Gloukoom is 'n verraderlike siekte. Dikwels gaan dit vir die persoon self onmerkbaar voort, en begin homself manifesteer wanneer onomkeerbare veranderinge in die gesigsveld reeds plaasgevind het. Wat verteenwoordig sy? Dit is die algemene naam vir oogsiektes wat as gevolg van hoë intraokulêre druk voorkom en oor 'n lang tydperk ontwikkel. As gevolg van druk en in die afwesigheid van behoorlike behandeling, ontwikkel atrofie van die optiese senuwee en 'n afname in gesigskerpte. In veral ernstige gevalle van gloukoom word chirurgie die enigste oplossing vir die probleem.
Klassifikasie
Gloukoom word aangebore en opgedoen gediagnoseer. Die eerste is nogal skaars en word gewoonlik in die kinderjare suksesvol geopereer.
Verworwe gloukoom word volgens oorsaak geklassifiseer:
- Ouderdom - manifesteer hom die meeste na 40 jaar, tot die oomblik dat dit voorkom, mag die pasiënt se oë glad nie versteur word nie.
- Sekondêre gloukoom is 'n gevolg van die oordrag van gepaardgaandesiektes. Dit kan 'n besering aan die oë en okulêre vate, diabetes mellitus, aterosklerose, hipertensie wees. In elk geval veroorsaak hierdie gepaardgaande siekte verhoogde intraokulêre druk.
- Oophoek - het die wydste verspreiding onder alle aangetekende gevalle. Die iridocorneale hoek bly oop, die dreineringstelsel van die oog word versteur as gevolg van die vermindering (en later verdwyning) van die gapings tussen die trabeculae van die pektinaatligament. Die vloeistof versamel en skep geleidelik toenemende druk in die oog. Met verloop van tyd kan die druk die optiese senuwee vernietig.
- Geslote-hoek - met hierdie tipe gloukoom word die iris-korneale hoek deur die wortel van die iris geblokkeer. Dit is as gevolg van die anatomiese kenmerk van die struktuur van die oog, waarin die intraokulêre vloeistof swak van die posterior kamer na die anterior vloei. Vloeistof versamel, bult die iris, en onder ongunstige toestande neem die druk in die oog skerp toe.
Simptome
Verworwe gloukoom is gevaarlik omdat dit in die vroeë stadiums van die siekte heeltemal asimptomaties kan wees. In sommige gevalle kan reënboogglans voor die oë voorkom, wat die gevolg is van hoë intraokulêre druk. In die toekoms begin die simptome duideliker manifesteer. Die pasiënt kan ervaar:
- Maklike moegheid tydens visuele stres.
- Vernouing van die sig van visie, veral sywaarts en teen 'n hoek.
- Verval van visie.
- Swak aanpassing wanneer beweeg van 'n verligte plek na'n vertrek sonder beligting.
- Gestremde kleurpersepsie.
- Die voorkoms van "blinde kolle" wat inmeng met die resensie. Hierdie kolle groei mettertyd.
- Met hoek-sluiting gloukoom, akute pyn en rooiheid in die oog, is hoofpyn aanvalle waarskynlik.
Diagnose
As 'n persoon een van verskeie simptome van gloukoom opmerk, moet hy dadelik 'n oogarts kontak. Slegs 'n dokter sal betroubaar kan diagnoseer, aangesien die simptome van gloukoom in baie opsigte soortgelyk is aan ander oogsiektes.
Oculists gebruik die volgende tipes diagnose en siekte-opsporing:
Standaardvisietoets. Dit kan nie die diagnose bevestig nie, maar bied 'n basis vir verdere navorsing
- Intraokulêre drukmeting. Dit is 'n verpligte prosedure vir die waarskynlikheid van gloukoom, aangesien dit die druk is wat die ontwikkeling van hierdie siekte beïnvloed. Voor die ondersoek word die oë met spesiale druppels verdoof.
- Gonioskopie. Laat jou toe om die anterior kamer van die oog te sien. Die ondersoek word uitgevoer met behulp van 'n spesiale stelsel van spieëls en 'n spesiale mikroskoop met ingeboude beligting. Hierdie ondersoek help die dokter om die hoek tussen die kornea en die iris te sien en te bepaal watter tipe gloukoom die pasiënt het.
- Oftalmoskopie. Uitgevoer met 'n oftalmoskoop. Hierdie instrument het 'n aansienlike vergroting wat jou toelaat om die interne struktuur van die oog te sien en skade aan die optiese senuwee te identifiseer.
- Perimetrie. 'n Spesiale toets wat die teenwoordigheid en lokalisering van "donkerkolle" op die pupil, dui die grense van die gesigsveld aan. Elke oog word afsonderlik getoets. Die toestel gee seine in die vorm van flikkerende kolletjies, die pasiënt druk onafhanklik die knoppie wanneer sy blik dit regmaak.
