Intraventrikulêre blokkade is 'n siekte wat gekenmerk word deur versteurings in die geleiding van elektriese impulse deur die ventrikels van die hart, as gevolg van die invloed van verskeie faktore op die hart, maar hierdie faktore bestaan moontlik nie. Hierdie patologie kan ontwikkel by pasiënte van verskillende ouderdomme. In die meeste gevalle word die siekte op ouderdom gediagnoseer. Blokkades kan ook by kinders voorkom, ongeveer 5 uit 100 000.
Kenmerke van die siekte
Om te verstaan hoe en om watter redes intraventrikulêre blokkade ontwikkel, is dit belangrik om te verstaan dat in die miokardiale stelsel, wat konsekwente, deurlopende en ritmiese elektriese opwekking van alle hartstrukture verskaf, daar geïsoleerde spierselle genaamd Purkinje-vesels en Sy bundels.
Eerste onderwys aangebiedkardiomiosiete, wat gekenmerk word deur verhoogde elektriese prikkelbaarheid, terwyl dit in die ventrikels geleë is. Die linker- en regtertakke word bene genoem, waarvan die laaste posterior en anterior takke het. Dit lyk asof hulle in deursnee afneem in 'n groot aantal klein takke, wat die Purkinje-vesels is.
As gevolg van allerhande organiese of funksionele veranderinge in die hart, verskyn hindernisse in die pad van elektriese seine. In hierdie geval gaan die impuls nie verder langs die ventrikels van die hart (in 'n spesifieke situasie) verby nie. Die areas wat hieronder geleë is, kan as gevolg hiervan nie saamtrek en opgewonde wees nie. Dit word op die kardiogram sigbaar.
Plek van manifestasie
Intraventrikulêre blokkade kan enige plek in die ventrikels voorkom. Daarom word die gevolglike oortredings verdeel in nie-spesifieke en blokkade van die bundel van His. Elkeen van hierdie subtipes het sy eie EKG-kriteria.
Dit is opmerklik dat intraventrikulêre blokkade selfs in 'n absoluut gesonde persoon kan ontwikkel, sonder om sy welstand te beïnvloed. Maar dit word steeds as geleidingsversteurings langs die regtertak beskou. By die registrasie van die linkerhemiblok, asook met twee- of drie-bondelblokkade van die terminale takke, word in ag geneem dat daar 'n soort hartpatologie is.
Redes
Oorsake van blokkade van intraventrikulêre geleiding, as 'n reël, verskyn reeds in die kinderjare. Siektes as gevolg waarvan hierdie versteuring ontwikkel, kan asregter- en linkerhemiblok. Boonop kan blokkades van eindpunttakke 'n effek hê.
Hierdie siektes sluit in: kardiomiopatie, miokarditis, oortredings van die argitektonika van die hart as gevolg van verworwe of aangebore defekte, kardiosklerose, hartgewasse. Maar jy moet nie voor die tyd paniekerig raak nie, want by beide kinders en adolessente word onvolledige en selfs volledige blokkade van die regterbeen as 'n normale toestand beskou, wat dikwels teen die agtergrond van 'n gesonde hart voorkom.
In volwassenheid en ouderdom ontwikkel intraventrikulêre hartblok om heeltemal verskillende redes. Byna die helfte van alle gevalle word geassosieer met aterosklerotiese letsels van die slagaar wat die miokardium in die gebied van die geleidende bundel voed. Dit veroorsaak miokardiale iskemie. Benewens chroniese iskemie, lei akute miokardiale infarksie tot hierdie probleem.
Ongeveer 'n derde van alle gevalle is as gevolg van arteriële hipertensie. Ook kan aangebore hartdefekte en rumatiek 'n algemene oorsaak van intraventrikulêre blokkade wees.
Ongeag ouderdom, blokkades word veroorsaak deur alkoholvergiftiging of sy surrogate, hiperkalemie, as 'n reël, in nierversaking, borsbeserings, oormatige gebruik van sekere middels. Byvoorbeeld, intraventrikulêre blokkade ontwikkel in geval van vergiftiging met kaliumbevattende en sommige psigotropiese middels.
Simptome
Dikwels is hierdie siekte asimptomaties. As daar enige tekens van intraventrikulêre blokkade is, is dit te wyte aan die onderliggende patologie wat tot hierdie blokkade gelei het. Byvoorbeeld, in miokardiale iskemiehoofpyne verskyn, gewoonlik in die agterkop, retrosternale pyn. Miokarditis word gemanifesteer deur kortasem en ongemak in die bors.
