Tans is die larinks een van die mees komplekse menslike organe. Selfs in antieke tye het hulle die struktuur daarvan begin bestudeer en doen dit steeds. Daar is 'n groot aantal variëteite van letsels van die larinks, maar een van die interessantste is parese van die stembande. Dit manifesteer in die vorm van 'n afname in die motoriese funksies van die spiere van hierdie orgaan, as gevolg waarvan daar 'n skending van asemhaling en stemvorming is. Op die oomblik maak hierdie siekte 'n derde van alle chroniese siektes van die larinks uit. Dit is redelik gevaarlik, en effektiewe behandeling hang af van die akkuraatheid van die identifisering van die oorsake.
Hoe ontwikkel die siekte?
Die anatomie van die larinks dui op die teenwoordigheid van stembande wat parallel aan mekaar is. Tussen hulle is die glottis. Wanneer lug deur hierdie gat uitgeasem word, word vibrasie gevorm, vibrasie van die ligamente en 'n stem word geskep. Dit is hoe die meganisme van die larinks werk, wat die funksie van fonasie verrig.
Die spiere van hierdie orgaan reageer op impulse wat deur klein takke van die sentrale senuweestelsel af kom. As enige skade of patologie voorkom, dan tussen die brein, senuweestelsel en spierdie toestel skend die verhouding. As gevolg van hierdie ontwikkeling van gebeure verskyn parese van die stembande en dienooreenkomstig die larinks.
Tipologie van siekte
Hierdie siekte word in drie tipes verdeel: miopaties (geassosieer met die spierapparaat), neuropaties (as gevolg van versteurings van die laringeale senuwee) en funksioneel (probleme met die balans van opwekking en inhibisie in die serebrale korteks).
Die nederlaag van die vokale apparaat kan eensydig of tweesydig wees. Daarbenewens is patologie aangebore en verworwe. Die eerste word gekenmerk deur die ontwikkeling van die mees ernstige vorm - verlamming van die larinks. Diegene wat aan hierdie siekte ly, kan nie die spiere van die orgaan beweeg nie.
miopatiese voorkoms
Kom ons oorweeg elke tipe stembandparese in meer besonderhede. Die miopatiese tipe van die siekte word gevorm as gevolg van inflammatoriese veranderinge in die laringeale apparaat as gevolg van 'n toename in die aantal mikroörganismes. Aansteeklike virusse tree baie op dieselfde manier op.
Hierdie tipe siekte kom ook voor wanneer stof en vuil stowwe in die keel kom. Koue lug en oormatige spanning kan parese van die regter- of linkerstemband veroorsaak. Soms is daar 'n bilaterale aard van die siekte. Van die simptome hier kan geïdentifiseer word:
- hees stem;
- verander toon;
- kan nie hoë klanke weergee nie;
- onduidelike toespraak;
- kan net fluisterend praat.
Neuropatiese voorkoms
Hierdie soort stempareseligamente en larinks is die algemeenste. Dit word op sy beurt in twee subspesies verdeel: perifere en sentraal. Die eerste word gekenmerk deur skade of skade aan die laringeale senuwee. En die tweede word gevorm as gevolg van trauma aan die breinstam en korteks.
As 'n eensydige patologie ontwikkel, dan werk asemhaling en stemvormende funksie normaal, 'n heesheid van die stem verskyn 'n bietjie later. Herstel van die laringeale senuwee neem 'n paar maande. As die pasiënt egter 'n sanger is, sal hy ontsteld moet wees, vokale vermoëns sal nooit dieselfde wees nie. Bilaterale patologie word gekenmerk deur 'n baie ernstige toestand wat tot verstikking kan lei.
Simptome:
- lawaaierige asemhaling;
- om die proses te vergemaklik, rus die pasiënt in 'n sittende posisie op iets met sy hande;
- vel word blou.
