Die grootste vat wat bloedtoevoer aan die menslike brein verskaf, is die middel serebrale slagaar, wat suurstof en voedingstowwe na die meeste areas van hierdie belangrikste orgaan vervoer. Vervolgens sal ons kennis maak met sy struktuur en moontlike patologieë wat voorkom wanneer sy funksionering misluk. Daarbenewens sal ons leer hoe die diagnose en studie van die werk van so 'n belangrike breinelement soos die middelslagaar uitgevoer word.
Gebou
Die middel serebrale slagaar is die grootste van die takke van die interne halsslagaar en die direkte voortsetting daarvan. Dit is ingesluit in die diepte van die laterale sulkus van die brein en gaan eers uitwaarts, en dan opwaarts en effens agtertoe, en bereik die boonste laterale deel van die halfrond. In die rigting van sy verloop is dit topografies in verskeie dele verdeel:
- Op die wigvormige deel - vangedeelte van sy oorsprong voordat dit in die laterale sulkus afsak.
- Na die insulêre deel, wat om die eilandjie loop en in die dieptes van die laterale groef loop.
- Aan die einddeel, wat uit die laterale groef na die gebied van die boonste laterale oppervlak van die halfrond uitkom.
Die wigvormige deel van die slagaar is die kortste. Die distale grens daarvan nadat dit in die laterale sulcus afsak, word beskou as die streek van oorsprong van die frontale basale arterie. Van die wigvormige gedeelte vertrek die sentrale anterolaterale arteries, wat deur die geperforeerde stof penetreer, dan word hulle verdeel in laterale en mediale takke, opwaarts. Die laterale takke verskaf bloed aan die buitenste deel van die lensvormige kern saam met die posterior dele van die buitenste kapsule. Die mediale takke nader op hul beurt die interne dele van die bleek bal, en daarby tot die liggaam van die kaudaatkern.
Fetale middelserebrale slagaar
Die hoofvate wat bloed aan die liggaam van 'n groeiende fetus verskaf, is die baarmoeder- en eierstokke. Hulle vertak in kleiner vate na die binneste laag van die baarmoeder, hulle verander in spiraalslagare wat bloed na die intervillous ruimte vervoer - dit is die plek waar moeder en baba bloed uitruil.
Wat is die normale parameters van die fetale middelserebrale slagaar? Dit is 'n gereelde vraag.
Die studie van bloedvloei daarin is van 'n toegepaste aard. Om die parameters van die middel serebrale arterie van die fetus te bepaal, word kleurdoppler gebruik, gevolg deur Doppler-metings. Normaal in die tweede en derde trimester van swangerskapdaar is 'n geleidelike afname in die indeks van vaskulêre weerstand en 'n toename in die gemiddelde bloedvloeisnelheid.
Met fetale hipoksie word sentralisasie van bloedsirkulasie waargeneem, wat lei tot 'n toename in snelheid in die serebrale arteries en gevolglik 'n afname in die weerstandsindeks. Met sy toename kan ons oor intraserebrale bloeding praat.
Doppler-norme in die middel serebrale slagaar van die fetus hang af van die swangerskap-ouderdom. Hulle word in die tabel hieronder gelys.
