Die bloedsomloopstelsel van die boonste ledemate is 'n komplekse "konstruksie" wat bloed van ander vate oordra. Daarom verander trombose van die subklaviaanse aar die beweging van bloed langs die hele arm drasties.
Die essensie en oorsake van voorkoms
Die oorsake van trombose van die subklaviaanse aar is die volgende faktore:
- chaotiese bloedvloei of aansienlike verlangsaming;
- verswakte bloedstolling (onder die invloed van enige faktore, as gevolg van siektes van 'n genetiese en oorerflike aard);
- Die subklaviaanse aar kan toegesluit word deur 'n groot en abnormaal gevormde benige groei, wat kan voortspruit uit 'n klavikulêre fraktuur of die voorkoms van 'n onkenmerkende servikale rib.
Subklaviaanse vene-trombose kan slegs selde die gevolg wees van 'n bloedklont wat elders in die liggaam gevorm word. Hierdie verskynsel word geassosieer met die organisasie van die menslike bloedsomloopstelsel. Trombose van die boonste ledemate vind plaas as gevolg van die skeiding van 'n bloedklont in die hartspier. In die meeste gevalle het subklaviaanse vene-trombose min tot geen effek as die proses stadig is.
Simptomaties
Trombose van die subklaviaanse aar vind plaas as gevolg van oormatige fisieke aktiwiteit en stres. Hierdie faktor speel 'n groot rol in die vorming van 'n trombus. In sommige gevalle kan 'n bloedklont afkom ongeag die mate van fisiese aktiwiteit, maar dit gebeur in baie seldsame gevalle. Blokkering van die subklawiese aar het óf toenemende óf verdwynende simptome, gemanifesteer deur instromings. Daar is geen ernstige gevolge van trombose nie, want die bloedsomloop word deur ander vate vervang. Hierdie bloed is egter nie genoeg om die weefsels van die boonste ledemate ten volle te voorsien nie. In die ICD-10 het subklaviaanse vene-trombose die kode I82.8.
Hoofkliniese prentjie
Die hoofsimptome van subklaviaanse vene-trombose is soos volg:
- pyn in die arm;
- 'n taamlik helder patroon van are skyn deur die vel;
- ernstige swelling van die arm met 'n glansende glans;
- tekens van 'n neurologiese versteuring: ledemate gevoelloosheid, spiertrekkings, ens.
Ander simptome van patologie
Die voorkoms van 'n veneuse patroon op die arm is moeilik om nie op te let nie, veral vir mense met 'n wit vel. Die deursnee van die are sal afhang van die grootte van die trombus en die toename in trombushipertensie.
Pynproses word gewoonlik tydens fisiese inspanning waargeneem. Die pyn kan voortdurend teenwoordig wees, pols, "bars", maar in alle gevalle is dit redelik intens. Basies word die pyn regdeur die arm gevoel, in die area van die skouer en sleutelbeen, en in sommigegevalle ook bo-op die bors en rug.
Swelling kom heeltemal op die hele arm voor. As jy op die edematiese area druk, bly die fossa nie op hierdie plek nie. Die hand kry 'n ongewone swaarheid en hardheid. As die swelproses al lank aan die gang is, word die bloedsirkulasie versteur en word dit reaktief, waardeur die trombose van die subklawiese aar net vererger.
Neurologiese versteuring manifesteer verskillend vir almal. Vir baie trek die vingers van die ledemaat, hulle voel 'n tintelende, brandende sensasie. Die geaffekteerde ledemaat kan beperk wees in beweging.
As akute trombose van die subklaviaanse aar chronies word, word die kliniese prentjie van die siekte vaag en nie so uitgespreek nie. Pofferigheid en patroon van are verdwyn feitlik. Dikwels bly daar 'n lae reaksie van die beseerde ledemaat op eksterne stimuli, beperkings in motoriese aktiwiteit, spieratrofie en pyn tydens ernstige fisiese inspanning. In sommige gevalle word gestremdheid toegeskryf vir trombose van die subklaviaanse aar.
Diagnostiese maatreëls
Diagnostiese aksies begin met die insameling van anamnese – dit wil sê, die dokter moet die pasiënt in detail ondervra oor die simptome wat hom steur en oor wanneer en watter tipe fisiese aktiwiteit tot sulke gevolge kan lei. Dit is nodig om uit te vind hoe lank die tromboseproses aan die gang is.
