Gloucoma is 'n ernstige oogsiekte wat kan lei tot algehele verlies van visie. In 'n vroeë stadium van patologie gebruik dokters konserwatiewe terapie. Dit gee egter nie altyd die gewenste uitwerking nie. In sulke moeilike gevalle is dit nodig om chirurgiese behandeling van gloukoom te gebruik. Dit is dikwels die enigste manier om blindheid te voorkom. In die artikel sal ons die hooftipes operasies, die metodologie vir die implementering daarvan en die kenmerke van die rehabilitasietydperk in detail oorweeg.
Beskrywing van patologie
Die term "gloucoma" in oftalmologie verwys na 'n groep siektes wat gepaard gaan met hoë intraokulêre druk, versteurde visie en atrofiese veranderinge in die optiese senuwee. Sulke patologieë is meer algemeen by ouer mense, maar die voorkoms van die siekte op 'n jong ouderdom kan nie uitgesluit word nie.
Die kamers van die oog produseer voortdurend vloeistof. As die uitvloei daarvan versteur word, verhoog die pasiënt die druk binne die orgaan van visie. Dit druk die optiese senuwees saam. 'n Persoon se visie verswak. Hierdie afwyking word gloukoom deur oogkundiges genoem. Die volgende vorme van patologie word onderskei:
- oophoek;
- geslote hoek.
Hierdie twee variëteite van die siekte verskil in die meganisme van skending van die uitvloei van vloeistof uit die oogkamers. Sluithoek gloukoom word as 'n meer ernstige vorm van patologie beskou.
Met gloukoom skryf dokters druppels aan pasiënte voor om druk binne-in die oog te verminder, asook middels om bloedsirkulasie en metabolisme in die orgaan van visie te verbeter. Hierdie medisyne moet voortdurend gebruik word. As medikasie nie werk nie, word pasiënte met 'n laser visiekorreksie gewys.
Dwelmterapie lei egter nie altyd tot die gewenste resultaat nie. In hierdie geval word chirurgiese behandeling van gloukoom aangedui. By die keuse van 'n operasiemetode word die vorm en stadium van die patologie in ag geneem.
Wanneer chirurgie nodig is
Moet ek oogoperasies ondergaan? Hierdie vraag maak pasiënte dikwels bekommerd. Chirurgie is nodig as die pasiënt die volgende indikasies vir chirurgiese behandeling van gloukoom het:
- Geen effek van die gebruik van druppels nie. As die pasiënt na 'n kursus van geneesmiddelterapie hoë intraokulêre druk het, kan sy toestand slegs verbeter word met die hulp van chirurgie.
- Vernouing van margesvisie. Dit is 'n teken van skade aan die optiese senuwee. In sulke gevalle is die enigste manier om die pasiënt se visie te red deur chirurgie.
- Versuim om die instruksies van die oogarts te volg. Die operasie word ook aangedui as pasiënte weens ouderdom of om een of ander rede nie self dwelms in die oog kan inspuit nie.
Pasiënte spreek dikwels self 'n begeerte uit om chirurgies behandel te word. Hulle wil dus ontslae raak van die behoefte aan konstante gebruik van druppels, wat baie newe-effekte het. In sulke gevalle kan slegs 'n oogarts die behoefte aan chirurgie bepaal.
Gewoonlik is gloukoom chronies. Maar soms is daar 'n akute vorm van die siekte, waarin blindheid binne 'n paar dae kan voorkom. Met so 'n vinnige ontwikkeling van die patologie benodig die pasiënt 'n noodoperasie.
Verskeie bedrywighede
Tans word die volgende tipes chirurgiese behandeling van gloukoom in oftalmologie gebruik:
- iridektomie;
- trabekulektomie;
- dreinering;
- siklodialise;
- sklerektomie.
