Moderne medisyne ontwikkel ongelooflik vinnig. Nou sal jy niemand verras met ultraklank- en X-straalstudies nie. Maar selfs hierdie opnames word van jaar tot jaar meer en meer perfek. Angiografie is een van hierdie metodes waarmee jy die grootte, vorm, kontoere van die vaartuig kan sien.
Hoe kan jy die bloedvate van die brein sien?
Serebrale angiografie is 'n X-straalmetode om die bloedvate van die brein te visualiseer, wat bestaan uit die kleuring van die vaskulêre bed met 'n voorheen ingevoerde kontras. Dit is 'n hoogs effektiewe en moderne diagnostiese metode wat jou toelaat om 'n akkurate diagnose te maak.
Die metode om bloedvate te visualiseer deur 'n kontrasmiddel te gebruik, is al ongeveer 'n eeu aan die geneeskunde bekend. Terug in 1927 het 'n neuroloog van Portugal hierdie metode begin gebruik, en hy het in 1954 na Rusland gekom. Ten spyte van so 'n lang gebruik, het serebrale angiografie van vate oor hierdie tyd aansienlik verander en meer perfek geword.
Die kern van die metode
Om die radioloog die bloedvate van die brein te sien, een'n inspuiting van 'n jodium-gebaseerde radiopaak stof (Triiodtrast, Ultravist) word vanaf die serebrale arteries uitgevoer. Die inspuiting is moontlik in beide die bloedvat van die brein en deur 'n kateter deur 'n slagaar in die periferie, byvoorbeeld die femorale een. Sonder hierdie prosedure sal serebrale angiografie van die bloedvate van die brein ondoeltreffend wees, aangesien die are nie in die prentjie sigbaar sal wees nie.
Volgende word twee x-strale geneem, in frontale en laterale projeksie. Daarna skryf die radioloog sy mening.
tipes serebrale angiografie
Daar is verskeie klassifikasies van hierdie tipe opname. Dit word onderverdeel na gelang van die metode van toediening van die geneesmiddel, asook van die aantal vate wat by die ondersoek ingesluit is.
Die volgende tipes van hierdie ondersoek word onderskei na gelang van die metode van inspuiting van die x-straalstof:
- punksie of direk - die kontras word direk in die breinvat ingespuit met 'n punksie;
- kateterisasie of indirek - kontras word met behulp van 'n kateter deur die femorale arterie ingespuit.
Afhangende van die omvang van die vate wat gevisualiseer kan word, word die volgende tipes angiografie onderskei:
- algemene angiografie - die hele vaskulatuur van die brein is sigbaar;
- selektiewe serebrale angiografie van die brein - een van die poele kan ondersoek word (daar is twee poele bloedtoevoer in die brein: vertebrobasilar en carotis);
- superselektiewe angiografie - individuele vate van klein kaliber word in gevisualiseereen van die swembaddens. Dit word nie net as 'n diagnostiese metode gebruik nie, maar ook as 'n behandeling, waarin dit onmiddellik na visualisering van die ligging van die trombus of embolus in die vat verwyder word.
Indikasies
Serebrale angiografie vereis 'n verwysing van 'n geneesheer vir ondersoek van die brein. Hierdie diagnostiese metode word nie slegs op versoek van die pasiënt uitgevoer nie.
Die belangrikste aanduidings is:
- vermoedelike breinaneurisme (sakkulêre uitsteeksel van die slagaarwand);
- bepaling van die mate van vernouing van die lumen van die vat deur aterosklerotiese gedenkplate (vernouing van meer as 75% vererger aansienlik bloedsirkulasie in die brein, is 'n aanduiding vir chirurgiese ingryping);
- beheer van die ligging van die snitte wat vooraf op die vaartuie geïnstalleer is;
- diagnose van arterioveneuse misvorming (abnormale verbindings tussen arteries en are; gewoonlik aangebore);
- vermoede van die teenwoordigheid van gewasse, terwyl die angiogram 'n verandering in die normale vaskulêre patroon by die plek van die gewas visualiseer;
- visualisering van die are van die brein tydens volumetriese prosesse daarin (gewasse, siste) om die plasing van vate relatief tot mekaar vas te stel;
- vermeende breinangioom ('n goedaardige gewas wat deur die vaatwand gevorm word);
- gebrek aan inligting wanneer ander metodes van neurobeelding (CT, MRI) gebruik word, maar in die teenwoordigheid van pasiëntklagtes en simptome van die siekte.
