Die borsbeen is 'n deel van die menslike beenskelet, geleë aan die voorkant van die bors en, saam met die ribbes, beskerm dit sy organe teen meganiese invloede van buite.
'n Fraktuur van die borsbeen word beskou as een van die gevaarlikste tipes beserings in traumatologie, wat geassosieer word met die moontlike voorkoms van ernstige komplikasies.
Anatomie van die borsbeen
Die borsbeen is dolkvormig in sy struktuur. Dit het die volgende dele: 'n handvatsel, 'n liggaam en 'n xiphoid-proses wat in die onderste deel van die borsbeen geleë is.
Aan die bokant van die handvatsel van die borsbeen is daar 'n klein kerf - die nekke, en aan die kante daarvan is daar klavikulêre kepe, wat die plek is van aanhegting van die sternale punte van die sleutelbeen.
Die liggaam van die borsbeen op sy laterale oppervlaktes het uitsparings waaraan kuskraakbeen geheg is (begin by die tweede rib). Die aansluiting van die liggaam en die handvatsel van die borsbeen steek effens vorentoe en vorm die hoek van die borsbeen.
Daar moet kennis geneem word dat hierdie deel van die beenskelet by verskillende mense in grootte en vorm kan verskil. Daar kan 'n vertakking van die borsbeen wees of die teenwoordigheid van 'n gaatjie daarin.
Praat van die borsbeen, dit is onmoontlik om dit nie te doen nieonthou dat in die sponsagtige stof waaruit dit bestaan, daar 'n groot aantal bloedvate is, wat bloedoortapping in hierdie area moontlik maak. Ook van groot belang in praktiese medisyne is die teenwoordigheid van 'n ontwikkelde beenmurg in die borsbeen, wat groot geleenthede vir die skenking daarvan bied.
Belangrikste oorsake van borsbeenfraktuur
Dikwels is so 'n fraktuur die gevolg van 'n direkte meganiese impak op die borsbeen. Dit is 'n sterk slag teen die bors teen verskeie dele van die motor ten tyde van 'n motorongeluk of die gerigte impak van 'n stomp voorwerp in die bors. In hierdie geval kan gekombineerde frakture met skade aan die ribbes voorkom, wat lei tot verskeie komplikasies. Kusbeserings vind meestal plaas by die aansluiting van die handvatsel en die liggaam van die borsbeen.
Klassifikasie
Afhangende van die erns van die skade, onderskei hulle:
- onvolledige fraktuur (sternumfissuur);
- volledige breuk.
Afhangende van die skade aan die vel, word die volgende tipes frakture onderskei:
- oop fraktuur;
- geslote borsbeenfraktuur.
Oop tipe frakture is die gevaarlikste, as gevolg van die risiko dat aansteeklike middels die wondoppervlak binnedring, wat geassosieer word met die ontwikkeling van verdere septiese komplikasies.
Afhangende van die ligging van beenfragmente, onderskei hulle:
- fraktuur sonder verplasing;
- verplaasde fraktuur.
FraktuurVerplaasde borsbeen word gekenmerk deur 'n skending van die anatomiese ligging van beenfragmente, wat lei tot ernstige skade aan naburige organe (pleura, longe, hart, diafragma) met die ontwikkeling van toepaslike komplikasies.
Onderskei deur lokalisering:
- fraktuur van die manubrium van die borsbeen;
- fraktuur van die liggaam van die borsbeen;
- Fraktuur van die xiphoid-proses.
Simptome en diagnose
Tekens van 'n fraktuur van die borsbeen is redelik patognomonies, dit wil sê, spesifiek vir hierdie tipe besering:
- Skerp pyn in die borsbeen, vererger deur asemhaling en hoes.
- Asemhaling in frakture van die borsbeen word vlak en gereeld.
- Die pasiënt neem 'n gedwonge posisie in en sit gebukkend (wat dus pyn verminder).
- Swelling en misvorming oor die beseringsplek.
- Die voorkoms van 'n hematoom.
- Palpatoriese bepaling van beenfragmente in frakture met verplasing.
- 'n Laterale borskas-x-straal verskaf meer volledige inligting oor die ligging en aard van die fraktuur.
Daar moet kennis geneem word dat hierdie simptome van 'n fraktuur van die borsbeen nie mag voorkom wanneer 'n onvolledige fraktuur (kraak) voorkom nie. Daarom, na 'n ernstige borsbesering, is dit belangrik om betyds 'n dokter te sien.
As die verplasing van fragmente beduidend is, kan hulle die longe, pleura of organe wat in die mediastinum geleë is, beseer.
Behandeling van frakture sonder verplasing
Sodie fraktuurvariant reageer beter op konserwatiewe behandeling.
Die eerste stap in die behandeling van sulke frakture is die inbring van 20 ml van 'n 1% oplossing van novokaïne in die area van skade en die aanstelling van sistemiese pynstillers vir pynstillende doeleindes.
Weens die ontwikkeling van probleme met asemhaling in sulke gevalle, is dit raadsaam om bevogtigde suurstofinasemings te gebruik.
