Bipolêre affektiewe versteuring (SLEGTE) is 'n geestesongesteldheid wat hom manifesteer in depressiewe, maniese en gemengde toestande, wat hul eie besonderhede het. Die onderwerp is kompleks en veelvlakkig, so nou sal ons oor verskeie van sy aspekte praat. Naamlik oor die tipes die versteuring, die simptome daarvan, oorsake en nog baie meer.
Kenmerk
Bipolêre affektiewe versteuring manifesteer hom in voortdurend afwisselende periodes van depressie en euforie. Die vinnige verandering van simptome kan nie ongemerk verbygaan nie.
Gemengde toestande kom dikwels voor. Hulle word ook fases genoem. Hulle vervang mekaar periodiek. Hulle kan hulself manifesteer in 'n kombinasie van melancholie met angs en agitasie, of in die gelyktydige manifestasie van lusteloosheid en euforie.
Gemengde toestande gaan óf in 'n ry óf deur helder gapings, wat ook tussenfases of tussenposes genoem word. Gedurende sulke tydperke, die persoonlike eienskappe van 'n persoon en sydie psige is ten volle herstel. Daar moet kennis geneem word dat in watter toestande SLEGT ook al manifesteer, hulle altyd 'n helder emosionele kleur het en vinnig en gewelddadig voortgaan.
Oorsake en voorwaardes van voorkoms
Die etiologie van bipolêre affektiewe versteuring bly lank onduidelik. Oorerwing speel egter 'n belangrike rol in die ontwikkeling van hierdie siekte. Die waarskynlikheid dat 'n persoon geraak sal word, neem toe as iemand uit sy onmiddellike familie aan bipolêre versteuring gely het.
Volgens navorsing word hierdie afwykings geassosieer met gene wat vermoedelik op die 4de en 18de chromosome geleë is. Maar benewens oorerflikheid, kan outo-dronkenskap ook 'n rol speel, wat gemanifesteer word in die skending van water-elektrolietmetabolisme en endokriene balans.
Wetenskaplikes wat die breine van gewone mense en diegene met bipolêre versteuring bestudeer en daarna vergelyk het, het tot die gevolgtrekking gekom dat hul neurale aktiwiteit en breinstrukture aansienlik verskil.
Natuurlik is daar predisponerende faktore. Hulle kan bipolêre affektiewe versteuring veroorsaak, maar slegs as dit gereeld herhaal word. Ons praat van konstante stres waaraan 'n persoon oor 'n lang tydperk blootgestel word.
In die praktyk is daar gevalle waar hierdie siekte ontwikkel het as 'n newe-effek van die neem van sekere medikasie wat aan mense voorgeskryf is vir die behandeling van ander kwale. DikwelsSLEG kom ook voor by diegene wat aan alkohol- of dwelmverslawing ly. Boonop kan die siekte beide by huidige verslaafdes en by langtermynverslaafdes ontwikkel.
Unipolar BAR flow
Daar moet kennis geneem word dat daar tipes bipolêre affektiewe versteuring is. En om meer presies te wees, die variëteite van die verloop van hierdie siekte. Unipolêre tipe sluit twee toestande in:
- Periodiese manie. Dit manifesteer hom in die afwisseling van slegs maniese fases.
- Periodiese depressie. Gemanifesteer in die afwisseling van slegs depressiewe fases.
Dit is die moeite werd om kortliks oor elkeen van hulle te praat. Aangesien elke fase direk verband hou met bipolêre affektiewe versteuring. In psigiatrie word hulle boonop in groot besonderhede oorweeg.
Periodiese Manie
Word deur sommige kenners as 'n tipe manies-depressiewe psigose beskou, maar hierdie bepaling is nie amptelik in die ICD-10-klassifikasie goedgekeur nie.
Maniese hoofligte verskyn in morbied verhewe bui, motoriese opwinding en versnelde gedagtevloei.
Daar is ook invloed, wat gekenmerk word deur uitstekende gesondheid, tevredenheid en 'n gevoel van geluk. Aangename herinneringe ontstaan, persepsies en sensasies word verskerp, logiese geheue word verswak en meganiese geheue word versterk.
Oor die algemeen gaan die maniese stadium gepaard met manifestasies wat soms moeilik is om negatief te noem. Dit sluit in:
- Spontane herstelvan somatiese siektes.
- Die voorkoms van optimistiese planne.
- Opvatting van die werklikheid in ryk kleure.
- Intensifikasie van reuk- en smaaksensasies.
- Geheueverbetering.
- Lewendigheid, ekspressiwiteit van spraak.
- Verbeterde intelligensie, sin vir humor.
- Uitbreiding van die kring van kennisse, stokperdjies, belangstellings.
- Verhoogde fisieke aktiwiteit.
