Die betrokke toetsmetode is vernoem na die oogarts wat dit ontwikkel het, Otto Schirmer. Hierdie toets bepaal die vlak van afgeskeide traanvloeistof, die mate van voginstandhouding van die kornea-oppervlak.
Indikasies en kontraindikasies
Schirmer se toets word gebruik wanneer die teenwoordigheid vermoed word:
- ontsteking van die kornea van die konjunktiva;
- droë-oog-sindroom;
- Sjögren se sindroom ('n chroniese progressiewe letsel van die bindweefsel wat die kliere wat uitwendige afskeiding afskei - speeksel en lakrimale) aantas);
- traanversteurings as gevolg van medikasie.
Droë oog-sindroom kan om 'n aantal redes ontwikkel:
- Dehidrasie.
- Ouderdom van die pasiënt.
- Konjunktivitis of ander ooginfeksie.
- Hypovitaminose A (tekort aan vitamien A in die liggaam).
- Wit oë.
- Postoperatiewe of permanente komplikasie na laservisie-korreksie.
- Die sogenaamde sekondêre sindroom, wat manifesteer in rumatoïede artritis, leukemie, limfoom.
Schirmer-toets is teenaangedui in:
- perforasie (vormverandering)oogappel;
- fistel;
- ontwikkelende ulkus van die kornealaag;
- grootskaalse erosie van die stratum corneum.
Toetsmetodes
Schirmer-toetsstroke is spesiale gefiltreerde papier van standaardgrootte: 5 mm breed en 35 mm lank. Deur 5 mm van die gemerkte rand van die strook terug te stap, draai die oogarts dit teen 'n hoek van 45 grade en laat sak dit agter die pasiënt se onderste ooglid, en fokus op die area tussen die buitenste en middelste dele. Dit is belangrik om nie aan die kornea tydens die prosedure te raak nie.
Volgens sommige metodes moet die pasiënt sy oë toemaak tydens die prosedure, volgens ander - kyk vorentoe en effens op. Die beligting in die kantoor moet gemaklik wees - nie dof en nie te helder nie.
Die Schirmer-toets duur ongeveer vyf minute. Gedurende hierdie tyd absorbeer die papierstroke die voorkorneale traanfilm en vog van die traanmeer.
Tipe toetstegnieke
Schirmer se toets word op twee maniere uitgevoer:
- Gebruik van plaaslike verdowing. Die narkose elimineer die byvoeging van refleks skeurafskeiding by die basale vloeistof in reaksie op papierirritasie. Na indrywing van die verdowingsmiddel word die onderste fornix van die konjunktiva gedreineer sodat oortollige druppels van die middel nie met die traanvloeistof meng nie en sodoende die volume daarvan verhoog.
- Sonder die gebruik van 'n verdowingsmiddel. So 'n toets word deur 'n aantal oogkundiges as meer akkuraat beskou, aangesien dit die vermenging van trane en die toegediende geneesmiddel heeltemal uitskakel en slegs 'n "skoon" resultaat toon. Hierdie tipe toets is tipies virdiagnoseer die simptoom van "droë oog".
Die Schirmer-toets word ook in I en II verdeel. Die eerste word uitgevoer met behulp van toetsstrokies volgens die metode wat deur ons aangedui is. Die tweede tipe help om die hoeveelheid refleks (reaksies op 'n irriterende) traanafskeiding te ondersoek. Dit word op 'n soortgelyke wyse uitgevoer, maar terselfdertyd stimuleer die oogarts die vrystelling van traanafskeiding deur die neusgange van die ondersoekte met 'n watte depper te irriteer.
Schirmer se toets: norm en afwykings
In ernstige gevalle van droë-oog-sindroom kan die lesings op die toetsstrook op die vlak van nul wees. Die norm vir die jong kontingent van pasiënte is aanwysers wat 15 mm oorskry. As die aanwysers laer is, ly die proefpersoon aan een van die tipes "droë oog"-sindroom:
- 14-9 mm - geringe variasie van inhibisie van traanafskeiding;
- 8-4 mm - die gemiddelde graad van ontwikkeling van die sindroom;
- minder as 4 mm - ernstige vorme van korneale droogtesindroom.
Optimale werkverrigting: 10-30 mm. As die pasiënt ouer as 60 jaar oud is, sal 'n toetsstrooklesing onder 10 mm vir hom as normaal beskou word, maar hy moet ook nie na nul neig nie.
Die norm vir monster II, wat die hoeveelheid refleks skeurvrystelling bepaal, is nie minder nie as 15 mm. Verskille in toetsresultate vir 'n paar oë met meer as 27% word as betekenisvol vir beide tipes monsters beskou.
Opvolgdiagnose na die Schirmer-toets:
- spleetlamp-ondersoek;
- gekleur met pienk bengaalse of fluores-hond;
- navorsing om die tydinterval van traanfilm-breuk te vind.
Schirmer se toets is 'n eenvoudige en vinnige, doeltreffende metode vir die aanvanklike diagnose van droë-oog-sindroom en soortgelyke manifestasies, siektes wat die vrystelling van traanafskeidings beïnvloed. Die toets help die oogarts om vinnig die vlak van afgeskeide traanvloeistof (basaal, refleks) en hul totale aanwysers in die ondersoekte pasiënt te bepaal.
