Bipolêre versteuring is 'n geestesversteuring waarvan die vernaamste manifestasies gemoedskommelings is. Die siekte het twee teenoorgestelde pole - by mense wat aan hierdie afwyking ly, is die swaaie baie uitgesproke.
Algemene kenmerke van die siekte, studie in medisyne
Pasiënte met bipolêre versteuring (SLEGTE, of bipolêre affektiewe versteuring) ervaar afwisselende episodes van manie en depressie. Gedurende sommige periodes kan slegs manieë of depressies voorkom. In sommige gevalle kan toestande van 'n intermediêre, gemengde aard waargeneem word. Vir die eerste keer is hierdie siekte in 1854 in detail beskryf deur psigiaters Falre en Bayarzhe. As 'n onafhanklike nosologiese eenheid is dit egter eers in 1896 deur die mediese gemeenskap erken. Toe is die wetenskaplike werke van Kraepelin gewy aan die studie van hierdie oortreding gepubliseer. Die siekte is oorspronklik manies-depressiewe psigose genoem.
Dit is egter in 1993 in die ICD-10 ingesluit onder 'n ander naam - "bipolêre affektiewe versteuring". Daar is geen presiese data oor hoe wydverspreid dit is nie. Dit is te wyte aan die feit dat navorsers van hierdie siekte verskeie evalueringskriteria in sy diagnose gebruik. In die 90's van die vorige eeu het huishoudelike psigiaters geglo dat ongeveer 0,45% van die totale bevolking aan hierdie siekte ly. Die beoordeling van buitelandse kundiges was egter ietwat anders - 0,8%.
Wat is bipolêre versteuring in eenvoudige terme? In die teenwoordigheid van hierdie siekte gaan veranderinge in die emosionele toestand veel verder as die norm, dit is onvoldoende vir werklike lewensomstandighede. Die pasiënt se bui verander van depressie na manie.
Sommige statistieke
Tans glo wetenskaplikes dat die simptome van bipolêre versteuring by ongeveer 1% van mense waargeneem kan word, en by 'n derde van hulle neem die siekte die vorm van psigose aan. Data oor hoe algemeen die siekte in die pediatriese bevolking voorkom, ontbreek ook. Dit is as gevolg van die probleme om standaarddiagnostiek in pediatriese praktyk te gebruik. Psigiaters glo dat episodes by kinders dikwels ongediagnoseer word.
Ongeveer die helfte van pasiënte met bipolêre versteuring ontwikkel eers tussen 25 en 45 jaar oud. By middeljarige mense oorheers as 'n reël die unipolêre vorm van die siekte, terwyl dit by jong mense bipolêr is. Op ouer ouderdom word depressiewe fases meer gereeld. Die siekte is 1,5 keer meer algemeen onder die vroulike bevolking as onder mans.
Oorsake van siektes en risikofaktore
Daar word geglo dat die hoofdie oorsake van die siekte is oorerflike (genetiese) faktore, sowel as omgewingstoestande. Terselfdertyd heg wetenskaplikes meer waarde aan oorerflikheidsfaktore.
Toestande wat die risiko verhoog om die siekte te ontwikkel, sluit in:
- Behoort tot 'n skisoïede persoonlikheidstipe (voorkeur vir alleenaktiwiteite, emosionele koudheid, eentonigheid).
- Verhoogde behoefte aan ordelikheid in die lewe, verantwoordelikheid, neiging tot pedanterie.
- Hoë vlak van agterdog, angs.
- Onstabiliteit van die emosionele agtergrond.
Die risiko van tekens van bipolêre versteuring by vroue neem aansienlik toe tydens hormonale onstabiliteit (menstruasie, swangerskap, postpartum periode, menopouse). Die risiko is veral hoog vir vroue met 'n geskiedenis van postpartumpsigose.
Siektevorms
Klinici gebruik 'n klassifikasie van versteurings wat gebaseer is op die kriteria vir die oorheersing van depressie of manie in die kliniese prentjie.
Die siekte kan bipolêr wees (daar is twee tipes affektiewe versteurings) of unipolêr (in die geval van een tipe versteuring). Psigiaters verwys na unipolêre vorme as periodieke manie (hipomanie), sowel as periodieke depressie.