| Gestasie-ouderdom, weke | Gemiddelde bloedvloeisnelheid, cm/s | Ripple-indeks |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1,35 - 2,33 |
| 21 | 19.4 - 29.1 | 1,42 - 2,36 |
| 22 | 20,7 - 32,2 | 1,45 - 2,39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1,48 - 2,42 |
| 24 | 23.5 - 38.2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24.9 - 41.2 | 1,54 - 2,47 |
| 26 | 26.5 - 43.9 | 1,50 - 2,41 |
| 27 | 27.8 - 47.4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29.1 - 51.8 | 1,51 - 2,47 |
| 29 | 30.5 - 54.1 | 1,54 - 2,48 |
| 30 | 31.7 - 56.2 | 1,54 - 2,46 |
| 31 | 33.3 - 59.4 | 1,50 - 2,45 |
| 32 | 34.6 - 62.4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35.8 - 65.3 | 1,45 - 2,38 |
| 34 | 37.2 - 68.4 | 1,42 - 2,35 |
| 35 | 38.5 - 71.3 | 1,41 - 2,33 |
| 36 | 40.2 - 74.1 | 1,35 - 2,29 |
| 37 | 41.4 - 77.3 | 1,31 - 2,25 |
| 38 | 42.6 - 80.3 | 1,26 - 2,20 |
Skeiding van die vaartuig
Die middel serebrale slagaar verdeel in afsonderlike takke:
- Op die diep takke wat direk vanaf die begin van die vaartuig gaan, wat bloedtoevoer verskaf aan 'n groot deel van die subkortikale streke en 'n aansienlike gedeelte van die interne kapsule.
- Maar kortikaal en subkortikaal. Dit sluit alle beduidende vaskulêre takke in wat verantwoordelik is vir die normale bloedtoevoer na 'n groter area van die brein.
Die gevolglike isgemiese beroerte in die wasbak van die middel serebrale slagaar beïnvloed onmiddellik gesigsuitdrukkings en die vermoë van 'n persoon om normaal te beweeg. Die verstopping van die slagaar wat plaasgevind het, beïnvloed direk die vermoë van 'n persoon om sy boonste ledemate vrylik te beweeg. Oorweeg vervolgens die moontlike patologieë wat voorkom wanneer die bloedvloei van die middel serebrale arterie versteur word.
moontlike patologieë
Die grootste serebrale slagaar voorsien die grootste deel van die brein van bloed, en baie dikwels gebeur dit dat verskeie patologieë in sy poel voorkom, wat uitputting van suurstof in die breinweefsels in voeding veroorsaak.
Gewoonlik is bloedvloei in die middel serebrale slagaar normaal.
Vir die meesteAlgemene siektes wat die interne vaskulêre wande affekteer, sluit in:
- Die voorkoms van aterosklerotiese veranderinge wat verband hou met die vorming van vetterige en cholesterolplate in die lumen van die are.
- Die voorkoms van verskeie tipes embolismes.
- Die voorkoms van versteurings in die strukture van die are wat tot aneurisme lei.
- Ontwikkeling van trombose.
Okklusiewe veranderinge in die karotis arteries kan 'n serebrale infarksie veroorsaak in die afwesigheid van 'n uitgesproke pynlike verandering in ander vate. Maar in die meeste situasies vind 'n serebrale infarksie plaas teen die agtergrond van 'n kombinasie van siektes wat die middel- en karotis serebrale arteries en sy bekken affekteer.
Die voorkoms van okklusiewe prosesse in die arteriële stam, tesame met hul skaal, vlak en ligging, sowel as die moontlikheid om die kollageentipe bloedtoevoer te handhaaf, teken 'n algemene kliniese prentjie. Terselfdertyd, in situasies van voorkoms van patologie bo die gebied van die tak van groot vate, word 'n totale vorm van skade aan die hele wasbak van die middel serebrale arterie opgemerk. Die patologie bokant die takke kan sekere areas van die subkortikale deel en die witstofarea affekteer.
Serebrale infarksie en linkertak van serebrale arterie
Totale serebrale infarksie affekteer die volgende dele:
- Posterior frontale lob.
- Die oorgrote meerderheid van die anterior en posterior gyri.
- Beduidende area in die pariëtale en temporale deel.
- Binne kapsule saam met semi-ovaal area.
Verslaan agtergebiedebekken van die regter- of linkermiddel-serebrale arteries is waarskynlik slegs in die teenwoordigheid van 'n kumulatiewe siekte van die middelslagaar en sy posterior tak. 'n Totale hartaanval lei tot die volgende afwykings in die menslike liggaam:
- Ontwikkeling van hemiplegie. In hierdie geval verloor pasiënte beheer oor hul bewuste bewegings met verskillende ledemate.