Maar ook 'n persoon maak onproduktiewe en maklike gevolgtrekkings, oorskat sy eie persoonlikheid. Dikwels is daar waan idees van grootheid. Hoër gevoelens word verswak, daar is 'n disinhibition van dryfkragte. Aandag wissel maklik, onstabiliteit word in alles gemanifesteer. Hy neem gewillig nuwe sake aan, maar voltooi nie wat hy begin het nie.
En op een oomblik begin die kritieke fase. Die persoon raak uiters opgewonde, selfs boosaardig aggressief. Hy hou op om alledaagse en professionele pligte te hanteer, verloor die vermoë om sy gedrag reg te stel.
Depressiewe fase
Gekenmerk deur 'n pynlik depressiewe bui (wat langer as 2 weke duur), verlies aan die vermoë om positiewe emosies te ervaar, die voorkoms van onderdrukkende sensasies (byvoorbeeld swaarmoedigheid in die siel).
Dit raak ook moeilik vir 'n persoon om woorde te kies en frases te vorm, hy maak lang pouses voor hy antwoord, hy dink hard. Spraak word swak en eenlettergrepig.
Motoriese gestremdheid kan ook voorkom - lompheid, dofheid, trae gang, depressiewe stupor. Selfs uiterlike depressiewe fase manifesteer hom. Gewoonlik in treurige gesigsuitdrukkings,verwelking van gesigsweefsel en skending van toon.
Benewens bogenoemde, sluit die simptome van bipolêre affektiewe versteuring in die depressiewe fase die volgende in:
- Depressiewe gedagtes.
- Depresiasie van selfbelang, onredelike lae selfbeeld. Sulke frases word dikwels gehoor: "My lewe maak nie sin nie", "Ek is 'n nie-entiteit", ens. Dit is onrealisties om 'n persoon te oortuig.
- Voel hopeloos en hopeloos.
- Gedagtes aan wrede selfmoord.
- Self-skepping. Kom tot die punt van absurditeit.’n Persoon kan ernstig so dink: “As ek in die derde graad’n toebroodjie met Misha gedeel het toe hy gevra het, dan sou hy nie teleurgesteld wees in mense nie en nie aan dwelms verslaaf raak nie.”
- Slaeloosheid of baie min rustelose slaap (tot 4 uur) met vroeë ontwakings.
- Eetlusafwykings.
Die depressiewe fase in bipolêre affektiewe versteuring, waarvan die simptome nou kortliks gelys is, kan ook gepaardgaan met fisiese kwale – hardlywigheid, verhoogde hartklop, verwydde pupille, stygings in bloeddruk, pyn in spiere, gewrigte en hart.
Ander variëteite
Die volgende tipe bipolêre affektiewe versteuring is die regs-intermitterende verloop. Dit word gekenmerk deur 'n verandering van 'n maniese fase na 'n depressiewe fase en omgekeerd. Daar is berugte liggapings (pouses).
Daar is ook 'n onreëlmatige-onderbroke vloei. In hierdie geval, neesekere fasevolgorde. Depressief, byvoorbeeld, kan weer gevolg word deur depressief. En omgekeerd.
Praktyk is ook bekend met gevalle van 'n dubbele vorm van bipolêre affektiewe versteuring (manies-depressiewe psigose). Dit word gekenmerk deur 'n direkte verandering van twee berugte fases, gevolg deur 'n pouse.
Die laaste tipe vloei word sirkelvormig genoem. Dit word gekenmerk deur die korrekte fasevolgorde, maar die afwesigheid van onderbreking. Dit wil sê, daar is glad nie helder gapings nie.
Bipolêre II versteuring
Dit is die moeite werd om 'n bietjie van hom te vertel. Alles wat hierbo gesê is, het betrekking op bipolêre versteuring van die eerste tipe. Met die tweede hou hierdie inligting natuurlik ook direk verband. Bipolêre affektiewe versteuring tipe 2 is egter iets anders. Dit is die naam van die vorm van bipolêre versteuring, wat gekenmerk word deur die afwesigheid van gemengde en maniese episodes in die anamnese van 'n persoon. Met ander woorde, daar is net depressiewe en hipomaniese fases.
Dit is SLEGTE tipe II wat die meeste as depressie gediagnoseer word. Dit is omdat die berugte hipomaniese manifestasies gewoonlik die aandag van 'n spesialis ontsnap. Nodeloos om te sê, selfs die pasiënt sal hulle dalk nie raaksien nie.
Om tipe II bipolêre versteuring op te spoor, moet die geneesheer spesiale aandag skenk aan die oorweging van hipomanie. Die mees opvallende manifestasies daarvan is slapeloosheid, angs, sowel as uitstekende bui, wat gereeld deur prikkelbaarheid vervang word. Dit duur, as 'n reël, ten minste 4 dae.
