Darmobstruksie is 'n siekte wat 'n stel simptome kombineer wat gekenmerk word deur absolute of gedeeltelike verlies van die ingewande, beide dik en dun. Dit word gekenmerk deur die afwesigheid van beweging van enige soort voedsel, insluitend vaste en vloeibare massas, sowel as die teenwoordigheid van intense ontsteking in die buikholte. Intestinale obstruksie kan dinamies en meganies wees.
Kenmerke van die siekte
Dynamiese ileus is 'n aparte tipe van die genoemde siekte en kom voor by 10% van pasiënte met intestinale obstruksie. Dokters word dikwels tot hierdie diagnose gelei deur die behoefte om meganiese obstruksie uit te sluit, wat 'n dringende chirurgiese operasie vereis.
Die moeilikheid om hierdie siekte te diagnoseer is dat die patogenese van dinamiese intestinale obstruksie nie gekenmerk word deur die teenwoordigheid van 'n ondubbelsinnigeobstruksie van die beweging van sappe en voedselfragmente deur die dermkanaal. In hierdie geval is slegs 'n kort vermindering in die prosesse van hierdie liggaam inherent.
Die gevaar van die siekte lê egter daarin dat dit neurohormonale disfunksie in die pasiënt se liggaam kan uitlok, asook die funksionaliteit van die dunderm en die dikderm kan ontwrig. Oorweeg watter faktore die voorkoms van so 'n siekte soos dinamiese intestinale obstruksie beïnvloed.
Oorsake van siekte
Hoewel moderne wetenskap deur groot meriete en prestasies in geneeskunde onderskei word, kon dit nog nie die spesifieke meganismes ontrafel wat die voorkoms van die betrokke siekte uitlok nie. Die voorkoms van so 'n probleem soos dinamiese intestinale obstruksie kan deur die volgende faktore veroorsaak word:
- peritonitis, wat kan lei tot blindedermontsteking of pankreatitis;
- akute mesenteriese infarksie;
- giftige megakolon (Crohn se siekte, Hirschsprung se siekte, ulseratiewe kolitis);
- refleksomstandighede (postoperatiewe toestand, koliek, bloeding, abdominale trauma, ruggraatfrakture, as 'n verergering van meganiese intestinale obstruksie);
- siektes van 'n neurogene aard;
- veranderinge in hormonale vlakke (byvoorbeeld, swangerskap);
- metaboliese siektes (hipokalemie, ketoasidose, uremie, dronkenskap).
Klassifikasie van dinamikaintestinale obstruksie
In medisyne het elke diagnose sy eie individuele kode, naam en algemeen aanvaarde standaarde van mediese sorg. So 'n siekte soos dinamiese intestinale obstruksie is geen uitsondering nie. ICD 10 (International Classification of Diseases) klassifiseer die betrokke siekte soos volg:
- klas XI "Siektes van die spysverteringstelsel" (K00-K93);
- afdeling "Ander dermsiektes" (K55-K63);
- diagnosekode - K56.6;
- naam - "Ander en ongespesifiseerde intestinale obstruksie".
In die mediese praktyk is dit gebruiklik om tussen twee hooftipes dinamiese intestinale obstruksie te onderskei:
- spasties;
- verlamming.
Spastiese dermobstruksie
Ongewoon in kliniese praktyk, gewoonlik gesien saam met 'n ander siekte. Dikwels is die oorsaak van die siekte infeksie van die liggaam met wurms of pylorospasma, as gevolg van geboortetrauma. Ook onder die ander oorsake van hierdie tipe siekte kan opgemerk word: siektes van die senuweestelsel, neurose, dyskinesie.
Jy kan slegs met behulp van konserwatiewe metodes van hierdie probleem ontslae raak, aangesien dit geen sin maak om in hierdie geval tot chirurgiese ingryping toe te gryp nie.
Spastiese dermobstruksie: simptome
By volwassenes kom hierdie siekte baie meer gereeld voor as by kinders, maar die simptome daarvan is dieselfde op enige ouderdom. Hierdie siekte word gekenmerk deur 'n skielike aanvang. Die pasiënt kla van kortpyn in die buik wat nie 'n spesifieke ligging het nie.
Pasiënte met hierdie diagnose rapporteer die volgende simptome:
- kramppyne in die buik;
- ongelyke opgeblasenheid en vol gevoel;
- naarheid, moontlike braking, hardlywigheid.
Tydens palpasie van die buik word 'n siek segment van die dunderm gepalpeer, die buik self bly sag. Oortredings van ander stelsels word nie waargeneem nie. Die algemene toestand van die pasiënt is nie kritiek nie.
