Polio is 'n akute virussiekte wat gekenmerk word deur skade aan die rugmurg of brein. Die mees algemene komplikasies van die ontwikkeling van hierdie siekte by kinders onder die ouderdom van 5 jaar is atrofie, sowel as spierverlamming. Dit is baie belangrik om die epidemiologie, kliniek, diagnose en voorkoming van poliomiëlitis te ken. Hierdie kennis sal immers help om jouself teen die siekte te beskerm. Die hoofveroorsakende middel is poliovirus, wat deel is van die groep enterovirusse.
Vir meer inligting oor die voorkoming, behandeling, diagnose en kliniek van polio, sien ons artikel.
Algemene inligting oor die siekte
Polio was siek in Antieke Griekeland en Egipte van die tye van die farao's. Dit word bevestig deur die gevind oorblyfsels van mense met ledemaat misvormings kenmerkend van die siekte.
Selfs aan die begin van die 20ste eeu was polio 'n ware plaag wat duisende kinders regoor die wêreld geraak het.die wereld. Die situasie het verander met die uitvinding van die entstof. Nou in ontwikkelde lande, insluitend Rusland, word poliomiëlitis in geïsoleerde gevalle geregistreer, maar dit is te vroeg om dit heeltemal uit te sluit van die lys van siektes wat gevaarlik is vir gesondheid en lewe.
Dit word veroorsaak deur die poliovirus, wat hoofsaaklik kinders onder die ouderdom van 7 affekteer. Onder ouer burgers kom die siekte feitlik nie voor nie of is dit asimptomaties. Diegene wat herstel het, ontwikkel sterk immuniteit, dit wil sê, jy kan net een keer met polio siek word.
Kinders onder die ouderdom van 3 maande word ook nie siek nie, aangesien hul liggaam die immuniteit beskerm wat van hul ma ontvang word.
Hoe kan jy besmet raak
Die poliovirus dring die liggaam binne deur die mond-fekale of luggedraagde roete. Jy kan dit vang van iemand wat reeds siek is, as hy simptome van verkoue het (hoes, nies), deur noue kontak met hom, byvoorbeeld deur soene, wanneer algemene huishoudelike items, skottelgoed, handdoeke, speelgoed gebruik word (van toepassing op kinders) met die draer van die infeksie.
Daarbenewens behels die fekale-orale roete van infeksie infeksie deur vuil hande, eet wat met die virus besmet is en ongewaste kos. Vlieë is dikwels draers van infeksie. Daarom word uitbrekings van die siekte in die somer en herfs waargeneem.
Poliovirus is baie gehard. In ontlasting duur dit tot 6 maande, en op voorwerpe - tot 3 maande. Hy is nie bang vir ryp nie, hy word nie deur maagsap vernietig nie. Wanneer dit egter gekook word, sterf dit byna onmiddellik. Dit word ook doodgemaak deur die behandeling van voorwerpe met chlooroplossings (selfs in die minimumhoeveelhede). Die virus kan nie temperature bo 50 grade Celsius oorleef nie.
Simptomaties
Sodra dit in die mondholte is, begin virusse in die ingewande, mangels of in die limfatiese faringeale ring vermeerder. Die inkubasietydperk kan van 3 tot 35 dae duur, maar meestal duur dit 9-11 dae. Virusse dring in die bloed in, en met sy stroom in die sentrale senuweestelsel, wat skade aan die kern skedelsenuwees en horings van die rugmurg veroorsaak. In gevalle van asimptomatiese verloop kan die siekte slegs per toeval opgespoor word wanneer enige navorsing op die pasiënt uitgevoer word.
Polio kan in verskeie vorme kom:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- Mixed.
Elkeen het sy eie kenmerke. In die algemeen kan pasiënte ervaar:
- Koors.
- Brending van stoelgang.
- Uitslag.
- Catarrhal-verskynsels.
- HEL spring.
- Algemene swakheid, spierpyn.
- Urinêre versteuring.
- Sianose.
- Asemnood en verstikking.
- Slukversteuring.
- Pareses.
- Verlamming.
Wanneer 'n mediese instelling gekontak word, word die pasiënt gegee:
- Geskiedenisafname en algemene ondersoek van die kind.
- Versameling van toetse vir die diagnose van polio.
- Opsporing van slym in ontlasting en nasofarynks.
