Prolaps van die rektum affekteer 'n klein aantal pasiënte, die probleem is nie algemeen nie. In onlangse jare was daar egter 'n neiging tot 'n toename in die siekte. Rektale prolaps (dit is die naam van hierdie kwaal) is op sigself nie lewensgevaarlik nie, behalwe in gevalle van ineenstorting, maar veroorsaak steeds baie ongerief vir die pasiënt. Daarom moet almal ingelig wees, die simptome van die siekte ken, en betyds voorkomende en behandelingsmaatreëls tref.
Rektale prolaps - wat is dit?
Met hierdie siekte strek die onderste deel van die rektum, wat effens bokant die anus is, uit, word beweeglik en val uit wanneer druk toegepas word. Prolaps word meestal veroorsaak deur 'n swak anale sfinkter, wat slym en fekale inkontinensie tot gevolg kan hê. Foto's en foto's van rektale prolaps dui op eksterne manifestasies van die siekte - die rektum met sy onderste deel gaan verderkanaal.
Die siekte veroorsaak altyd fisiese pyn tydens ontlasting, sielkundige ongemak, gekenmerk deur sfinkter-inkontinensie (bloed, slymafskeiding). Rektale prolaps is gevaarlik vir beide kinders en volwassenes.
Wanneer patologiese veranderinge plaasvind, word die onderste rektum gerek (sy terminale sone), ons praat van 'n sigbare area wat tot 20 cm lank bereik.
Die siekte is aftakelend, moeilik, hoewel nie lewensgevaarlik nie. Simptome verminder die kwaliteit van lewe, wat die psige van pasiënte beïnvloed. In proktologiese siektes het rektale prolaps 'n klein persentasie van die hele lys van kwale. Dit kan op enige ouderdom gediagnoseer word, selfs by babas. Dit word opgemerk dat hierdie probleem by mans meer gereeld opgespoor word. Dokters doen 'n beroep op die nodige ernstige voorkomende maatreëls.
Rektale prolaps: oorsake
Die oorsake van rektale prolaps word in twee groepe verdeel: produseer en predisponeer.
Die eerste groep (vervaardigers) sluit die volgende in:
- gereelde verspanning van die rektum, byvoorbeeld, met gereelde hardlywigheid;
- komplikasies tydens bevalling, wanneer die perineum geskeur en die bekkenspiere beseer is;
- intestinale chirurgie;
- harde fisiese werk, wanneer die spierstelsel voortdurend gespanne is, neem intra-abdominale druk toe;
- sakrale streek op een of ander manier beseer;
- sere vorm op die dermslymvlies.
Daar is enander oorsake van rektale prolaps. Foto's en prente bevestig die bestaan van menslike anatomiese kenmerke. In hierdie gevalle is daar predisponerende oorsake:
- patologie van die bekkenspiere;
- sfinkter het lae spiertonus;
- verhoogde intra-abdominale druk;
- 'n inkeping in die rektum;
- strek van die dermspiere;
- intestinale verlenging, mesenterium;
- Coccyx is vertikaal;
- moeilike swangerskap, moeilike aflewering.
Dokters gee spesiale aandag aan patologieë wat ontstaan in verband met nie-tradisionele seksuele voorkeure. 'N Uitlokkende faktor in die voorkoms van rektale prolaps kan konstante pynlike stimulasie van die anus wees. As gevolg hiervan vind nie net pyn plaas nie, maar ook prolaps van die rektum.
tipes en stadiums
Deur sy tipologie het hierdie siekte die volgende variante:
- Prolaps word bepaal deur die afwaartse verplasing van die voorwand - dit is 'n herniale variant. Kom voor met swak bekkenspiere, met 'n toename in intra-abdominale druk. Die slymvlies van die rektum word deurgedruk en terselfdertyd uitgebring.
- Binne die mukosa van die anus word 'n deel van die sigmoïed of rektum ingedruk, daar is geen uitset verder nie - dit is 'n invaginasie-opsie.