Die volgende vorme van bipolêre persoonlikheidsversteuring word ook onderskei:
- Korrek afgewissel. In hierdie geval wissel die periodes van manie en depressie duidelik af en word dit deur 'n ligte interval geskei.
- Onbehoorlik invleg. Die volgorde van episodes is ewekansig. Daar kan byvoorbeeld verskeie episodes van depressie wees, geskei deur 'n ligte fase, en dan gevolg deur maniese episodes.
- Dubbel. Affektiewe versteurings volg onmiddellik op mekaar, sonder 'n helder gaping.
- Omsendbrief. Manie vervang depressie (en omgekeerd) voortdurend, sonder helder intervalle.
Die aantal fases van bipolêre versteuring verskil van pasiënt tot pasiënt. Een kan tientalle verskillende episodes oor verskeie jare hê, terwyl ander 'n enkele tydperk van versteuring kan hê.
As 'n reël is die gemiddelde duur van een fase 'n paar maande. Manie kom minder gereeld voor as depressie, en die duur daarvan is drie keer korter. Die gemiddelde duur van die ligperiode is van 3 tot 7 jaar.
Bipolêre Versteuring: Simptome
Die hooftekens van die versteuring is hoogs afhanklik van die fase van die siekte. Byvoorbeeld, 'n maniese tydperk word gekenmerk deur:
- vinnige denke;
- verheffende bui;
- motoriese opwinding.
Daar is drie grade van erns van manie:
- Lig (andersins genoem hipomanie). Die bui is opgewek, werkvermoë word verhoog (en dit geld vir beide fisies en geestelik). Daar is 'n hoë vlak van sosiale aktiwiteit. Die behoefte aan slaap en rus word aansienlik verminder, en vir seks neem dit toe. Die pasiënt se aandag word vinnig deur vreemdelinge afgeleiirritante, kan nie vir 'n lang tyd konsentreer nie. Gevolglik word sosiale kontakte moeilik. 'n Episod van hipomanie duur gewoonlik ten minste 'n week.
- Matig (geen psigotiese simptome nie). Aansienlik verhoogde fisiese en geestelike prestasie. Die bui styg. Die behoefte aan slaap verdwyn amper heeltemal. Grootheidswaan ontstaan. Hierdie episode is ook minstens 'n week lank.
- Erge manie (met psigotiese simptome). Daar kan uitgesproke psigomotoriese agitasie wees, daar is 'n neiging tot geweld. Daar is spronge van gedagtes, die verband tussen die feite wat die pasiënt verloor. Daar is hallusinasies, delusies. Baie pasiënte kan vertroue kry dat hul voorouers aan een of ander adellike familie behoort, of begin om hulself as 'n bekende persoon te beskou. Werkskapasiteit gaan verlore, die pasiënt kan ook nie homself bedien nie. Die ernstige vorm kan oor etlike weke duur.
Tekens van 'n depressiewe fase
Wat depressie betref, gaan dit voort met die teenoorgestelde simptome. Wat is bipolêre versteuring in eenvoudige woorde? Dit is 'n afwisseling van episodes van manie en depressie. Hulle kan praat oor die teenwoordigheid van laasgenoemde:
- stadige pas van dink;
- verminderde emosionele agtergrond;
- motoriese vertraging;
- afname in eetlus tot die algehele weiering van voedsel;
- verminderde seksdrang;
- Vroue het dalk nie menstruasie nie, en mans kan in sommige gevalle erektiele disfunksie ontwikkel.
Met 'n ligte vorm van depressie kan die emosionele agtergrond gedurende die dag wissel. As 'n reël verbeter bui in die aand, en depressiewe simptome bereik 'n maksimum in die oggend.
Vorms van depressie
Die volgende vorme van depressie kan met bipolêre geestesversteuring voorkom:
- Eenvoudig. Die kliniese prentjie in hierdie geval word verteenwoordig deur die klassieke depressiewe triade (depressiewe bui, lae spoed van dink, verarming van die emosioneel-wilssfeer).
- Hipochondriese. Die pasiënt kan glo dat hy 'n dodelike siekte het waarvan moderne medisyne niks weet nie.
- Waan. Depressiewe simptome in hierdie tipe word gekombineer met delusies van beskuldiging.