Pasiënte merk op dat die emosies wat hulle tydens sulke periodes ervaar radikaal isanders as dié wat tydens periodes van depressie voorkom. Hulle word ook gekenmerk deur verhoogde spraaksaamheid, 'n buitensporige gevoel van selfbelang, vlug van gedagtes en onverantwoordelike gedrag.
Baie ly aan hipomanie van prikkelbaarheid en rusteloosheid. Dokters beklemtoon dit en diagnoseer angsversteuring met depressie. Die resultaat is 'n verkeerd voorgeskrewe behandeling, waardeur die pasiënt se toestand manies word. Dikwels word 'n skerp en dinamiese sikliese bui 'n newe-effek.
Op die ou end eindig alles met 'n sterk emosionele ineenstorting. Dit is gevaarlik, aangesien 'n persoon kan begin om aksies te neem wat gevaarlik is vir hom sowel as vir ander. As hierdie fase in 'n diep maniese toestand gaan, sal hospitalisasie vereis word. Inderdaad, in so 'n toestand kan 'n persoon homself en ander onherstelbare skade berokken.
In ander, meer seldsame gevalle voel mense met hipomanie gelukkig en in staat tot prestasies. Maar dit bemoeilik net die diagnose. As 'n persoon antidepressante gebruik, kan hierdie toestand verkeerdelik as die liggaam se reaksie op behandeling beskou word. Maar in werklikheid sal dit net die stilte voor die storm wees.
Bipolêre affektiewe versteuring by kinders en adolessente
Daar is voorheen geglo dat die vroegste manifestasie van BAD in adolessensie voorkom. Maar nou word gevalle van die herstel van hierdie siekte by kinders vanaf 7 jaar reeds gereeld. Hoekom verskyn dit by sulke jong kinders?Die redes is onbekend, maar kenners verwys na genetika. Maar die faktore wat SLEG by babas uitlok, word uitgelig. Dit sluit in:
- Gestremde skildklierfunksie.
- Slegte of onvoldoende slaap.
- Sterk skok.
In die geval van vandag se tieners, word dwelm- of alkoholmisbruik by hierdie lys gevoeg. Ongelukkig is dit in ons tyd nie ongewoon dat baie tieners (wat, soos u weet, 'n reeds brose psige het) verslaaf is aan middels wat vir hulle verbode is nie.
Hoe weet jy of 'n kind bipolêre affektiewe versteuring het? Eerstens betree hy 'n depressiewe fase. Dikwels gee ouers nie aandag aan haar manifestasies nie, en skryf alles toe aan 'n oorgangsouderdom. Hulle heg nie belang daaraan dat hul kind teruggetrokke en hartseer geraak het, gereeld tantrums begin gooi het, skerp op enige opmerkings reageer het en blykbaar belangstelling in die lewe verloor het nie.
Ja, dit lyk na 'n oorgangsouderdom, maar ook die volgende faktore word by bogenoemde gevoeg waaroor kinders gewoonlik kla:
- Hoofpyn.
- Chroniese moegheid.
- Spierpyn.
- Oormatige slaperigheid of slapeloosheid.
Depressie word gewoonlik in hierdie fase gediagnoseer. Maar dan word dit vervang deur 'n maniese stadium. Fases wissel af, daar is 'n stilte. Dan - weer 'n reeks depressiewe toestande.
Die maniese fase is baie minder algemeen by kinders en verskil van die manifestasie daarvan by volwassenes. Sy offensief word uitgelok deur 'n sneller - 'n sterk skok. Sy gaan vinnigeras by volwassenes. Die kind raak baie prikkelbaar, en die goeie bui word deur woede-uitbarstings vervang. Adolessente toon steeds dikwels seksuele aktiwiteit en aggressie. Hulle het selfbeeld verhoog en die behoefte aan slaap aansienlik verminder.
Die kombinasie van verskeie van hierdie faktore behoort dus 'n wekroep vir beide die tiener self en sy ouers te wees.
Diagnose
Dit is ook belangrik om te praat oor hoe bipolêre affektiewe versteuring gedefinieer word. Die diagnose is nie maklik om vas te stel nie. Omdat die kategorie van bipolariteit deur polimorfisme gekenmerk word.
In eenvoudige terme, hierdie is 'n siekte wat gekenmerk word deur 'n wye verskeidenheid van afwykings wat soortgelyk is aan manifestasies van ander geestesiektes. Dit kan verwar word met psigose, diep depressie, emosionele nood, selfs 'n vorm van skisofrenie.
Boonop gebruik kundiges verskillende diagnostiese benaderings. Volgens statistieke ontvang meer as 70% van mense wat aan bipolêre affektiewe versteuring ly 'n verkeerde, foutiewe diagnose.
