Wanneer 'n persoon 'n komplekse mediese term sien, begin hy om dit in sy komponente uitmekaar te haal om sy siekte te verstaan. Daarom sal sy eerste vraag aan homself wees: "Waarvoor is die pituïtêre klier verantwoordelik?". Ná’n deeglike soektog na inligting sal hy uitvind dat dit’n endokriene klier is wat die werk van alle ander kliere in die liggaam reguleer. Verdere navorsing sal die pasiënt lei na 'n lys van hormone en teikenorgane wat deur hom geproduseer word. En eers daarna sal hy uiteindelik besluit om uit te vind wat die frase "pituïtêre prolaktinoom" beteken. Dit is 'n gewas wat te veel hormone produseer vir die liggaam om te hanteer. Oormaat prolaktien en veroorsaak die kenmerkende kliniese simptome. Maar eerste dinge eerste.
Wat is die pituïtêre klier?
Waarvoor is die pituïtêre klier verantwoordelik? Die pituïtêre klier is 'n deel van die middelbrein, geleë op sy basale oppervlak, in 'n beenformasie wat die Turkse saal genoem word. Hierdie klier produseer hormone wat menslike groei, metaboliese tempo en voortplanting van nageslag reguleer. Die pituïtêre klier is die geleier van die endokrienestelsels. In wisselwerking met die hipotalamus beheer hulle saam die liggaam en verskaf sy lewensbelangrike funksies.
Daar is drie dele of lobbe in die pituïtêre klier:
-
Die anterior lob produseer tropiese hormone. Hulle word so genoem omdat hulle sekere organe aantas en chemies ingestel is op hul weefsels. Dit sluit in:
- tiroïedstimulerende hormoon (geassosieer met die tiroïedklier);
- adrenokortikotropiese hormoon (stimuleer die byniere);
- follikelstimulerende hormoon (beheer seksuele funksie), veroorsaak eierrypwording);
- luteïniserende hormoon (stimuleer ovulasie);
- groeihormoon is verantwoordelik vir groei;- luteotropiese hormoon, of prolaktien (reguleer die voorkoms van biesmelk en melk by swanger vroue, is verantwoordelik vir moederinstink). Pituïtêre prolaktinoom ontwikkel in die anterior lob, dit "verdraai" die werk van luteotropiese hormoon.
- Vasopressien word in die posterior lob afgeskei (verantwoordelik vir die handhawing van normale bloeddruk en vloeistof in die weefsels), asook oksitosien, wat so nodig is tydens swangerskap en voeding van 'n kind. Dit werk op gladdespier om saam te trek.
- Melanosiete, die hormone wat velselle stimuleer, word in die middellob gesintetiseer.
Funksies, soos jy dalk kan raai, is die pituïtêre klier uiteenlopend. Dit beheer seldeling en proteïensintese om nuwe weefsels te bou. Daarbenewens reguleer dit die rypwording van eiers en sperm, sowel as die liggaam se reaksie op die uitwerking van geslagshormone. Inmeng met die immuunstelsel deur funksie te stimuleer of te inhibeerskildklier. Beheer die vlak van bloeddruk in die vate, die hoeveelheid vetmassa en die kwaliteit van slaap. Die pituïtêre klier is 24 uur per dag, 7 dae per week, ons hele lewe lank besig.
Prolaktien – wat is dit?
Met 'n bietjie begrip van die anatomie en fisiologie van die endokriene stelsel, kan jy voortgaan met 'n meer gedetailleerde ontleding daarvan. Natuurlik, met 'n swoop, sonder spesiale opleiding, sal dit nie maklik wees nie, maar jy kan ten minste probeer. In die diagnose was daar benewens die woord "pituïtêre klier" ook prolaktien. Wat is dit?
Prolaktien is een van die hormone wat deur die asidofiele selle van die anterior pituïtêre klier afgeskei word. Volgens sy chemiese struktuur behoort dit aan proteïenstrukture. Wetenskaplikes identifiseer 'n hele familie van stowwe wat soortgelyke molekulêre eienskappe het. Dit sluit in:
- prolaktien;
- proliferien (beheer die verdeling van bindweefselselle);
- somatotropien;- plasentale laktogeen (wat tydens swangerskap afgeskei word).
