Die natuur het aan die mens 'n redelike sterk fisiese dop gegee, waardeur hy nie net in die vorige millennia oorleef het nie, maar ook daarin geslaag het om die hoofplek op Aarde in te neem. Maar daar is 'n nadeel aan hierdie lang proses. Beduidende verandering van die menslike liggaam (van die oorspronklike "monster" na die moderne een) het gelei tot baie siektes wat onkenmerkend is vir die meeste ander lewende wesens. Talle kwale van die gewrigte (volgens een van die weergawes) is juis die gevolg van evolusie. Een so 'n patologie is Legg-Calve-Perthes-siekte.
Begin van siekte
Perthes-siekte (met ander woorde, Perthes-Been-Kalf) is 'n kwaal waarin die bloedtoevoer na die femorale kop met verdere aseptiese nekrose versteur word. Hierdie siekte verskyn in die tydperk van grootword en is, volgens mediese statistieke, een van die mees wydverspreideosteochondropatie.
Die aanvang is stadig, die eerste simptome van Legg-Calve-Perthes-siekte gaan dikwels ongemerk verby. Klein pyne begin in die gewrig self, daar kan 'n effense slap of "sleep" van die seer been wees. Dan word die pyn meer intens, daar is 'n uitgesproke kreupelheid, swelling en swakheid van die spiere van die aangetaste been, aparte kontrakture ontwikkel. As behandeling nie begin word nie, is die mees waarskynlike uitkoms kopvormvervorming en koksartrose.
Diagnose word gemaak op grond van opgemerkte simptome en x-strale. Die behandelingsproses is lank, meer dikwels word 'n konserwatiewe benadering gebruik. In die moeilikste gevalle is dit nodig om vir rekonstruktiewe chirurgie te gaan.
Wie is siek?
Die proses wat geassosieer word met 'n pynlike afwyking van die normale posisie en gekenmerk word deur onderbreking van die bloedtoevoer en die aanvang van nekrose van die femorale kop, is Legg-Calve-Perthes-siekte. Gewrigsiektes van hierdie tipe word redelik gereeld gediagnoseer (ongeveer 17% van die totale aantal pasiënte met osteochondropatie). Meestal is kinders siek. Seuns ly gewoonlik verskeie kere meer dikwels aan hierdie siekte as meisies, maar laasgenoemde het variante van die ontwikkeling van die siekte, wat lei tot 'n erger verloop van die siekte. Dit kan beide eensydig en bilateraal wees, terwyl die ander gewrig as 'n reël minder siek word en vinniger rehabiliteer.
Siekte by honde
Hierdie siekte is algemeen onder sommige diere. Legg-kalfsiektePerthes by honde is soortgelyk aan die mens in terme van simptome en die proses van malaise. Oor die algemeen kom ortopediese kwale by honde dikwels voor. Dit geld veral vir groot rasse. Dikwels word siek honde doodgemaak omdat hul agterpote heeltemal misluk. Die hond "klein" word egter nie van sulke probleme gespaar nie. In daardie geval is die einde van haar lewe nogal hartseer.
Risikofaktore
Ondanks die pogings van die mediese gemeenskap, is daar steeds geen enkele benadering om Perthes-siekte te behandel nie. Simptome, stadiums, behandeling verskil van skool tot skool. Dokters stel voor dat hierdie kwaal van 'n poliëtiologiese aard is, in die vorming waarvan beide die aanvanklike neiging en metaboliese afwykings, sowel as die nadelige invloed van die eksterne omgewing, van sekere belang is. In ooreenstemming met die mees algemene konsep kom Perthes-siekte voor by kinders met myelodisplasie - 'n ernstige aangebore onderontwikkeling van die lumbale deel van die rugmurg, 'n massapatologie wat in verskillende vorme op geen manier opgespoor kan word nie, of omgekeerd, die oorsaak is van die ontwikkeling van verskeie ortopediese abnormaliteite.
Myelodysplasia
In die geval van Legg-Calve-Perthes-siekte (traumatologie en ortopedie - takke van medisyne wat hierdie siekte bestudeer), word die toevoer van senuwees na die heupgewrigte ontwrig, en die volume van verskeie vate wat bloed aan die weefsels van die gewrig verminder. In 'n primitiewe sin lyk dit so: in plaas van die gewone 10-12 groot vate, het die pasiënt slegs 2-4onderontwikkelde arteries en are van kleiner groottes. As gevolg hiervan ly weefsels gereeld aan onvoldoende bloedtoevoer. 'n Verandering in die toestand van die vate as gevolg van 'n skending van innervasie manifesteer ook die negatiewe effek daarvan.
