Dikwels word chirurgie om die blaas by mans en vroue te verwyder uitgevoer teen die agtergrond van onkologiese siektes van hierdie orgaan. As die kankerprosesse wat in die slymvliese begin het na die spierwande versprei het, word reseksie aangedui. Tans, onder ander kwaadaardige patologieë, gelokaliseer in die blaas is redelik algemeen, net effens minderwaardig aan die degenerasie van die prostaatklier. Die siekte word gekenmerk deur 'n latente verloop. Die eerste simptoom wat haar verdag maak, is bloederige insluitings in die urine.
Wanneer gewys?
Chirurgie om die blaas te verwyder word aanbeveel vir diegene wat, na primêre chirurgiese ingryping vir diagnostiese doeleindes, laboratorium histologiese resultate ontvang het wat die verspreiding van atipiese sellulêre strukture buite die mukosa bevestig. As daar 'n penetrasie van gedegenereerde areas in spierweefsel is,dit word aanbeveel om die orgaan so gou moontlik te verwyder.
Die hoofrede vir 'n operasie om die blaas te verwyder, is die risiko van bykomende brandpunte en geaffekteerde areas. Patologie word as multifokaal beskou, as die orgaan nie verwyder word nie, sal dit uiteindelik in sy ander area manifesteer. As sulke prosesse spierweefsel bedek het, word die waarskynlikheid van metastases op 50% geskat. Die verspreiding van die patologiese proses kan vermoed word as die pasiënt 'n oortreding van die urineringswet opmerk, die studie toon die groei van die bekkenlimfknope. Dit is moontlik om areas van wedergeboorte in die skeletstelsel, lewer te vorm.
Kenmerke van die saak
Voor die aanvang van 'n operasie om die blaas te verwyder, moet die gewas duidelik gelokaliseer wees, en al die kenmerke van die patologiese proses spesifiseer. 'n Sistematiese studie van die toestand van die liggaam word getoon. 'n Verpligte instrumentele gebeurtenis is CT van die buikholte, borsbeen, bekkenarea. Scintigrafie word aanbeveel vir beenskeletondersoek. Die taak van dokters is om die ligging van metastases te bepaal of hul teenwoordigheid uit te sluit. As metastases opgespoor word, is dit nodig om die verloop van chemoterapie voort te sit.
Verwydering van die blaas by vroue, mans word uitgevoer om die gewasproses uit die liggaam te verwyder. Die limfknope word uit die bekkengebied verwyder. Hierdie gebeurtenis streef terselfdertyd terapeutiese doeleindes na en is nodig om die toestand op te klaar - 'n weefselmonster word vir 'n histologiese ondersoek gestuur.
Een vanDie take van die beplande geleentheid is om so 'n variant van urine-afleiding te verskaf, waarin die sterkte behoue bly. In sommige gevalle word weefsel van die dunderm hiervoor gebruik. Die borrel kan gerekonstrueer word uit dermweefsel, dit is moontlik om 'n reservoir van die dunderm te maak. Die moontlikheid bestaan om 'n kateter te installeer.
Aan wie doen hulle dit?
Indien, as deel van die behandeling van 'n gewas, die verwydering van die blaas blykbaar die mees doeltreffende en belowende opsie te wees, word die pasiënt se toestand eers beoordeel om te verduidelik of die operasie in 'n bepaalde geval moontlik is en aanvaarbaar. Dit is nodig om te onthou van die onoperabiliteit van sommige kankerpasiënte. As indringende kankerprosesse opgespoor word, is die gewas groot genoeg, plaaslike verwydering lyk nie haalbaar nie, die enigste opsie is orgaanverwydering. So 'n gebeurtenis word aangedui as die pasiënt 'n gekombineerde terapeutiese kursus aanbeveel word - chirurgie en chemoterapie.
Verwydering van die blaas vir kanker word as 'n komplekse, tydrowende, arbeidsintensiewe operasie beskou. Die rehabilitasietydperk neem lank. Dit lê 'n spesiale verantwoordelikheid op die dokter wat besluit om die pasiënt te adviseer om tot die intervensie in te stem. By die evaluering van voorspellings word die teenwoordigheid van chroniese siektes - iskemie, aritmie, beroerte, diabetes - in ag geneem. 'n Belangrike aspek is die ouderdom van die pasiënt. Chirurgie is slegs moontlik as 'n persoon jonger as 70 jaar oud is, sy nierstelsel werk normaal. Vir pasiënte ouer as hierdie ouderdom word rekonstruksie nie aanbeveel nie, aangesien die oorgrote meerderheid swakheid toonsfinkters, wat in die toekoms tot urinêre inkontinensie sal lei.