Funksionele aansig
Die eienaardigheid van hierdie tipe parese van die larinks is dat dit slegs manifesteer teen die agtergrond van onstabiliteit van die senuweestelsel. Die hoofteken van die funksionele tipe siekte is 'n fluistering, wat in aphonia verander. As die pasiënt passievol is oor iets, sal hy dalk nie eers agterkom dat die stem verdwyn nie, dan verskyn.
Gewoonlik word parese gevorm as gevolg van die voorkoms van laringitis of 'n ander siekte. Verbeelde pasiënte, waarvan daar nou nogal baie is, praat in fluistering totdat die onderliggende siekte genees is. Hulle berispe dokters dikwels dat hulle verkeerd behandel word. Gewoonlik by hierdie pasiëntedie volgende simptome word waargeneem:
- seer keel;
- kielie en kielie;
- duiseligheid en pyn in die kop;
- insomnia.
Behandeling van 'n funksionele tipe parese van die larinks neem nogal lank. Dit word aanbeveel om 'n psigoterapeut of psigoanalis aan te sluit. Soms kla pasiënte dat hul stem verdwyn het (die keel maak nie seer nie, daar is geen temperatuur nie). Dit kan wees as gevolg van 'n meer gevorderde stadium van die siekte.
Oorsake van die siekte
Hierdie siekte kan deur 'n groot aantal redes veroorsaak word. Parese verskyn as gevolg van onsuksesvolle chirurgiese ingryping op die tiroïedklier en nie net nie. Ongeveer 6% van gevalle eindig met parese van die stembande. Verskeie beserings en skade aan senuweestrukture, kneusplekke by die huis en by die werk, ens. kan ook die voorkoms van 'n kwaal veroorsaak
Die hoofoorsake van stembandparese is:
- voorkoms van metastases, gewasse van die nek, bors, larinks en tragea;
- vergroting van die tiroïedklier, wat teen die agtergrond van ander siektes voorkom;
- benigne gewasse in die larinks;
- hematomas na beserings;
- beroerte, aangebore hartsiekte;
- neuritis wat voorkom teen die agtergrond van aansteeklike virussiektes.
Die vokale apparaat word onderworpe aan ernstige stres by mense wat met professionele vokale besig is. Hulle ontwikkel meestal parese van die larinks. Soms verskyn hierdie kwaal as gevolg van stres en geestesongesteldheid.
Simptome van stembandparese
Die kliniese beeld van die siekte sal afhang van die mate van skade aan die larinks en stembande, asook van die duur van die siekte. Die mees opvallende tekens verskyn met eensydige parese met versteurings in die funksionering van die stembande:
- hees stem;
- moegheid;
- verlore stem (geen seer keel, geen koors);
- kortasem;
- pyn in die farinks;
- probleme met tongmobiliteit;
- voel soos 'n vreemde liggaam in die keel, sensasie van 'n koma;
- hoes of gewelddadige hoesbui;
- slapeloosheid, hoofpyn.
Daar is gevalle waar parese nie uiterlik manifesteer nie. Met so 'n ontwikkeling van gebeure kan die siekte slegs deur 'n dokter met 'n deeglike ondersoek opgespoor word. Wat bilaterale letsels van die larinks betref, word hulle gekenmerk deur aphonia en respiratoriese versaking. Soms is daar 'n blaffende hoes met parese van die stembande. In seldsame gevalle ontwikkel die siekte so vinnig dat nood mediese hulp na 'n paar uur benodig word.
Diagnose
Wanneer die eerste tekens van parese verskyn, moet jy dadelik 'n otolaryngoloog kontak. Die hooftaak van die dokter is om die oorsaak van die siekte korrek te bepaal. Om dit te doen, moet jy verskeie ondersoeke deurgaan, asook advies van ander spesialiste kry, byvoorbeeld 'n neuroloog, endokrinoloog, chirurg, psigiater, ens. Dit is veral nodig om die pasiënt se mediese geskiedenis noukeurig te ondersoek en uit te vind teenwoordigheid van operasioneleingrypings.
