Om 'n korrekte diagnose te maak, het dokters nie altyd genoeg laboratoriumtoetse en nie-indringende hardeware-studies nie. Dikwels moet jy jou tot chirurgiese ingrypings wend. In ginekologie word 'n tegniek genaamd "culdocentesis" algemeen gebruik. Wat dit is? Dit is 'n nooddiagnostiese metode wat in sommige gevalle die pasiënt se lewe red.
Beskrywing van die tegniek
In die teenwoordigheid van inflammatoriese siektes of patologiese formasies in die vroulike geslagsorgane, kan culdocentesis voorgeskryf word. Aanduidings kan verskil. Die kern van die saak is dat die spesialis 'n punksie van die retro-uteriene holte uitvoer om die biologiese vloeistof wat daar opgehoop is (etter, bloed, ander ekssudaat) vir ondersoek te neem.
Met die ontwikkeling van inflammasie of ander ginekologiese patologie, versamel die vloeistof wat vorm in die sogenaamde Douglas-ruimte. Dit is die grootste depressie in die buikholte wat tussen bestaanrektum en baarmoeder by vroue. Daar word 'n spesiale sak gevorm waarin al die patologiese vloeistof ophoop. Patologie kan met behulp van 'n ultraklank- of x-straalmasjien ondersoek word. Dit is egter moontlik om uit te vind watter soort vloeistof dit is slegs met behulp van culdocentesis.
Die teenwoordigheid van enige vloeistof in die Douglas-ruimte is 'n rede vir 'n nooddiagnose. Dit is culdocentesis wat dit moontlik maak om verskeie patologieë te onderskei en die korrekte behandeling te bepaal.
Die doel van die manipulasie
Culdocentesis - wat is dit? Dit is 'n geleentheid om vloeistof uit die sakkie van Douglas te kry vir 'n akkurate diagnose en toepaslike behandeling. 'n Noodstudie kan uitgevoer word vir enige onduidelike oorsaak van 'n akute buik. Die tegniek kan ook gebruik word in die volgende patologiese toestande: eierstokkanker, vermoede van 'n kwaadaardige gewas, ektopiese swangerskap, inflammasie van die baarmoeder aanhangsels met die vorming van ekssudaat. As deel van komplekse terapie kan culdocentesis gebruik word vir vroeë diagnose van eierstokkarsinoom. Die spesialis ontvang 'n patologiese vloeistof, bestudeer die samestelling daarvan.
As daar 'n simptoom van baarmoederfluktuasie is, sal 'n culdocentesis ook uitgevoer word. Wat is dit in ginekologie? Dit is 'n prosedure om vloeistof uit die Douglas-spasie te neem vir ondersoek. Patologie word tydens palpasie deur 'n gekwalifiseerde spesialis bepaal. Die bult van die posterior fornix in die vagina tydens ondersoek sal ook die teenwoordigheid van patologiese aanduitrosse.
Wanneer om nie culdocentesis uit te voer
Die tegniek laat jou toe om vinnig die aard van die patologiese vloeistof te bepaal en toepaslike terapie te begin. In sommige siektes kan chirurgie egter skadelik wees. Dus, dit is absoluut onmoontlik om 'n punksie uit te voer as baarmoederkanker vermoed word. 'n Punksie kan metastase uitlok, en die kwaadaardige proses sal vinniger begin vorder.
Daar is ander toestande wanneer culdocentesis nie voorgeskryf kan word nie. Die tegniek vir die uitvoering van die prosedure is redelik aggressief. 'n Punksie kan 'n vinnige verspreiding van infeksie veroorsaak. So 'n studie word nie uitgevoer in die teenwoordigheid van inflammatoriese prosesse in die vagina nie, om nie die baarmoeder te besmet nie.
Absolute kontraindikasie vir diagnostiese toetsing is uteriene retrofleksie. Dit is 'n atipiese struktuur van die orgaan, waarin sy liggaam na die ruggraat gebuig is. Die prosedure word ook nie uitgevoer vir swanger vroue en vroue met vaginale uitwissing nie.
Voorbereiding vir die prosedure
Ons het gepraat oor 'n prosedure genaamd culdocentesis. Wat dit is, is nou duidelik. Kom ons leer nou hoe om daarvoor voor te berei. Voor 'n punksie moet 'n vrou 'n reeks toetse slaag: algemene bloed en urine, bloed vir 'n koagulogram, vir die bepaling van sekere tumormerkers (om kanker uit te sluit), vir die teenwoordigheid van MIV- en hepatitisvirusse. Die pasiënt moet ook 'n ultraklank, MRI, EKG doen.
In die meeste gevalle word manipulasies uitgevoer met behulp van die plaaslikenarkose. Algemene narkose kan voorgeskryf word vir 'n moeilike emosionele toestand van die pasiënt.
Om te verhoed dat die infeksie in die studie-area binnedring, word die uitwendige geslagsdele met mediese alkohol behandel. 'n Spesiale spieël word in die vagina geplaas, wat die veld vir ingryping beperk. Vervolgens merk die spesialis die plek waar die punksie uitgevoer sal word. As 'n reël is dit op die onderste fornix van die vagina geleë.
