Vandag het diagnostiese metodes in medisyne ver vooruit gestap. Dit laat jou toe om verskeie siektes op 'n vroeë stadium te identifiseer, wat die ontwikkeling van ernstige gevolge voorkom. Een van hierdie prosedures is angiografie van die bloedvate van die brein. Wat hierdie tegniek is, die aanduidings daarvan, die kenmerke van die implementering sal hieronder in detail bespreek word.
Algemene kenmerke
Serebrale angiografie is 'n tegniek wat tot instrumentele navorsingsmetodes behoort. Tydens die prosedure kan die dokter letterlik die toestand van die bloedvate van die brein "sien". Jy kan so 'n beeld met x-strale kry.
Hierdie metode is al meer as 100 jaar aan die mensdom bekend. Vir die eerste keer is so 'n prosedure uitgevoer deur 'n neuroloog van Portugal, wie se naam E. Moniz was, terug in 1927. In die kliniese praktyk het hierdie tegniek begin gebruik wordna 9 jaar. Angiografie word sedert 1954 in ons land uitgevoer. Dit het begin om in Rusland uitgevoer te word deur neurochirurge van Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. Vandag word hierdie diagnostiese metode steeds verbeter. Dit laat jou toe om die pasiënt se toestand baie meer akkuraat as voorheen te assesseer.
Hoe word serebrale angiografie gedoen? Dit is 'n spesiale diagnostiese benadering. Angiografie word gebruik om verskeie vate te ondersoek, nie net in die brein nie. In hierdie geval, voor die ondersoek, word die pasiënt met 'n spesiale stof in die vate ingespuit. Dit staan in kontras uit in die lig van x-strale. Dit laat jou toe om die toestand van die vaartuie te bepaal, die plekke van hul blokkasie te bepaal, ens.
Angiografie het beide indikasies en kontraindikasies. Dit is nie 'n prosedure wat alle pasiënte pas nie. Dit is egter taamlik insiggewend, so dit word gereeld toegewys. Tydens die ondersoek kan die dokter bepaal hoe die bloedsirkulasie in die brein verloop, die fases en tipes daarvan (kapillêr, veneus, arterieel) oorweeg.
Kenmerke van die prosedure
Baie pasiënte voor die prosedure stel belang in hoe die angiografie van serebrale vate uitgevoer word. Daarom, voordat die prosedure uitgevoer word, is dit nodig om die kenmerke van die eksamen in detail te oorweeg.
Die prosedure behels vaskulêre punksie. Nadat die kateter geïnstalleer is, word 'n spesiale stof in die liggaam ingebring. Dit word duidelik sigbaar in x-strale.
Daar moet gesê word dat twee hoofpoele serebrale sirkulasie verskaf. Die eerstewaarvan die karotis genoem word. Dit word gevorm deur die karotisslagaar. Die tweede poel word vertebrobasilar genoem. Dit is die vertebrale slagaar. Kontrastering kan in een van die twee aangebied swembaddens uitgevoer word. In die oorgrote meerderheid van gevalle word die stof egter in die halsslagaar ingespuit.
Angiografie met kontras van serebrale vate word met spesiale voorbereidings uitgevoer. Hulle bevat jodium. Dit kan byvoorbeeld kardiotras, urografin, triiodtras, ens wees. Die middels word as wateroplosbaar geklassifiseer. Hulle word parenteraal toegedien.
Die moeilikheid om hierdie prosedure uit te voer lê in die moontlikheid van 'n allergie vir jodium. Baie pasiënte het hierdie kenmerk van die liggaam. Hierdie middels is ook nefrotoksies. Hulle kan nierfunksie beïnvloed. Indien baie ernstige siektes egter vermoed word, is hierdie ondersoek noodsaaklik. Dit word voorgeskryf vir vermoedelike gewasse, serebrale hematome, bloedsomloopafwykings as gevolg van 'n bloedklont, aneurisme of vernouing. Ook tydens die prosedure kan jy die bron van die bloeding vind.
variëteite
Angiografie van serebrale vate kan van verskeie tipes wees. Afhangende van die metode van toediening van die stof, kan dit punksie of kateterisasie wees. In die eerste geval word die stof deur 'n punksienaald in die vaartuig ingespuit. Die tweede metode behels om die naald na die vaskulêre bed te bring wat nodig is vir 'n spesifieke ondersoek.
