Ongeveer 40% van alle gesigbeserings is gebreekte neuse. Die neus is die prominente deel van die gesig, en daarom is dit die mees kwesbare orgaan. Gewoonlik vind 'n fraktuur plaas as gevolg van direkte trauma van 'n geveg, 'n ongeluk, sport of 'n toevallige val (gewoonlik in die kinderjare). Al hierdie faktore lei tot besering aan die been wat die agterkant van die neus vorm, of aan die kraakbeen wat die anterior en laterale vlerke vorm. Meestal word beserings by mans tussen die ouderdomme van vyftien en veertig gediagnoseer. En dit het te doen met die manier waarop hulle leef. 'n Neusfraktuur volgens ICD-10 is genommer S02.20 en S02.21, wat beserings van die neus van verskillende grade insluit.
Kenmerke van die siekte
Fraktuur van die bene van die neus is 'n besering wat lei tot 'n skending van die integriteit van die beenpiramide met verplasing of sonder beenfragmente. Sulke beserings veroorsaak dikwels swelling, pyn, abnormale mobiliteit van die orgaan, die voorkoms van deurlopende gate, kneusing in die oogkasse. Dikwels gaan die besering gepaard met 'n fraktuur van die boonste kakebeen, die neusseptum, kraakbeenweefsel word vernietig, die oogkasse is beseer,nasolakrimale kanale.
Daar is meestal 'n laterale verplasing van die orgaan, waarin die naat tussen die bene en prosesse van die boonste kakebeen ontkoppel word, hematome verskyn wat 'n abses kan uitlok. In sommige gevalle is daar geen verplasing van die neuspiramide nie, maar die verplasing van beenfragmente vind altyd plaas. As die neusseptum breek, dring kneusplekke die slymvlies binne en skeur dit selfs.
Vervormingskenmerke van die beskryfde orgaan hang af van die sterkte van die slag en sy rigting, sowel as van die voorwerp wat die slag veroorsaak het. Ewe belangrik is die individuele struktuur van die neus. Met ligte skade vind 'n fraktuur van die onderste rand van die bene gewoonlik plaas, dus word geen sigbare vervorming waargeneem nie. Hierdie beserings word gewoonlik deur toevallige x-strale gediagnoseer.
Daar is drie grade van erns van 'n gebreekte neus:
- Maklik. In hierdie geval is daar 'n fraktuur van die been sonder verplasing.
- Die gemiddelde graad word veroorsaak deur die verplasing van puin sonder skade aan weefsels en slymvliese.
- Ernstig word gekenmerk deur verplasing van puin en weefselbreuk.
Tipes frakture
'n Gebreekte neus kan een van die volgende wees:
- Geslote, waarin die integriteit van die weefsels rondom die gebreekte been behoue bly.
- Oop breuk van die neus, waarin 'n wond met beenfragmente voorkom. Hierdie besering is gevaarlik, aangesien 'n groot bloedverlies as gevolg van skade kan voorkom. Boonop is daar 'n risikotoetreding van 'n sekondêre infeksie.
In traumatologie is dit gebruiklik om tussen die volgende tipes neusbeserings te onderskei:
- Fraktuur met verplasing. Dit dien as 'n komplekse vorm van skade wat asemhalingsnood kan uitlok en in die toekoms komplikasies kan hê in die vorm van 'n skending van die water-soutbalans, etterige infeksie van sagte weefsel en neuritis. Met so 'n besering verander die vorm van die neus (gewoonlik vind die verplasing na die regterkant plaas).
- Oop breuk van die neus sonder verplasing. Dit word veroorsaak deur 'n skending van die integriteit van die vel en epiteel op die plek van besering, sowel as die teenwoordigheid van beenfragmente in die wond. So 'n besering is meer kompleks en vereis onmiddellike hospitalisasie. Selfmedikasie in hierdie geval is verbode.
- Geslote breuk van die neus sonder verplasing. Daarmee is daar swelling en kneusing op die plek van besering. Met palpasie kan die plek van die fraktuur gevind word. En in die kinderjare is daar 'n terugtrekking van die neusbeen.