In relatief minder ongunstige omstandighede (met gedeeltelike ontwrigting van die paaie van arteries en are as gevolg van verskeie oorsake), in 'n pasiënt met 'n normale aantal vate, verswak die bloedtoevoer na die been, maar bly steeds normaal. In 'n pasiënt met myelodisplasie, onder dieselfde toestande, hou die bloed heeltemal op om na die femorale kop te vloei. As gevolg van die uiterste gebrek aan nodige stowwe, sterf sommige van die beskadigde weefsels - 'n veld van aseptiese nekrose word geskep. En dit is 'n teken van klassieke gewrigsiekte.
Redes vir voorkoms
Volgens sommige dokters kan die volgende faktore die oorsake van Legg-Calve-Perthes-siekte wees:
- Klein meganiese skade (veral selfs 'n effense skop tydens kinderspeletjies, ens.) In sommige gevalle is die besering so swak dat dit onopgemerk kan wees deur ouers. Soms is selfs een ongemaklike beweging genoeg.
- Die voorkoms van selfs 'n klein gewas van die beskadigde heupgewrig met verskeie verkoues (veral sulke massa-infeksies soos griep).
- Veranderinge in hormonale vlakke in adolessensie.
- Versteurings in die metabolisme van spoorelemente wat betrokke is by die vorming van bene, ens.
Kenmerke van die siekte
Daar is'n duidelike algoritme vir die bepaling van die vlak van ontwikkeling van Perthes-siekte. Oorsake, simptome, diagnose is verdeel. Gewoonlik word vyf hoofstadia van malaise oorweeg, wat die daaropvolgende behandeling bepaal:
- Stop of ontwrigting van bloedtoevoer, vorming van 'n area van aseptiese nekrose.
- Sekondêre inkepingsfraktuur van die femorale kop in die beseerde area.
- Resorpsie van dooie weefsel, gepaardgaande met vernouing van die femorale nek.
- Toename in die volume bindweefsel in die area van nekrose.
- Vervanging van beskadigde bindweefsel van die gewrig met gegroeide been, herstel van die fraktuurplek.
Die einde van Perthes-siekte hang heeltemal af van die volume en ligging van nekrose. Met 'n klein fokus kan jy 'n volle herstel bereik. Met aansienlike skade breek die kop in 'n aantal fragmente op en kan, na samesmelting, 'n onreëlmatige vorm kry: in sommige gevalle, plat, gaan verder as die liggingsarea, ensovoorts. Oortreding van die tipiese fisiologiese dimensies tussen die kop en die aangrensende asetabulum kan nuwe patologiese veranderinge veroorsaak.
Simptome
Dit is nie moeilik om Legg-Calve-Perthes-siekte te onderskei nie. Oorsake, simptome kan maklik geïdentifiseer word. Aan die begin van die siekte is daar effense dowwe pyne wanneer jy beweeg. As 'n reël kom pyn voor in die area van die heupgewrig, maar soms kan daar pyn in die area van die kniegewrig of langs die lengte van die hele ledemaat wees. Die pasiënt begin skaars merkbaar mank, val op die beseerde been of sleep dit. Gewoonlik inop hierdie tydstip is die kliniese simptome so swak onderskeibaar dat die ouers nie eers besef dat dit nodig is om 'n dokter te sien nie.
Met die daaropvolgende vernietiging van die kop en die oorgang na die stadium van 'n indrukfraktuur, word die pyn aansienlik vererger, mankheid is duidelik sigbaar. Die sagte weefsel rondom die gewrig swel. Dit is duidelik dat die beperking van 'n aantal bewegings: die kind is nie in staat om die ledemaat te draai nie, voer swak bewegings in die heupgewrig uit. Beweging is moeilik. Daar is outonome afwykings in die beseerde been - die voet is te warm of koud, daar is 'n sekere bleekheid, verhoogde sweet. 'n Verhoging in algehele liggaamstemperatuur is moontlik. In die toekoms is die pyn minder akuut, ondersteuning op die been is weer moontlik, maar ander simptome kan voortduur. In sommige gevalle vind verkorting van die been plaas.