Watter van die volgende bewerkings is die doeltreffendste? Hierdie vraag is moeilik om te beantwoord. Elke tipe chirurgiese ingryping het immers sy aanduidings. Hier hang baie af van die vorm van patologie, die gevaar van verlies van visie en die algemene toestand van die pasiënt. Slegs 'n spesialis kan al hierdie faktore evalueer.
Volgende sal ons die hooftipes chirurgiese behandeling van gloukoom en die gevolge van operasies in detail oorweeg.
Voorbereidingsperiode
'n Pasiënt met 'n akute vorm van die siekte en progressiewe blindheid word op 'n noodbasis geopereer. In hierdie geval is daar geen tyd oor om vir die ingryping voor te berei nie. Die hooftaak van dokters is om die uitvloei van vloeistof uit die oogkamers dringend te herstel en visie te bespaar.
In die chroniese vorm van die siekte word die operasie op 'n beplande wyse uitgevoer. Die volgende voorbereiding is nodig vir die chirurgiese behandeling van gloukoom.
- Voor die operasie ondergaan die pasiënt 'n omvattende diagnose. Die velde en gesigskerpte word ondersoek, die druk binne die oog word verskeie kere gemeet. Die pasiënt word ook laboratoriumtoetse voorgeskryf.
- Een week voor die operasie moet die pasiënt ophou om druppels te gebruik vir verhoogde intraokulêre druk. Andersins sal chirurgie nie die gewenste resultaat gee nie. Dit is ook verbode om dwelms te neem vir bloedverdunning. Slegs antibakteriese oogdruppels word toegelaat.
- Kos moet op die dag van die operasie vermy word.
Chirurgiese behandeling van gloukoom by bejaardes het sy eie kenmerke. 'N Week voor die operasie word sulke pasiënte kalmeermiddels voorgeskryf. Dit verseker goeie slaap en 'n kalm sielkundige toestand voor die ingryping.
Chirurgiese behandelings vir gloukoom word slegs in binnepasiënt-omgewings gebruik. Die pasiënt word die dag voor die operasie in die hospitaal opgeneem. Die lengte van verblyf in die hospitaal hang af van die tipe intervensie en die kenmerke van die verloop van die rehabilitasieperiode.
Iridektomie
DitChirurgiese behandeling van gloukoom word gebruik in 'n hoek-sluiting vorm van patologie. Die operasie word op die iris uitgevoer. Dit is in hierdie area wat vloeistof van die posterior kamer van die oog na die anterior een beweeg.
As die hoek van die anterior kamer gesluit is, word die uitvloei van vog versteur, en intraokulêre druk neem toe. Dit word opgemerk in die geslote-hoekvorm van patologie. 'n Iridektomie laat jou toe om die hoek van die anterior kamer oop te maak of te verbreed.
Hierdie operasie vereis nie algemene narkose nie, dit word onder plaaslike narkose uitgevoer. Die chirurg sny die konjunktiva, verwyder 'n gedeelte van die sklera en maak die anterior oogkamer oop. Dan verwyder die dokter 'n klein gedeelte van die iris en stik dit. Dit maak die kamerhoek oop en herstel normale vloeistofuitvloei.
As dit nodig is om die kamerahoek uit te brei, word die bewerking op 'n effens ander manier uitgevoer. Die dokter wat 'n spatel gebruik, skei die siliêre liggaam. Dit lei tot die uitbreiding van die geslote hoek en die normalisering van vogverwydering. Die anterior oogkamer word dan met lug gevul en geheg.
Hegtings word na 7-10 dae verwyder met enige metode van iridektomie.
Trabeculectomy
Dit is die mees algemene chirurgiese behandeling vir gloukoom. Dit word aanbeveel vir pasiënte wie se eie dreineringstelsel van die oog baie swak is. Tydens chirurgie word gange geskep om vloeistof (fistels) te dreineer.