- Die voorkoms van hemianestesie. Teen hierdie agtergrond kan die pasiënt ophou om sekere pynsensasies in 'n spesifieke helfte van die liggaam te voel.
- Ontwikkeling van hemianopsie. Terselfdertyd is daar 'n absolute onmoontlikheid om individuele voorwerpe in 'n mens se gesigsveld visueel te onderskei.
Opkomende beroerte binne die bekken van die linkertak van die serebrale slagaar lei tot 'n ernstige inkorting van spraak en anosognosie. Die pasiënt hou op om die erns van sy siekte realisties te evalueer, wat dit dikwels moeilik maak om daaropvolgende mediese sorg te verskaf.
Iskemiese beroerte in die wasbak van die regter middelste serebrale slagaar
Die meeste beroertes is geneig om in die bekken van die middelslagaar te ontwikkel. Hulle word gekenmerk deur homonieme hemianopsie, wat letsels van die visuele bestraling aandui. Oogballe in 'n beroerte word na die aangetaste hemisfeer gedraai. Daar kan swakheid van die gesigspiere van die onderste deel van die gesig wees. Daarbenewens ontwikkel die pasiënt spastiese hemiparese (in hierdie geval ly die hande van 'n persoon meer as die bene). Spiertonus in 'n verlamde ledemaat kan aanvanklik afneem, maar spastisiteit kom na 'n paar dae voor.
Wat is ander tekens van 'n beroerte in die bekken van die middel serebrale slagaar?
Soms is sensoriese en motoriese inkorting beperk tot kontralaterale bewegings van die arm en die helfte van die gesig, terwyl die bene en bolyf skaars ly. In die geval van skade aan die dominante hemisfeer is die aanvang van motoriese en sensoriese afasie moontlik. In iskemiese beroerte van die middel serebrale arterie teen die agtergrond van skade aan die pariëtale lob van die nie-dominante sentrum, vind 'n komplekse skending van sensitiwiteit plaas saam met 'n versteuring van persepsie. Die nederlaag in die regterhemisfeer gaan dikwels gepaard met verwarring, en die linker - die aanvang van depressie in die latere stadiums van die siekte.
Serebrale edeem kan veroorsaak word deur vernouing en okklusie van een of albei middel serebrale arteries in 'n beroerte. Die gevolg van dit alles is kortikale blindheid en hemianopie. Met die ontwikkeling van okklusie van die servikale gebied van die interne karotis arterie, gaan bloed die area van die anterior serebrale arterie binne deur die verbindende anterior tak van die teenoorgestelde kant. As gevolg hiervan word beroerte in die mediale oppervlak van die hemisfeer en in die frontale lob voorkom. Bloed in die area van die posterior serebrale arterie kom van die streek van die vertebrobasilêre stelsel. In hierdie verband, in die teenwoordigheid van okklusie van die karotis interne arterie, ontwikkel 'n beroerte gewoonlik binne die bekken van die middelste serebrale tak.
Moontlike patologieë: aterosklerose
Omdat hierdie serebrale slagaar die grootste is, loop die risiko van patologiese aterosklerotiese veranderinge. Veral gevaarlik is die stenotiese sindroom, waarteen die lumen van die slagaar kan weesheeltemal bedek. Die anostotiese verloop van die siekte lei tot die groei van cholesterolgroei oor die lengte, wat bydra tot 'n afname in die hoeveelheid bloed wat na sekere areas van die brein vervoer word.
Die groei van lipoïedformasies op die wande van hierdie slagaar vind plaas oor 'n redelike lang tydperk. In die oorgrote meerderheid situasies gaan jare verby totdat die grootte van die plate krities raak en die normale voeding van breinstreke blokkeer. In die aanvanklike stadium van aterosklerose kan gedenkplate slegs met spesiale diagnostiese toerusting gevind word, en aangesien pasiënte nie altyd ernstige simptome van die siekte het nie, bly hul teenwoordigheid eenvoudig vir 'n lang tyd weggesteek.