As 'n pasiënt intraventrikulêre blok op die EKG het, wat gepaard gaan met sekere verdagte klagtes, moet die pasiënt dringend vir hartpatologieë ondersoek word.
Aandag by volle blokkade
Spesiale aandag moet gegee word aan die volledige blokkade as dit vir die eerste keer voorkom, en gaan ook gepaard met pyn in die linkerkant van die borskas of borsbeen. Die feit is dat dit byna onmoontlik is om 'n volledige linkerblokkade op 'n kardiogram te herken. Om hierdie rede, indien 'n volledige linkerblokkade voorkom, wat gepaard gaan met brand- of drukpyne in die bors, moet die pasiënt vir akute miokardiale infarksie nagegaan word, so gou as moontlik in 'n kardiologiese hospitaal gehospitaliseer word.
Nie-spesifieke intraventrikulêre blok veroorsaak in die reël ook nie ongemak vir die pasiënt nie, maar gaan in die meeste gevalle gepaard met simptome wat aan die veroorsakende siekte toegeskryf kan word.
Diagnose
In die meeste gevalle is dit moontlik om hierdie blokkade slegs te diagnoseer deur 'n kardiogram te maak. 'n Teken van regter-intraventrikulêre blokkade op die EKG is 'n uitgebreide en veranderde M-vormige kompleks. Terselfdertyd word 'n gekartelde en diep tand langs die linkertakke waargeneem. Volledige blokkade verskil van onvolledige blokkade in die duur van die kompleks. Op volblokkade, sal die kompleks meer as 0,12 s wees, en as dit onvolledig is, sal dit onder hierdie aanwyser wees.
'n Teken van linker-intraventrikulêre blokkade op die EKG by 'n volwassene sal 'n misvormde en verwyde ventrikulêre kompleks langs die linkerborskas lei. Aan die regterkant word 'n gekartelde tand gevind.
Plaaslike blokkade van termina altakke
Plaaslike terminale takblok, ook genoem plaaslike intraventrikulêre blok, kan ook ontwikkel. Hierdie tipe word gewoonlik hoofsaaklik deur akute infarksie veroorsaak. Fokale intraventrikulêre blok word gekenmerk deur 'n akute "skadeblok", wat deur nekrotiese kardiomiosiete verteenwoordig word. Hulle kom voor wanneer daar hindernisse in die pad van elektriese impulse is, daar is 'n gebrek aan groei van die R-golf na die vierde torakale tak.
Intra-infarksie plaaslike intraventrikulêre blokkade word gevorm reg binne die area van miokardiale nekrose, gemanifesteer deur die splitsing van die patologiese Q-golf. Hulle word waargeneem in die leidrade wat die mees kenmerkende van die geaffekteerde area is. Laastens kan peri-infarksie plaaslike intraventrikulêre blokkade op die EKG in 'n volwassene geïdentifiseer word deur die fokus van nekrose van kardiomiosiete. Dit lyk soos 'n gekartelde en vervormde tand.
Dit is belangrik om te onthou dat dit met plaaslike intraventrikulêre blokkade op die EKG onmoontlik is om die Q-golf te sien. Die voorkoms daarvan dui duidelik die teenwoordigheid van akute miokardiale infarksie aan, wat deur net hierdie blokkade op die kardiogram versluier word.
Bykomende eksamens
Wanneer gediagnoseer wordblokkade, die pasiënt vereis as 'n reël addisionele ondersoeke. Vir akkurate en korrekte diagnose word kardioloë aangeraai om een of al hierdie drie metodes te gebruik.
Ulklank van die hart of eggokardioskopie. Hierdie prosedure word voorgeskryf as daar 'n vermoede is van miokarditis, hartsiektes, miokardiale infarksie. As die pasiënt die feit van binnepasiëntbehandeling ontken, word Echo-CS as verpligtend beskou, aangesien die pasiënt anders 'n hartaanval op sy bene kan kry, wat sy gesondheid noodlottig sal beïnvloed.
Nog 'n manier is koronêre angiografie. Dit word gedoen om die deursigtigheid van die kransslagare in detail te bepaal, asook om vas te stel of daar 'n behoefte vir omleiding of stenting is.
Laastens word 24-uur Holter-EKG-monitering dikwels voorgeskryf. Dit is veral nuttig vir nie-permanente blokkade. Dit kan wees as gevolg van tagy-afhanklike blokkade, dit wil sê tagikardie, wat manifesteer en vererger tydens fisiese inspanning.
Moet ek die blokkade behandel?