Hoe gaan dit?
Die blaasverwyderingsprosedure vereis algemene narkose. Tydens die ingryping verwyder dokters die borrel direk, verwyder die limfknope uit die bekkenarea. Mans word gewys dat die seminale en prostaatkliere verwyder word. As die pasiënt se ereksie normaal was voor die ingryping, neem dokters maatreëls om die senuweevesel wat hiervoor verantwoordelik is, te bewaar. As die prosedure op 'n vrou uitgevoer word, word dit gewoonlik aanbeveel om die baarmoeder en eierstokke te verwyder. Soos statistieke toon, is dit hier waar metastases die meeste opgespoor word in kwaadaardige prosesse wat in die blaas gelokaliseer is.
Wanneer die reseksie voltooi is, is dit nodig om die beste manier te kies om urine te herlei. Die ureter kan aan die buikwand gesmelt word of lei tot 'n nuwe blaas wat uit dermweefsel gerekonstrueer is. 'N Spesifieke opsie word gekies op grond van die kenmerke van die prosedure vir die verwydering van die blaas vir kanker. Hulle neem in ag hoe oud 'n persoon is, in watter toestand hy is, watter chirurgiese ingrypings voorheen oorgedra is. 'N Belangrike aspek is die teenwoordigheid van intestinale patologieë. Dikwels, selfs voor die operasie, besluit die dokter saam met die kliënt op die beste opsie.
Reseksie: voor, tydens en na
Voordat die verwydering van die blaas begin word, moet die pasiënt voorbereid wees vir die ingryping. Ken 'n kursus lakseermiddels toe om die dermkanaal te reinig. As 'n reël is dit genoeg. Die duur van die operasie self wissel ongeveer vyf uur, moontlikafwykings is gewoonlik binne 'n uur op en af. Nadat die gebeurtenis voltooi is, word die pasiënt oorgeplaas na die waakeenheid, bedoel vir mense wat pas geopereer is, waar die toestand vir ten minste 'n dag gemonitor word. Die aanvanklike herstelperiode behels binneaarse infusie van pynstillers en ander middels wat in 'n spesifieke geval nodig is.
'n Paar dae na die verwydering van die blaas keer die dermkanaal terug na normaal. 'n Week na die gebeurtenis moet tydelike stents van die pasiënt se liggaam verwyder word. Na nog 'n week of anderhalf word die persoon uit hierdie departement ontslaan. As die pasiënt 'n gerekonstrueerde blaas ontvang het, word 'n tweede afspraak na tien dae aan hom gewys - tydelike kateters moet van die liggaam verwyder word.
Rehab
Soos bekend is uit statistiese studies, kan tot 95% van pasiënte normaalweg urinering gedurende die dag beheer na die verwydering van 'n blaasgewas, gepaardgaande met rekonstruksie van die verwyderde orgaan. Etlike maande is nodig om beheervaardighede op enige tyd van die dag te ontwikkel. Die belangrikste persentasie pasiënte wat chirurgiese prosedures ondergaan het, bemeester die vaardighede van blaasbeheer suksesvol, ongeag die tyd van die dag.
Erektiele funksie word grootliks bepaal deur die sterkte van die pasiënt voor die intervensie. Belangrike aspekte sal die ouderdom en kenmerke van die geleentheid wees. In sommige gevalle is dit nie moontlik om die blaas op so 'n manier te verwyder dat die senuweestelsel oorbly niein oorspronklike toestand. As dit nie moontlik was om die senuwees te red nie, sal die man na die verwydering van die blaas nie die gewenste seksuele krag hê nie.
Diagnoses en behandeling: kenmerke van die probleem
Indringend is so 'n kankerproses, waarin patologiese veranderinge nie net die slymvliese van die orgaan bedek nie, maar ook die lae wat daaronder geleë is, insluitend die spier. In die pasiënt se diagnostiese grafiek sal die diagnose aangeteken word met stadium T2 of meer. So 'n siekte vereis intensiewe behandeling van die pasiënt. Reseksie is tans die enigste betroubare metode wat relatief goeie resultate lewer. Die operasie help om die saak onder beheer te bring, verminder die risiko van terugval. Die amptelike naam vir blaasverwyderingschirurgie is radikale sistectomy.