- Bestudering van biomateriaal deur gebruik te maak van RSC- en ELISA-metodes.
- Elektromiografie.
- Uitvoer van 'n lumbale punksie, 'n deeglike ondersoek van die serebrospinale vloeistof.
Metodes om die siekte te bepaal
Die diagnose word uiteindelik gemaak na ontvangs van die resultate van die laboratoriumdiagnose van poliomyelitis, dit wil sê virologiese en serologiese studies, verkryging van elektromyografie-aanwysers, wat jou toelaat om die vlak van erns van die letsel, die ligging van die patologiese proses.
Bloed, serebrospinale vloeistof, asook deppers van die binnekant van die nasofarynks en ontlasting is geskikte materiaal om effektiewe studies op die vroegste moontlike tyd vir die aanvang van die siekte uit te voer.
Laboratoriumdiagnose van poliomiëlitis maak dit moontlik om die virus te isoleer. Die uitgevoer serodiagnose maak dit moontlik om teenliggaampies te identifiseer wat gerig is teen die ontwikkelende virus van hierdie siekte, en die gebruik om RSK te bepaal maak dit moontlik om die dinamiese toename in titer te bepaal.
Diagnose van polio kan moeilik wees in die viscerale en meningeale vorm. In hierdie geval moet die klein pasiënt se motoriese aktiwiteit noukeurig ondersoek en waargeneem word om simptome van minimale spierswakheid, asook subtiele verswakking van reflekse te kan identifiseer.
Differensiële diagnose van poliomiëlitis
Heel aan die begin van die aanvang van tekens van polio is dit nogal moeilik om dit van mangelontsteking en SARS te onderskei, asook in gevalle waar die kind dyspeptiese simptome van disenterie en gastro-enterokolitis het.
Dit is ook moeilik om die siekte wat ons oorweeg van polio-agtige siektes te onderskei,wat coxsackievirusse en ECHO kan veroorsaak. In so 'n situasie, bykomend tot aanwysers van serologiese en virologiese studies, is dit nodig om sekere kenmerke van die verloop van siektes in ag te neem: die kortstondige aard van parese, koorsvrye verloop en die afwesigheid van 'n veranderde samestelling van die serebrospinale vloeistof, wat voorkom met poliomyelitis en die komplikasies daarvan. In sulke gevalle word PCR gebruik om polio te diagnoseer.
Die meningeale vorm moet onderskei word van sereuse meningitis, tuberkulose en pampoentjies etiologie. In hierdie geval moet seisoenaliteit, epidemiologiese geskiedenis en kenmerke van die verloop van die siekte in ag geneem word.
Bamponvliesontsteking het 'n meer uitgesproke pleositose, wat in byna elke geval 'n geleidelike aanvang, 'n beduidende toename in temperatuur, 'n progressiewe verloop het, sowel as die teenwoordigheid van 'n klein hoeveelheid fibrienfilm in die serebrospinale vloeistof, 'n minimum inhoud van suikers
Simptome van enterovirale meningitis is herpetiese uitbarstings. Die pontine verskeidenheid van hierdie siekte kan vergelyk word met die ontwikkeling van neuritis van die gesigsenuwee. Daar moet in gedagte gehou word dat dit hoofsaaklik gepaard gaan met traanvorming, verswakte sensitiwiteit en pyn. Die siekte ontwikkel meer dikwels by kinders onder die ouderdom van 7.
Wanneer 'n pasiënt met 'n bulbêre vorm van poliomiëlitis gediagnoseer word, is dit uiters belangrik om die teenwoordigheid van stam-enkefalitis uit te sluit, wat hom manifesteer as serebrale letsels, stuiptrekkings, verswakte bewussyn.
Diagnose van epidemiese poliomiëlitis is nodig om die oorsaak te verduidelikdie gesondheidstatus van die kind. Die kenmerke van die kliniese verloop, aanduidings van elektromiografiese en laboratoriumstudies, asook beskikbare endemiologiese data moet in ag geneem word.
Behandeling
Behandeling van hierdie siekte word uitgevoer na 'n kwalitatiewe diagnose. Hierdie prosedure sluit die volgende items in:
- Verpligte hospitalisasie, bedrus.
- Optimale en toepaslike geneesmiddelterapie.
- Voer fisioterapie uit.