Diagnostiese proseduretegniek
Om culdocentesis uit te voer, benodig 'n spesialis die volgende gereedskap: koeëltang, punksienaald, lepelvormige spieël en 'n 10 ml weggooibare spuit. Die vrou gaan lê in die ginekologiese stoel in die standaardposisie (soos tydens 'n voorkomende ondersoek). Die posterior lip van die serviks word met 'n koeëltang opgetrek. 'n Punksie word op 'n voorafgemerkte area uitgevoer. Die dokter steek die naald in totdat 'n gevoel van mislukking verskyn. As 'n reël word die werkinstrument tot 'n diepte van 1-2 cm ingesit. Die spesialis neem die inhoud uit die sak (patologiese vloeistof) met 'n spuit en verwyder die naald versigtig.
Nadat al die instrumente uit die vagina verwyder is, word die pasiënt se geslagsdele weer met 'n antiseptiese middel behandel. Die resulterende vloeistof word na die laboratorium gestuur vir 'n deeglike studie.
Results
As etter in die biomateriaal gevind word, kan dreinering van die Douglas-spasie uitgevoer word selfs tydens die culdocentesis-prosedure. Wat dit is? Dit beteken dat in plekdeur 'n punksie te neem, word 'n klein insnyding gemaak waardeur etterige massas verwyder word. Die holte waarin die abses gevorm het, word addisioneel met 'n antiseptiese middel behandel. Die teenwoordigheid van etter is 'n aanduiding vir antibiotika terapie. As 'n reël word breëspektrum antibiotika voorgeskryf.
Ovariale culdocentesis word ook as 'n baie effektiewe diagnostiese metode beskou. Dit word uitgevoer met die vorming van siste op die eierstok. Hierdie manipulasie is redelik algemeen en word uitgevoer wanneer die follikel 'n grootte van meer as 16 mm bereik. Ander aanduidings vir die neem van 'n punksie is erge pyn in die onderbuik, in die area van die lewer en/of niere.
Culdocentesis met 'n ovariale siste kan die doel hê om die follikel te bevry van die vloeistof wat dit gevul het. Die prosedure word slegs op 'n leë maag uitgevoer.
Die geneem vloeistof word na die laboratorium oorgeplaas vir bakteriologiese ondersoek. Dit is belangrik om uit te vind watter tipe patogeen die ontwikkeling van inflammasie veroorsaak het.
Wanneer 'n punksie geneem word, kan daar bloed in die spuit wees. Dikwels word hierdie situasie waargeneem met 'n onderbroke ektopiese swangerskap.
Culdocentesis is verpligtend as 'n gebarste ovariumsist vermoed word. Die inhoud van die spuit sal in hierdie geval soos 'n sereuse vloeistof lyk, soms met 'n mengsel van bloed.
moontlike komplikasies
Allerhande negatiewe reaksies tydens die diagnostiese prosedure is redelik skaars. Probleme kan voorkom as 'n vrou nie die dokter se aanbevelings volg tydens manipulasies ofdie spesialis self het onvoldoende ondervinding. Meestal, tydens culdocentesis, kan daar komplikasies wees soos wonde met 'n baarmoedernaald, intestinale trauma, 'n naald wat 'n parametriese vat binnegaan.
'n Vrou voel pyn as narkose nie uitgevoer is nie.
Dit is die moeite werd om te onthou dat die pasiënt se toestand nie na die prosedure moet vererger nie. As al die manipulasies korrek uitgevoer is, sal daar geen bloeding wees nie. Indien daar na die diagnostiese prosedure bloederige afskeiding uit die vagina verskyn, moet dit by die dokter aangemeld word.
In seldsame gevalle, na culdocentesis, begin vroue adhesies in die bekkenarea ontwikkel. Die hoofoorsaak van hierdie patologiese verskynsel is egter meer dikwels die onderliggende siekte (ontsteking van sekere organe van die voortplantingstelsel).
Onaangename komplikasies sal ontwikkel selfs al is kontraindikasies vir diagnostiese manipulasies nie aanvanklik in ag geneem nie. 'n Belangrike rol word gespeel deur die kwalifikasie van 'n spesialis. Die uitvoering van die prosedure deur 'n ervare dokter is 'n waarborg vir 'n suksesvolle uitkoms.
Spesiale rehabilitasie ná die culdocentesis-prosedure word nie uitgevoer nie. Verdere optrede van die dokter sal daarop gemik wees om die geïdentifiseerde patologiese proses te behandel.
Voordele van die prosedure
Ophoping van vloeistof in die ruimte van Douglas is die hoofaanduiding vir culdocentesis. Die uitvoeringstegniek laat jou toe om dringend 'n diagnose te maak en behandeling te begin wanneer elke minuut tel. Ditdie grootste voordeel van hierdie tipe navorsing. Volgens sommige aanwysers is dit baie meer insiggewend as MRI, ultraklank, x-strale en ander diagnostiese metodes.
Foute van die prosedure
Ongelukkig het culdocentesis sy nadele. As die punksie verskeie kere uitgevoer is, verhoog die risiko om 'n kleefproses te ontwikkel. Na manipulasies moet die dokter die toestand van die baarmoeder monitor. As die vaartuig beseer word, kan 'n uitgebreide hematoom ontwikkel. Vir 'n geruime tyd (ongeveer 'n maand) na die diagnostiese manipulasies is dit onmoontlik om 'n seksuele lewe te hê. Swangerskap kan net oor 'n jaar beplan word.
