In die mediese praktyk is dermsiektes gereelde kliniese gevalle. By 'n kind kan rektale prolaps ook 'n algemene probleem genoem word. Patologie is 'n verplasing van die wande van die distale gedeelte met hul daaropvolgende prolaps deur die anus.
Waarom kom prolaps by kinders voor?
In die reël word die siekte in die vroeë kinderjare gediagnoseer. Terselfdertyd is seuns onder 5 jaar baie meer geneig om geraak te word.
Voordat die prolaps van die rektum by 'n kind en die patogenese daarvan in detail oorweeg word, is dit die moeite werd om aandag te skenk aan die feit dat hierdie probleem nie as 'n onafhanklike siekte beskou kan word nie. Dikwels verskyn dit as gevolg van verskillende patologiese toestande. By 'n volwassene, sowel as by 'n kind, word rektale prolaps hoofsaaklik veroorsaak deur 'n toename in intra-abdominale druk.
Op hul beurt word faktore wat gunstig is vir hierdie proses, beskou as die hoofoorsake van die aanvang en vorming van die siekte. Hulleverdeel in twee groepe.
Voorleg vir patologie
Die eerste sluit predisponerende faktore in wat die siekte uitlok. Dit is:
- Aangebore neiging. Dit is te wyte aan die feit dat by kinders onder die ouderdom van 6 jaar in die gebied van die bene van die lumbosakrale streek, die natuurlike konkawiteit taamlik swak uitgedruk word. As gevolg van die gebrek aan lordose en onvoldoende kanteling van die bekken, is die rektum reguit geleë. Met verhoogde intra-abdominale druk word die hele lading presies na die anus oorgedra.
- Douglas-ruimtediepte. Hoe groter hierdie waarde (wat tipies is vir jong kinders), hoe laer is die vesiko-intestinale depressies in die peritoneum. Met hoë druk op die voorwand vind invaginasie plaas, wat 'n goeie rede is vir die ontwikkeling van patologie by 'n kind. Rektale prolaps kan ook voorkom in die teenwoordigheid van ander anatomiese kenmerke in die kinderjare: 'n lang mesenterium, 'n los tipe intra-intestinale arteries, ens.
- Ander gastro-intestinale siektes wat veroorsaak word deur wanvoeding of swak voeding. In hierdie geval ontwikkel die patologie as gevolg van distrofiese abnormale veranderinge in die spiere van die bekkenbodem en pararektale weefsel.
Verworwe faktore wat dermprolaps veroorsaak
Die tweede groep veroorsakende faktore sluit in verworwe versteurings in die funksionering van die spysverteringstelsel en die spysverteringskanaal, wat as die beginpunt vir die verskyning van die probleem gedien het. Die kind het rektale prolaps (wat moet ouers in hierdie geval doen, sal die spesialis dus verteldit word sterk nie aanbeveel om maatreëls te tref om die baba op jou eie te behandel nie) kom dikwels voor as gevolg van ontlastingstoornisse. Moeilikhede tydens die daad van ontlasting in die vorm van gereelde hardlywigheid is die hoofmeganisme om die ontwikkeling van die siekte te veroorsaak. Gereelde spanning en 'n lang verblyf op die potjie beïnvloed die toestand van die anale sfinkter negatief.
Intussen kan ander faktore dikwels 'n toename in druk in die intra-abdominale holte veroorsaak, wat prolaps van die rektum by kinders veroorsaak. Die oorsake van hierdie patologiese verskynsel lê dikwels in 'n histeriese hoes met brongitis of probleme met urinering (byvoorbeeld met phimosis by seuns).
Boonop, vir die manifestasie van hierdie ernstige patologie, speel 'n kombinasie van faktore in die reël 'n deurslaggewende rol. In die meeste gevalle, met een of meer van die bogenoemde probleme, vind die kind se rektale prolaps geleidelik plaas.
