Interstisiële sistitis word inflammasie van die blaas genoem, nie geassosieer met infeksie of trauma aan die orgaan nie. Patologie kom hoofsaaklik voor by vroue van vrugbare ouderdom. By mans, bejaardes en kinders is hierdie vorm van sistitis uiters skaars. In hierdie siekte beïnvloed die inflammatoriese proses die intermediêre (interstisiële) weefsel wat tussen die blaasmukosa en spiere geleë is. Baie senuwee-eindpunte is in hierdie spasie gekonsentreer, hul irritasie lei tot pyn. 'n Ander naam vir hierdie toestand is pynlike blaassindroom (BPS).
Oorsake van siekte
Tans is die presiese oorsake van interstisiële sistitis onbekend. Daar word aanvaar dat die volgende faktore 'n inflammatoriese proses kan uitlok:
- aansteeklike siektes van die genitourinêre stelsel;
- chroniese endometriose;
- siektes van die spysverteringskanaal;
- genitourinêre chirurgie;
- verswakte immuunstelsel;
- verandering in die biochemiese samestelling van urine as gevolg van nierpatologieë;
- hormonale ontwrigtings;
- metaboliese versteurings;
- chroniese stres;
- skendings van innervasie en toon van die blaas.
Heel waarskynlik is een van die hoofoorsake van patologie 'n afname in immuniteit. Met die verswakking van die liggaam se verdediging vererger die versperringsfunksie van die slymvlies van die blaas. Stowwe uit die urine gaan die interstisiële ruimte binne, wat irritasie en ontsteking van die weefsel veroorsaak. In die toekoms word sikatriese veranderinge gevorm. Die blaas verloor elastisiteit, wanneer dit rek, verskyn trane, wat gevul is met bloedklonte en proteïen (fibrien). Hierdie letsels word Hunner-sere genoem.
Die teenwoordigheid van sulke ulkusse is een van die hooftekens van die siekte. In besonderhede sal die hoofsimptome en behandeling van interstisiële sistitis hieronder bespreek word.
Kliniese prentjie
Die hoof simptoom van patologie is pyn in die onderbuik. Dit straal na die geslagsarea en lies, asook na die onderrug en dye. Pyn in interstisiële sistitis by vroue neem toe tydens menstruasie en tydens omgang, nadat hulle alkohol gedrink het en pittige kos geëet het.
Nog 'n manifestasie van die siekte is 'n skending van die uitskeidingsfunksie. Pasiënte is bekommerd oor gereelde, soms valse drang om te urineer. Hul frekwensie kanbereik tot 100 keer per dag, insluitend snags. Die ontleding bepaal veranderinge in die samestelling van urine en bloed onsuiwerhede.
Na urinering is daar 'n gevoel van onvolledige leegmaak van die blaas. Die pynsindroom kan van verskillende intensiteit wees: van 'n effense brandende sensasie tot erge ongemak.
Teen die agtergrond van simptome van interstisiële sistitis ontwikkel depressie, slapeloosheid en prikkelbaarheid. Hierdie patologie het 'n uiters negatiewe impak op die lewenskwaliteit van pasiënte: werkvermoë word versteur, algemene welstand vererger, soms word seksuele lewe onmoontlik as gevolg van pyn.
Die siekte kan periodiek wees, wanneer die verergeringsfase deur remissie vervang word. Maar meer dikwels bekommer hierdie kwaal die pasiënt voortdurend en vorder met verloop van tyd.
Diagnose
Dit is belangrik om 'n akkurate differensiële diagnose van interstisiële sistitis te maak. Hierdie siekte moet geskei word van inflammasie van die blaas en uretra van aansteeklike etiologie, sowel as van gewasse van die uitskeidingsorgane.
Daar is 'n paar manifestasies waardeur dit moontlik is om die siekte met hoë akkuraatheid te bepaal. Hulle word tydens die eksamen geïdentifiseer. Dit is 3 belangrike kriteria vir die diagnose van interstisiële sistitis. Dit sluit in:
- Vermindering van die kapasiteit van die blaas. Hierdie teken dui die hoeveelheid urine aan wat in die orgaan behou kan word. As die kapasiteit meer as 350 ml is, kan ons aflei dat die pasiënt nie aan hierdie patologie ly nie. Hierdie kenmerk is egter nie die mees insiggewende nie, daarom word ook aandag aan ander opname-aanwysers gegee.
- Teenwoordigheid van glomerulasies. Dit is klein bloedings onder die slymvlies van die blaas.
- Hunner se maagsere. Hulle lyk soos oranje of pienk sere. Nie alle pasiënte het sulke beserings nie, dit word meer dikwels in die latere stadiums van die patologie waargeneem.
As 'n pasiënt bloeding of ulkusse in die blaas het tydens die ondersoek, diagnoseer die uroloog "interstisiële sistitis".
Op die foto hieronder kan jy patologiese veranderinge (glomerulasie) op die mukosa sien.