Kontrastering van vate kan anders wees. Daar is 'n algemene, selektiewe en superselektiewe angiografie. Hulle verskildie area waar die kateter of punksienaald ingesit word.
Visualiseringstegniek
Die visualiseringstegniek kan ook verskil. Voorheen is slegs die klassieke prosedure uitgevoer. Hiervoor is 'n reeks X-straalbeelde geneem. Vandag word die meeste gebruik gemaak van angiografie soos CT of MR. Dit is moderne tegnieke wat die gebruik van rekenaartoerusting toelaat om 'n prentjie van die toestand van die bloedvate van die brein voor te stel.
CT-angiografie word uitgevoer met behulp van 'n tomograaf. Die resultaat word dan rekenaargemoduleer. Dit laat jou toe om na die vaartuie in 3D te kyk.
Magnetiese resonansie-angiografie van serebrale vate (MR-angiografie) word ook nie-kontras genoem. Dit laat jou toe om 'n betroubare resultaat te kry sonder voorlopige kontrastering van die vaskulêre bed. In sommige gevalle word spesiale stowwe steeds in die liggaam ingespuit om die inligtingsinhoud van die ondersoek te verhoog.
Kenmerke van CT- en MR-tegnieke
Moderne tegnieke is CT- of MR-angiografie. In die eerste geval word die prosedure op 'n tomograaf uitgevoer. Die ondersoek word uitgevoer met behulp van x-strale. Die stralingsdosis in hierdie geval is 'n orde van grootte minder as in die klassieke benadering. Die rekenaar verwerk die resultaat en verskaf 'n driedimensionele beeld van die vate.
In hierdie geval word 'n kontrasmiddel in 'n aar by die buiging van die elmboog ingespuit, wat die risiko van komplikasies verminder. Hierdie prosedure is beskikbaar vir pasiënte wat minder as 200 kg weeg.
MR-angiografie laat jou toe om 'n ondersoek uit te voer deur die metode van kernmagnetiese resonansie te gebruik. Dit is baie veiliger. Die prosedure kan selfs tydens swangerskap uitgevoer word. In hierdie geval mag die kontrasmiddel nie gebruik word nie (as daar 'n allergie is). Dit brei die omvang van die tegniek aansienlik uit. As daar geen allergie is nie, word die middel toegedien om die inligtingsinhoud van die ondersoek te verhoog.
Die metode is nie geskik vir ernstige claustrofobie en sommige geestesiektes nie. Die pasiënt moet lank stil lê. In die teenwoordigheid van sekere soorte inplantings, sommige toestelle, sowel as metaalvoorwerpe in die liggaam, word die prosedure ook nie uitgevoer nie.
Indikasies
Nie-kontras angiografie van serebrale vate of ander variëteite het 'n aantal kontraindikasies en aanduidings. CT- en MR-tegnieke is minder traumaties vir die liggaam. Hulle het egter ook 'n aantal kontraindikasies. Die aanduidings vir hierdie prosedure kan 'n aantal siektes of vermoede van hul ontwikkeling wees.
Die prosedure word voorgeskryf vir pasiënte wat simptome van die ontwikkeling van 'n aneurisme (arteriële of veneuse) van die brein het. Hierdie ondersoek is ook nodig as daar 'n vermoede bestaan van die voorkoms van 'n arterioveneuse misvorming.
Die prosedure laat jou toe om die mate van vernouing (stenose) of blokkasie (okklusion) van bloedvate te bepaal. In hierdie geval kan jy bepaal of daar 'n gaping in hulle is. Die prosedure maak dit moontlik om die mate van veranderinge in die aterosklerotiese tipe in die bloedvate van die brein te bepaal, asook om 'n besluit te neem oor die behoefte aan chirurgieingryping.
In ag genome wat angiografie van serebrale vate toon, kan daarop gelet word dat die prosedure ook insiggewend sal wees om die verwantskap van arteries, are en kapillêre wat langs die gewas geleë is, vas te stel. Dit is nodig vir die beplanning van toegang tydens die operasie tot die neoplasma. Jy kan ook die ligging van die snitte wat op die vaartuie aangebring word, beheer.