- Geroer. Met hierdie vorm van depressie is daar geen motoriese agterstand nie.
- Narkosemiddel. Die hoof simptoom is pynlike onsensitiwiteit. Dit lyk vir die pasiënt asof sy gevoelens en ervarings verdwyn het. In hulle plek is 'n soliede leemte wat hom pynig.
terapie
Behandeling van bipolêre versteuring begin met die oorwinning van die hoofsimptome van die siekte – aanvalle. Afhangende van die kliniese beeld, kan die psigiater óf dwelmterapie óf psigoterapie en hipnose voorskryf. In die praktyk word hierdie metodes egter meestal gekombineer, wat mekaar perfek aanvul. Behoorlik geselekteerde terapie gee goeie resultate en laat jou ontslae raak van die onaangename simptome van bipolêre versteuring.
Psigoterapie
Aanvalle van die siekte kan nie net met die hulp van medisyne beheer word nie. Dit is waar 'n goeie terapeut kan help. Dit is egter nodig om afsprake by te woon met 'n mate van stabiliteit in die pasiënt se bui, en dit kan dikwels slegs met die hulp van dwelms bereik word.
Tydens die behandeling van bipolêre versteuring met psigoterapie, moet die pasiënt se aandag op die volgende punte gerig word:
- Bewustheid dat die pasiënt nie heeltemal voldoende optree nie.
- Ontwikkeling van aksiealgoritmes vir herhaling van episodes.
- Versterking van vordering wanneer depressiewe of maniese oomblikke herhaal word, asook die verhoging van beheer oor die emosioneel-wilssfeer.
- SLEGTE terapiesessies kan groep, individu of gesin wees.
Medikasiebehandeling
Antidepressante word gebruik om simptome van depressie te verlig. Die keuse van die middel, sowel as die dosis daarvan, word deur die behandelende psigiater bepaal, met inagneming van die ouderdom van die pasiënt, die erns van die depressiewe toestand en die moontlikheid van die oorgang na manie. Indien nodig, word antidepressante terapie gekombineer met die gebruik van gemoedsstabiliseerders en antipsigotika (wat in die stadium van manie behandel word).
Selfdiagnose
Toets vir bipolêre versteuring is 'n goeie manier om 'n aanvanklike diagnose te maak. Dit sal jou toelaat om onrusbarende simptome betyds op te spoor, asook om uit te vind of jy 'n psigiater moet kontak. Die vraelys sluit verskeie blokke in:
Is daar periodes in jou lewe wanneer fisies engeestelike aktiwiteit was baie hoër as gewoonlik en kon deur die volgende kenmerke gekenmerk word:
- jy het absoluut selfversekerd gevoel;
- gedagtes en idees het onbeheersd van die een na die ander gespring;
- jy het daarin geslaag om baie dinge te doen - baie meer as gewoonlik;
- jy het 'n groot hupstoot in seksdrang ervaar;
- probleme het ontstaan wanneer dit nodig was om te konsentreer, noukeurige werk te doen;
- jy het onverwagte dinge gedoen wat ander gedink het was dom en selfs gevaarlik;
- jy het 'n oorvloed van woorde gevoel, meer gepraat as gewoonlik;
- daar was episodes van roekelose besteding van geld, as gevolg waarvan skade aan jou of jou geliefdes aangerig is.
2. As twee of meer vrae ja beantwoord word, het dit al ooit gebeur dat hierdie simptome op dieselfde tyd verskyn het?
3. Hoe sal jy die probleme wat in verband met hierdie simptome ontstaan, beoordeel - byvoorbeeld irritasie in kommunikasie met geliefdes, verhoogde geselligheid, onvermoë om te konsentreer? Kan ons sê dat hulle 'n beduidende impak op die lewenskwaliteit het, is dit problematies of nie?