Volgens die basiese meganismes van die ontwikkeling van die siekte, onderskei proktoloë stadiums van die siekte (grade) in rektale prolaps:
- Gekompenseerde klein stadium. Tydens die proses van ontlastingeffense derm inversie. Aan die einde van die stoelgangproses keer die derm op sy eie terug na sy oorspronklike posisie.
- Gesubkompenseerde, dieper stadium. Die derm val uit, soos in die eerste geval, maar keer stadig terug na sy oorspronklike posisie, wat pynsindrome en bloeding veroorsaak.
- Gedekompenseerde, stresvolle stadium. Rektale prolaps is nie net in die proses van ontlasting nie, maar ook met enige intra-abdominale druk, spanning, terwyl die ingewande homself nie herstel nie. Bloeding kom dikwels voor, fekale inkontinensie, gasse is moontlik. Die sfinkter is vir 'n lang tyd in 'n ontspanne toestand.
- Gedekompenseerde diep, permanente stadium. Met enige fisiese aktiwiteit, in enige posisie (sit, staan), vind prolaps van die ingewande plaas. Nekrotiese prosesse wat op die slymvlies ontwikkel, veroorsaak bloeding, jeuk, pyn.
Simptome en tekens van die siekte, komplikasies
Die ontwikkeling van die siekte kan teen 'n stadige pas plaasvind, of dit kan skielik plaasvind. Meestal ontwikkel prolaps geleidelik. Aanvanklik kan prolaps van die derm slegs tydens ontlasting waargeneem word. Met die vordering van die siekte is dit nodig om die plek wat uitval op enige spanning te stel.
Skielike prolaps kan 'n skerp sprong in intra-abdominale druk veroorsaak met sterk fisiese inspanning. Met 'n skerp val kom erge pyn voor, wat 'n toestand van skok en selfs ineenstorting kan veroorsaak.
Simptome van rektale prolaps:
- in die anusdaar is 'n sensasie van 'n vreemde liggaam;
- gereelde valse drang om te ontlas;
- konstante pyn in die anus;
- verdwyn die vermoë om ontlasting en gasse te bevat.
Wanneer die derm prolaps, vind bloeding plaas, is die vate beseer. As daar ten minste 'n paar tekens van rektale prolaps is, is dit onwaarskynlik dat behandeling met volksmiddels jou sal help. Soek onmiddellik gekwalifiseerde mediese hulp. Met 'n laat ingryping kan daar manifestasies van probleme met die urinêre stelsel wees, daar is 'n inbreuk op die rektum.
Gevaarlike gevolge van rektale prolaps kan wees:
- intestinale obstruksie;
- peritonitis.
Die liggaam se immuunverdediging word skerp verminder, 'n persoon verloor sy vermoë om te werk. Die senuweestelsel is voortdurend in spanning, die pasiënt is prikkelbaar, ly aan apatie en neurose.
Diagnose
Wanneer die rektale prolaps gediagnoseer word, moet die dokter die mediese geskiedenis in detail bestudeer en die anorektale area ondersoek. Daar moet kennis geneem word dat eksterne manifestasies slegs in gevorderde stadiums sigbaar is. Aanvanklik word die siekte nie gevisualiseer nie. Die pasiënt word genooi om te beur in die "hurk" of "stoel" posisie. Wanneer die derm verskyn, word die diagnose bevestig. 'n Digitale ondersoek kan gebruik word, hiervoor word die pasiënt in 'n ondersoekstoel geplaas. By ondersoek evalueer die dokter die spiertonus en elastisiteit van die anus. As die volume van die rektum skerp toeneem wanneer dit gespanne word, dui dit daaropsiekte.
Om die graad van rektale prolaps te bepaal, word defekografie voorgeskryf. Tydens die prosedure word 'n daad van ontlasting gesimuleer, terwyl radiografiese beelde geneem word, waarvolgens die dokter die erns van funksionele en anatomiese afwykings sal bepaal, die metodes van chirurgiese ingryping sal bepaal.
Anorektale manometrie sal help om die funksionering van die spiere wat rondom die ingewande geleë is te evalueer, asook hul rol in die proses van ontlasting te evalueer.