Die dokter spuit die pasiënt met 'n plaaslike verdowing en maak 'n insnyding in die konjunktiva en sklera. Toe het die dokter die trabekulae (deel van die dreinering) uitgesnystelsel van die oog) en elimineer die hindernis vir die verwydering van vog. In sommige gevalle word 'n iridektomie op dieselfde tyd uitgevoer.
Nadat 'n fistel geskep is, word die pasiënt druppels gegee om die pupil te verwyd. Dit veroorsaak tydelike gesiggestremdheid, maar is nodig om die toestand van die oog te beheer.
So 'n chirurgiese behandeling van gloukoom het sy voordele en nadele. In 85% van die gevalle keer die pasiënt terug na normale intraokulêre druk. In 'n klein deel van pasiënte ondergaan die geskepte kanaal egter sikatriese veranderinge met verloop van tyd. Dit is nie meer moontlik om sy deursigtigheid chirurgies te herstel nie. Die gevolg van die operasie kan ook 'n wanvoeding van die lens en die ontwikkeling van katarakte wees.
Drainage
Hierdie bewerking word uitgevoer wanneer die skepping van 'n fistel ondoeltreffend is. Buisies word in die oogkamer geplaas om vloeistof te dreineer. In sommige gevalle word spesiale kleppe ingestel wat oopmaak wanneer die druk styg.
Dreineringsoperasies help selfs in gevorderde gevalle. In hierdie geval is daar geen risiko om sikatriese veranderinge te ontwikkel nie. Vandag word pype en kleppe van moderne materiaal van hoë geh alte gemaak. Dreineringstoestelle groei nie oor nie en behou lankmoedigheid.
Siklodialise
Hierdie operasie is aangedui vir pasiënte met ongekompliseerde patologie. Met 'n spatel skil die chirurg 'n deel van die vaskulêre weefsel van die sklera af. Dit skep 'n kanaal vir vogverwydering.
Na die operasie kan plaasvindbloeding in die anterior kamer van die oog. Dit los egter vanself op en hou nie 'n risiko vir die pasiënt se gesondheid in nie.
Sklerektomie
Hierdie tipe gloukoomchirurgie word selde gebruik. Tydens die operasie verwyder die dokter 'n deel van die buitenste oogmembraan. Intervensie word vir oophoekpatologie aangedui.
Pasiënte ontwikkel egter dikwels fibrotiese veranderinge in die oogweefsel na sklerektomie. Daarom is dit nodig om herhaalde operasies baie gereeld te doen. Daar is deesdae doeltreffender en veiliger tipes chirurgie.
Gevolge
In sommige gevalle is daar postoperatiewe komplikasies. Daarom is noukeurige monitering van die pasiënt na chirurgiese behandeling van gloukoom nodig. Die gevolge van die operasie kan die volgende patologieë wees:
- choroid-losmaak;
- oormatige afname in druk binne-in die oog;
- littekens en oorgroei van die fistel;
- inflammatoriese prosesse in die strukture van die orgaan van visie;
- bloeding in die voorste kamer.
Hierdie komplikasies is behandelbaar. Tydige diagnose van opkomende patologieë is van groot belang. Meestal word die negatiewe gevolge van operasies opgemerk by mense ouer as 75.
Rehab
Na die operasie is die pasiënt in die hospitaal onder toesig van 'n dokter, en nadat hy ontslaan is, kom hy gereeld vir ondersoeke na die oogarts.
In die postoperatiewe periode moet jy by die volgende reëls hou:
- Sluit vir 'n paar daegeopereerde oog met verband.
- Die eerste week na die intervensie, vermy oogspanning, hou op TV kyk en werk by die rekenaar.
- Hou jou oë vir 10 dae uit water en moenie stort nie.
- Hou 'n sagte regime en moenie jouself aan fisieke aktiwiteit blootstel nie.
- Dra sonbrille in helder lig.
- Na die operasie is dit streng verbode om alkohol en sout kos te drink.
