tot tyd toetse aflê vir die teenwoordigheid van helminte, aangesien dit ook akute dermobstruksie kan uitlok.
Gevolgtrekking
Hierdie siekte moet nie net 'n dokter kan herken nie, maar ook 'n gewone mens. Volgens statistieke is daar ongeveer 25 sterftes per 100 gevalle. As jy hulp soek binne die eerste ure na die aanvang van simptome, dan ontvang byna alle pasiënte vinnige bystand en herstel.
As jy enige pyn in die buik ervaar, skielike probleme met die stoelgang, asook opgeblasenheid, moet jy dadelik 'n dokter raadpleeg, want in hierdie geval tel die klok. Slegs tydige behandeling van akute intestinale obstruksie sal 'n positiewe resultaat gee.