Ook gebruik in die diagnose van instrumentele metodes soos kolonoskopie, sigmoïdoskopie. Elke metode, wanneer 'n diagnose gemaak word, help om die prentjie van die siekte te voltooi, om die stadium van ontwikkeling van die siekte te verduidelik.
Konserwatiewe behandeling
Die metode van behandeling van rektale prolaps is gebaseer op die aanwysers van ondersoek, diagnose. Die dokter moet spesifieke mediese take definieer. Behandelingsmaatreëls kan in twee hoofareas verdeel word: konserwatief en chirurgies.
As 'n diagnose van "rektale prolaps" vasgestel word, is behandeling met konserwatiewe metodes slegs in die eerste stadiums van die siekte geregverdig. Dit word meer dikwels aan jong of middeljarige pasiënte voorgeskryf. Die hoofdoelwitte van konserwatiewe behandeling sal wees om die oorsake wat gelei het tot die ontwikkeling van prolaps uit te skakel. Dit sluit in:
- Identifisering en behandeling van alle patologieë wat in die kolon gevind word.
- Normalisering van stoelgang.
- Maak seker dat jy hardlywigheid uitskakel.
- Uitsluiting van alle fisiese aktiwiteit, optel van enige gewigte, vragte.
- Sekslewe moet veilig wees (vee uitenige stimulasie van die anale gang).
Dit is baie belangrik vir die pasiënt om die regte liggaamlike opvoeding te kies, wat daagliks uitgevoer sal word en die spiere van die bekkenbodem en perineum versterk.
Konserwatiewe behandeling kan ook die volgende insluit:
- skleroserende middels (inspuitingskursus);
- rektale massering;
- fisioterapie (elektriese stimulasie).
Konserwatiewe behandelings kan slegs in die vroeë stadiums van die siekte help (slegs 2/3 van die gevalle). Meestal benodig die pasiënt chirurgie.
Chirurgiese behandeling
Metodes vir chirurgiese behandeling van rektale prolaps word elke jaar meer ingewikkeld en verbeter. Tot op datum is daar ongeveer vyftig metodes van ingryping. Die keuse word bepaal na gelang van die taak. Die uitvoering van hierdie of daardie operasie hang van die volgende faktore af:
- graad van siekte-ontwikkeling;
- individuele anatomiese kenmerke;
- ouderdom van pasiënt;
- welstand.
Die hoofareas van chirurgie is:
- Verwydering van 'n ingesakte gedeelte van die rektum.
- Verwydering van 'n spesifieke geaffekteerde area van die dikderm.
- Kompleks van plastiekmaatreels. Die rektum word gestik, die moontlikheid om van die bekkenspiere in die dermkanale aan te pas.
- Kombinasie van verskeie metodes van chirurgiese ingryping.
Moderne proktoloë beoefen dikwels die metode om die rektum te heg, terwyl dit minder beseer is. geduldig maklikverdra intervensie, en herstel van rektale prolapschirurgie is kort.
Daar is ook 'n verbeterde bloedlose metode vir die behandeling van prolaps - laparoskopie. Die herstelperiode word versnel, die risiko's van komplikasies word tot die minimum beperk.
Vir die meeste geopereerde pasiënte is die prognose baie positief:
- Uitskakeling van simptome.
- Volle herstel.
- Beter lewenskwaliteit.
- Uitskakeling van sielkundige trauma.
Na die operasie keer die werkverrigting van die anale sfinkter geleidelik terug na normaal, die toon verbeter, die funksies word herstel. Die spesifieke resultate van behandeling kan na 'n jaar beoordeel word.
Voorkoming
Maatreëls om rektale prolaps te voorkom is redelik eenvoudig. Om nie tot 'n patologiese toestand te lei nie, is dit nodig om reg te eet: eet meer groente, vrugte, kruie, vesel, sluit minder in die dieet in (en dit is beter om uit te sluit) halffabrikate, rook, piekels. Oor die algemeen behoort voeding by te dra tot die gladde funksionering van die spysverteringskanaal (spysverteringskanaal) en die korrekte daad van ontlasting.
