Skrotale breuk is 'n patologiese uitsteeksel van verskeie abdominale organe in die lieskanaal en skrotum. Die siekte affekteer mans van 50 tot 55 jaar. Maar breuke vorm ook by kinders. Dikwels kom voue van die viscerale peritoneum of die blaas deur die herniale opening.
Etiopatogenese van breuk en die tipes daarvan
Die meganisme van voorkoms en ontwikkeling is die nie-uitwissing van die blinde uitsteeksel van die peritoneum. Die vaginale proses verskyn in die fetus in die baarmoeder op die 12de week van ontwikkeling. Dit is 'n uitsteeksel van 'n dun sereuse membraan wat die binnewande van die buikholte bedek in plaas van die interne liesring. Teen die einde van die vroeë fetale tydperk beweeg die proses van die peritoneum saam met die testikel in die skrotum deur die lieskanaal. Teen die begin van die neonatale tydperk is die proses oorgroei in 75% van kinders.
Soms is die verduideliking of lengte van die sluiting van die uitsteeksel van die sereuse membraan onvolledig. Liem-skrotale breuk in die kinderjare is 'n gevolg van 'n nie-oorgroeide vaginale proses.
Daar is 2 subspesies van skrotum-uitsteeksel.
- Kongenitale testikulêre - herniale inhoud strek tot by die testikel en skrotumvloer.
- kabelbaan, of koord - uitwissing van die peritoneum is gedeeltelik in die distale deel. Hierdie tipe is verantwoordelik vir ongeveer 90% van liesbulte by kinders.
Die artikel bied foto's van 'n skrotumbreuk in 'n kind (X-straal) en 'n volwassene.
Rede vir ontwikkeling
Daar is baie toestande wat bydra tot die vorming van 'n liesuitsteeksel. Oorsake word voorwaardelik verdeel in patogenetiese en eksterne.
Fisiologiese meganismes wat die vorming van skrotumbreuk bepaal:
- Kongenitale patologiese uitsteeksel van organe.
- Oorerflike neiging.
- Individuele kenmerke van anatomie.
- Siektes wat intra-abdominale druk verhoog: pankreasnekrose, kolitis, peritonitis, prikkelbare derm-sindroom.
- Stagnasie van derminhoud as gevolg van ontwikkelde patologieë: helmintiese invalle, intestinale divertikula, tumorprosesse.
- Verswakking van die spierapparaat van die buikwand.
- Verminderde spiertonus as gevolg van verlamming.
- Wanneer die buikwand in die anterior posisie is, ervaar dit sterk druk, wat bydra tot die ontwikkeling van 'n breuk.
Eksterne oorsake.
- Gereelde harde fisieke aktiwiteit.
- Sittende leefstyl.
- Oorgewig.
- Abdominale chirurgie.
- Abdominale besering.
Smet ouderdom is daar 'n verswakking van die buikwand, spiertonus, dit is ook 'n predisponerende faktor in die vorming van uitsteeksel.
Simptome
Die belangrikste kenmerkende manifestasies word waargeneem op die plek van die patologie. Maar sommige simptome kan 'n teken wees van ander patologieë wat in die lies of buikholte ontwikkel. Daarom, vir enige manifestasies, moet jy die advies van 'n mediese deskundige inwin.
- Een van die hooftekens van 'n skrotumbreuk by mans is die teenwoordigheid van swelling in die lies, wat verdwyn met handvermindering of tydens die rugliggende posisie.
- Nie-verdwynende swelling op plekke wat tipies is vir die vorming van 'n uitsteeksel.
- Wanneer jy op die lokaliseringsplek druk of hoes, word 'n harde, dromagtige geluid gehoor.
- Pyn in die area van die breuk, veral wanneer gewigte opgetel word.
- Uriene versteurings.
Pasiënte kla dikwels van boer, opgeblasenheid en naarheid. Wanneer 'n breuk opgesluit word, kan die buik- en liesareas ontsteek word. Ook met so 'n kliniek ontwikkel dermobstruksie en fekale stase met intestinale blokkasie (koprostase) dikwels
Diagnostiese metodes
As gevolg van die feit dat die lies-skrotumbreuk by 'n kind in die baarmoeder voorkom, is dit selfs in die kraamhospitaal verpligtend om deur 'n chirurg ondersoek te word. Kinders met patologie word geregistreer en gemonitor vir hul toestand. Met 'n stabiele verloop van die siekte sonder komplikasies word klein pasiënte geopereer.
