Een van die gepaarde elemente van die gesigsdeel van die skedel is die sigomatiese been. Dit vorm die sigomatiese boog, wat die grens van die fossa van die tempel is.
Boukenmerke
Die sigomatiese been is 'n vierhoekige plat element. Dit maak die gesig (viscerale) deel van die skedel vas met sy serebrale streek. Daarbenewens, met sy hulp, is die maksillêre been verbind met die sphenoid, temporale en frontale. Dit alles skep 'n sterk ondersteuning vir haar.
Daar is drie oppervlaktes waaruit die sigomatiese been bestaan. Anatomie beklemtoon die bukkale (laterale), temporale en orbitale dele.
Die eerste een is konveks. Dit is verbind met die maksillêre bene, frontale en temporale lobbe met behulp van drie prosesse. Die orbitale deel is betrokke by die vorming van die laterale wand van die baan en 'n deel van sy bodem. Die temporale is betrokke by die vorming van die muur van die infratemporale fossa, en sy vlak word teruggedraai.
Oppervlak van die sigomatiese been
Die orbitale deel is glad, dit is betrokke by die vorming van die anterior dele van die baan, naamlik 'n deel van sy buitemuur en onderste gedeelte. Buite gaan hierdie oppervlak oor in die frontobasale proses, en aan die voorkant word dit beperk deur die infraorbitale marge. Dit het ook 'n spesiale sigomatiese orbitaalgat. Die orbitale oppervlak van die frontale proses bevat 'n goed gemerkte hoogte.
Die tydelike oppervlak is na binne en agtertoe gedraai. Sy neem deel aan die vorming van die voorste muur van die fossa van die tempel. Dit het ook 'n sigomatiese-temporele opening. Die temporale proses van die sigomatiese been, wat uit sy posterior hoek strek, is verbind met die sigomatiese proses van die temporale been. Saam vorm hulle die sigomatiese boog. Tussen hulle is die sogenaamde temporo-sigomatiese hechting.
Nog 'n geïsoleerde oppervlak van die been is die sigomatiese. Dit is glad, konveks van vorm met 'n spesiale tuberkel en sigomatiese gesigsopening. Sy boonste halfsirkelvormige rand is die grens van die ingang na die wentelbaan van die kant en van onder af. Die frontobasiese proses (wat as deel daarvan beskou word) is die boonste buitenste gedeelte van die aangeduide oppervlak. Dit is wyer in die anterior as in die posterior. Die sigomatiese proses van die frontale been is presies daarmee verbind. Tussen hulle is die sigomatiese-maksillêre hechting. Dit is geleë op die posterior rand van die boonste derde van die proses, genoem die frontale.
Die sigomatiese been is ook aan 'n groot vlerk van die been geheg, wat die sfenoïed genoem word. Hulle verbinding vorm 'n wig-sigomatiese hechting.
Kenmerke
As gevolg van die grootte van hierdie spesifieke element van die gesigskedel, bepaal sy vorm en hoeke, wat met die voorste oppervlaktes gevorm word, die liggaamstipe, geslag, ras, ouderdom.
Spesialiste let op 2 stadiums van ontwikkeling van die sigomatiese been: bindweefsel en been. Dit is opmerklik dat 2-3 webwerweossifikasies verskyn in die eerste trimester van swangerskap. Hulle is reeds op die 3de maand van intra-uteriene ontwikkeling.
Dit is ook opmerklik dat deur die orbitale deel van die been, met behulp van 'n dun sonde, 'n mens deur die perforerende kanaal tot in die been in die sigomatiese-temporale en sigomatiese-gesigsforamen kan kom.
Moontlike besering
In die geval van gesigbeserings kan 'n fraktuur van die sigomatiese been nie uitgesluit word nie. Dit word gekenmerk deur vervorming en terugtrekking van die ooreenstemmende area. In die onderste ooggedeelte en in die area van die sigomatiese boog kan jy die sogenaamde stap sien. Terselfdertyd verskyn probleme wanneer jy probeer om die mond oop te maak of laterale bewegings met die onderkaak te maak. Frakture gaan ook gepaard met retinale bloeding en verlies van sensasie, gevoelloosheid in die streek van die infraorbitale senuwee.
As die sigomatiese been aansienlik verplaas is, dan is neusbloeding van die deel aan dieselfde kant en visuele versteurings moontlik, wat pasiënte as dubbele voorwerpe beskryf. Maar die presiese diagnose kan eers ná 'n X-straalondersoek gemaak word.
Behandelingsmetodes
As die feit van 'n fraktuur van die sigomatiese been in die prentjie bevestig is, beteken dit dat dit nodig is om die anatomiese integriteit daarvan te herstel. Dit word gedoen deur die puin in die regte posisie te herposisioneer. Daarna is dit wenslik om hulle verder reg te maak. As daar geen verskuiwings was nie, dan is die behandeling beperk tot geneesmiddelterapie en die aanstelling van fisioterapie.