Verlammende ileus
Bepaal deur verlamming van intestinale peristalse, gepaardgaande met 'n skielike regressie van die funksionele lewenskragtigheid van neuromuskulêre formasies. Daar is reflekse en postoperatiewe paralitiese ileus.
Met die refleksvorm van die siekte word irritasie van die simpatiese tak van die outonome senuweestelsel waargeneem. Postoperatiewe obstruksie het 'n meer komplekse ontstaan en is meer algemeen na verskeie operasies wat op die abdominale organe uitgevoer word.
Die volgende faktore veroorsaak die vorming en ontwikkeling van die siekte:
- inflammatoriese prosesse in die buik;
- kneusing (flegmon) van die retroperitoneale streek;
- algemene prentjie waargeneem na 'n operasie soos laparotomie;
- gevolge van sulke patologiese siektes soos pleuris, longontsteking, miokardiale infarksie;
- trombose van mesenteriese vate;
- vorige aansteeklike siektes, insluitend giftige parese.
Daar is verskeie stadiums hiervansiekte:
Ek verhoog. "Vergoede oortredings" - dit is gelykstaande aan 'n tipiese postoperatiewe intestinale parese. Die duur van simptome duur vir 2-3 dae.
II stadium. "Subkompenseerde versteurings" - gekenmerk deur die feit dat daar 'n beduidende swelling is, daar is tekens van dronkenskap en peritonisme van die liggaam. Perist altiese geluide is nie hoorbaar nie. Baie tekens word op die x-straal gesien.
III stadium. "Gedekompenseerde versteurings" - die liggaam is in 'n toestand van aansienlike dronkenskap. U kan intestinale adynamie, braking van derminhoud waarneem. Daar is simptome van abdominale irritasie, die buik is aansienlik geswel. X-straal-ondersoek toon baie horisontale vlakke van vloeistof in die lusse van die ingewande (klein en groot op dieselfde tyd).
IV stadium. "Verlamming van die spysverteringskanaal" - op hierdie stadium is daar 'n skending van alle orgaanstelsels wat belangrik is vir die menslike lewe. Negatiewe stelsels word voortdurend deur siekes gevoel.
Aangesien moderne medisyne nog nie differensiële diagnostiese tekens ontwikkel het van verskeie patologieë wat in die postoperatiewe periode voorkom nie, is vroeë diagnose van die siekte dus byna onmoontlik
Verlammende ileus: simptome
By volwassenes, teen die agtergrond van hierdie siekte, word die algemene toestand aansienlik vererger. Hy voel konstante pyn, wat 'n diffuse karakter het. Dit is egter nie so intens soos met meganiese intestinale obstruksie nie. Daar is braking metgroen mengsel. Die pasiënt merk op 'n toename in simptome van ekssikose, toksikose, sowel as kardiovaskulêre depressie.
Met verlammende obstruksie swel die pasiënt se maag, deur sy voorwand kan jy 'n toename in die volume lusse van nie-perist altiese ingewande sien. As daar geen peritoneale simptome is nie, dan is die abdominale area sag om aan te raak.
Aangesien hierdie siekte 'n gefaseerde proses is, vererger die pasiënt se toestand soos die siekte vorder. In die latere stadiums kan tagikardie en kortasem, opgeblasenheid, trae perist altiese geluide, wat selde hoorbaar is, opgemerk word. Braking vererger.
In die laaste stadiums is daar 'n skerp oorheersing van morfologiese veranderinge in die neuromuskulêre apparaat. Die pasiënt kla van gas- en stoelretensie, het seldsame urinering.
Dynamiese intestinale obstruksie by kinders
By kinders is akute dinamiese intestinale obstruksie meer algemeen, wat meestal in 'n verlammende vorm manifesteer. Die volgende redes kan onderskei word wat die ontwikkeling van die siekte in die kinderjare uitlok:
- obstruktiewe of verwurgingobstruksie;
- beperkte of diffuse peritonitis;
- buikbesering;
- longontsteking;
- pleurale empieem;
- afwykings van dermfunksies.
Dikwels affekteer dinamiese intestinale obstruksie kinders in die postoperatiewe periode. Ook die oorsaak van die rypwording van die verlamde vorm van hierdie siektekan hipokalemie wees.
Die gevaar van siekte in die kinderjare is die moontlike verlies van 'n groot hoeveelheid vloeistof en sout as gevolg van konstante braking, verlies aan eetlus, uitskeiding van kalium deur die niere, hipoproteïnemie. Die erns van die toestand kan vererger word deur negatiewe toksiese en bakteriese toestande.