Die ontwerp van die breuk hang af van die krag van impak en die kant van die neus waarop dit toegepas is. Vervormings in hierdie geval kan soos volg wees:
- Rhinoscoliosis - gekenmerk deur laterale verplasing van die orgaan.
- Rhinokyphosis - dit vorm 'n bult.
- Rhinolordose - die neus neem 'n saalvorm aan.
- Plitirinien - gekenmerk deur die vorming van 'n wye en ietwat kort orgaan.
- Brachyrinia - veroorsaak deur vervorming van die neus, waarin dit baie wyd word.
- Leptoria - gekenmerk deur 'n misvorming waarin dit baie smal en dun word.
Oorsake van patologie
Fraktuur van die bene van die neus kom om baie redes voor:
- as gevolg van huishoudelike beserings, wat slaan of slaan met 'n voorwerp insluit;
- weens beserings wat opgedoen is tydens sportsoorte soos boks, hokkie of sokker;
- vandat hy deur 'n dier se hoef getref is;
- as gevolg van 'n verkeersbesering van 'n val op die relings of 'n ongeluk;
- weens hy van 'n hoogte op sy kop geval het;
- deur 'n swaar voorwerp getref is;
- weens 'n militêre wond.
Simptome van die siekte
Tekens van 'n breuk van die neus word gemanifesteer in die vorm van pyn in die area van besering, wat vererger word deur palpasie. Dikwels gaan die besering gepaard met 'n knars van beenfragmente. Wanneer die neus beskadig is, vind altyd bloeding plaas, wat dan vanself stop. Dit is as gevolg van skade aan die slymvlies. Maar in ernstige gevalle kan neusbloeding vir 'n lang tyd nie ophou nie.
Dikwels word die agterkant van die neus na regs geskuif, en sy helling sak na links. Terugtrekking van die bene of kraakbeen van die agterkant van die neus vind plaas, wat dit 'n saalvorm gee.
Met 'n breuk van die neus, wat gepaard gaan met 'n skeuring van die meninges, is daar liquorrhea, wat opgespoor kan word deur die kop vorentoe te kantel. In sommige gevalle is dit nie moontlik om die lekkasie van serebrospinale vloeistof te diagnoseer nie, wat tot komplikasies kan lei. 'n Dag later versprei swelling na die ooglede en wangbene, nasale asemhaling word onmoontlik.
Dikwels gaan 'n fraktuur gepaard met bloeding in die oogkamer, verplasing van die oogbal enspiere druk, wat blindheid kan veroorsaak.
Tekens van 'n gebreekte neus word gewoonlik soos volg uitgedruk:
- erge pyn in die neus;
- pofferigheid van sneesdoekies;
- voorkoms van hematomas en kneusplekke in die area van die neus en oë;
- neusmisvorming;
- neusbloeding wat moeilik is om te stop;
- slymafskeiding;
- kortasem.
Noodhulp
Voor die aankoms van die dokter is dit nodig om noodhulp aan die slagoffer te verskaf. Om dit te doen, moet jy eers die bloeding stop met die hulp van koue, wat op die neus toegedien word. Dit kan net 'n sakdoek wees wat in koue water geweek is. Die persoon se kop is na agter gekantel en na die kant gedraai.
In die geval van 'n verplaasde fraktuur is dit dringend om die slagoffer by die dokter af te lewer, niks kan op sy eie gedoen word nie.
Baie dikwels word 'n gebreekte neus verwar met 'n gewone kneusplek, so hulle gaan nie na 'n mediese fasiliteit nie. Uitgesproke kneusplekke rondom die oë, simmetries geleë, kan 'n fraktuur van die bene van die skedel aandui, wat beteken dat dit nodig is om dadelik 'n ondersoek te ondergaan.
Wanneer 'n pynskok voorkom, is dit nodig om die ontwikkeling van die gevolge daarvan te voorkom. Om dit te doen, moet die slagoffer tot sy sinne gebring word met 'n watte wat in ammoniak gedoop is. Dit is nodig om hom in 'n semi-sittende posisie na 'n mediese fasiliteit te vervoer en seker te maak dat sy kop agteroor gekantel is.