Die operasie word aanbeveel indien 'n indringende kankerproses gevestig word, en metastases al dan nie, of slegs streeksselle word opgespoor, dié wat tydens die operasie verwyder kan word. In sommige gevalle word die verwydering van die blaas by mans, vroue beoefen as oppervlakkige kankerprosesse gevestig word. Reseksie word aangedui indien transuretrale chirurgie uitgevoer is, waarna daar verskeie terugvalle was. Hulle kan 'n gebeurtenis voorskryf in die geval van 'n groot area van letsels en die verspreiding van die patologiese proses na die prostaatsone van die uretra.
Diagnose en pasiënte
Soms word die verwydering van die blaas vir mans, vroue aangedui teen die agtergrond van plat kanker. Chirurgie word aangedui indien intravesikale immuunbehandeling, chemoterapie benadering nie gegee is nieverlangde uitkoms.
Hierdie tipe intervensie is nuttig in T1, 'n vroeë stadium van die kwaadaardige proses, onder die toestand van lae differensiasie van gedegenereerde selle. Vir so 'n siekte word die risiko van herhaling as hoog beoordeel.
Wanneer kanker in 'n laat stadium gediagnoseer word, kan reseksie gebruik word om die pasiënt se toestand te verbeter, pyn te verminder en lewenskwaliteit te verbeter. Die geleentheid is daarop gemik om die belangrikste simptome uit te skakel - gereelde drang om te urineer, bloeding. Die maatreël word as palliatief beskou.
senuweesparende ingryping
Mans stel meer gereeld in so 'n operasie belang. In 'n indrukwekkende persentasie gevalle word die verwydering van die blaas geassosieer met 'n wanfunksie van die bondels senuweevesels en bloedvate wat die voortplantingsorgane voed, en na die operasie word die pasiënt impotent. As erektiele funksie goed was voor die gebeurtenis, stel die pasiënt gewoonlik daarin belang om dit te handhaaf. Die aanbevole intervensie sal in baie opsigte soortgelyk wees aan 'n senuweebesparende prostatektomie.
Benewens die ooglopend positiewe aspek van die behoud van die senuweestelsel, is daar 'n moontlikheid van ongewenste gevolge - verwydering van die blaas by mans sal dalk nie die gewenste genesing gee nie, die waarskynlikheid dat atipiese degenerasie-fokuspunte in die liggaam oorbly, verhoog. 'N Operasie wat jou toelaat om die senuweestelsel van die voortplantingsorgane normaal te hou, vererger outomaties die prognose van die geval aansienlik. Dokters, wanneer hulle persone vir so 'n intervensie kies, is verplig om al die kenmerke van die toestand so verantwoordelik as moontlik te assesseer. Bly senuweeagtigstelsel is moontlik as indringende onkologiese prosesse in die posterior streek, aan die kant of in die trigonale vlak gelokaliseer word. In die afwesigheid van 'n indringende proses en die behoefte om die blaas te verwyder op die agtergrond van kanker, is senuwee bewaring tydens bilaterale chirurgie moontlik as die patologie gelokaliseer is op die koepel van die blaas, die muur voor.
Verantwoordelikheid is die sleutel tot sukses
Beide voor en na die operasie om die blaas te verwyder, word die pasiënt 'n kursus van gespesialiseerde behandeling gewys. Bestralingsterapie, chemiese behandeling voor die gebeurtenis word uitgevoer om die grootte van die neoplasma te verminder, verminder die volume weefsel wat uit die liggaam verwyder moet word. Na die intervensie word die besluit geneem om so behandeling voort te sit, met die fokus op die kenmerke van die geval.
Neoadjuvante dwelmbehandeling gevolg deur totale reseksie het in onlangse jare al hoe meer algemeen geword. Baie merk op dat hierdie benadering een van die mees belowende is. Met inagneming van die gevolge van blaasverwydering, die waarskynlikheid van herhaling en ander tegniese probleme, stem baie saam dat dit hierdie formaat is wat in die nabye toekoms as die standaardbenadering vir indringende onkologiese prosesse in die blaas erken sal word. Studies het duidelik getoon dat die kombinasie van voorlopige chemoterapie met daaropvolgende radikale reseksie oorlewing aansienlik verhoog, en die verskil is veral duidelik onder pasiënte by wie kanker in stadiums T3, T4 opgespoor is.