Indien simptome van 'n skrotumbreuk voorkom, moet mans 'n uroloog sien. Deur die inligting wat verkry is deur ondervraging en visuele assessering te gebruik, maak die dokter 'n voorlopige gevolgtrekking. Om die diagnose te bevestig, word bykomende diagnostiese maatreëls getref.
- Bepaal visueel die grootte van die skrotum, die mate van prolaps, asimmetrie.
- Evalueer die moontlikheid van handmatige invoeging.
- Luister na die geluid by die plek van die breuk, wat plaasvind wanneer jy op die geaffekteerde area druk.
- Die breuksak word gevoel.
- Wanneer palpasie die teenwoordigheid van vergrote limfknope openbaar.
Bykomende inligting word verkry met behulp van instrumentele diagnostiese metodes:
- Ulklankondersoek van die skrotum.
- X-straal met barium van die abdominale organe. Ondersoek onthul adhesies, sikatriese modifikasies van die wande van die herniale sak en dermlusse.
- Punksie van die herniale sak word uitgevoer indien 'n sist van die spermatiese koord vermoed word.
Skrotale breuk by kinders
By seuns bedek die oorblywende verskynsel van die oordrag van die testikel in die skrotum (die vaginale proses van die peritoneum) die lieskanaal van binne af. By meisies word so 'n opleiding in medisyne Nook se divertikulum genoem. Teen die tyd dat die kind gebore word, sluit die proses as gevolg van weefseloorgroei (uitwissing). In sommige gevalle vind infeksie van die abdominale orgaan nie heeltemal plaas nie. Dit is hoe verskeie patologieë ontwikkel: funicolocele, watersuiker van die testikel, lies- en skrotumbreuk. Dus, die meeste van die liesuitsteeksels by kinders - aangebore defekte in die formasie.
Alle lies- en skrotumbreuke by jong pasiënte word verdeel na gelang van die kompleks van kliniese simptome:
- Ongekompliseerd. Hernias is nie baie groot in grootte nie, het nie 'n geneigdheid tot oortreding nie, hulle word volgens beplande indikasies geopereer, nadat die kind twee jaar oud is. Groot uitsteeksels en peritoneale organe wat geneig is om te druk word na 6 maande met chirurgie behandel.
- Onherleibaar is kenmerkend van meisies onder 1 jaar oud. Die operasie word volgens dringende aanwysers uitgevoer.
- Beseer. Die belangrikste manifestasie van so 'n breuk is onvoldoende bloedtoevoer na die abdominale orgaan in die herniale opening, wat nekrose van dermweefsel kan veroorsaak.
Onlangs het dokters die laparoskopiese metode gebruik vir die behandeling van lies-skrotale breuke.
Doeltreffendheid van konserwatiewe terapie
Chirurgiese operasie van skrotumbreuk word slegs in sekere lokalisasies deur konserwatiewe behandeling vervang, die pasiënt weier dit. Operasie word ook nie uitgevoer as daar kontraindikasies is nie.
- Vroeë kinderjare.
- Teenwoordigheid van infeksies.
- Dermatitis.
- Kaverneuse pulmonale tuberkulose.
- Kwaadaardige gewasse.
In seniele siekte is die doeltreffendheid van 'n chirurgiese operasie dikwels nie geregverdig nie. Konserwatiewe behandeling sluit in: gebruik van middels wat simptome verminder, die dra van 'n verband, inspuitings van 'n skleroserende oplossing.
Chirurgiese behandeling
Herniorrhaphy is die enigste effektiewe metode om patologiese uitsteeksel van organe te behandel. Die enigste, maar taamlik ernstige, komplikasie na lies-skrotale breukchirurgie is die ontwikkeling van pyn in die onderste deel van die buikstreek langs die bobeen.
