Lewerabsesse is gevaarlik omdat dit tot ernstige gevolge kan lei, soms tot sepsis en dood. Terloops, so 'n siekte kan beide primêr en sekondêr wees. Volgens statistieke verskyn 'n abses teen die agtergrond van ander lewersiektes nie meer gereeld as in 3-5% van die gevalle nie.
Baie mense stel egter belang in vrae oor die verloop van so 'n patologie, want hoe gouer oortredings opgemerk word, hoe gouer sal 'n persoon toepaslike behandeling ontvang. So waar is die menslike lewer geleë en wat is die hoofoorsake van sy skade? Hoe om die eerste tekens van 'n abses te identifiseer? Tot watter komplikasies kan die siekte lei? Is chirurgie nodig of kan die siekte met konserwatiewe medisyne behandel word? Die antwoorde op hierdie vrae is van belang vir baie lesers.
Absess: wat is dit?
Natuurlik wil baie mense eers basiese anatomiese terme en verduidelikings verstaan. Waar is die menslike lewer geleë? Dit is 'n groot orgaan geleë in die boonste regterkantste kwadrant van die buik (regter hipochondrium).
Dit is opmerklik dat, as gevolg van die afwesigheid van pynreseptore in die orgaan, sekere lewerskade kan ennie met fisiese ongemak of pyn gepaard gaan nie. Daarom is dit die moeite werd om die werk van die hele organisme noukeurig te monitor. Hierdie lewensbelangrike orgaan reinig die menslike bloed van gifstowwe en skadelike stowwe, neem deel aan metabolisme, is 'n glikogeendepot (energiereserwes), produseer galsure en reguleer vertering.
Ongelukkig word sommige mense gekonfronteer met so 'n moeilike diagnose soos 'n abses. Wat dit is? Dit is 'n etterige ontsteking van die weefsels, wat gepaard gaan met hul sogenaamde smelting. As gevolg van hierdie proses word 'n holte in die abses gevorm, waar purulente massas begin ophoop. Soos dit ontwikkel, neem die vorming in grootte toe, en soms kan dit breek, wat purulente inhoud vrystel.
Volgens statistiese studies is lewerabsesse gewoonlik die gevolg van ander siektes van hierdie orgaan. Mans ly 'n bietjie meer dikwels aan hierdie patologie as vroue. Die siekte is die algemeenste in streke met swak sanitasie en besoedelde water. Hierdie groep sluit Chili, Brasilië, Peru, Indië, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran, Suid-Afrikaanse lande in.
Siekteklassifikasiestelsel
Vandag is daar baie klassifikasieskemas vir hierdie patologie. Byvoorbeeld, lewerabsesse kan primêr wees ('n etterige proses vorm in die parenchiem van 'n gesonde lewer) en sekondêr (verskyn teen die agtergrond van 'n ander inflammatoriese siekte). Afhangende van die aard van die infeksie,siektes word in parasitiese en bakteriese verdeel.
As ons die pad van infeksie as 'n maatstaf neem, dan onderskei hulle:
- hematogene absesse (infeksie kom deur die bloedstroom);
- cholangiogeniese vorme van die siekte (die patogeen kom van die galweg);
- kontak (ontsteking versprei vanaf nabygeleë organe);
- posttraumatiese (ons praat van 'n komplikasie na besering of operasie);
- kriptogenies (die oorsake van sulke vorme van patologie word nie ten volle verstaan nie).
Lewerabsesse kan enkel of meervoudig, groot of klein wees. Daar is ingewikkelde en ongekompliseerde vorme van die siekte.
Lewerabses: Oorsake
Die mees algemene oorsaak van die ontwikkeling van 'n purulente inflammatoriese proses is die penetrasie in die weefsels van die infeksie. As 'n reël word die rol van die patogeen deur bakteriële mikroörganismes gespeel, insluitend E. coli, stafilokokke, streptokokke en sommige ander.
Boonop is parasitiese weefselskade ook moontlik. Amebiese lewerabses ('n tropiese vorm van die siekte) is byvoorbeeld algemeen bekend. Ook kan etterige ontsteking ontwikkel teen die agtergrond van indringing deur rondewurms, echinokokke, alveokokke.
Dus, 'n abses en, as gevolg daarvan, lewerdisfunksie kan ontwikkel wanneer:
- Die penetrasie van patogene in die lewer deur die galweg. Dit word waargeneem in siektes soos cholangitis, cholelithiasis, cholecystitis, kanker van die galbuis.