Kenmerke van ondersteunende maatreëls
Soms 'n dokterassessering van die toestand (byvoorbeeld, na die verwydering van die baarmoeder) van die blaas wat deur onkologiese prosesse geraak word, beveel aan dat die pasiënt instem tot 'n kursus van bestraling. Hierdie soort behandeling voor chirurgie het oor die algemeen min effek op die resultate van reseksie. Terapie verhoog die waarskynlikheid van komplikasies tydens chirurgie, bemoeilik die vorming van 'n reservoir vir urine, as daar besluit word om dermweefsel hiervoor te gebruik. As vroeëre radioterapie die standaard begin van die kursus was, is daar onlangs net daarna gebruik gemaak as daar streng aanduidings is.
Soos gesien kan word uit mediese resensies, is die verwydering van die blaas 'n gebeurtenis van verhoogde kompleksiteit, daarom is dit belangrik om die pasiënt se toestand noukeurig te ondersoek. Dit is nodig, indien moontlik, om die gesondheid van die pasiënt te verbeter - sover dit realisties is, gebaseer op die begintoestande. As 'n pasiënt diabetes, chroniese hoë bloeddruk, bloedarmoede of 'n ander siekte het, is dit belangrik om verantwoordelik vir die patologie te vergoed. 'n Maand voor die operasie word alkohol en tabakprodukte heeltemal uitgesluit. Dit sal die toestand van die liggaam verbeter, die waarskynlikheid van komplikasies as gevolg van narkose verminder.
Darmkanaal: hoekom is dit so belangrik om voor te berei?
Indien daar beplan word om 'n reseksie op so 'n manier uit te voer dat, as gevolg daarvan, 'n blaas van dermweefsel in die liggaam herstel sal word, is dit belangrik om die voorbereiding vir die ingryping veral verantwoordelik te neem. Die ingewande moet so absoluut skoon as moontlik wees. Drie dae voor die geskeduleerde geleentheid begin hulle vloeistof eetprodukte, pap. 36 uur voor die ingryping moet jy water drink, maar moenie enige suiwelprodukte gebruik nie. Sappe word toegelaat. Vir 'n dag word dit gewys om lakseermiddels te neem, sit 'n enema.
Skoonmaakmaatreëls behels die uitsluiting van patologiese mikroflora – dekontaminasie. Hiervoor word die pasiënt antibakteriese verbindings voorgeskryf wat aktief is in die dermlumen. Sulke terapie laat jou toe om mikroskopiese lewensvorme heeltemal te vernietig.
Veiligheid eerste
Dit is nodig om die behandelende geneesheer, en voor die operasie, die persoon verantwoordelik vir pynverligting en die chirurg in kennis te stel, indien 'n persoon vitamien E, aspirien of preparate wat dit bevat neem, indien die pasiënt Plavix of Agrenox, sowel as soortgelyke medikasie wat die vermoë bloed om te stol verswak. 'n Week of twee voor die beplande operasie moet die pasiënt ophou om hierdie middels te gebruik sodat die waarskynlikheid van ongewenste bloeding minimaal is. As dit onmoontlik is om medikasie heeltemal uit te skakel, verminder hul dosisse tot die minimum moontlik.
Enige chirurgiese ingryping wat die bekkenarea affekteer, word geassosieer met 'n hoë risiko van komplikasies wat veroorsaak word deur die vorming van bloedklonte. Om die risiko van ongewenste gevolge te verminder, kry die pasiënt lae molekulêre gewig heparien medisyne as 'n voorkomende maatreël die vorige dag. Daarbenewens word die liesarea geskeer om die kans op infeksie te verminder. Die afwesigheid van hare verbeter aansienlik die vermoë om steriliteit te handhaaf.