Die huidige bekende eienskappe van prolaktien is direk of indirek verantwoordelik vir seksuele funksie en voortplanting. Die teikenorgaan is, soos die naam aandui, die melkkliere. Die hormoon stimuleer die produksie van biesmelk en die omskakeling daarvan in melk. In puberteit en tydens swangerskap is hy verantwoordelik vir die groei en ontwikkeling van die melkkliere, die aantal lobules en buise. 'n Interessante feit: prolaktienreseptore word in byna alle organe en weefsels van die menslike liggaam aangetref, maar watter effek dit op hulle het, is nog onbekend.
Pituïtêre prolaktinoomvind plaas as gevolg van mutasies in die selle van die adenohipofise. Dit veroorsaak oormatige produksie van prolaktien en verbeter die eienskappe daarvan, wat die welsyn en voorkoms van pasiënte beïnvloed. Gelukkig is die diagnose en behandeling van hierdie patologie reeds bekend en suksesvol getoets, so hierdie diagnose is glad nie 'n sin nie.
Prolaktinoom
Prolaktinoom van die pituïtêre klier is een van die mees algemene goedaardige siektes van die anterior pituïtêre klier (volgens statistieke, tot 30 persent van alle gediagnoseerde gewasse). Dit kom voor by vroue van vrugbare ouderdom. Die verhouding tussen die verteenwoordigers van die sterker en die regverdige geslag is 1 tot 6.
Die afmetings daarvan oorskry as 'n reël nie twee of drie millimeter nie, maar mans kan ook groot formasies hê - meer as 'n sentimeter in deursnee. Hierdie gewasse is hormonaal aktief, aangesien hulle prolaktien produseer. Normaalweg word dit in beide geslagte gesintetiseer. Prolaktien kan 'n uitwerking op organe hê, beide op sigself en in samewerking met luteïniserende en follikelstimulerende hormone. Hul werking is veral uitgespreek tydens swangerskap en laktasie. Maar verder reguleer hulle die menstruele siklus en die aanvang van ovulasie.
Oormatige hoeveelheid van die hormoon lei tot die teenoorgestelde effek. 'n Vrou word onvrugbaar, dit wil sê sy kan nie swanger word en 'n kind baar nie. Mans, aan die ander kant, wat hoë titers van prolaktien het, ondervind probleme met sterkte en ereksie, let op subjektiewe en objektiewe borsvergroting.
Reasons
Wetenskaplikes het nog nie vir seker uitgepluis hoekom 'n persoon dit het nieneoplasma, maar het 'n paar algemene kenmerke opgemerk wat kenmerkend is van alle pasiënte met 'n soortgelyke diagnose.
In die eerste plek praat ons natuurlik van aangebore genetiese afwykings van die endokriene stelsel. As 'n reël is dit veelvuldige neoplasieë (dit wil sê, daar is gewasse in byna alle endokriene kliere). Daar is 'n oormaat produksie van nie net prolaktien nie, maar ook hormone van die tiroïed- en paratiroïedkliere, pankreas, byniere, pituïtêre klier en die teenwoordigheid van maagsere in die maag.
Dit is bekend dat naasbestaandes 'n groter kans het om hierdie patologie te kry as die gemiddelde vir die bevolking. Moderne genetika gee nie moed op nie en soek gene wat verantwoordelik is vir die verandering van die eienskappe van adenohipofise-selle, maar tot dusver was daar geen sukses op hierdie gebied nie.
Klassifikasie
Pituïtêre adenoom (prolaktinoom) kan verskil in ligging binne die Turkse saal. Daar is twee groepe gewasse:
- Intrasellêre prolaktinome wat nie een sentimeter groot is nie en nie verder as die benige grense van die pituïtêre fossa strek nie.
- Ekstrasellêre prolaktinome wat groot is en verby die Turkse saal groei.
Erns van simptome hang af van die grootte van die gewas. Dit geld nie net vir die spesifieke werking van die hormoon nie.’n Omvangryke gewas druk ander breinstrukture saam, wat algemene en fokale neurologiese simptome veroorsaak. Dit kan blindheid, reukverlies, skade aan ander kraniale senuwees (trigeminale, gesig, oculomotoriese) wees. Algemene simptome sluit in hoofpyn,depressiewe bui, angs, prikkelbaarheid en emosionele labiliteit.
pituïtêre prolaktinoom: simptome by vroue
Vrou mag vir 'n lang tyd nie ontstellende veranderinge in haar liggaam opmerk nie, veral as sy probleme met die menstruele siklus gehad het voor die siekte. By pasiënte is daar 'n afname in die aantal dae van menstruasie, skaarste aan ontslag of hul afwesigheid hoegenaamd. Dames wat 'n baba wil hê, kan dit nie doen nie omdat ovulasie nie plaasvind nie.