Behandel enige rektale siekte wat tot prolaps kan lei, dadelik. Neem deel aan fisiese terapie, doen oefeninge wat die spiere van die bekkenbodem versterk. Leer jou kinders van kleintyd af om reg toilet toe te gaan, om nie hard te druk nie en om nie lank op die potjie te sit nie.
Pasop vir enige fisiese oorlading wat lei tot 'n toename in intra-abdominale druk.
Bas 'n voorkomende maatreël beveel proktoloë nie aan om aan enige tipe anale seks deel te neem nie.
Siekte by kinders
Rektale prolaps by kinders kom die meeste voor tussen die ouderdomme van 1-4 jaar. By seuns kom hierdie patologie meer dikwels voor (verhouding twee tot een). Prolaps vind plaas as gevolg van enige komplikasies na gastroïntestinale siektes, terwyl intra-abdominale druk toeneem. Faktore wat bydra tot rektale prolaps:
- Atrofie van vetweefsel, as gevolg daarvan, swak fiksasie van die derm.
- Versakking van die perineum is aangebore.
- hipotrofie, ragitis.
- Hardlywigheid, diarree.
- Dysenterie.
- Lang bly op die potjie.
- Anatomiese kenmerke.
- Komplikasie van aambeie.
Jy moet ook aandag gee aan genetiese aanleg, tipe en dieet, vorige siektes, moontlike distrofiese veranderinge.
Dit is nie maklik om die aanvanklike simptome by 'n kind raak te sien nie. Met die daad van ontlasting kan die slymvlies uit die gang draai en onmiddellik terugkeer na sy natuurlike posisie. Om 'n probleem op te spoor, moet ouers die kind se anus tydens stoelgang ondersoek vir 'n rooi roset wat uit die anus val. As jy 'n probleem vind, moet jy dadelik die dokter kontak.
As daar geen behandeling is nie, kan die siekte vorder. Met die ontwikkeling van spierhipotonie sal die rektum met elke dermbeweging begin uitval. In hierdie gevalle sal dit nie meer self kan aanpas nie, dit sal met die hand gedoen moet word. Met verdere ontwikkelings van die patologie, prolapskan voorkom by 'n kind met enige spanning, hoes, huil, lag. As gevolg van die swakheid van die spiersfinkter, kan fekale inkontinensie voorkom. Inbreuk op die ingewande kan nie net die gesondheid bedreig nie, maar ook die lewe van die baba, in hierdie geval sal slegs chirurgiese ingryping help.
Behandeling van rektale prolaps by kinders
Metodes van behandeling van rektale prolaps by kinders in die vroeë stadiums is gebaseer op konserwatiewe en skleroserende terapie. Die doelwitte van konserwatiewe behandeling is:
- Uitskakeling van hardlywigheid.
- Dieetterapie met die insluiting van vesel.
- Herstel van die spysverteringskanaal.
- Ontlas net terwyl jy lê (op jou rug of op jou sy). Sit verbode.
- Beheer dermprolaps.
- Streng higiëne agter die anus.
- Behoorlik geselekteerde medikasie behoort inflammasie in die dermslymvlies uit te skakel.
As konserwatiewe metodes nie help nie, gebruik skleroterapie.
Die tegniek is gebaseer op die inbring van 'n skleroserende stof in die vesel, wat naby die rektum gelokaliseer sal wees. As gevolg van die effek van die geneesmiddel, sal siek, geatrofieerde weefsels vervang word deur litteken- en bindformasies. Die rektum sal stewig vasgemaak word. Die tegniek word min gebruik, dit word pynlik deur die kind verdra, soms kan dit komplikasies veroorsaak.
Om prolaps by kinders te voorkom, is dit nodig om hul behoorlike voeding vanaf 'n vroeë ouderdom te monitor, om die voorkoms van hardlywigheid uit te sluit. Leer jou kind vinnigontlas, moenie lank op die pot sit nie.