En dit is baie erg, want dit word gevolg deur onredelike voorskrifte. 'n Persoon begin onnodige dwelms gebruik, wat die verloop van bipolêre versteuring vererger. Gevolglik word die korrekte diagnose gemiddeld 10 jaar na die aanvang van die siekte vasgestel.
Daar is verskeie sleutelpunte waaraan 'n dokter aandag moet gee wanneer hy met 'n pasiënt praat. Dit sluit in:
- Gereelde depressiewe episodes, wat gekenmerk word deur vroeë manifestasie (manifestasie van tipiese simptome na 'n uitgevee of latente verloop). Antidepressante werk ook nie op mense nie.
- Teenwoordigheid van depressie, afhanklikheid van onwettige middels of alkohol, impulsiwiteit, comorbide toestande (gelyktydige teenwoordigheid van verskeie siektes in 'n persoon).
- Vroeë aanvang van psigose wat plaasvind ten spyte van gevorderde sosialiteit.
- Gesinsgeskiedenis, teenwoordigheid van verslawing en affektiewe versteurings in onmiddellike familie.
- Het 'n idiosinkratiese reaksie of geïnduseerde manie op antidepressante, as die persoon dit neem.
Daarbenewens word comorbiditeit ook in ag geneem – die teenwoordigheid van verskeie chroniese siektes gelyktydig, wat deur een of ander patogenetiese meganisme met mekaar verbind is. Oor die algemeen bied die diagnose van bipolêre affektiewe persoonlikheidsversteuring baie probleme. Ongelukkig sal dit nie moontlik wees om die siekte deur die bestudering van menslike toetse te identifiseer nie.
terapie
Nou moet ons praat oor die behandeling van bipolêre affektiewe versteuring. Die terapie word in die volgende drie fases verdeel:
- Aktief. Die klem val op die behandeling van akute toestande. Terapie begin vanaf die oomblik dat die toestand opgespoor word en duur tot die kliniese reaksie. Dit neem gewoonlik 6 tot 12 weke.
- Stabiliseer. Behandeling is daarop gemik om die hoofsimptome te stop. Begin met kliniesereaksie op spontane remissie wat buite behandeling plaasvind. Stabiliseringsterapie moet verergering van bipolêre affektiewe versteuring voorkom. Behandeling duur vanaf 4 maande vir maniese episodes en vanaf 6 vir depressiewe episodes.
- Profilakties. Dit is nodig om die aanvang van die volgende fase te verswak of heeltemal te voorkom. As ons praat oor die eerste affektiewe episode, dan duur voorkomende behandeling 1 jaar. Met herhaalde - vanaf 5 en hoër.
Terapie is hoofsaaklik daarop gemik om manie en depressie uit te skakel. Komorbiditeit, gemengde toestande, selfmoordgedrag en affektiewe onstabiliteit kom egter ook voor. Hulle beïnvloed die uitkoms van die versteuring en moet in ag geneem word by terapeutiese intervensies.
Gemoedsstabiliseerders (natriumvalproaat en litium), antidepressante en atipiese antipsigotika word meestal voorgeskryf na 'n diagnose van bipolêre affektiewe versteuring. Alles word op voorskrif verkoop. Volgens statistieke reageer die liggaam die aktiefste op natriumvalproaat. In vergelyking met hom gee "Carbamazepine", "Aripiprazole", "Quetiapine", "Haloperidol" 'n swak effek.
Gestremdheid
Word dit gegee vir 'n gediagnoseerde bipolêre affektiewe versteuring? Gestremdheid is 'n volledige of gedeeltelike verlies aan vermoë om te werk as gevolg van geestelike, sensoriese, verstandelike of fisiese gestremdhede. Soos reeds vroeër uitgeklaar, behoort BAR tot die eerste van dié wat gelys is. Sodatgestremdheid kan uitgereik word.
Die siekte moet egter gediagnoseer word. 'n Persoon sal alles wat met hom gebeur in detail moet beskryf: is daar distonie en temperatuur, is daar probleme met slaap, wat met al die berugte fases gepaard gaan, word soms stemme gehoor, is daar swakheid, vrees, 'n verwronge persepsie van die werklikheid, ens.
Jy moet ook voorbereid wees op die behoefte om na die kliniek te gaan. Daar is ernstige gevalle, gepaardgaande met manifestasies van skisofrenie of veral ernstige simptome - sommige kry dit reg om selfmoordpogings te maak, betrokke te raak by selfskade, ens. In sulke gevalle gee hulle 'n tweede gestremdheidsgroep, waarin 'n persoon as nie-werkend beskou word. Maar ernstige langtermynbehandeling word ook in die kliniek onder toesig van spesialiste voorgeskryf.