Dynamiese intestinale obstruksie by pasgeborenes kan deur 'n aantal van die volgende redes veroorsaak word:
- premature;
- oortreding van ingryping;
- gebruik van medikasie (insluitend deur 'n vrou wat kraam tydens swangerskap);
- hipermagnesemie;
- geboortelike gebruik van heroïen;
- gebruik heksametonium;
- sepsis;
- enteritis;
- CNS-siekte;
- nekrotiserende enterokolitis;
- endokriene versteurings.
Dynamiese intestinale obstruksie by kinders is nie ongewoon nie, maar dit word maklik gediagnoseer en maak tydige behandeling moontlik. In die geval van vermoede van die teenwoordigheid van so 'n obstruksie, is die belangrikste ding om nie te swig voor die versoeking van selfbehandeling nie, maar om die instruksies wat deur die betrokke spesialis verskaf word, streng na te kom. 'n Dodelike uitkoms is 'n heeltemal moontlike ontwikkeling van gebeure met so 'n probleem soos dinamiese intestinale obstruksie.
Siektediagnose
Die simptome van hierdie siekte is spesifiek en helder, wat nie die proses van die diagnose daarvan bemoeilik nie. Die volgende diagnostiese metodes word gebruik:
- gathering anamnese;
- ondersoek van die pasiënt;
- x-straalondersoek van organe in die buikstreek (die teenwoordigheid van gasse bo die vloeistofvlak in die ingewande maak saak);
- Ulklank (nie verpligtend nie, aangesien dit nie 'n voldoende informatiewe aanwyser is nie);
- CBC.
Dynamiese ileus: behandeling
As 'n reël is die behandeling van 'n siekte daarop gefokus om die aanvanklike oorsake wat die ontwikkeling daarvan uitlok (aansteeklike siektes, longontsteking, peritonitis, ens.) uit te skakel. As die siekte 'n gevolg is van toksiese of refleksomstandighede, is konserwatiewe behandeling toepaslik, wat bestaan uit geneesmiddelterapie vir alle negatiewe manifestasies, wat lei tot 'n stop van standaard intestinale peristalse. Sulke terapie kan uitgevoer word deur middels soos natriumchloried saam met glukose in die menslike liggaam in te voer. Dan moet jy die ingewande met 'n enema spoel, indien nodig, plaas 'n maagbuis. Wanneer pyn hoog is, word pynstillers toegelaat.
In die geval dat die pasiënt se toestand nie binne ses uur na konserwatiewe behandeling verbeter nie, word chirurgie uitgevoer. Ook word noodchirurgie uitgevoer vir aangebore intestinale obstruksie.
Gewoonlik bestaan die operasie uit die gedeeltelike verwydering van die ingewande, wat nie meer sy funksies verrig nie. In die besonderernstige episodes, moet jy 'n kolostomie oplê ('n kunsmatige anus in die buikwand, waardeur die ontlasting beweeg en die geleentheid kry om in 'n spesiale aangehegte sak te gaan).
Dit is moontlik om slegs in die geval van intussusepsie te doen sonder om 'n segment van die ingewande te verwyder. Onder hierdie omstandighede kan jy die ingewande reguit maak deur lug deur die ingewande te laat beweeg en die geheelbeeld verder met behulp van X-strale te monitor.
Na-chirurgiese behandeling bestaan uit 'n individuele dieet, wat afhang van die volume chirurgiese ingryping. Die eerste twee dae na die operasie word die pasiënt aanbeveel om in die Fowler-posisie te wees, dit is ook nodig om asemhalingsoefeninge uit te voer. Ook op hierdie stadium is dit nodig om geneesmiddelterapie te ondergaan, wat ontgiftingsterapie, normalisering van elektrolietmetabolisme, die gebruik van breëspektrum antibiotika, stimulante van die spysverteringskanaal, en, indien aangedui, hormonale behandeling insluit.
Met komplikasies in die postoperatiewe periode is verergering van die wond, bloeding, peritonitis, peritoneale kleefsiekte moontlik.
Met dinamiese intestinale obstruksie, soos met enige ander siekte, is dit nie soseer die behandeling wat saak maak nie, maar eerder die voorkoming van die ontwikkeling van hierdie probleem. Voorkomende metodes sluit in:
- regstelling van elektrolietbalans;
- geneesmiddelbehandeling met prokinetika;
- neem antibiotika;
- 'n gepaste dieet wat min vet, suiwel en plantvoedsel bevat wat hoog is in onverteerbare bestanddelemenslike liggaam.