'n Kind met simptome van polio moet so gou moontlik hospitaal toe geneem word vir binnepasiëntbehandeling. As 'n pasiënt met poliovirus gediagnoseer word, word hulle vir 'n tydperk van 40 dae in 'n geslote boks geplaas. Dit word gedoen om verdere verspreiding van die infeksie te voorkom.
Bedrus word vereis om die ontwikkeling van misvormings en kontrakture van die bene en arms te voorkom, dus moet die pasiënt se bewegings vir 2 weke of meer beperk word.
In die teenwoordigheid van skade, word dit aanbeveel om die areas met spalke te immobiliseer. Die geaffekteerde areas moet ook goed toegedraai word met 'n kombers of serp. Die kind moet op 'n harde matras geplaas word.
In ons tyd is daar steeds geen spesiale serum wat dit moontlik sal maak om die ontwikkeling van die poliovirus te stop nie. Die pasiënt word gewoonlik komplekse terapie voorgeskryf, wat help om die immuunstelsel te versterk sodat die liggaam die vermoë het om poliovirus suksesvol en vinnig te oorkom.
In die eerste plek word gammaglobulien binnespiers aan die pasiënt toegedien,waarvan die dosis 'n maksimum van 20 ml per dag is. In totaal word 3-5 inspuitings gemaak. Daarbenewens is dit nodig om Interferon-preparate toe te dien, hemoterapie uit te voer - binnespiers word die kind ingespuit met 5-30 ml veneuse bloed van een van die ouers, 10-20 inspuitings. Die serum van herstellers word geneem van volwassenes wat in kontak was met siek mense, sowel as mense wat van polio herstel het.
In hierdie siekte word antibiotika slegs voorgeskryf in 'n situasie waar daar 'n bedreiging van infeksie met 'n sekondêre infeksie is om die voorkoms van longontsteking en bakteriële siektes verder te voorkom. Met 'n virusinfeksie sal antibiotika nie die gewenste uitwerking hê nie.
Anti-inflammatoriese terapie
Om 'n moontlike inflammatoriese proses van die rugmurg en brein te verwyder, gebruik dokters gewoonlik dehidrasieterapie, waarvoor hulle saluretika gebruik - Hidrochlorothiazide, Indapamide en Furosemied. Om die pasiënt se toestand so vinnig as moontlik te verlig en die sputum te verdun, as daar geen respiratoriese afwykings is nie, word die gebruik van ribonuklease toegelaat. Ook, om die inflammatoriese proses uit te skakel, word nie-steroïdale tipe middels voorgeskryf, soos Afida, Nurofen en Nimesil.
Simptomatiese behandeling
Om die pasiënt se toestand te normaliseer, asook om die algemene toestand van die liggaam te handhaaf, word vitamiene B1 (tiamienchloried), askorbiensuur, aminosure, vitamien B12 (sianokobalamien) en B6 (piridoksien) toegedien op die eerste dag. As daar afwykings in die funksionering van organe isasemhaling, die gebruik van meganiese ventilasie word aangedui.
Wanneer nuwe verlamming uitgesluit word, word anticholinesterase-middels gebruik om die funksionering van die senuweestelsel te normaliseer, wat die interneuronale en mioneurale geleiding van die liggaam maksimaal en effektief stimuleer - Dibazol, Prozerin en Nivalin.
Om pyn in die spierstelsel te verlig, word pynstillers gebruik. Om die kind te kalmeer, word die gebruik van kalmeermiddels soos Valeriaan, Persen, Tenoten en Diazepam getoon. As die pasiënt sukkel om te sluk, kan hulle met 'n nasogastriese buis gevoer word.
Hersteltydperk
Die eerste 3 weke van die herstelperiode vir 'n kind word gewoonlik voorgeskryf:
- Vitamiene, veral groep B.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Antikolinesterase-middels Prozerin en Nivalin.
- Anaboliese-tipe hormone.
Fisioterapie-behandelings
Hierdie metodes laat jou toe om beweging effektief te herstel, en dra by tot die vinnige herstel van interne stelsels, senuweeselle en spiere. Vir die behandeling van poliomiëlitis en verdere rehabilitasie word die pasiënt aanbeveel om die volgende prosedures uit te voer:
- Paraffienterapie.
- Elektromiostimulasie.