Om chroniese of akute trombose van die subklaviese aar te diagnoseer, word die volgende diagnostiese metodes gebruik:
- radiografie en magnetiesresonansiebeelding om die oorsaak van die patologie vas te stel en die ligging van die trombus te identifiseer;
- subklaviaanse aar dupleksskandering;
- assessering van bloedsirkulasie in die beseerde aar - dopplerografie;
- kontras x-straal;
- ultraklankondersoek (ultraklank) van diep are;
- venography;
- Rekenaartomografie (CT) van die skouergordel.
Behandeling
As die siekte die gevolg van 'n kateter is, moet dit verwyder word. As die vate effens verstop is, gebruik dan plaaslike terapie. Die ledemaat moet in die sogenaamde funksionele rus wees, bowendien is geen elastiese verbande en volledige bedrus hier nodig nie. In 'n horisontale posisie moet die arm effens bo die hart gelig word, en in 'n vertikale posisie moet dit opgehang word, buig by die elmboog, met 'n verband of serp. In plaaslike behandeling word die volgende middels gebruik:
- kompressies gebaseer op alkohol (ongeveer 50%);
- "Hepatrombin", "Liotongel" - salwe wat heparien bevat;
- gelagtige salf met troxevasin en rutoside in die samestelling;
- nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels soos indometasiensalf, indovasin, diklofenak.
'n Bietjie meer oor dwelmbehandeling
As die patologie akuut word en met uiters pynlike simptome gepaard gaan, word die pasiënt in 'n hospitaal geplaas. Die behandeling bestaan uit die volgende medisyne:
- fibrinolitiese middels – Fibrinolisien, Streptokinase, Urokinase, ens.;
- antiplaatjiemiddels;
- angioprotectors;
- middels teen bloedstolling (die eerste paar dae kan dit "Heparin" en "Fibrinolisin" wees, en dien dan "Fenylin", "Sinkumar", "Fraksiparin" toe);
- nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels.
Die hooftaak van die behandeling van subklaviaanse vene-trombose met medikasie is om verswakte bloedsirkulasie in die subklaviaanse aar te herstel, Om op te som, dwelmbehandeling kom neer op twee tipes middels:
- middels met antitrombotiese eienskappe wat help om 'n bloedklont te vernietig en nuwes te voorkom (soos "Heparien");
- middels wat die metabolisme van die wande van die are verbeter, pynstillers en anti-inflammatoriese middels.
Wanneer moet die operasie plaasvind?
Gewoonlik duur geneesmiddelterapie van een tot etlike maande. As die trombus gedurende hierdie tydperk nie opgelos het nie, moet u chirurgiese ingryping neem. As trombose van die subklawiese aar (links of regs) te lank duur, kan weefselnekrose van die boonste ledemaat voorkom. In so 'n situasie word 'n operasie ook voorgeskryf, waartydens dit nodig is om weefsels wat dood is, te verwyder.
Om 'n bloedklont te verwyder, word 'n spesiale toestel genaamd 'n laparoskoop gebruik. Dit gaan in die aar in, vang die klonter vas en trek dit uit. Vir hierdie doel word 'n klein insnyding in die oksel gemaak, watlaat jou toe om naby die subklawiese aar te kom, 'n punksie word ook daarin gemaak - 'n laparoskoop gaan daarin. Met 'n ligte besering aan die vaatwande word 'n spesiale kateter daar ingevoeg. In sommige gevalle word 'n spesiale shunt in die geaffekteerde area van die aar geplaas.
Dit is ook belangrik om daarop te let dat as die pasiënt 'n gevoel van warmte, skerp pyn het, daar 'n swelling en die proses van rooi of blouheid van die skouer is, dit dringend is om 'n nuwe behandelingskursus aan te sluit. Al hierdie simptome kan 'n pulmonale embolisme aandui. As 'n pasiënt met 'n maagseer of gastritis gediagnoseer word, word hy setpille voorgeskryf. Die gewone "Aspirien" word ook uitgesluit van die verloop van behandeling, in plaas daarvan is dit nodig om medisyne met dieselfde eienskappe te kies, maar oplosbaar in die ingewande. Om terugvalle en herhaalde verergings te vermy, word antihistamiene as 'n voorkomende maatreël gebruik.