Om 'n korrekte diagnose te maak, gebruik:
- laringoskopie of mikrolaringoskopie;
- tomografie van die larinks, brein, bors;
- elektromiografie;
- stroboskopie en fonografie;
- ultraklankondersoek van die hart en skildklier;
- algemene en biochemiese bloedtoetse.
As organiese veranderinge nie opgespoor is nie, dan word die diagnose van "funksionele parese van die larinks" dikwels gemaak.
Behandelingsmetodes
Om die waarheid te sê, parese van die stembande is slegs onderhewig aan komplekse behandeling. Die eienaardigheid van terapie is dat dit nodig is om die oorsaak van die siekte te identifiseer voordat 'n kursus van herstel voorgeskryf word. Hospitalisasie van die pasiënt word aanbeveel vir volledige behandeling. Behandeling van stembandparese in 'n hospitaal word uitgevoer met behulp van die volgende opsies:
- antihistamiene, dekongestante;
- antibiotika, antivirale, vitamiene;
- psigotropiese middels, nootropics;
- hormonale middels, elektroforese;
- akupunktuur, elektriese senuweestimulasie, massering.
Baie dikwels in die behandeling van parese is dit nodig om chirurgiese ingryping te gebruik. Dit word gebruik in die teenwoordigheid van gewasse, littekens of die nutteloosheid van geneesmiddelterapie. Daar is verskeie metodes van sulke behandeling, waarvan die mees algemene is die chirurgie van die organe waarin die oorsaak van die siekte lê, en die plasing van inplantings.
Chirurgiese ingryping is redelik effektief, maar hang af van die individuele eienskappe van die organisme en die duur van die siekte. Na die operasie neem die parese van die stembande terug, en die dokter beveel die pasiënt aan om asemhalingsoefeninge te doen. Gemiddeld duur rehabilitasie ongeveer 3-4 maande. Gedurende hierdie tyd is dit verbode om sterk vragte op die larinks te gee, aangesien 'n terugval moontlik is.
Gimnastiek tydens rehabilitasie
Soos reeds opgemerk, beveel die dokter byna altyd aan om die respiratoriese proses op te lei en fonopedie te gebruik na die operasie. Hierdie metodes is goed in alle stadiums van behandeling. Gimnastiek is daarop gemik om die motoriese aktiwiteit van die ligamente en spiere te verhoog. Die volgende oefeninge is redelik effektief:
- blaas/trek lug stadig;
- gebruik die mondharmonika;
- pof die wange uit en blaas deur die spleet.
Gedurende hierdie oefeninge sal dit nuttig wees om die nek te oefen. Stemoefeninge word aanbeveel om onder toesig van 'n foniater uitgevoer te word. Die pasiënt moet die uitspraak van elke klank, lettergreep en woord regstel.
Voorkoming en prognose
Waarom 'n siekte behandel as jy dit kan voorkom. Die kwessie van voorkoming van parese van die stembande is veral akuut. Om die voorkoms van 'n kwaal met die maksimum waarskynlikheid te vermy, moet jy die volgende doen:
- behandel aansteeklike en virale patologieë korrek;
- vermy dronkenskap;
- moenie die stembande oorlaai nie;
- moenie koud kry nie;
- volgnormalisering van die tiroïedklier en ander interne organe.
Prognose hang sterk af van die oorsake van die siekte en die metodes van behandeling. As alle probleme heeltemal voorkom is, word die respiratoriese en skeidingsfunksies van die larinks met die regte verloop van rehabilitasie herstel. As die pasiënt funksionele parese het, kan hy op sy eie herstel. Natuurlik, met die korrekte verspreiding van die las op die larinks. Met die ontwikkeling van die siekte vir 'n lang tyd vind spieratrofie en algehele verlies van stem plaas. In die moeilikste situasies word verlamming van die larinks gemanifesteer, wat groot skade aan die gesondheid kan bring.