Jy kan nie jou bloeiende neus voel en dit anders inskuif nieaanwysings, aangesien dit die ontwikkeling van komplikasies in die vorm van verplasing van beenfragmente kan uitlok.
Diagnostiese ondersoek
Diagnose begin met die insameling van anamnese en ondersoek van die pasiënt. Die dokter luister na klagtes, bestudeer die vervorming van die orgaan, bepaal die graad van pyn, die teenwoordigheid van puin, die duur van bloeding. Tydens die opname was die vraag hoe die besering veroorsaak is, watter onderwerp, of daar 'n verlies van bewussyn, naarheid, asook die teenwoordigheid van orgaanskade in die verlede was.
Volgende palpeer die dokter die bene van die neus, terwyl die pasiënt pyn, knarsende puin en beweeglikheid van die orgaan het. Daarna word die pasiënt 'n rhinoskopie gegee om die plek van epiteelbreuk en die bron van bloeding te bepaal, asook die kromming van die septum. Daarbenewens word hy laboratoriumtoetse van bloed, urine, EKG voorgeskryf om die graad van bloedverlies, veranderinge in die aktiwiteit van ander organe te bepaal.
Opsporing in nasale afskeidings van glukose dui op die lekkasie van serebrospinale vloeistof as gevolg van 'n skeuring van die voering van die brein. In hierdie geval word die pasiënt na neurochirurgie verwys.
Fraktuur van die neus behels x-strale en CT-skanderings. X-straal word in verskeie projeksies gedoen, wat dit moontlik maak om die breuklyn, die verplasing van puin en die plek van skade aan die septum te identifiseer. Met behulp van CT kan skade aan die bene van die skedel, oogkaste, paranasale sinusse en ander dinge gesien word. Die dokter kan ook ultraklank, endoskopie en punksie van die rugmurg voorskryf.
Neusfrakture vereis konsultasieneurochirurg om breinskade uit te sluit. Dit is veral waar vir ernstige beserings, gepaardgaande met verlies van bewussyn. In geval van trauma aan die oogkaste word 'n oogarts se konsultasie voorgeskryf, en in geval van 'n fraktuur as gevolg van 'n epileptiese aanval, 'n neuroloog.
Behandelingsmaatreëls
Die hoofdoel van terapie in hierdie geval is die rekonstruksie van die neus en die herstel van nasale asemhaling. Behandeling van 'n neusfraktuur kan óf konserwatief wees óf chirurgie vereis. Watter metodes toegepas gaan word hang af van die graad van skade, die toestand van die pasiënt en sy ouderdom.
Met sigbare vervorming van die neus is herposisionering nodig, na hierdie tegniek word die vorm van die neus herstel, asemhaling hervat. Dit word gewoonlik op die derde dag na die besering uitgevoer, wanneer die swelling effens verminder word. By volwassenes word die prosedure uitgevoer met behulp van plaaslike, en by kinders - algemene narkose. Met harsingskudding word herposisionering ses dae ná die besering uitgevoer. Na die prosedure word die neus gestabiliseer met watte watte wat in die neusgange geplaas word, waar dit vir ongeveer sewe dae moet bly. Die dokter sit dan 'n gips aan om vir ongeveer een maand gedra te word.
Wanneer kraakbeen gebreek word, word herposisionering nie uitgevoer nie. Die hematoom word onmiddellik gedreineer om die ontwikkeling van aansteeklike inflammasie en kraakbeennekrose te voorkom. Tydens behandeling skryf die dokter pynstillers en kalmeermiddels, antibiotika voor. 'n Tetanus-entstof word ook vereis.
Chirurgiese behandeling
Wanneer sagte weefsel beskadig word, word 'n chirurgiese ingryping uitgevoer, waartydens die dokter poog om weefsels so veel as moontlik te bewaar en slegs dooie te verwyder. Chirurgie word met 'n skalpel of laser uitgevoer.
In die geval van loslating van 'n sagteweefselarea of die volledige skeiding daarvan, word herplanting uitgevoer. Die oorplanting word aan die beskadigde area vasgewerk, waarna antibiotika en 'n tetanus-entstof voorgeskryf word. In hierdie geval moet die operasie nie later as sewe uur na die besering uitgevoer word nie.