En op die vooraand van die operasie, en in die oggend daarvoor, die pasiëntkos en drank is streng teenaangedui. As hierdie reël verwaarloos word, kan narkose ernstige komplikasies veroorsaak. Die gebeurtenis verplig die pasiënt om algemene narkose te kry. Gedurende die tydperk van manipulasie herwin 'n persoon nie sy bewussyn nie, en ventilasie van die longe word verskaf deur aan 'n asemhalingsapparaat te koppel. Om die gevare te verminder, moet jy jou gesondheid vertrou op 'n kliniek met moderne toerusting. In hierdie geval is daar geen twyfel dat alle prestasie-aanwysers van interne stelsels en organe op 'n tydige en akkurate wyse gelees sal word nie.
Kenmerke
In sommige gevalle word epidurale narkose aanbeveel om die doeltreffendheid van algemene narkose te verbeter. Vir die implementering daarvan word 'n kateter in die rug geplaas. Hierdie tipe narkose help om ongemak te verlig beide gedurende die tydperk van chirurgiese prosedures en vir 'n paar dae daarna.
In 'n betroubare kliniek word alle aktiwiteite wat met narkose verband hou, deur 'n hoogs gekwalifiseerde narkotiseur geïmplementeer. Hierdie dokter kan ook as 'n resussiteerder gekwalifiseer word. Voor die aanvang van die chirurgiese ingryping, ondersoek die spesialis die pasiënt, bespreek die kenmerke van die narkose wat uitgevoer word, rapporteer al die risiko's, moontlike ongewenste gevolge. Slegs as die pasiënt daarvan bewus is en instem tot die voorwaardes, wat hy met sy handtekening op 'n spesiale vorm bevestig, begin die chirurg werk. Dikwels in die aand van die dag wat die operasie voorafgaan, word die pasiënt kalmeermiddels gegee. Dit help om van spanning ontslae te raak, die geestelike toestand word meergemaklik.
Tegniese aspekte van bedryf
Die eerste stap van chirurgiese manipulasies is die narkosehulpmiddel. Die dokter installeer en ontfout toerusting wat belangrike funksies van die liggaam se werkverrigting lees. Sodra monitering ingestel is, word die pasiënt op die operasietafel geplaas. Op hierdie tydstip slaap die persoon reeds. Mans word gewoonlik geopereer terwyl hulle op hul rug lê. Vir die werk met vroue is die optimale posisie van die kliënt litotomie. Die pasiënt word op haar rug gelê, die bene word na die liggaam gebring en op die staanplekke geplaas wat hiervoor aangewys is. Dan word 'n kateter in die blaas geplaas. Sodra die veld vir die geleentheid gereed is, word 'n standaard insnyding aan die naeltjie gemaak, soms hoër, terwyl die naeltjie self rondgaan.
Die hoofbeginsel van reseksie is radikalisme. En die geaffekteerde orgaan self, en al die limfknope, en nabygeleë weefsels wat deur kwaadaardige prosesse bedek word, moet een keer as 'n hele blok verwyder word. 'n Ewe belangrike beginsel is ablaplastie, dit wil sê die voorkoming van die verspreiding van atipiese sellulêre strukture deur die wond deur die liggaam. Die dokter, gelei deur die regulasies van die gebeurtenis, neem maatreëls om die waarskynlikheid van so 'n komplikasie te verminder. Die derde sleutelbeginsel is antiblastiek. Sy idee is dat alle atipiese selle wat oor die wondoppervlak gestrooi is, vernietig moet word. Om dit te doen, word die area met mediese alkohol, jodiumoplossing of 'n ander geskikte voorbereiding gewas.
Omloop
Chirurgiese maatreëls behels die verwydering van die blaas, limfknope, weefsels, terwyl dit belangrik isstreng by die gestelde beginsels hou. Die proses is lank, maar dit is nie volledig nie. Vervolgens vorm die dokter die pad waarlangs urine uitgeskei sal word. Die laaste stap is om die wond te hecht. Kateters en 'n dreineringstelsel word hier gelaat. Alle hechtings word met steriele verbande vasgemaak. Die verwyderde organe en weefsels moet in die laboratorium bestudeer word.
Wanneer die effek van die pynstiller afneem, word die pasiënt na 'n toegewyde saal oorgeplaas, waarna – na die algemene intensiewesorgeenheid. Daar word kennis geneem dat, selfs in die geval van 'n suksesvolle operasie en 'n goeie herstelperiode, pasiënte dikwels teruggetrokke raak, die samelewing vermy en onseker raak.