Watter ander simptome het vroue? Pituïtêre prolaktinoom stimuleer die produksie van biesmelk en melk, selfs by vroue wat nie voorberei om moeders te word nie. Die vloeistof kan in druppels vrygestel word tydens meganiese saampersing van die areola of op sy eie uitvloei (gewoonlik as gevolg van 'n groot hoeveelheid melk). Vroue met hierdie simptome dink eerstens aan borskanker of ander plaaslike veranderinge, maar met noukeurige ondersoek kan jy die wortel van die probleem vind.
Tekens van pituïtêre prolaktinoom by vroue is nie net die afskeiding van biesmelk en melk nie, dit is ook 'n toename in beenbroosheid tot by osteoporose. Daarbenewens veroorsaak 'n tekort aan ander geslagshormone, soos estrogeen, vloeistofretensie in die liggaam en vinnige gewigstoename. Voorkoms kan dramaties verander - polimorfiese aknee op die vel, verhoogde harigheid bokant die bolip en op die toppe van die aurikels. Dit alles behoort die dokter tot die idee van 'n pituïtêre gewas te lei.
Simptome by mans
Prolaktinoom van die pituïtêre klier by mans word gemanifesteer deur 'n afname in testosteroonvlakke en 'n skending van die vorming van kiemselle. Dit wil sê, dit veroorsaak ook steriliteit. Maar saam met aspermie verdwyn ereksie, libido verminder, sterkte verminder.
Benewens dit, merk verteenwoordigers van die sterker helfte 'n toename en 'n verandering in die vorm van die melkklier op - ginekomastie. As 'n reël kom dit voor by professionele atlete wat daarop gefokus is om spiermassa te kry, en in 'n persoon wat nie steroïede neem nie, moet dit 'n gevaarlike teken wees. Soms kan melk uit vergrote borste lek.
Onder andere by mans vind atrofie van die gonades met verloop van tyd plaas, sekondêre seksuele kenmerke verdwyn, oormatige beenbroosheid en spierswakheid verskyn.
Diagnose
'n Pituïtêre gewas (prolaktinoom) word meestal opgespoor na 'n neurobeeldingondersoek (magnetiese resonansbeelding). Boonop het ons nie net 'n oorsigbeeld nodig nie, maar 'n doelgerigte soektog na die patologie van die pituïtêre klier met behulp van 'n kontrasmiddel - gadolinium, tropiese tot neuro-endokriene weefsel. MRI laat jou toe om die grootte en ligging van die neoplasma te bepaal.
Wanneer die gewas klein is, tot een sentimeter, is dit nodig om rekenaartomografie te gebruik, aangesien dit meer insiggewend is. CT toon duidelik die beenstrukture en hul veranderinge in die proses van adenoomgroei.
Maar bykomend tot instrumentele metodes wat nodig is vir finale bevestigingdiagnose en voorbereiding vir chirurgie, daar is ook laboratorium diagnostiese metodes. In die eerste plek is dit die bepaling van die vlak van prolaktien in die bloed. Die ontleding moet drie keer uitgevoer word, op verskillende dae van die menstruele siklus, om vals positiewe of vals negatiewe resultate wat veroorsaak word deur stres of fisiologiese skommelinge uit te sluit. 'n Resultate wat meer as 200 nanogram per milliliter toon, is amper 100% bewys van 'n gewas.
As jou prolaktienvlakke tussen 40 en 100 nanogram fluktueer, dan is daar 'n goeie kans dat hierdie lesings veroorsaak word deur lae skildklierfunksie, borstrauma of verswakte nierfunksie. Hierdie diagnoses wek natuurlik ook nie optimisme in nie.
Die toets met tiroliberien is die mees aanduiding. Na binneaarse toediening, na 'n halfuur, word 'n toename in die produksie van prolaktien waargeneem. Die konsentrasie van die hormoon moet ten minste twee keer die basislyn wees. Met prolaktinoom by pasiënte verander die hoeveelheid prolaktien in die bloed nie of neem effens toe nie. As 'n patologiese toename in die vlak van die hormoon nie deur 'n gewas veroorsaak word nie, maar deur ander redes, dan sal die reaksie op tiroliberien naby aan normaal wees.