- Healende storte en baddens.
- UHF-terapie.
- Terapeutiese oefening en ortopediese massering.
Bogenoemde metodes help om spiertonus en beweging van die pasiënt se ledemate te herstel. Vir 'n polio-oorlewenderehabilitasie wat in 'n sanatorium of oord uitgevoer word, sal 'n baie voordelige effek hê.
Groot aandag word gegee aan die versorging van menslike ledemate, wat moontlik verlam of vervorm is. Die bewegings moet stadig en versigtig wees. Dit is nodig om te verseker dat die persoon die korrekte posisie van die ruggraat, arms en bene het.
Die pasiënt word op 'n taamlik harde matras geplaas, die bene word parallel met die liggaam geplaas, hulle moet effens gebuig word by die heup- en kniegewrigte met spesiale rollers. Onder die sool vir bykomende ondersteuning, moet jy 'n digte kussing plaas, die voete moet reghoekig met die skene geleë wees. Hande moet na die kante geneem word en by die elmboë gebuig word.
Voorkoming
Om die diagnose en behandeling van polio te vermy, kan voorkoming gedoen word. Hierdie proses sluit die volgende stappe in:
- Die hoofmetode van voorkoming is inenting.
- Voer deeglike ontsmetting uit waar die bron van infeksie gevind is.
- Volg die reëls van persoonlike higiëne.
- Verwerking van kos voor kook en eet.
Voer inenting uit
In ons tyd word roetine-inenting teen polio as die hoofmaatreël vir die voorkoming van hierdie siekte beskou. Die entstof help om immuniteit teen die virus te ontwikkel. Selfs as 'n persoon na 'n geruime tyd siek word met poliomiëlitis, wat baie selde gebeur, veroorsaak die verloop van die siekte nie gevaarlike komplikasies nie en gaan dit oor in die ligtevorm.
In 2018 is 3 soorte dwelms gebruik:
- Koprowski se entstof. Dit is die wêreld se eerste polio-entstof wat sedert die 1950's suksesvol gebruik is. Hierdie middel word gebruik teen poliovirusse PV1 en PV3 tipe.
- Die Salk-entstof (IPV, IPV) stel die liggaam in staat om immuniteit teen drie variëteite poliovirus te ontwikkel. Om die gewenste resultaat te bereik, moet die Salk-inenting 3 keer gegee word volgens 'n spesiale inentingskedule.
- Sabin-entstof (OPV) is 'n orale-tipe behandeling vir polio. Dit word vir die kind in die mond gegee op 'n klein stukkie suiker, 2 druppels elk.
By 'n kind word immuniteit teen hierdie poliovirus geskep op ongeveer 3-jarige ouderdom. Om maksimum resultate te behaal, moet die OPV-entstof drie keer gegee word.
In baie seldsame situasies kan 'n verswakte virus normaal word, wat verlammende polio veroorsaak. Op grond hiervan het baie lande verpligte immunisering begin implementeer deur die Salk-entstof te gebruik.
Ook ander soorte poliomiddels word in die wêreld gebruik:
- Chumakov se entstof.
- "Tetracoccus" is 'n gekombineerde entstof wat kinders tegelykertyd teen polio, tetanus, witseerkeel en kinkhoes beskerm.
Die geïnaktiveerde entstof wat gebruik word, bevat die virus van hierdie siekte, wat voorheen deur formalien doodgemaak is. Dit word drie keer toegedien, wat jou toelaat om 'n spesiale humorale immuniteit te ontwikkel. Die lewende entstof bevat 'n verswakte virus watword mondelings toegedien. Dit stimuleer die humorale en weefsel-immuniteit van die kind se liggaam.
Gevolgtrekking
Polio is 'n taamlik ernstige siekte wat dringende mediese aandag vereis. Om u kind soveel as moontlik te beskerm, is dit nodig om betyds in te ent en te herent met effektiewe middels van hoë geh alte. Dit is ewe belangrik om die behandeling, voorkoming, kliniek en diagnose van poliomiëlitis te ken. Hierdie inligting sal help om jou teen die siekte te beskerm. Poliomiëlitis kan patologiese veranderinge in die ledemate veroorsaak, en in gevalle waar die respiratoriese sentrum aangetas word, kan verstikking voorkom. Daarom is dit onmoontlik om inenting te weier.