Chirurgiese herstel
Chirurgiese ingryping word slegs in uitsonderlike gevalle vereis. Dit sluit situasies in wanneer die sigomatiese been van die skedel gebreek is en sy prosesse verplaas is.
Alle chirurgiese intervensies kan in intraoraal en ekstraoraal verdeel word. Die metodes van Limberg, Gillies, Dingman is welbekend. Hulle behoort aan buite-orale metodes.
In sommige gevalle kan die integriteit daarvan herstel word deur 'n insnyding in die mondholte. As die sigomatiese been met titanium-miniplate vasgemaak word, gee dit die mees stabiele resultate.
Na enige tipe ingryping is dit belangrik om moontlike verplasing van beenfragmente te vermy. Om dit te doen, beperk mondbewegings, eet vloeibare en sagte kos, en moenie aan die beskadigde kant van die gesig slaap nie.
Beskrywing van buite-orale metodes
Die Limberg-metode bestaan uit die feit dat deur 'n spesiale punksie (soms word egter 'n klein kruisvormige insnyding gemaak) in die onderste rand van die sigomatiese boog, 'n enkeltandhaak in die holte ingebring word. Die integriteit van die been word herstel deur beweging, wat in die teenoorgestelde rigting van die verplasing gedoen word. Wanneer dit vergelyk word en in die regte posisie geïnstalleer word, word 'n kenmerkende klik gehoor. Dit herstel die simmetrie van die gesig. Die trap wat in die onderste rand van die wentelbaan was, verdwyn ook.
Die Gillies-metode kan gebruik word om oppervlakintegriteit te herstel en die temporale proses van die sigomatiese been te herposisioneer. Die operasie dokter maak 'n insnyding in die kopvel. Terselfdertyd dissekteer hy die vel, onderhuidse weefsel en temporale fascia. Deur die snydie hysbak word onder die sigomatiese boog of been gebring, 'n gaas depper word daaronder ingesit. Dan, met 'n spesiale gereedskap, wat as 'n hefboom gebruik word, word die fragment in die regte posisie gestel.
Volgens die Dingman-metode word 'n retractor deur 'n 1,5 cm lange insnyding in die infratemporale fossa geplaas. Die disseksie word in die area van die laterale gedeelte van die wenkbrou gemaak. Terselfdertyd, nadat die integriteit van die beenoppervlak herstel is, het die skrywer van die tegniek aanbeveel dat 'n draadhegting in die streek van die onderste rand van die baan, waar die frontale proses van die sigomatiese been geleë is, toegepas word.
Intraorale metodes
As dit nodig is om 'n paar los stukkies bene, bloedklonte, dele van die slymvlies te verwyder, dan is ander metodes van chirurgiese ingrypings ontwikkel. Dit is slegs moontlik wanneer intraorale operasies uitgevoer word, waarin 'n hersiening van die maksillêre sinus gemaak word.
Om die integriteit van die bene te herstel, word 'n insnyding in die area van die oorgangsvou van die alveolêre proses gemaak. Terselfdertyd word die periosteale-mukosale flap afgeskilfer. Dit word gedoen met behulp van 'n retractor of Buyalsky se scapula, wat onder die temporale proses van die sigomatiese been deurgegee word.
Wanneer hierdie operasie uitgevoer word, is dit ook moontlik om fragmente van die onderkant van die bane te verminder. Om dit te doen, word 'n jodoform depper in die ooreenstemmende sinus geplaas. Hy moet dit styf vul om die beenelemente vir 10-14 dae in die regte posisie te hou. Die einde van die gespesifiseerde tampon word in die onderste neusgang vertoon. Om dit te doen, word eers 'n anastomose toegedien
Regsteldie vlak van die been in die korrekte posisie is moontlik met die hulp van titanium mini-plate of 'n draad hegting toegepas in die gebied van die frontale proses, die onderste rand van die wentelbane, 'n kruin genoem sigomatiese-alveolêre. Maar die eerste metode word as meer betroubaar beskou.
Spesiale geleenthede
In sommige situasies is dit nodig om inplantings te gebruik. Hulle word geplaas met defekte in beenweefsel. Dokters beveel dikwels aan om in spesiale gevalle hidroksi-apatiet-gebaseerde keramiekinplantings in kombinasie met titaniumplate te gebruik.
Indien aangedui, kan dekompressie van die infraorbitale senuwee uitgevoer word. Dit word gedoen deur die intrakanaaldeel daarvan vry te laat en dit in 'n wentelbaan te beweeg. Om beendefekte van die alveolêre rif uit te skakel, kan inplantings van titaniumnikkelied gebruik word. Dit vereis die herstel van die epiteelvoering van die sinusse met behulp van flappe van die wang of oorplanting van die verhemelte. Hierdie taktiek verminder die risiko om maksillêre sinusitis te ontwikkel, wat na 'n besering kan ontwikkel.
Deur uitwendige nate te gebruik, kan jy die sigomatiese boog regmaak. Om dit te doen, word 'n bord van vinnighardende plastiek daaraan vasgewerk. Daaronder word iodoform gaas noodwendig gelê. Dit help om bedsere te vermy.