Diagnose
In Legg-Calve-Perthes-siekte by kinders is die hoofstap, wat deurslaggewend is om die diagnose vas te stel, radiografie van die beskadigde area. As jy seker is dat so 'n siekte reeds bestaan, word nie net foto's in gewone projeksies geneem nie, maar 'n gespesialiseerde radiografie word ook gewys. Die kompleksiteit van hierdie operasie hang af van die stadium en diepte van die siekte. In moderne medisyne is daar verskeie radiologiese klassifikasies.
Behandeling
Been-Kalf-Perthes-siekte kan genees word. Kinders van 2 tot 6 jaar oud wat effens simptomaties is en klein veranderinge op x-strale het, moet deur 'n dokter behandel word. In ander gevalle word na pasiënte verwysbehandeling in 'n ortopediese inrigting met verdere hospitaalnasorg. Konserwatiewe behandeling is lank, vir 'n tydperk van ten minste een jaar (gewoonlik 2,5 jaar, in die moeilikste gevalle - tot 4 jaar). Behandeling kombineer gewoonlik:
- absolute fisiese aflaai van die been;
- oplegging van 'n sekere skelet-traksie, die gebruik van gipsafgietsels, ortopediese toestelle en funksionele mediese beddens om misvorming van die kop van die beseerde femur te voorkom;
- verbetering van bloedtoevoer na die gewrig;
- stimulering van die verloop van resorpsie van beskadigde weefsels en beenrekonstruksie;
- spierversterking.
Vorme van terapie
Die hoofvorme van behandeling vir Legg-Calve-Perthes-siekte hang af van die stadium van ontwikkeling van die siekte. Pasiënte word sekere medikasie voorgeskryf, in die tweede stadium van die ontwikkeling van die siekte kan pasiënte reeds na spesiale sanatoriums gestuur word, prosedures toepas, en nie net medikasie nie. Normale druk op die aangetaste been is slegs moontlik na radiologiese bewyse van fraktuurgenesing.
Enige middels kan slegs gebruik word nadat die kop van die femur heeltemal in die holte "ondergedompel" is (soos dit in 'n gesonde toestand behoort te wees). Dit word bereik deur sekere ortopediese toestelle te gebruik: funksionele spalke, gipsafgietsels, verskeie tipes trekkrag, en dies meer. Terapeutiese gimnastiek word gebruik as 'n stimulus vir die proses van beenherstel. Ondersteun aktiwiteit en voorkomom spiervolume toning massering en elektriese spierstimulasie te verminder.
Van die middels wat voorgeskryf word, as 'n reël, chondroprotectors en osteoprotectors. Hulle stimuleer die bloedtoevoer na die siek area, stimuleer die vorming van nuwe weefsel wat die artikulêre oppervlaktes en bene vorm.
In die vierde stadium word pasiënte toegelaat om aktief te oefen, in die vyfde stadium gebruik dokters 'n stel oefenterapie vir spiere en 'n stel bewegings in die gewrig. Chirurgiese operasies vir so 'n kwaal word in moeilike gevalle aangedui en slegs by kinders ouer as ses jaar. As 'n reël word verskeie tipiese operasies uitgevoer. In die postoperatiewe periode word verskeie fisiologiese prosedures voorgeskryf, ens.
Dieet
Klein pasiënte met Legg-Calve-Perthes-siekte is vir 'n sekere tyd onaktief, wat dikwels die voorkoms van oortollige gewig en 'n verdere toename in die las op die siek gewrig stimuleer. As gevolg hiervan word alle pasiënte 'n spesiale dieet voorgeskryf om vetsug te voorkom. Terselfdertyd moet kos ryk wees aan spoorelemente en verskeie stowwe.
Modus
Mense met 'n geskiedenis van Legg-Calve-Perthes-siekte, ongeag die kompleksiteit van die siekte, word aangeraai om nie deur hul lewens baie druk op die beskadigde deel van die liggaam uit te oefen nie. Versterkte fisiese oefeninge is teenaangedui. Waterprosedures en fietsry word toegelaat (maar jy kan nie te veel gewig op die ledemate sit nie). Jy moet voortdurend oefen, maar in moderering. Jy moet nie werk waar daar groot is niefisiese aktiwiteit of langdurige staan. Dit is van tyd tot tyd nodig om rehabilitasiebehandeling op 'n buitepasiëntbasis en by sanatoriums te ondergaan.