Klagtes van tinnitus, hoofpyn of duiseligheid is nie aanduidings vir angiografie nie. Pasiënte in hierdie geval moet 'n neuroloog raadpleeg. Eers na die uitvoering van ander ondersoeke wat 'n aantal kenmerkende simptome openbaar, word 'n ondersoek van die vate voorgeskryf. Dit is nie nodig om so 'n prosedure op jou eie te gaan nie. Dit moet deur 'n dokter voorgeskryf word indien nodig.
Resensies van dokters
Met inagneming van die resensies oor angiografie van serebrale vate wat deur dokters gelaat word, is dit die moeite werd om kennis te neem van die hoë inligtinginhoud van die prosedure. Dokters sê egter dat so 'n ondersoek as 'n laaste uitweg voorgeskryf word. Die feit is dat selfs moderne ondersoekmetodes 'n aantal kontraindikasies het.
Kontrasprosedure word nie uitgevoer op pasiënte wat allergies is vir jodium of ander radiopaak-middels nie. Dit is ook streng verbode om so 'n ondersoek tydens swangerskap uit te voer. Hierdie stelling is waar vir klassieke en CT angiografie. In hierdie geval is dit toelaatbaar om slegs angiografie van serebrale vate sonder kontras uit te voer. In hierdie geval behoort die pasiënt nie spesifieke kontraindikasies te hê nie.
In die teenwoordigheid van sekere geestesiektes word die prosedure ook nie uitgevoer nie. Daar is patologieë van hierdie tipe, waarin 'n persoon nie anders kan as om tydens die prosedure te beweeg nie. Ook 'n kontraindikasie is die teenwoordigheid van 'n aansteeklike siekte of 'n inflammatoriese proses in die akute stadium. In hierdie geval neem die risiko van komplikasies aansienlik toe.
Voor die ondersoek word die pasiënt se koagulogram verskaf. In die teenwoordigheid van afwykings in bloedstolling (beide op en af), is die prosedure verbode. As die pasiënt se toestand as ernstig beoordeel word, word die prosedure ook nie uitgevoer nie. In ander gevalle, as daar toepaslike simptome is, word die eksamen as een van die mees insiggewende aangewys.
Waar om getoets te word?
Baie pasiënte vra waar om angiografie van serebrale vate te doen. Vandag, in byna elke plaaslike mediese instelling. Die prosedure kan gratis of betaal word. In die eerste geval kan u 'n ondersoek ondergaan, wat vir mediese versekering sal betaal. Die kwaliteit en voorwaardes van so 'n prosedure hang af van die tipe kontrak wat die pasiënt aangaan. Om dit te doen, moet jy 'n verwysing van die toepaslike dokter kry.
Jy kan ook 'n kwota-eksamen gratis kry. In hierdie geval moet u in die ry staan en die prosedure op die vasgestelde dag ondergaan. Dikwels sal dit die klassieke tegniek van angiografie wees. Aangesien dit soms lank neem om te wag, wat in baie gevalle onaanvaarbaar is, en ook as gevolg van die eienaardighede van die klassieke diagnostiese metode (hoë blootstelling aan bestraling), verkies baie pasiënteangiografie ondergaan deur die CT- of MR-metode in betaalde klinieke te gebruik.
Moderne toerusting is beskikbaar in baie klinieke in Moskou en streeksentrums, groot stede van Rusland. Hoeveel kos 'n serebrale angiografie? In die hoofstad kan u so 'n ondersoek teen 'n prys van 5 tot 12 duisend roebels ondergaan. Die koste hang af van die gekose metode van ondersoek, sowel as die reeks dienste wat by die prys ingesluit is. In sommige gevalle dui die prys aan dat angiografie 5 000 roebels kos. Die inbring van 'n kateter of punksienaald, sowel as dwelms, moet egter apart betaal word.