Die volgende ondersoekmetodes word gebruik om die siekte op te spoor:
- hidroditensie. Die prosedure behels die vul van die blaas met vloeistof. Dit is nodig om die elastisiteit van die liggaam te bepaal. Hierdie metode van ondersoek kan terselfdertyd ook 'n terapeutiese maatreël wees. Baie pasiënte rapporteer 'n langtermyn verbetering in welstand na hidroditensie.
- Sistoskopie. Dit is hierdie studie wat dit moontlik maak om die belangrikste tekens van patologie te identifiseer: glomerulasies en Hunner se ulkusse. Onder plaaslike verdowing word 'n dun lang buis in die holte van die blaas geplaas. 'n Optiese toestel word aan die einde van die toestel vasgemaak, met die hulp daarvan word die slymvlies van die orgaan ondersoek.
- Kaliumtoets. 'n Oplossing van kaliumchloried word in die blaas ingespuit. Hierdie ontleding onthul die versperringseienskappe van die slymvlies van die orgaan. By gesonde mense dring die ingespuite oplossing nie in die interstisiële weefsel binne nie. Daarom gaan hul toets nie gepaard met enige onaangename niesensasies. As 'n persoon siek is, laat die slymvlies kaliumchloried in die interstisiële ruimte deur. Daar is pyne in die onderbuik en die drang om te urineer.
Ook, om die diagnose te verduidelik, word urinetoetse voorgeskryf: vir algemene aanwysers en vir bakposev. Dit is nodig om interstisiële sistitis te skei van inflammasie van 'n aansteeklike oorsprong.
In sommige gevalle word sistoskopie gekombineer met weefselbiopsie. Maar so 'n prosedure is nie nodig nie. Dit word slegs uitgevoer wanneer die dokter vermoed dat 'n pasiënt 'n onkologiese patologie het.
Medikasiebehandeling
Hoe om interstisiële sistitis te behandel sonder om gebruik te maak van indringende metodes? Daar is baie geneesmiddelbehandelings vir hierdie siekte. As die patologie nie aan die gang is nie, kan jy meestal sonder chirurgiese ingryping klaarkom.
Daar is egter vandag geen konsensus oor die oorsake van hierdie patologie nie. Daar is slegs teorieë oor die etiologie daarvan. Daarom kan die benadering tot geneesmiddelbehandeling van dokter tot dokter verskil. Die mees algemeen voorgeskrewe medikasie is:
- "Elmiron". Hierdie middel word dikwels gebruik om interstisiële sistitis te behandel. Dit behoort tot die klas antikoagulante en verdun die bloed. Dit help om pyn en ontsteking te verminder. Daarbenewens help die middel om die versperringsfunksie van die slymvlies te herstel. Hulle gebruik ook die middel "Heparin", wat een van die analoë van "Elmiron" is.
- Nie-steroïdale pynstillers en anti-inflammatoriese middels. Met erge pynsindroom word dwelms voorgeskryf"Ibuprofen", "Indomethacin", medisyne met parasetamol word gebruik om inflammasie te verminder.
- Antidepressante. Gewoonlik voorskryf die dwelm "Amitriptyline". Dit het nie net 'n kalmeermiddel nie, maar ook 'n effense pynstillende en antidiuretiese effek. Dit help om pyn te verlig en die drang om te urineer te verminder. En ook die medisyne help om depressie uit te skakel, wat dikwels met die siekte gepaard gaan.
- Voorbereiding "Urolife" in kapsules met hyaluronzuur. Hierdie stof versterk die voering van die blaas.
- Antihistamiene. Daar is 'n aanname dat ontsteking en pyn 'n oormaat histamien uitlok. Daarom skryf sommige dokters anti-allergiemiddels voor: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Die histamienteorie van sistitis is egter nie bevestig nie.
- Cholinolytics en "Cyclosporin A". Hierdie medisyne verminder die frekwensie van die drang om te urineer.
Dwelmterapie word aangevul met fisioterapie, die inbring van dwelms direk in die blaas (instillasies), fisioterapie. Pasiënte word ook aangeraai om 'n dieet te volg.
oefenterapie, psigoterapie en dieet
Met interstisiële sistitis word matige fisiese aktiwiteit aangedui. Daar is 'n spesiale gimnastiek (Kegel-oefeninge), wat daarop gemik is om die spiere van die bekken te versterk. Dit is 'n goeie middel om urinêre inkontinensie te voorkom. Pasiënte moet vir ten minste 6 maande oefen, dit sal helpverhoog die toon van die spiere van die blaas. Gevolglik sal die frekwensie van oproepe afneem.
Psigoterapeutiese behandelings sluit blaasopleiding in. Deur vrywillige pogings verhoog die pasiënt die tydsintervalle tussen urinering. Dit voorkom 'n afname in orrelkapasiteit.
In die behandeling van interstisiële sistitis by vroue word ginekologiese massering gebruik. Hierdie prosedure word deur 'n dokter uitgevoer. Die pasiënt lê op 'n stoel of op 'n spesiale tafel. Een hand masseer die vaginale area, en die ander - die buikwand. Hierdie behandeling verbeter sirkulasie en verminder inflammasie.