Aanvaarding van ja op drie (of meer) vrae uit die eerste lys, sowel as 'n positiewe antwoord op die tweede en derde vrae van die toets vir bipolêre versteuring, is 'n ernstige rede om oor jou gesondheid te dink. Dit is nodig om 'n psigiater of neuroloog te besoek. Dit is ook nuttig om 'n sielkundige te raadpleeg.
tipes oortredings
Kom ons kyk na die hooftipes bipolêre versteuring. Hierdie oortreding word in twee hooftipes verdeel - I en II tipes. Die algemeenste is die manies-depressiewe vorm, dit wil sê 'n tipe I-versteuring. Om so 'n diagnose te maak, is dit nodig dat die persoon ten minste een keer 'n aanval van manie ervaar het. Mense met hierdie versteuring kan ook depressiewe episodes ervaar. Tekens:
- 'n Persoon met die eerste tipe voel dikwels onkwesbaar.
- Hy vind dit moeilik om te werk en met ander te kommunikeer.
- Sulke mense is selfmoord.
- Dikwels verslaaf aan alkohol of dwelms.
Wat tipe II betref, is daar dikwels 'n baie laer intensiteit van simptome.’n Ligter weergawe van hipomanie kan voorkom, maar depressie is die onderliggende versteuring. 'n Persoon met bipolêre II versteuring kan verkeerd gediagnoseer word met depressie. Tekens:
- Hierdie tipe depressie verskil van kliniese depressie aangesien dit dikwels simptome van manie veroorsaak.
- Die pasiënt kan angstig, prikkelbaar wees. Gedagtes vervang mekaar voortdurend, daar is skerp sarsies van aktiwiteit, kreatiwiteit.
- Meeste dikwels kom hierdie versteuring by vroue voor.
- Hoë risiko van selfmoord, alkoholisme en dwelmverslawing.
Kenmerke van die versteuring tydens puberteit
Tiener-bipolêre versteuring kan 'n bietjie anders lyk. Gemoedsveranderinge is geneig om meer gereeld te wees, en gemengde episodes is ook meer algemeen. Tydens manie stoot prikkelbaarheid verhoogde bui opsy. In die depressiewe fase kan hoofpyn, moegheid steur. Geen begeerte om skool toe te gaan nie, daar is onverklaarbare aanvalle van huil. Met bipolêre persoonlikheidsversteuring is daar 'n hoë waarskynlikheid van dwelmmisbruik. Om welstand te verbeter, kan 'n tiener alkohol of dwelms gebruik. Ouers moet die kind noukeurig monitor, spesiale aandag gee aan gesprekke en selfs sweempies van selfmoord, en dit ernstig opneem. Sulke gedagtes kan die teenwoordigheid van 'n siekte aandui wat behandel moet word.
BAR: raad van psigiaters
Baie mense vra 'n natuurlike vraag: Hoe om met bipolêre versteuring saam te leef? Die belangrikste ding hier is om 'n dokter betyds te sien. Dit neem tyd vir die pasiënt om aan te pas by medikasie, spesiale terapie. dit is die beste beskerming teen terugvalle van die siekte. Kom ons kyk na 'n paar aanbevelings vir diegene wat aan BAR ly:
- Die regte keuse van spesialiste, beide 'n psigiater en 'n sielkundige, is van groot belang. Die dokter moet vertroue inboesem, 'n begeerte om aan sy genesing te werk. Spanning is onaanvaarbaar in bipolêre terapie.
- Dit is ewe belangrik om die oorsake van stres in die lewe uit te skakel – byvoorbeeld onaangename mense, geldprobleme, konstante gebrek aan tyd. Dit is nuttig om 'n dagboek te hou van die aksies wat die pasiënt neem wanneer hulle gestres voel.
- Selfs wanneer die diagnose bevestig is, is dit belangrik om voort te gaan om met mense te kommunikeer. Dit is goed om 'n ondersteuner te vind'n vriend om na te wend voordat stres tot nog 'n terugval lei.
- Dit is baie belangrik om te voldoen aan die basiese reëls van geestelike en fisiese gesondheid - monitor die kwaliteit en duur van slaap, neem deel aan fisiese aktiwiteit, eet kwaliteit kos.
Bipolêre versteuring is nie 'n doodsvonnis nie. Met voldoende terapie, die hulp van familie en vriende, kan jy die siekte hanteer en 'n normale lewe lei. Pasiënte met bipolêre versteuring werk suksesvol, begin gesinne en word in kreatiwiteit gerealiseer. Dit is ook bewys dat hulle geneig is om verskeie kreatiewe talente te hê en baie interessant is om mee te praat.