Kenmerke van die simptome van die siekte by kinders
Die gevaar van hierdie patologie is dat sy eerste simptome vir 'n lang tyd heeltemal onsigbaar kan bly. Die rede hiervoor is die prolaps van die rektale mukosa. By kinders vind dit meestal eensydig en in stadiums plaas. Tydens die handelinge van ontlasting val 'n deel van die derm uit, en nadat die proses voltooi is, skuil dit weer agter die sfinkter.
Gedurende hierdie tydperk kan die baba se ouers rooiheid in die anus opmerk, wat soos 'n roset lyk. Trouens, hierdie manifestasie moet kommerwekkend beskou wordouers. Bloedige kleuring van die anus is ook 'n duidelike teken van prolaps.
Progressiewe siekte word gekenmerk deur meer uitgesproke simptome. Kenmerkend kan 'n spleetagtige of stervormige gat in die middel van 'n effens sianotiese tint genoem word.
Tekens van 'n progressiewe siekte
Behalwe dit, bly die toon van die anale sfinkter vir 'n lang tyd, dit is moeilik om die ingesakte area van die ingewande te stel, so enige pogings gaan gepaard met pynlike sensasies by die kind. Prolaps van die rektum manifesteer verder as hipotensie van die spiere van die bekkenbodem, as gevolg waarvan dit reeds moontlik is om die ingesakte deel sonder moeite terug in die anale kanaal te plaas, maar die daaropvolgende uitval vind dadelik plaas.
Wanneer die patologie aan die gang is, kry die ingesakte deel dikwels beduidende afmetings, wat soms die lengte van die hele orgaan beloop. Elke prolaps van die rektum by kinders (dit is onmoontlik om 'n foto om etiese redes voor te stel) vind onbeheerbaar plaas, byvoorbeeld wanneer hulle nies of hoes, met min fisiese inspanning. Dikwels is dit modieus om hierdie element slegs met die hand in te stel. Swakheid van die eksterne sfinkter dra by tot die verergering van die patologiese toestand van die kind, waar fekale inkontinensie 'n groot probleem is.
Terselfdertyd kan die handhawing van die kontraktiliteit van die sfinkterspiere die ontwikkeling van die siekte negatief beïnvloed en lei tot komplikasies soosmukosale inbreuk. In hierdie geval sal die kind 'n noodoperasie benodig.
Hoe word dermprolaps behandel?
Ouers wat spesialiste betyds gekontak het met hierdie probleem in hul baba, sal dalk nie bekommerd wees nie. Meestal is die prognose vir herstel baie gunstig. Daarbenewens is die taktiek van terapie meer konserwatief in vergelyking met die behandeling van volwasse pasiënte. Terselfdertyd is dit onmoontlik om prolaps van die rektum by kinders met volksmiddels te oorkom. Behandeling moet slegs plaasvind onder die toesig van spesialiste wat die gebruik van sekere middels en prosedures koördineer.
In 'n individuele volgorde, afhangende van die kliniese beeld van die manifestasie van die siekte, die baba se welstand en die duur van die verloop van die patologie, skryf die dokter een van drie opsies vir gedifferensieerde terapie voor:
- konserwatiewe behandelingsplan;
- skleroserende metode;
- chirurgiese ingryping.
Konserwatiewe behandeling
Die eerste behandelingsopsie vir rektale prolaps by 'n kind jonger as 5 jaar is die algemeenste en in aanvraag. Met mukosale prolaps word hierdie tipe behandeling in die meeste gevalle vir ouer kinders aangedui. Die hoofdoelwitte van die gespesifiseerde kompleks van herstelmaatreëls is:
- stabilisering van karakter en uitskakeling van enige oortredings van die stoelgang, ontlasting;
- vestig onmiddellik normale dermgewoontes;
- keuse van die mees geskikte dieet tydensvoedingsaanpassings.
Dit alles kan slegs bereik word deur dieetterapie. Dit is moontlik om die hoofoorsaak van die siekte - hoë intra-abdominale druk - uit te skakel deur die optimaal geskikte voedingsskema met die nodige ooreenstemmende effek van ontspanning of konsolidasie te kies. In die afwesigheid van positiewe dinamika, kan die dokter die gebruik van spesiale medikasie voorskryf.