Dieet speel 'n belangrike rol. Dit is nodig om pittige kosse, sjokolade, koffie, kakao, tamaties en sitrusvrugte uit die dieet uit te sluit. Alkoholiese en koolzuurhoudende soet drankies is verbode. Drink ten minste 1 liter water per dag.
Instillations
Aktuele behandeling word saam met orale medikasie gebruik. Die middels word direk in die holte van die blaas ingespuit. Hierdie prosedure word instillasie genoem.
Die volgende middels word vir toediening gebruik:
- "Dimexide". Die oplossing van hierdie middel het pynstillende, anti-inflammatoriese en antihistamien eienskappe.
- "Lidocaine". Hierdie middel is 'n plaaslike verdowing wat vir erge pyn gebruik word.
- "Heparien" en "Actovegin" (in die vorm van oplossings). Hierdie medisyne word op dieselfde tyd gebruik. "Heparien" hetanti-inflammatoriese effek en help om die slymvlies te herstel, en Actovegin verbeter bloedsirkulasie in die orgaan.
- "Urolife" in die vorm van 'n oplossing. Die middel met hyaluronzuur werk direk op die slymvlies en dra by tot die herstel daarvan. Dikwels word instillasies gekombineer met orale toediening van "Urolife"-kapsules.
Fisioterapie
Fisioterapie word gelyktydig met instillasies gebruik vir beter absorpsie van geneesmiddels. Ken sessies van magnetoterapie, UHF, laserbestraling van die onderbuik toe. Benewens eksterne fisioterapie, word intrakavitêre magnetoforese ook gebruik. Medisinale stowwe word met behulp van 'n magnetiese veld in die slymvlies van die blaas ingevoer. In sommige gevalle, voer sessies van elektriese stimulasie van die blaas uit. Dit verbeter die toon van die spiere van die orgaan en verminder die frekwensie van drange.
Chirurgiese behandeling
Chirurgiese ingrypings word uiters selde gebruik, slegs in gevalle waar die siekte nie vatbaar is vir konserwatiewe behandeling nie.
Die mees sagte metode is kauterisering van die blaas met 'n laser. Dit laat jou toe om letsels op die slymvlies te verwyder. Die operasie word onder algemene narkose uitgevoer. Geen hospitaalverblyf word vereis nie, na 1 - 1,5 uur kan die pasiënt huis toe gaan.
In ernstige gevalle word abdominale operasies uitgevoer. Die aangetaste area word uitgesny en met 'n deel van die ingewande vervang. Somsdie blaas moet heeltemal verwyder word.’n Nuwe orgaan word ook uit die ingewande gevorm. Maar sulke radikale operasies moet baie selde gebruik word. In die meeste gevalle is die siekte vatbaar vir mediese en fisioterapeutiese behandeling.
Voorkoming
Aangesien die oorsake van die patologie nog onbekend is, is spesifieke voorkoming nie ontwikkel nie. Die volgende maatreëls sal help om die risiko van siekte te verminder:
- tydige behandeling van siektes van die uitskeidings- en voortplantingstelsel;
- vermy kontak met allergene;
- versterking van die immuunstelsel;
- vermindering van stresvolle situasies;
- beperking in die dieet van gekruide en sout kos;
- Gereelde mediese ondersoeke.
Resensies oor terapie en diagnostiek
Jy kan positiewe terugvoer vind van pasiënte met interstisiële sistitis oor die behandeling met die antidepressant "Amitriptilien". Pasiënte het minder drang gehad om te urineer, minder pyn en beter slaap.
Pasiënte let ook op die doeltreffendheid van die middel "Elmiron". Dit beïnvloed die hoof simptoom van die siekte - die agteruitgang van die beskermende funksie van die slymvlies. By sommige pasiënte veroorsaak hierdie medisyne egter 'n newe-effek - haarverlies. Mense skryf ook dat hierdie middel slegs help met streng nakoming van die dieet. Alle stowwe wat die liggaam binnedring saam met sout en pittige kosse irriteer immers die blaas.
Pasiënte gee positiewe terugvoer oorbehandeling van interstisiële sistitis met instillasies en fisioterapie. Goeie resultate word verkry deur die bekendstelling van "Dimexide" en "Lidocaine" in die blaas in kombinasie met magnetoterapie. Pasiënte let egter daarop dat dit onmoontlik is om te verkoel, aangesien dit kan lei tot die terugkeer van alle onaangename simptome.
Daar is verskillende menings oor die diagnose van hierdie siekte. Pasiënte skryf dat dit soms baie moeilik is om interstisiële sistitis te identifiseer. Die resensies wys daarop dat pasiënte deur baie verskillende dokters en ondersoeke moes gaan voordat 'n korrekte diagnose gemaak is. Hierdie siekte kan hom as ander patologieë voordoen. Met sistematiese pyn in die onderbuik en verswakte urinering, moet sistoskopie gedoen word. Baie pasiënte is bang vir hierdie prosedure, maar hul vrese is ongegrond. In moderne medisyne word sistoskopie onder narkose uitgevoer en is dit redelik verdraagsaam. Slegs hierdie ondersoek kan patologiese veranderinge akkuraat identifiseer en die korrekte diagnose maak.