Na die operasie skryf dokters oogdruppels met antibiotika en kortikosteroïede voor. Dit help om inflammatoriese komplikasies te voorkom. Jy moet noukeurig by die voorgeskrewe behandelingsregime hou.
Voorspelling
Hoe effektief is gloukoombehandeling met chirurgie? Na die operasie is 90% van pasiënte in remissie. Intraokulêre druk keer terug na normaal. Hierdie effek duur vir 5-6 jaar. As die pasiënt kunsmatige dreinering aangebring het, word die druk vir ongeveer 2 jaar binne die normale omvang gehou. Na die einde van hierdie tydperk word herhaalde chirurgiese behandeling vereis.
Nuwe struikelblokke vir die verwydering van vloeistof kan egter selfs ná hoëgeh alte-chirurgie ontstaan. Dit is nog nie moontlik om sulke gevolge van gloukoom te vermy nie. Daarbenewens kan hoë druk in die oog by bejaarde pasiënte gekombineer word met katarakte. In hierdie geval is nie net die chirurgiese behandeling van gloukoom nodig nie, maar ook die vervanging van die lens.
As 'n pasiënt gedeeltelik sig verloor het weens gloukoom, dan is dit reeds moontlik om dit te hersteldit is verbode. Met hierdie siekte sterf fotosensitiewe selle immers, en dit is 'n onomkeerbare proses. Die operasie help net om die patologie te stop en verdere verswakking van visie te voorkom.
Waar bewerkings uitgevoer word
Chirurgiese behandeling van gloukoom in Moskou word in die oftalmologiese afdelings van hospitale of gespesialiseerde ooghospitale uitgevoer. Vir burgers van Rusland is gratis operasies moontlik onder die CHI-beleid. Om dit te kan doen, moet jy 'n verwysing van die behandelende oogarts hê, asook die uitslae van laboratoriumtoetse en instrumentele ondersoeke. Beplande operasies word volgens die kwota uitgevoer, dit wil sê in die volgorde van prioriteit.
In akute vorm van gloukoom moet die pasiënt dringende operasie hê. Delay dreig hom met sigverlies. In sulke gevalle neem die ambulansspan die pasiënt na die hospitaal. Chirurgie word op 'n noodbasis uitgevoer.
Chirurgiese behandeling van gloukoom in Moskou word ook in privaat klinieke uitgevoer. Die koste van die operasie kan verskil. Gemiddeld wissel die koste van chirurgiese behandeling van 20 000 tot 45 000 roebels. Die duurste tipe operasie is die installering van dreinering met 'n reservoir vir die uitvloei van vog.
Pasiënterugvoer
Jy kan baie positiewe resensies oor die chirurgiese behandeling van gloukoom vind. Ná die operasies het intraokulêre druk weer normaal by pasiënte geword, pyn in die sklera en die visie van reënboogsirkels in die gesigsveld het verdwyn. Pasiënte merk op dat hul oë baie minder moeg is. Die meeste van die pasiënte het gesiggestremdheid gestaak.
Te oordeel aan die resensies, bedrywighedeis amper pynloos. Tydens die operasie word kragtige plaaslike verdowingsmiddels gebruik. 'n Effense ongemak kom in die postoperatiewe periode voor, maar ongemak word vinnig deur spesiale druppels gestop.
Negatiewe resensies is hoofsaaklik te wyte aan die feit dat die operasie nie pasiënte gehelp het om hul verlore sig te herwin nie. Dit is belangrik om hier te onthou dat daar met gloukoom 'n onomkeerbare skade aan die interne strukture van die oog is. Daarom is dit nie meer moontlik om visie te herstel nie. Chirurgiese behandeling help net om verdere skade aan die optiese senuwee te stop.
Oogchirurgie vir gloukoom het sy voordele en nadele. Hulle verminder doeltreffend intraokulêre druk en help om blindheid te vermy. Chirurgiese ingrypings lei egter slegs tot 'n tydelike remissie. Hulle moet elke paar jaar herhaal word.