- Pachymetrie. Help om die dikte van die kornea van die oog te meet. Om hierdie parameter te ken, beïnvloed die akkuraatheid van intraokulêre drukmeting. As die kornea dik is, sal die druk eintlik laer wees as wat die tonometrie-ondersoek toon. En as die kornea baie dun is, sal die ware intraokulêre druk hoër wees as wat die meting gewys het.
- Skandeer laserpolarimetrie. Meet die dikte van senuweevesels. 'n Afname in dikte dui op die dood van senuwee-eindpunte, wat met gloukoom op 'n reeds gevorderde stadium gebeur.
Behandelings
Soos hierbo genoem, is die simptome van hierdie siekte in die aanvanklike stadium moeilik vir die pasiënt om raak te sien. Dit is om hierdie rede dat almal, sonder uitsondering, aanbeveel word om een keer per jaar 'n oogarts se kantoor te besoek. As hy dit regkry om die siekte in die aanvanklike stadium raak te sien, sal die behandeling waarskynlik konserwatief wees. In 'n verwaarloosde geval word oogchirurgie vir gloukoom voorgeskryf. Senuweeskade en verlies aan sig om hierdie rede kan nie meer herstel word nie, maar doeltreffende behandelingsmetodes kan die ontwikkeling van die siekte vertraag of stop.
- Dwelmbehandeling.
- Chirurgie.
- Laserchirurgie.
Medikasiebehandeling
By primêreVir oophoek gloukoom word konserwatiewe behandeling meestal voorgeskryf, aangesien die resultaat in hierdie geval nie laer sal wees as die doeltreffendheid van chirurgie vir gloukoom nie. Die primêre doel van terapie is om druk in die oë te verminder en waterige humor dreinering te verbeter. Daarom sal alle medisyne op hierdie doelwit gefokus wees.
Druppels is die gewildste doseervorm vir oogbehandeling. Om intraokulêre druk te verlaag, word antiglaukoommiddels voorgeskryf. Dit is moontlik om hierdie druppels te kombineer met middels wat daarop gemik is om die bloedtoevoer na die posterior gedeelte van die oogbal te verbeter.
In sommige gevalle kan die dokter pille voorskryf wat die voeding van die optiese senuwee en retina verbeter. Soms kan hulle 'n positiewe uitslag gee en die vordering van die siekte stop, maar die pasiënt sal lewenslank aan konserwatiewe behandeling moet voldoen sodat die siekte nie vorder nie.
Chirurgiese behandeling
Indien behandeling met pille en druppels nie werk nie, sal die dokter een van die tipe operasies vir gloukoom voorskryf.
- Trabekulektomie. In hierdie operasie word 'n klein gedeelte van die trabekulêre gaaswerk en aangrensende strukture van die oog verwyder, wat 'n klep skep en die weg oopmaak vir die deurgang van vog uit die oog onder die konjunktiva. 'n Filterkussing word onder die konjunktiva geskep, die oogvloeistof sal daar versamel, deur die klep gaan, en van daar af sal dit deur die bloedvate geabsorbeer word. As gevolg van die uitvloei van waterige humor, sal die druk op die oog met 3 verminder wordgevalle vanaf 4.
- Perifere iridektomie. Die kern van die prosedure is om 'n klein area van die iris te verwyder, wat die intraokulêre vloeistof in staat stel om toegang tot die dreineringstelsel van die oog te verkry. Vrye sirkulasie van vog verminder oogdruk.
- Omleidingsoperasie. As die gebruik van bogenoemde operasies vir gloukoom om een of ander rede onmoontlik is, word so 'n metode van chirurgiese ingryping soos shunting voorgeskryf. 'n Shunt word met 'n mikro-insnyding in die oog geplaas. Met elke toename in druk sal dit vog na die sub-Tenon-ruimte oordra, en van daar sal dit in die bloedstroom versprei word.
- Inplanting van dreine – word gebruik as konserwatiewe behandeling misluk het, en chirurgie vir gloukoom het ook gehelp. Hoe gebeur dit? 'n Dreineringsbuis word in die anterior kamer van die oog geplaas en die afgeplatte gedeelte word onder die konjunktiva ingesit, sodat vloeistof uit die oog kan dreineer en 'n borrel vorm.
Chirurgie met 'n laser
Vandag doen dokters die volgende tipes laserchirurgie vir gloukoom:
- Trabekuloplastie. In die behandeling van oophoek gloukoom kan 'n argon laser gebruik word. Terselfdertyd, anders as chirurgiese trabekuloplastie, skep die laser nie bykomende kanale vir die uitvloei van vloeistof nie, maar stimuleer die uitvloei self. Ongelukkig gee hierdie prosedure nie 'n permanente resultaat nie, na 'n paar jaar moet die pasiënt weer tot chirurgiese behandeling wend.