Die aanvanklike stadiums van aterosklerose, wat die groot are van die brein affekteer, word gekenmerk deur 'n effense agteruitgang in die algemene welstand van die pasiënt. Maar in die loop van 'n toename in lipoïedafsettings, is die kliniese beeld meer uitgesproke, en teen hierdie agtergrond word die algemene simptome van die patologie verskerp. 'N Persoon voel ongemak met 'n skerp beweging van die kop, en boonop met verhoogde vragte. Daar is skerp duiseligheid, veral met 'n skielike afname in bloeddruk.
Op hierdie stadium is dit uiters belangrik om dadelik 'n dokter te raadpleeg. Behoorlike diagnose in kombinasie met die voorgeskrewe behandelingsmetode sal beslis help om die voorkoms van gevolge te vermy in die vorm van 'n beroerte in verskillende serebrale hemisfere of 'n hartaanval wat die hele area van die middel-serebrale arterie affekteer.met haar collage gaas.
In die meeste situasies word die aanvanklike stadiums van aterosklerose suksesvol behandel met medikasie wat algehele bloedvloei in die brein verbeter. Benewens die voorskryf van medikasie, gee dokters advies oor die koördinering van die pasiënt se lewenstyl met die maksimum uitsluiting van faktore wat die aantal sklerotiese groeisels uitlok. In verwaarloosde situasies is effektiewe hulp aan die pasiënt slegs moontlik in die hospitaal van chirurgiese afdelings.
Aneurismes
Enige aneurismes van so 'n plek soos die middel serebrale slagaar is 'n direkte gevolg van die siekte van sy mure, waarin die norme van die weefselstruktuur oortree word. In hierdie geval is die slagaar nie meer 'n driedubbele laag weefsel van spiere en membrane nie. Die aneurisme sluit slegs een laag bindweefsel in, wat nie die volle werking van die slagaar kan verseker nie. Wanneer daar 'n skending in die struktuur van die vaartuig is, verskyn 'n uitsteeksel van sy wande, waarin hulle dikwels breek met die vorming van bloeding in die aangrensende weefsel.
Die gevaarlikste is die binnedring van bloed in die area van die arachnoïdale breinruimte, waarin pasiënte die ernstigste gevolge kan ervaar. Die verhoogde risikokategorie sluit die manlike deel van die middeljarige bevolking in - diegene wat 'n oorerflike aanleg het vir die voorkoms van strukturele vaskulêre versteurings.
Die linker- en regtermiddel-serebrale arteries word deur wandaneurismes in 25% van die totale aantal bloedvloeipatologieë aangetas. BYIn die meeste uitsettingsituasies, saam met arteriële breuke, vind dit plaas by buigings waarin verswakte wande oormatige dinamiese druk ontvang. Simptome van 'n gebarste serebrale arterie-aneurisme ontwikkel baie vinnig, gekenmerk deur die volgende tekens:
- Pasiënte kla oor skielike en erge pyn in die kop, wat die gevolg is van oormatige werklading, drukoplewing of erge stres.
- Voorkoms van gedeeltelike afasie teen die agtergrond van skade aan die linkerhemisfeer van die brein, terwyl verlamming van die boonste ledemate vir 'n rukkie voorkom.
- Konvulsiewe aanvalle word nie uitgesluit nie, waarteen die hande 'n onnatuurlike posisie kan inneem (in hierdie geval praat ons van thalamus-handsindroom).
- Spasmas van bloedvate lei tot verhoogde hoofpyne, wat met naarheid en braking gepaard kan gaan. Die pynsindroom kan 'n brandende sensasie kry.