- Infeksie kan saam met die bloedvloei deur die portaal of lewerare penetreer. 'n Abses kan 'n komplikasie van septiese letsels van die hart, ingewande, milt, maag, pankreas wees.
- Soms dring patogene die weefsels en selle van die lewer binne in die teenwoordigheid van aansteeklike ontsteking van nabygeleë organe. Risikofaktore sluit dus blindedermontsteking, divertikulose (ontsteking van die bindweefselverdelings van die dikderm), ulseratiewe kolitis, inflammasie van die peritoneum, etterige peritonitis in.
- Abses kan die gevolg wees van trauma aan die lewer, soos 'n deurdringende besering aan die buik.
- Weefselinfeksie kan tydens abdominale chirurgie voorkom.
Eerste tekens van siekte
Hoe manifesteer 'n lewerabses? Simptome kan in twee groepe verdeel word. In die vroeë tydperk van die ontwikkeling van die siekte word hoofsaaklik tekens van dronkenskap van die liggaam gemanifesteer. Eerstens, as 'n reël, is daar 'n koors, algemene swakheid, kouekoors, lyfseer. Die pasiënt kla van konstante moegheid en lomerigheid, duiseligheid, tinnitus, hoofpyn. Eetlus daal skerp.
Gevolglik word die simptome meer uitgesproke. 'n Mens kan byvoorbeeld die vrystelling van 'n groot hoeveelheid taai sweet waarneem. Dowwe visie, hallusinasies, verswakte aandag en geheue is ook moontlik. Pasiënte kla van konstante naarheid. Van tyd tot tyd is daar braking, en die inhoud van die ingewande.
Abses simptome wat verband hou metLewerdisfunksie
Namate die siekte ontwikkel, sluit ander afwykings by die simptome van dronkenskap aan. As 'n reël dui hulle aan dat 'n ernstige skending van lewerfunksie reeds teenwoordig is.
Pasiënte begin kla oor pyn in die regter hipochondrium. Aanvanklik is dit net ongemak, wat meer en meer uitgespreek word namate die abses groei. Pyn kan vererger afhangende van voedselinname, fisiese aktiwiteit, geneesmiddelterapie vir ander siektes, ens.
Weens verlies aan eetlus, naarheid en braking is daar 'n geleidelike afname in liggaamsgewig. Tydens 'n fisiese ondersoek kan jou dokter vir hepatomegalie (vergroting van die lewer) en milt (vergroting van die milt) kyk.
Aan die ander kant rapporteer sommige pasiënte vinnige gewigstoename, wat geassosieer word met die ontwikkeling van askites. Vrye vloeistof begin in die buikholte ophoop, so pasiënte het 'n toename, selfs uitsteeksel van die maag.
Die tekens van 'n abses sluit geelheid van die vel in, wat geassosieer word met die ontwikkeling van geelsug. Dikwels, teen die agtergrond van hierdie patologie, word die voorkoms of verergering van aambeie waargeneem. As inflammasie van die lewerweefsel gepaard gaan met 'n toename in druk in die lewervate, is bloeding uit die are van die spysverteringskanaal moontlik. So 'n komplikasie kan hom byvoorbeeld manifesteer deur braking, wat in konsekwentheid soos koffiema altye lyk, of deur die vorming van swart, teeragtige stoelgang.
Moderne diagnostiese metodes
As jy simptome het, sien dadelik 'n dokter.’n Etterige abses is ongelooflik gevaarlik. Hoe gouer die pasiënt van gekwalifiseerde bystand voorsien word, hoe groter is die kanse op 'n suksesvolle herstel.
Om mee te begin, sal die spesialis kennis maak met die klagtes van die persoon, 'n algemene ondersoek doen. In die proses van diagnose is ontledings uiters belangrik. Byvoorbeeld, tydens 'n algemene bloedtoets kan 'n afname in hemoglobienvlakke, 'n afname in die aantal eritrosiete en bloedplaatjies opgemerk word. Hiermee saam neem die vlak van ESR toe, die aantal leukosiete neem aansienlik toe, wat op sigself die teenwoordigheid van inflammasie aandui.
Wanneer 'n abses dikwels waargeneem word dat die urine donker word. Tydens laboratoriumtoetse kan u 'n abnormale aantal rooibloedselle en witbloedselle opmerk. Lewertoetse word ook uitgevoer, waartydens dit moontlik is om voor die toename in die vlak van alkaliese fosfatase, direkte en totale bilirubien te kom. Soms word 'n bykomende koagulogram uitgevoer, wat, met 'n lewerabses, 'n afname in bloedstolling toon. Hierdie siekte word gekenmerk deur verkleuring van die ontlasting. 'n Stoeltoets kan die teenwoordigheid van bloed opspoor.