Kontraindikasies
Die uitvoer van beide indirekte en direkte serebrale angiografie het 'n aantal kontraindikasies:
- Allergie vir jodium en jodiumbevattende stowwe. In hierdie toestand kan jy die kontras met gadolinium vervang. As daar 'n allergie vir ander kontraskomponente is, moet hierdie ondersoekmetode heeltemal laat vaar word.
- Nier- en lewerversaking in die stadium van dekompensasie. Hierdie toestande lei tot verswakte uitskeiding van kontras uit die liggaam.
- Ernstige chroniese siektes.
- Akute inflammatoriese siektes, aangesien die simptome van die infeksie kan vererger.
- Onder twee jaar oud, aangesien bestraling die groei en ontwikkeling van die kind inmeng.
- Die tydperk van swangerskap en laktasie, aangesien X-straalblootstelling die fetus nadelig beïnvloed.
- Geestessiektes in die tydperk van verergering.
- 'n Bloedingsversteuring (hemofilie, trombositopeniese purpura), wat die kans op bloeding na kontrasinspuiting verhoog.
Voorbereiding vir eksamen
Aangesien die ondersoekmetode na X-straal verwys met die bekendstelling van 'n kontrasmiddel, moet jy sorgvuldig voorberei vir die serebrale angiografie. Voorbereiding sluit die volgende stappe in:
- Maksimum 5 dae voor die ondersoek, neem 'n algemene bloed- en urinetoets (om die toestand van die niere te bepaal en die teenwoordigheid van aansteeklike siektes uit te sluit), 'n koagulogram (om die bloedstollingsfunksie te bepaal).
- Maakelektrokardiografie en fonokardiografie (om hartsiektes uit te sluit).
- Moenie alkohol drink vir ten minste twee weke voor die toets nie.
- Moenie medisyne neem wat bloedstolling beïnvloed vir ten minste 'n week voor die angiogram nie.
- 1-2 dae voor die ondersoek, voer 'n allergiese toets met kontras uit, wat uitgevoer word deur 0,1 ml van die geneesmiddel aan die pasiënt toe te dien en die reaksie op die vel verder te monitor. As rooiheid, uitslag, jeuk nie op die vel verskyn nie, dan is die toets negatief, angiografie is moontlik.
- Moenie vir 8 uur voor die eksamen enigiets eet nie en die laaste 4 uur niks drink nie.
- Kalmmiddels of kruie kalmeermiddels kan geneem word vir aansienlike angs. Dit moet egter onthou word dat die neem van hierdie middels slegs moontlik is soos deur 'n dokter voorgeskryf!
- Indien nodig, skeer die inspuitplek.
- Verwyder alle juweliersware en ander metaalvoorwerpe voor angiografie.
- Onmiddellik voor die ondersoek moet die mediese personeel die metodologie, doelwitte en moontlike risiko's van hierdie ondersoekmetode aan die pasiënt verduidelik.
Metode
Voor die ondersoek moet die dokter die skriftelike toestemming van die pasiënt verkry. Nadat 'n kateter in 'n perifere aar geplaas is, wat nodig is vir die onmiddellike toediening van medisyne, word die pasiënt vooraf gemedikeer. Hy word pynstillers toegedien, 'n kalmeermiddel om maksimum pasiëntgerief te verkry en pyn te verlig. Die pasiënt verbind metspesiale toestelle om sy lewensbelangrike funksies te monitor (suurstofkonsentrasie in die bloed, druk, hartklop).