Moenie vergeet van die konsultasie van verwante spesialiste en 'n deeglike pasiëntopname nie. Om 'n patologie te vermoed, is dit soms genoeg om die regte vrae te vra.
Behandeling
Behandeling vir pituïtêre prolaktinoom is gewoonlik medies. Terapie is daarop gemik om die vlak van die hormoon te verlaag en dit gelyk te maak.negatiewe effekte. Seleksie van medisyne en skemas vir die toediening daarvan word slegs deur 'n endokrinoloog onder die beheer van laboratoriumdiagnostiek uitgevoer. Die dokter se arsenaal sluit dwelms soos Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline en ander in. Die meeste pasiënte word gehelp deur die aanstelling van "Bromocriptine". Die effek word na 'n paar weke merkbaar. Maar dit het 'n groot aantal newe-effekte, so die beste opsie is Cabergoline. Boonop is dit gerieflik om te gebruik (twee sessies per week is genoeg).
In die proses van terapie neem die grootte van die gewas af, die afskeiding van prolaktien verminder, normale visie keer terug en biesmelk hou op om te vloei. By vroue van vrugbare ouderdom kom menstruasie weer voor, vrugbare funksie word herstel. Mans hou op om steriel te wees, seksdrang keer terug.
As die situasie na 'n lang kursus van konserwatiewe terapie nie ten goede verander het nie of daar 'n negatiewe neiging is, oorweeg die neurochirurg saam met die endokrinoloog die kwessie van chirurgiese ingryping. Vir pasiënte met kontraindikasies vir chirurgie, is daar 'n alternatief - bestralingsterapie. Maar dit het nadele: pituïtêre mislukking ontwikkel, en lewenslange vervangingsterapie is nodig.
Dieet vir pituïtêre prolaktinoom is daarop gemik om oortollige gewig te verminder, wat op die agtergrond van hormonale mislukking verskyn het. 'n Endokrinoloog of voedingkundige sal help om 'n voedingsplan te ontwikkel wat al die nodige makro- en mikrovoedingstowwe sal bevat, asookverhoogde inhoud van kalsium en fosfor, wat nodig is vir die voorkoming van osteoporose. Behoorlike voeding kan gevolg word selfs nadat die siekte verslaan is.
Behandeling van pituïtêre prolaktinoom met volksmiddels word hoogs deur spesialiste ontmoedig, aangesien infusies en afkooksels nie die gewenste effek bring nie, maar terselfdertyd die funksie van die skildklier en byniere inhibeer. Dit kan die pasiënt se welstand negatief beïnvloed, asook die prognose vir herstel. As jy jouself regtig met ouma se resepte wil martel, raadpleeg jou dokter.
Voorspelling en voorkoming
Kan pituïtêre prolaktinoom genees word? Die gevolge van die impak van oortollige produksie van hormone op die liggaam is sodanig dat, selfs as die gewas self verdwyn, 'n persoon verlore funksies vir 'n lang tyd sal herstel. Daarbenewens maak dokters geen voorspellings oor die spoed van herstel en die sukses van behandeling nie.
Terugval vind by ongeveer die helfte van pasiënte plaas, en na die operasie is die statistieke selfs laer - slegs dertig persent van genesings.
Is 'n diagnose van pituïtêre prolaktinoom 'n doodsvonnis? Dit is moeilik om voorspellings te maak. Behandeling kan jare duur en lewer geen resultate nie. Een keer elke paar jaar beveel dokters aan om 'n breek te neem tussen die kursusse van medikasie om die niere en lewer te ontlaai. Maar terselfdertyd kan die afskaffing van dwelms kwaadaardigheid en tumorgroei uitlok.
Verpligte apteekwaarneming word vir pasiënte ingestel. Elke jaarhulle moet rekenaar- of magnetiese resonansbeelding van die brein doen, 'n oogarts, ginekoloog en endokrinoloog raadpleeg, en ook toetse vir prolaktienvlakke neem. So 'n deeglike ondersoek, vergelyking van aanwysers in dinamika en tydige aanpassing van terapie maak dit moontlik om 'n paar aannames te maak oor die herstel van pasiënte.