Instrumentele studies is ook 'n belangrike stadium van diagnostiek. Die gewildste en bekostigbaarste is 'n x-straal van die abdominale organe, wat die teenwoordigheid van 'n geronde holte met duidelike rande in die lewerparenchiem kan toon - dit is 'n abses. Met behulp van ultraklanktoerusting is dit moontlik om die diagnose te bevestig en die grootte van die etterige vorming te bepaal.
Baie akkuraat, maar ookOndersoeke soos rekenaartomografie en magnetiese resonansbeelding is duur. Sulke prosedures help om akkuraat te diagnoseer, die presiese ligging, aantal en grootte van absesse te bepaal, en soms selfs die oorsaak van die ontwikkeling van die inflammatoriese proses te bepaal. Soms word pasiënte ook 'n biopsie voorgeskryf - tydens die prosedure word die interne inhoud van die geïdentifiseerde neoplasma geneem, gevolg deur ontleding in die laboratorium.
Baie minder dikwels word diagnostiese laparoskopie uitgevoer, waartydens die dokter die interne organe (in hierdie geval die lewer) ondersoek met behulp van spesiale kameras wat binne-in geplaas word deur 'n punksie in die buikwand. Die prosedure is redelik gevaarlik, aangesien daar 'n hoë risiko van skade aan die abses is met 'n onmiddellike uitstorting van etterige massas.
Watter komplikasies is moontlik?
Lewerabsesse is ernstige afwykings wat nooit geïgnoreer moet word nie. Indien onbehandeld gelaat word, kan die formasie skeur, wat purulente inhoud na buite vrystel. Die gevolg van so 'n skeuring kan purulente gastritis wees (purulente inhoud kom in die weefsels van die maag), peritonitis (na ruptuur, purulente massas versprei deur die buikholte), pleuritis (die inhoud van die abses gaan die pleurale holte binne), perikarditis (etter in die perikardiale holte, wat uiters gevaarlik vir die hart is).spiere), enteritis (deurbraakvorming vind in die ingewande plaas).
Daar is ander ewe ernstige komplikasies. Byvoorbeeld, teen die agtergrond van 'n breuk, kan 'n subdiafragmatiese abses ontwikkel, waarin 'n groot hoeveelheid purulente massas direk onder die diafragma ophoop. Die gevolge kandra swaar bloedverlies as gevolg van bloeding uit die lewer. Soms ontwikkel pasiënte ascites, wat gepaard gaan met die ophoping van 'n groot hoeveelheid vloeistof in die buikholte. As gevolg van 'n vergrote abses is portale hipertensie moontlik - 'n toestand wat geassosieer word met 'n toename in bloeddruk in die poortaar, wat op sy beurt gepaard gaan met bloeding uit die are van die spysverteringskanaal.
Soos jy kan sien, is 'n siek lewer nie iets wat ligtelik opgeneem moet word nie. As jy die geringste simptome het, moet jy 'n dokter raadpleeg.
Mediese behandeling van abses
Wat bied dokters aan pasiënte wat met lewerabses gediagnoseer is? Behandeling in die aanvanklike stadiums kan medies wees, veral as die inflammatoriese proses stadig vorder, die neoplasma nie groei nie, daar is geen risiko dat dit breek nie.
In die eerste plek is terapie daarop gemik om die oorsaak van inflammasie te verwyder, dit wil sê om die infeksie uit te skakel. Tydens die diagnose kry dokters dit reg om uit te vind onder die invloed van watter spesifieke mikro-organisme 'n abses verskyn het. As dit 'n bakteriële vorm van die siekte is, word antibiotika voorgeskryf. Die mees doeltreffende vandag is derdegenerasie kefalosporiene (Cefoperazole, Ceftriaxone), beskermde penisilliene (Amoxiclav, Augmentin), derde- of vierdegenerasie fluorokinolone (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
As die abses geassosieer word met die aktiwiteit van parasiete, word die pasiënt 'n kursus van antiprotosoale terapie voorgeskryf, veral deur metronidasool of sy analoë te neem. MeteensDaar moet kennis geneem word dat die behandeling in 'n hospitaal uitgevoer word. Medikasieregime en dosisse kan slegs deur die behandelende geneesheer bepaal word.