In twintig persent van die gevalle het pasiënte met 'n gebarste serebrale arterie-aneurisme 'n atipiese ontwikkeling van die kliniese prentjie. As gevolg van dit alles maak die dokter soms 'n fout met die diagnose en word die pasiënt in 'n nie-kernafdeling geplaas, daarom is hulle, in verhouding tot hom, laat met die verskaffing van noodsorg. In hierdie verband is die persentasie gestremdheid van pasiënte en noodlottige uitkomste met onbehoorlike behandeling redelik hoog.
Diagnose
Bepaal tydig die voorkoms van verskeie patologieë van die betrokke slagaar, wat die brein voed, sal die studie van sy toestand in 'n gespesialiseerde mediese sentrum help. Voel gereeldveranderinge in welstand, wat uitgedruk word deur hoofpyne of duiseligheid, gevoelloosheid van sekere areas van die ledemate of 'n afname in die vermoë om elementêre dinge te onthou, spasmas van sekere spiergroepe en probleme met spraak, moet die pasiënt beslis gaan om 'n neuroloog. Die dokter sal al die pasiënt se klagtes hoor, en hy sal 'n omvattende ondersoek kry van die vate wat die brein voed. Vir hierdie doeleindes kan verskeie moderne tegnieke gebruik word:
- Magnetiese resonansiebeelding maak dit moontlik om aterosklerotiese veranderinge op die wande van bloedvate op te spoor.
- Deur dopplerometrie uit te voer, maak dit moontlik om die intensiteit van bloedvloei in die slagaar te bepaal. Met behulp van hierdie tipe studie is dit moontlik om die toestand van die vate in die pasiënt te bestudeer.
- Voer 'n x-straal uit. Met behulp van hierdie ondersoek word die mure van die are ontleed, en boonop word akute aterosklerose saam met arteriële aneurismes opgespoor. X-strale verskaf inligting oor die toestand van die serebrale streek van die middel serebrale arterie.
Kontrasradiografie maak dit moontlik om die omvang van die geaffekteerde area van die vaartuig te bepaal. Danksy hom word die linker mediaan serebrale arterie ondersoek, sowel as die regter een, en daarby word die toestand van sy takke beoordeel.
Behandeling en ondersteuning
Tydige opsporing van patologieë van hierdie slagaar sal help om die ernstige gevolge van sy siektes in die toekoms te vermy. Moet nie behandel word nieveranderinge in hul welstand sonder aandag. Die feit is dat herhalende simptome van onvoldoende bloedtoevoer na die brein in die vorm van vasospasmas of agteruitgang in perifere visie onmiddellike spesialishulp vereis.
Dit is moontlik om die meeste van die patologiese prosesse in die are van die brein te vermy, onderhewig aan sekere aanbevelings. Inderdaad, 'n beduidende deel van patologieë is die gevolg van faktore wat 'n persoon gereeld teëkom. Hul volledige uitsluiting van die lewe help om die voorkoms en ontwikkeling van baie vaskulêre siektes te vermy. Om die are van die brein in 'n gesonde toestand te ondersteun, benodig 'n persoon:
- Diversifiseer die alledaagse lewe met haalbare fisieke aktiwiteit.
- Verseker dat daar geen oorlading met oormatige werk is nie. Dit is nodig om behoorlik te probeer rus.
- Hou op rook en drink alkohol.
- Monitor jou eie gewig, normaliseer voeding.
- Eet plant-gebaseerde voedsel. Terselfdertyd word die verbruik van vetterige vleisgeregte verminder.
- In die geval van opsporing van sklerotiese patologieë in die slagaar, is dit nodig om al die aanbevelings van 'n spesialis noukeurig te volg.
Dit is ook belangrik om te onthou dat 'n skending van die spoed in die middel serebrale slagaar van bloedbeweging (bloedvloei) selde die gevolg is van vorige siektes. Daarbenewens word probleme met die bloedvate van die brein nie deur mense geërf nie. In die meeste situasies vind die ontwikkeling van beroerte met infarksie van sekere dele van die brein plaas inas gevolg van die verkeerde lewenswyse, wat in moderne mense gevul is met oormatige stresskokke en 'n woes ritme.