In die helfte van die gevalle is daar 'n posttraumatiese misvorming van die neus, so pasiënte word gedwing om in die toekoms herhaalde behandeling te ondergaan. In hierdie geval is dit nodig om rhinoplastie onder algemene narkose uit te voer. Tydens die operasie word nasale asemhaling herstel, en dan word die kosmetiese defek met behulp van inplantings uitgeskakel.
Na chirurgiese behandeling is die pasiënt vir nog 10 dae in die hospitaal. As daar na verwydering van die verband en verwydering van tampons geen bloeding is nie, en die resultaat van die operasie is goed, word die pasiënt ontslaan.
Ná 'n gebreekte neus, moet 'n persoon fisieke aktiwiteit, besoek aan swembaddens en saunas vir 'n maand uitsluit. Dit word ook nie aanbeveel om gedurende hierdie tydperk 'n bril te dra nie.
Dikwels skryf die dokter vasokonstriktiewe middels vir 'n week voor om nasale asemhaling te herstel. Om veranderinge in die epiteel van die neus te voorkom, is dit nodig om Sinupret vir een maand te neem. Dit word aanbeveel dat die pasiënt slaap op 'n manier wat nie die beskadigde neus beseer nie, dit is die beste om dit op die rug te doen.
Komplikasies en gevolge van 'n gebreekte neus
Die skade aan gesondheid as gevolg van die besering wat beskryf word, kan aansienlik wees. Dus, nie net kosmetiese veranderinge in die orgaan nie, maar ook 'n skending van sy funksies kan as komplikasies optree. Hematoom lei dikwels tot die ontwikkeling van kraakbeennekrose, wat daarna vervorm. As die etmoïedbeen gebreek is, kan meningitis of 'n breinabses ontwikkel.
Afwykende septum veroorsaak chroniese rinitis en sinusitis. Met frakture kom dikwels 'n kromming van die neus voor, wat permanent is en in die vorm van 'n bult of asimmetrie manifesteer. Laat komplikasies sluit in die ontwikkeling van respiratoriese versaking, 'n versteuring van die water-soutbalans, suiging van weefsels.
Met die ontwikkeling van suppurasie en abses van kraakbeenweefsel kry laasgenoemde uiteindelik 'n lelike vorm, wat die voorkoms van die slagoffer negatief beïnvloed.
Geen van die behandelingsmetodes vandag gee nie honderd persent resultate van 'n volledige herstel nie, en pasiënte doen dikwels weer aansoek by 'n mediese instansie om onaangename gevolge uit te skakel. Die resultate van die patologie kan hulself manifesteer as 'n effense vervorming, en in die vorm van die onmoontlikheid van nasale asemhaling.
Voorspelling en voorkoming
Prognose van patologie kan gunstig wees in die geval van eenvoudige beserings, in die geval van tydige terapie en nakoming van alle mediese voorskrifte. Vir ernstige frakture sal die prognose afhang van hoe beskadig die brein is. Na 'n besering word 'n persoon as gestremd beskou toteen maand. Soms word 'n tweede operasie na 'n ruk vereis. Komplikasies van frakture dui op die behoefte aan tydige diagnose en ideale anatomiese vermindering.
Om bogenoemde te voorkom, is dit nodig om beserings te vermy, volg die veiligheidsreëls wanneer jy sport beoefen. Wanneer die eerste simptome van 'n fraktuur verskyn, moet u dadelik die kliniek kontak. Slegs 'n ervare dokter behoort patologie te hanteer.
Vandag vereis die behandeling van frakture 'n ideale anatomiese vergelyking van die bene en hul retensie tot volledige samesmelting. Ongelukkig lei skade dikwels tot die ontwikkeling van komplikasies. En 'n onbehoorlik saamgesmelte fraktuur word die rede vir herhaalde besoeke aan die dokter. Daarom, met enige skade aan die orgaan, moet u die kliniek kontak om die ontwikkeling van komplikasies in die toekoms te voorkom. Selfmedikasie in hierdie geval is streng verbode.