Positiewe terugvoer van pasiënte word deur kapitaalklinieke ontvang, byvoorbeeld "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity", ens. Die modernste toerusting word hier gebruik. Dit verminder die risiko van komplikasies aansienlik. Terselfdertyd sal die kwaliteit van sulke diagnostiek 'n orde van grootte hoër wees as wanneer die klassieke benadering of verouderde toerusting gebruik word. Die kwaliteit van so 'n prosedure is nie minderwaardig as die Europese vlak nie. Terselfdertyd sal die koste van ondersoeke in huishoudelike klinieke 'n orde van grootte laer wees.
Voorbereiding
Voor die prosedure sal jy voorbereiding moet ondergaan vir 'n angiografie van serebrale vate. Dit laat jou toe om 'n akkurate toetsuitslag te kry. Met behoorlike voorbereiding sal die risiko van komplikasies minimaal wees.
Voor angiografie voorgeskryf word, sal die dokter die pasiënt 'n verwysing gee vir 'n algemene, sowel as 'n biochemiese bloedtoets. Die bloedstollingsindeks word ook bepaal. Terselfdertyd word sulke ondersoeke nie vroeër as 5 dae voor angiografie uitgevoer nie. Sou nodig hêverskaf data oor die bloedgroep, sowel as die Rh-faktor daarvan. Dit is nodig indien komplikasies tydens of na die prosedure ontstaan.
Jy sal ook 'n EKG en fluorografie moet doen ('n resultaat wat nie later nie as 12 maande gelede ontvang is, sal doen).
Voor die eksamen is dit streng verbode om enige alkohol vir 2 weke te neem. Ook, 'n week voor die ondersoek, is dit nodig om die gebruik van middels wat bloedstolling beïnvloed, uit te sluit.
Die dag voor die prosedure word die pasiënt 'n monster van kontrasmiddel binneaars gegee. Dit is redelik klein (slegs 0,1 ml). As jeuk, kortasem en ander allergiese manifestasies voorkom, word die prosedure nie uitgevoer nie.
Onmiddellik voor die prosedure (die dag voor) neem antihistamiene. Soms is dit ook nodig om kalmeermiddels te neem, maar slegs soos deur 'n dokter voorgeskryf. 8 uur voor die ondersoek, stop eet, en 4 uur voor die angiografie drink nie water nie. Voordat jy na 'n mediese fasiliteit gestuur word, moet jy swem en die punksie- of kateteriseringsplek skeer. Alle metaalvoorwerpe moet voor die eksamen verwyder word.
Sommige nuanses
Daar is verskeie nuanses van hoe serebrale angiografie uitgevoer word. Voor die prosedure moet die pasiënt 'n toestemming tot hierdie ondersoek onderteken. Vervolgens word 'n kateter binneaars ingevoeg. CT- en MR-tegnieke behels die bekendstelling daarvan in 'n aar by die elmboogbuiging. Vir 20-30 min. Voor die prosedure word 'n aantal middels toegedien. Dit is pynstillers, antihistamiene en kalmeermiddels. Ditverminder ongemak aansienlik.
Daarna neem die pasiënt 'n horisontale posisie in. Sy polsslag en druk word voortdurend met behulp van spesiale toerusting gemeet. Vervolgens word die vel met 'n verdowingsmiddel behandel en 'n punksie van die karotis of vertebrale arterie word uitgevoer. Dit is nogal moeilik om in hulle te kom. Daarom word die femorale arterie meer gereeld deurboor. Die kateter word na die plek van die studie oorgedra. Dit is 'n pynlose prosedure, aangesien die vate binne nie senuwee-eindpunte het nie.
Volgende word 'n kontrasmiddel ingespuit, verhit tot liggaamstemperatuur (volume 8-10 ml). Hiertydens kan 'n metaalsmaak in die mond voorkom. Bloed jaag na die gesig, sweet neem toe. Dit is goed. Dit sal oor 'n paar minute verbygaan. Hulle neem foto's. Die dokter evalueer hulle dadelik. As bykomende diagnostiek nodig is, word 'n ander gedeelte van die stof ingespuit en die prosedure word in die verlangde perspektief herhaal. Dan word die kateter verwyder, 'n verband word aangebring. Die pasiënt word vir 6-10 uur waargeneem. Dan kan jy huis toe gaan.
Nadat jy die kenmerke van angiografie van serebrale vate oorweeg het, kan jy 'n idee kry oor hierdie prosedure.