Volgende is dit verpligtend om 'n wye band van 'n gespesialiseerde pleister langs die hele borsbeen aan te wend, wat die borskas vir twee weke sal vasmaak.
Behandeling van verplaasde frakture
As daar steeds 'n verplasing is, dan is herstel van die integriteit van die borsbeen moontlik deur handmatige herplasing van die fragmente. Natuurlik word hierdie aksie uitgevoer na effektiewe narkose. Na herposisionering moet die pasiënt vir drie weke op 'n bed met 'n skild lê.’n Roller word tussen die pasiënt se skouerblaaie geplaas. Dus, 'n langdurige hiperekstensie posisie lei tot 'n geleidelike herstel van die posisie van beenfragmente.
Ongelukkig word die struktuur van die borsbeen nie altyd op hierdie manier herstel nie. In sommige gevalle moet dokters hul wend tot chirurgiese behandeling van 'n borsbeenfraktuur - osteosintese met gekruiste drade of plate.
Werkvermoë daarna word binne twee maande herstel.
Gevolge
Frakture van die ribbes en borsbeen, veral met aansienlike verplasing van fragmente, gaan dikwels gepaard met ernstige toestande wat onmiddellike mediese aandag vereisspesialiste. Dit is te wyte aan die feit dat hierdie deel van die beenskelet, wat 'n traumatiese effek het, in die nabyheid van lewensbelangrike organe geleë is - die hart en longe. Beenfragmente kan die sereuse integument van hierdie organe beskadig, wat hul integriteit skend.
Die gevolge van 'n borsbeenfraktuur sluit in:
- hemoperikardium - 'n toestand wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van bloed in die perikardiale membraan (dit wil sê in 'n soort "gaping" tussen die twee membrane van die hart - die perikardium en epikardium), wat lei tot die ontwikkeling van versteurings in die miokardium;
- pneumothorax - ophoping van lug in die pleurale holte wat die long bedek, wat lei tot inhibisie van longaktiwiteit as gevolg van kompressie van die orgaan;
- hemothorax - die teenwoordigheid van bloed in die pleurale holte, wat 'n onderdrukkende effek op gaswisseling in die longe het en as gevolg daarvan die respiratoriese funksie van die orgaan.
In die geval van borsbeserings, is dit nodig om aandag te skenk aan die opkomende simptome wat met sulke patologiese toestande gepaard gaan. Die beste opsie is om dadelik 'n dokter te sien.
Hemoperikardium
Wanneer so 'n patologiese toestand voorkom, kom kenmerkende simptome voor:
- swakheid;
- sweet;
- pyn in die streek van die hart van 'n ander aard;
- gevoel van druk in die hartstreek;
- uitgedrukte kortasem;
- tagikardie;
- vrees vir die dood voel;
- sianose van die vel;
- swelling van die are van die gesig, nek en bokantledemate.
As jy hierdie simptome het, soek onmiddellike mediese hulp.
As die hoeveelheid bloed in die perikardium onbeduidend is, dan is konserwatiewe behandeling met bedrus en die aanstelling van pynstillers, hemostatiese en hartmiddels moontlik.
In die geval van vinnige ophoping van bloed in die perikardiale sak, is daar 'n hoë risiko om harttamponade en dood in die eerste minute van die voorkoms daarvan te ontwikkel. Sulke situasies ontstaan wanneer 400-500 ml bloed gelyktydig in die perikardiale sak is. Dan is dringende maatreëls nodig in die vorm van dreinering van die perikardium of perikardiosentese met aspirasie van bloed met 'n naald wat in die perikardium geplaas word, wat bloeddruk op die hart verlig en kardiale aktiwiteit herstel. Hierdie aktiwiteite word uitgevoer onder die beheer van eggokardiografie en EKG.
In die geval van direkte skade aan die hart, word 'n chirurgiese operasie uitgevoer om die integriteit van die orgaan te herstel en bloeding te stop. Gelyktydige resussitasiemaatreëls is verpligtend - suurstofterapie en herstel van bloedverlies deur oortapping van bloedplasma, sy komponente en infusie-oplossings.
Hemothorax
Hierdie komplikasie word gemanifesteer deur 'n ernstige algemene toestand, 'n aansienlike afname in bloeddruk, 'n gereelde draadige polsslag en kortasem. Visueel is die persoon blou-bleek weens die ontwikkeling van respiratoriese versaking.
Die behandeling van hemothorax is om die pleurale holte deur te steek en bloed daaruit te verwyder. Terselfdertyd word bloedvolume aangevul.
In die geval van vinnige en voortdurende bloedverlies, is 'n groot chirurgiese operasie nodig - 'n torakotomie.
Pneumothorax
Hierdie komplikasie kom voor by elke derde persoon met 'n borsbesering. Pneumotoraks word gemanifesteer deur verhoogde bloeddruk, ligte tagikardie en kortasem.
Dit is nodig om die pleurale holte in 2-3 interkostale spasies langs die middelklavikulêre lyn deur te steek en 'n drein te installeer, waarvan die vrye punt in die water laat sak word.
As lugborrels vir meer as 2 dae deur die dreinering vrygestel word, wat 'n teken is van skade aan die groot brongus, dan is 'n torakotomie ook nodig.