- Iridotomie. Die laser maak 'n klein gaatjie in die iris van die oog, wat die uitvloei van waterige humor verbeter en die druk tussen die voor- en agterkant van die iris gelyk maak.
Wanneer 'n operasie vir gloukoom geskeduleer is, weeg die gesondheidswerker die voor- en nadele op en ondersoek die pasiënt se mediese geskiedenis. Eers daarna besluit hy watter prosedure geskik is vir 'n spesifieke pasiënt.
Chirurgie vir gloukoom: wanneer en hoekom
Chirurgie lyk na 'n meer radikale en doeltreffende maatreël in die stryd teen 'n siekte soos gloukoom. Maar dit is nie altyd die moeite werd om dit te doen nie. Die operasie is regtig nodig in die volgende gevalle:
- Aangebore vorm. Siektes word deur chirurgie behandel, aangesien gloukoom in hierdie geval deur strukturele kenmerke van die oog veroorsaak word. Konserwatiewe behandeling sal nie hierdie probleem oplos nie.
- Die gebruik van sommige oogdruppels om druk te verminder gaan gepaard met 'n geleidelike skending van die produksie van intraokulêre vloeistof. Sonder om enige positiewe resultaat te bring, sal die druppels die toestand van die visieorgane vererger.
- In ernstige gevalle van gloukoom word chirurgie verpligtend as mediese behandeling misluk.
Laser of chirurgie?
Wanneer drastiese maatreëls nodig is om sigverlies te voorkom, dink die pasiënt en die dokter nie meer daaraan om 'n operasie vir gloukoom te ondergaan nie. In sulke gevalle is die belangriker vraag watter metode om te kies om die probleem op te los. Beide laser enklassieke chirurgiese operasies word uitgevoer om die uitvloei van vog in die oog te verbeter. Dit behoort intraokulêre druk te verlaag. Vandag word laserchirurgie vir gloukoom al hoe meer gewild. Hulle het groot tegniese vermoëns om die patologieë van die visuele orgaan reg te stel. Terselfdertyd is die prys van die laserchirurgiediens effens hoër as wat jy op die klassieke manier vir die operasie moet betaal. Om hierdie redes het "meslose" oogchirurgie vir gloukoom so gewild geword.
Voor- en nadele van gloukoomchirurgie
Voordele van behandeling:
- Die laserstraal laat jou toe om visuele defekte reg te stel sonder om die integriteit van die membrane en wande van die oog te skend.
- Kort hersteltyd.
- Pynlose prosedure.
- Na die operasie sal waterige humor natuurlik dreineer.
- Klein persentasie van moontlike komplikasies.
- Die pasiënt hoef nie hospitaal toe te gaan vir binnepasiëntbehandeling nie.
- Bekostigbare prys.
Nadele van laserchirurgie:
- Vermindering van die druk in die oog het 'n tydelike effek.
- Waarskynlikheid van 'n vinnige toename in druk in die oë tydens operasie.
- Gedurende die proses is daar 'n risiko van besering aan die vate van die iris, korneale epiteelselle en lenskapsule.
- Moontlike voorkoms van sikatriese adhesies in die area van operasie.
Komplikasies na die operasie
In die meeste gevalle, in die behandeling van gloukoom, gee die operasie nie komplikasies nie, maar om die moontlikheid uit te sluitdit is heeltemal onmoontlik.
Chirurgiese operasies op die oë kan veroorsaak:
- Verhoogde sensitiwiteit vir lig vir 6 maande na die prosedure.
- Afname in gesigskerpte.
- Behoefte aan heroperasie.
- Inflammatoriese prosesse in die oë.
- Vermindering van die deursigtigheid van die kornea.
- Ontwikkeling van gepaardgaande kataraksiekte.
- Bakteriese kontaminasie.
In die behandeling van gloukoom, die gevolge na chirurgie met 'n laserstraal:
- Bloeiing in die voorste kamer, ooglede en wentelbaan. Ten spyte van die feit dat dit skrikwekkend lyk, hou dit nie 'n besondere gevaar in nie.
- Krampe en brand in die oë wanneer plaaslike verdowing gebruik word.
Ondanks die indrukwekkende sukses van oogchirurgie, as die optiese senuwee reeds in gloukoom beskadig is, sal die chirurg nie volle sig kan herstel nie. Om hierdie rede beveel kenners aan om nie die gesondheid van die oë te verwaarloos nie, gereeld oftalmologiese ondersoeke te ondergaan. As jy hierdie raad volg, kan jy verlies aan visie of die aansienlike agteruitgang daarvan vermy.