Chirurgiese strategie word bepaal op grond van die stadium van die siekte, anatomiese kenmerke en individuele wense. Die operasie word hoofsaaklik onder plaaslike narkose uitgevoer. Die algoritme van die chirurg se optrede is amper dieselfde as in enige operasie van liesbreuk. Die enigste verskil in die manipulasie rondom die spermatiese koord is dat skade daaraan onvrugbaarheid bedreig.
Hersteltydperk
Die besonderhede van die verloop van die rehabilitasieperiode na skrotumbreuk-operasie hang af van die aard van die chirurgiese ingryping, die waarskynlikheid en graad van komplikasies, en die pasiënt se welstand na narkose. Die bepalings van verblyf in die hospitaal is anders: sommige pasiënte word na 'n week ontslaan, ander na 14 dae. Maar gewoonlik word pasiënte vir ten minste vyf dae in 'n mediese instelling waargeneem. Hierdie tyd is voldoende vir die postoperatiewe kursus van antibiotika, assessering van die dinamika van herstel. 24-uur mediese toesig stel jou in staat om vinnig op komplikasies te reageer.
Ná ontslag, om terugval en onaangename gevolge te vermy, moet mans sekere aanbevelings volg:
- Sluit sport uit.
- Beperkings op fisieke aktiwiteit.
- Onthouding van seksuele aktiwiteit. Die duur van hierdie tydperk word deur die dokter bepaal.
- Voorkoming en, indien nodig, behandeling van siektes wat verband hou met moeilike en onvoldoende dermbewegings of langdurige hoes.
- Volg 'n gewigsverliesdieet.
- As 'n man rook, is dit raadsaam om hierdie verslawing op te gee.
Spesiale oefeninge vir die onderbuikspiere dra by tot vinnige herstel. Maak die spiere van die buikwand effektief vas met 'n verband. Dit is onsigbaar vir ander en vermy ongewenste manifestasies. Die verband word na die operasie en vir voorkomende doeleindes gedra.
Voorspelling
Die resultate van tydige behandeling van skrotumbreuk by mans is in die meeste gevalle gunstig. Dodelike uitkomste in hierdie patologiekliniek is redelik skaars en beloop 0,04%. Die aantal komplikasies na die operasie is ook nie hoog nie en is volgens statistieke nie meer as 4,9%. Skrotumuitsteeksels kan egter nie as 'n goedaardige siekte beskou word nie, aangesien ongeveer 19,5% daarvan geskend word. Pasiënte is beperk in fisieke aktiwiteit, sport.
Ná hernia-herstel word pasiënte vir 30 kalenderdae as gestremd beskou. As die operasie na afloop van die mediese advieskommissie uitgevoer is, is mense beperk in hul vermoë om vir 'n tydperk van ses maande te werk. As hierdie aanbevelings nie gevolg word nie, is daar 'n risiko van terugval. Mans van militêre ouderdom ontvang 'n uitstel van die weermag vir die tydperk van behandeling enrehabilitasie.
Tradisionele medisyne
Wanneer dit met enige ander metode as chirurgie behandel word, is daar 'n risiko van skending van die lies-skrotumbreuk by mans. Daarom is die doeltreffendheid van die gebruik van alternatiewe metodes van behandeling nogal twyfelagtig.
Die gebruik van verskeie ongetoetste volksmiddels kan lei tot die ontwikkeling van intestinale nekrose. Ook 'n taamlik gevaarlike metode is die handmatige vermindering van 'n breuk deur genesers. Byna al hierdie mense het geen mediese opleiding nie. Weens hul onbevoegdheid kan hul optrede tot ernstige komplikasies lei.
Voorkomingsmaatreëls
Om nie 'n skrotumbreuk te hoef te behandel nie, is dit nodig om die siekte te voorkom. Geskeduleerde ondersoeke is van groot belang - vroeë opsporing van patologiese uitsteeksel laat nie-chirurgiese terapie toe.
Terapeutiese fisiese opleidingskompleks, wat oefeninge vir die ledemate en romp insluit, word nie net met die doel van voorkoming voorgeskryf nie, maar reeds die volgende dag na herstel van breuk.
Inguinale-skrotumbreuke kan behandel word, die belangrikste ding is om 'n dokter betyds te raadpleeg. Nadat die patologiese uitsteeksel in die liesstreek uitgeskakel is, gaan mans voort om hul gewone lewens te lei.