Potlose Terapie
Sodra die korrekte dermgewoontes vasgestel is, is dit uiters belangrik om die kind te verlig van die gereelde drang om leeg te maak. Om die bekkenspiere en hul funksionele verbindings te herstel, waarvan die skending rektale prolaps by kinders veroorsaak, beveel Komarovsky aan om moontlike spanning en spanning te verminder. As 'n reël, tydens behandeling, word die kind nie toegelaat om 'n potjie of toilet te gebruik nie, hy moet slegs in 'n liggende of staande posisie ontlas. Die afwesigheid van las op die anus is een van die fundamentele voorwaardes vir die behandeling van hierdie patologie, en hierdie oomblik verg baie geduld en sorg van die kant van ouers.
Dikwels, vir 'n volledige herstel, word so 'n regime deur 'n dokter vir 'n tydperk van ongeveer 3-4 maande ingestel. Die sukses van sulke behandeling waarborg byna honderd persent resultaat. Die voordele van hierdie metode van behandeling is duidelik: daar is geen ingryping van buite in die kind se liggaam nie, selfgenesing vind plaas as gevolg van spierherstel en verkorting van hul vesels.
Herstel beteken egter nie dat die resultaat uiteindelik bereik is nie enDie kind loop nie gevaar van terugval nie. Oor die volgende jaar is dit uiters belangrik om sy toestand te monitor en, in geval van herhaalde prolaps, die ingewande so vinnig as moontlik in die anale kanaal te plaas.
Hoe om 'n ingesakte derm op jou eie te stel?
Besondere aandag verdien vertroudheid met die nuanses van die reduksietegniek. Ongeag ouderdom vereis rektale prolaps by 'n kind (2 jaar of 6 jaar) dringende eenvoudige manipulasie. Die belangrikste ding is dat die baba kalm en so ontspanne as moontlik is. Die kind moet op sy rug lê. Die uitgevalle fragment van die rektum moet met 'n smeermiddel gesmeer word, waarna, nadat jy handskoene aangetrek het, dit met die vingers van albei hande gegryp het en sonder selfgeldende pogings, dit saggies en saggies na binne gesit het. U moet vanaf die sentrale deel begin, want met 'n korrek uitgevoer tegniek sal die rande van die ingesakte derm spontaan in die anale kanaal pas. Sodra die verkleinde fragment binne is, is dit belangrik om die kind stadig op die maag te draai en die boude bymekaar te bring.
Hoe skleroterapie werk
In meer komplekse, gevorderde gevalle word behandeling in 'n hospitaal uitgevoer en, as 'n reël, die hulp van 'n chirurg. Skleroterapie, wat vandag dikwels gebruik word, is ook 'n metode van chirurgiese ingryping. Die prosedure is die bekendstelling van spesiale stowwe, waarvan die werking gemik is op swelling van die perirektale weefsel.
Dan vind die verwagte selnekrose plaas, wat vervang word deur sklerose en littekens van die weefsels rondom die rektumingewande. Dit stel hulle in staat om hul epiteel en die oppervlak van die ingewande styf vas te maak.
Waarskynlike komplikasies van verharding
Intussen is die meeste spesialiste op die gebied van pediatriese chirurgie baie terughoudend oor hierdie metode van behandeling. Die rede hiervoor is die gereelde toediening van dwelms, sowel as die hoë risiko om nekrotiese komplikasies van die inwendige mure van die ingewande te ontwikkel. Skleroserende terapie moet slegs oorweeg word wanneer konserwatiewe behandeling heeltemal misluk het of daar 'n beduidende waarskynlikheid van opsluiting is.
Die tweede metode van chirurgiese ingryping behels rektopeksie - verwydering van die ingesakte area volgens die Zerenin-Kummel-metode.
In elk geval is elke siekte, insluitend dermprolaps by kinders, baie makliker om te voorkom as om te genees. Om die ontwikkeling van patologie te voorkom, moet enige potensieel gevaarlike faktore voorkom word. Moet veral nie die baba dwing om lank op die potjie te sit nie en neem dringende maatreëls by die geringste skending van die stoelgang.