Aangesien hierdie siekte dikwels asimptomaties is en nie altyd op hartpatologie dui nie, wonder baie of dit hoegenaamd die moeite werd is om te behandel.
Volgens die aanbevelings van dokters word behandeling van blokkasies van hierdie tipe slegs vereis wanneer die pasiënt werklik 'n patologie van die kardiovaskulêre stelsel het, wat tot hierdie probleem lei.
Byvoorbeeld, in akute miokardiale infarksie word chirurgie of terapie met konserwatiewe metodes aanbeveel. In laasgenoemde geval word analoë toegekennitrogliserien, analgesie met narkotiese analgetika, massiewe antiplaatjie- en antikoagulantterapie. As miokarditis vasgestel word, word anti-inflammatoriese terapie uitgevoer, en in geval van kardiosklerose word hartglikosiede en diuretika voorgeskryf, veral as die siekte ontwikkel teen die agtergrond van chroniese hartversaking.
Wanneer 'n hartdefek die oorsaak van die blokkasie is, is chirurgiese regstelling nodig.
Gevaar van blokkade
Dit moet verstaan word dat nie elke intraventrikulêre blok 'n werklike gevaar is nie. As dit byvoorbeeld onvolledig en enkelstraal is, moet jy glad nie daaraan aandag gee nie, veral as dit nie deur een of ander onderliggende siekte uitgelok word nie.
Tweestraalblokkade word in die meeste gevalle in 'n driestraalblokkade omskep. Laasgenoemde lei tot volledige blokkering van geleiding tussen die ventrikels en atria. In hierdie geval is aanvalle, verlies van bewussyn moontlik. In hierdie situasie is die lewe van die pasiënt in gevaar. Daar is 'n moontlikheid van skielike hartstilstand en dood.
moontlikheid van dood
Daarom, die meeste om te vrees is 'n tweestraal His-blokkade, wat gekombineer word met simptome van 'n ernstige hartsiekte. In hierdie geval is dit nodig om die pasiënt se toestand noukeurig te monitor, aangesien daar 'n moontlikheid van dood is.
Wanneer tekens van tweede- of derdegraadse AV-blok op die kardiogram verskyn, besluit die dokter om 'n pasaangeër te installeer. Dit is belangrik dat hy weesingeplant selfs by pasiënte wat nie ernstige aanvalle ervaar nie, aangesien die bedreiging vir hul lewens steeds bestaan.
Daar moet kennis geneem word dat, benewens AV-blok, intraventrikulêre probleme van hierdie eienskap ventrikulêre fibrillasie, ventrikulêre tagikardie veroorsaak, wat ook dodelik kan wees.
Voorkoming
In hierdie geval word die metode om skielike dood weens hartsiektes as gevolg van ritmeversteurings te voorkom aktief beoefen.
Trouens, hierdie tipe voorkoming bestaan uit gereelde besoeke aan 'n kardioloog, 'n elektrokardiogram, sowel as 'n tydige en vinnige besluit oor die inplanting van 'n pasaangeër, indien nodig.
As 'n voorkomende maatreël teen hierdie siekte, sowel as om in die algemeen die waarskynlikheid van kardiovaskulêre patologieë te verminder, word dit aanbeveel om onaangename stresvolle situasies in die lewe te vermy, heeltemal op te hou om alkohol te drink en te rook, daarna te streef om 'n gesonde leefstyl, oefen matig liggaamlike opvoeding en sport.
Maak seker jy neem medikasie, maar neem in geen geval selfmedikasie nie, volg die aanbevelings van jou dokter in alles.
Dokterbesoek
Nadat jy 'n hartaanval of ander ernstige hartpatologie gekry het, is dit nodig om gereeld 'n kardioloog te besoek, ten minste in die eerste ses maande. Dit sal jou toestand regmaak, komplikasies identifiseer, indien enige, en dit vinnig uitskakel.
Dit is opmerklik afsonderlik dat enige van die tipes van hierdie blokkade op die aanvanklikestadium vereis verhoogde aandag, verpligte konsultasie met jou dokter.
Jy moet eerstens na 'n terapeut of 'n kardioloog gaan wat jou sal kan adviseer of jy regtig bang moet wees vir hierdie siekte, watter ondersoeke om te ondergaan, op watter manier om jou terapie te bou. Na alles, soos ons reeds in hierdie artikel opgemerk het, kan hierdie kwaal heeltemal skadeloos wees en u lewe en gesondheid ernstig bedreig. In laasgenoemde geval sal binnepasiëntbehandeling vereis word, moontlik chirurgie.