Verder word die vel behandel met 'n antiseptiese middel om infeksie te voorkom, en kontras word in die karotis of vertebrale arterie ingespuit vir direkte angiografie, en in die femorale arterie vir indirekte angiografie. Indien indirekte angiografie uitgevoer word, word 'n kateter ook in die femorale slagaar geplaas, wat deur die vate in die vereiste slagaar in die brein gedruk word. Hierdie prosedure is heeltemal pynloos, aangesien die binneste vaatwand geen reseptore het nie. Die beweging van die kateter word gemonitor met behulp van fluoroskopie. Die mees algemeen uitgevoer is indirekte angiografie.
Wanneer die kateter die verlangde plek nader, word 'n kontrasvolume van 9-10 ml daarin ingespuit, wat dit voorverhit tot liggaamstemperatuur. Soms 'n paar minute na die inspuiting van kontras word die pasiënt versteur deur 'n gevoel van hitte, die voorkoms van 'n onaangename smaak van metaal in die mond. Maar hierdie sensasies gaan vinnig verby.
Nadat die kontras ingestel is, word twee x-strale van die brein geneem - in die laterale en direkte projeksies. Die beelde word deur 'n radioloog geëvalueer. As daar nog onsekerheid is, is dit moontlik om kontras weer in te stel en nog twee foto's te neem.
Aan die einde word die kateter verwyder, 'n steriele verband word op die invoegplek aangebring en die pasiënt word vir 'n dag waargeneem.
moontlike komplikasies
Nadelige reaksies en komplikasies tydens serebrale angiografie van serebrale vatekom selde voor, tot 3% van die gevalle. Sulke reaksies kan egter voorkom, en die pasiënt moet daaroor ingelig word. Onder die vernaamste moontlike komplikasies word die volgende toestande onderskei:
- allergiese reaksies: van lig - rooiheid van die vel, jeuk, uitslag, tot ernstig - Quincke se edeem en anafilaktiese skok;
- ontwikkeling van 'n serebrale beroerte as gevolg van arteriële spasma;
- stuiptrekkings;
- bloeding by die punksieplek;
- kontras kom in die sagte weefsels rondom die vat, wat tot ontsteking kan lei;
- naarheid en braking.
Kenmerke van CT-angiografie
Omdat die angiografiemetode al meer as 'n eeu gebruik word, word dit voortdurend verbeter. 'n Meer moderne en hoë-geh alte metode vir die visualisering van serebrale vate is serebrale CT angiografie. Alhoewel die opnamemetode oor die algemeen soortgelyk is aan die tradisionele een, is daar 'n paar eienaardighede:
- Dit word nie met behulp van 'n X-straalmasjien uitgevoer nie, maar met behulp van 'n tomograaf. Ook gebaseer op die deurgang van X-strale deur die menslike liggaam, neem dit 'n groot aantal beelde gelyktydig in lae, wat dit moontlik maak om die vate en hul omliggende weefsels meer akkuraat te visualiseer.
- Die beeld is driedimensioneel, wat jou toelaat om die vaartuig van alle kante te bekyk.
- Kontras word in 'n aar ingespuit, nie 'n slagaar nie.
- Dit is nie nodig om die pasiënt na die prosedure onder waarneming te hou nie.
CT-angiografie is doeltreffender en veiligervaskulêre beelding.
Kenmerke van MR-angiografie
MR-angiografie is selfs meer insiggewend as CT. Dit laat jou toe om sagte weefsels te sien wat swak op CT gevisualiseer word. Dit word uitgevoer met behulp van 'n magnetiese resonansie tomograaf en is nie 'n x-straal metode, anders as ander angiografie metodes. Dit vermy blootstelling aan bestraling.
Nog 'n voordeel is goeie visualisering selfs sonder kontras, wat nie-kontras MR angiografie geskik maak vir allergielyers.
Die hoofkontra-indikasie om te gebruik is die teenwoordigheid van enige metaalvoorwerpe in die liggaam (kunsmatige pasaangeërs, prosteses, inplantings, metaalknippe op vate).
Miskien het selektiewe serebrale angiografie van die brein reeds alledaags en roetine vir dokters geword. Dit kan minder doeltreffend wees as CT- en MRI-angiografie. Omdat dit egter meer bekostigbaar is en nie spesiale hoëtegnologie-toerusting benodig nie, word dit selfs na 100 jaar aktief gebruik om breinsiektes te diagnoseer.