Die erns van die veneuse uitvloei en hoe intens die kenmerkende simptome en tekens van die siekte manifesteer, word beïnvloed deur die erns van die patologie van die hoofare, die kenmerke van die vorming van bloedklonte en die vorming van bypass bloedsomloopbane. As 'n pasiënt idiopatiese trombose het, sal hy in die meeste gevalle 'n spesiale behandelingskursus lewenslank nodig hê.
Chirurgie
As die bloedsirkulasie deur die are ernstig benadeel is, en die trombose van die subklaviaanse aar chronies geword het, gebruik dan die volgende twee tipes chirurgiese ingryping.
Om die uitvloei van veneuse te herstelbloed. Hierdie operasie sluit verskeie stappe in:
- verwydering van die trombus self, d.w.s. trombektomie of herkanalisering;
- veneuse plastiek: aaroorplanting of omleiding;
- flebolise, dit wil sê die isolasie van 'n vat van die naaste littekenweefsel, en skalenotomie, dit wil sê die absolute kruising van die spiere wat die bondel vate en senuwees omring, of selfs die verwydering van dele van individuele ligamente en spiere.
Om die uitvloei van veneuse bloed te verbeter. Dit sluit ook verskeie stappe in:
- verwydering van meganiese hindernisse, veral beengroei;
- impak op die simpatiese senuweestelsel, soos periveneuse simpatektomie.
As die kliniese prentjie uitgespreek word en die pasiënt voel uiters pynlike simptome, kan chirurgie voorgeskryf word ongeveer 3-4 dae nadat pyn en swelling effens afgeneem het, maar voordat bloedklonte verskyn en aan die wandare heg. Gewoonlik word sirkulasie herstel na trombektomie. Maar die resultaat van hierdie prosedure is nie altyd moontlik om te voorspel nie. Dikwels kom trombose herhaaldelik voor, en die aar in die area waar die chirurgiese ingryping plaasgevind het, word reeds gelê. Sodra die trombus verwyder is, is dit nodig om daardie faktore uit te skakel wat besering aan die subklawiese aar kan veroorsaak. Vir hierdie doel word die sentrale gedeelte van die subklaviese spier, sleutelbeen of proses van die eerste rib verwyder, die costal-coracoïde ligament en die anterior skuinspier word uitgesny.
Omleiding en amputasiehande
As dit onmoontlik is om 'n trombektomie te doen, en in die geval van die oorgang van die siekte na 'n chroniese vorm, nadat die misvormde gedeelte van die hoofaar verwyder is, maak hulle dit plasties of wend hulle tot shunting. 'n Shunt, dit wil sê 'n omleiding, kan 'n gedeelte van die halsaar of 'n groot saphenous aar wees. As die siekte heeltemal onbehandelbaar is, moet die arm geamputeer word.
Voorkomende maatreëls teen trombose
Subklaviaanse aartrombose is 'n probleem waarteen niemand immuun is nie, dit kan in die lewe van elke persoon voorkom. Faktore wat die ontwikkeling van hierdie siekte kan beïnvloed, kan egter uitgesluit word. Daar is 'n risiko van trombose van die subklaviese aar as gevolg van 'n abses, wat betyds uitgeskakel moet word. In baie ander gevalle is dit byna onmoontlik om die siekte te vermy. Maar daar is 'n paar aanbevelings wat die risiko van bloedklonte aansienlik kan verminder. Sulke maatreëls sluit in daaglikse oefening en fisiese aktiwiteit, gereelde wandelings in die vars lug, 'n volledige gebalanseerde dieet en die behandeling van alle siektes betyds.
Voorkoming van volksmiddels
Om die vaskulêre wande te versterk en die normale funksionering van bloedsirkulasie te handhaaf, word dit aangeraai om gereeld tinkture van St. Janskruid, bosbessies of roosheupe te drink. En die belangrikste, as 'n voorkomende maatreël, is dit die moeite werd om 'n dokter te besoek by die eerste pynlike manifestasies in die boonste ledemate, aangesien trombose in die aanvanklike stadiums baie vinniger en makliker behandel word as in 'n verwaarloosde een.stadiums. Dit is beter om die ontwikkeling van die siekte betyds te voorkom as om die gevolge daarvan later te hanteer. As jy wil weet oor subklawiese vene-trombose in die ICD, dan het hierdie siekte die kode I82.8.