Boonop, afhangende van die toestand van die pasiënt, word simptomatiese terapie voorgeskryf:
- ontgifting sluit die toediening van Ringer se oplossing of 5% glukose in;
- in die teenwoordigheid van erge pyn, word middels soos No-shpa (verlig spasma) en Ibuprofen (verlig pyn en koors, inhibeer die ontwikkeling van die inflammatoriese proses) voorgeskryf;
- dit is ook nodig om enterosorbente te neem, byvoorbeeld "Smecta" tussen ma altye;
- in die teenwoordigheid van inwendige bloeding, word natriumetamsilaat voorgeskryf, wat bloedverlies stop;
- As die pasiënt aan aanhoudende braking ly, kan anti-emetika soos Metoclopromide of Cerucal voorgeskryf word.
Chirurgie: wanneer is dit nodig?
In sommige gevalle is dwelmbehandeling nie in staat om 'n lewerabses uit te skakel nie. 'n Operasie is in sulke gevalle nodig. Daarbenewens is chirurgie verpligtend vir noodgevalle (soos breuk van 'n abses).
Vandag is daar verskeie maniere van chirurgiese behandeling. Die eenvoudigste is die dreinering van 'n abses. Die kern van die prosedure is soos volg: deur klein insnydings word twee spesiale buise in die absesholte geplaas. Deur een van hulle word voortdurend 'n oplossing met 'n antibakteriese middel verskaf, en deur die ander word die inhoud van die purulente vorming na buite verwyder. Gewoonlik,hierdie behandeling duur ongeveer 3-4 dae.
Ongelukkig werk hierdie tegniek nie wanneer 'n abses bars of in die teenwoordigheid van veelvuldige letsels nie. In sulke gevalle word 'n laparotomie uitgevoer. Die chirurg kry toegang tot die lewer deur 'n insnyding in die buikholte. Tydens die operasie word elke abses oopgemaak, dan word die purulente inhoud met 'n aspirator verwyder. Leë kapsules word met 'n antiseptiese oplossing gewas, en dan verwyder, terwyl gesonde lewerweefsel geheg word. Natuurlik is so 'n operasie gevaarliker (daar is 'n risiko van infeksie) en tydrowend, en die rehabilitasieperiode duur nogal lank. In sommige gevalle is dit egter die enigste manier om die pasiënt se lewe te red.
Terloops, saam met chirurgie word dwelmterapie dikwels uitgevoer. Dit is ook opmerklik dat selfmedikasie vir hierdie siekte streng verbode is, aangesien enige ongetoetste middel, selfs kruie-afkooksel, die situasie kan vererger. Slegs die behandelende geneesheer is gemagtig om medikasie voor te skryf.
Dieet vir abses
Aangesien die lewer 'n orgaan is wat direk met die spysverteringskanaal en die hematopoietiese stelsel verbind is, is voeding van groot belang vir 'n pasiënt wat aan sekere afwykings ly. Die regte dieet sal die proses van terapie bespoedig, die liggaam help om van chirurgie te herstel en terugvalle voorkom.
Pasiënte tydens en na die behandeling van 'n abses word aanbeveel om oor te skakel na fraksionele ma altye – jy moet gereeld eet (tot 6-7 keer per dag), maar porsies moet klein wees. Dit sal die proses makliker maakvertering en help om die ontwikkeling van verrotting en fermentasie in die ingewande te voorkom.
Van die dieet moet jy vaste en growwe kos uitsluit. Kenners beveel aan om graan en sommige graan, groentesop, maer vleis en sommige soorte vis te eet. Groente en vrugte moet in die dieet teenwoordig wees, maar geensins vars nie - dit moet gekook, gebak, gestoof word. Jy kan ook gefermenteerde melkprodukte by die spyskaart insluit, maar met 'n lae persentasie vetinhoud. Tee, roosbottelsous, kompote en vrugtedrankies word aanbeveel om te drink.
Daar is produkte waarvan jy moet afskeid neem tydens behandeling en rehabilitasie. Hul lys sluit in vetterige, gebraaide, gerookte kosse, verskeie piekels, blikkieskos en marinades, souse, vetterige pluimvee en vleis, speserye. Pasiënte moet ook ophou met lekkers en gebak, eiers, volmelk en koeldrank. Alkohol is streng teenaangedui.
Korrekte en, bowenal, tydige terapie gee goeie resultate. Dikwels word volle herstel bereik.
