Die probleem van 'n tekort aan organe vir oorplanting is dringend vir die hele mensdom as 'n geheel. Sowat 18 mense sterf elke dag weens die gebrek aan orgaan- en sagteweefselskenkers, sonder om op hul beurt te wag. Orgaanoorplantings in die moderne wêreld word meestal uitgevoer van afgestorwe mense wat gedurende hul leeftyd die relevante dokumente onderteken het oor hul toestemming tot skenking na dood.
Wat is 'n oorplanting
Orgaanoorplanting is die verwydering van organe of sagte weefsels van 'n skenker en die oordrag daarvan na 'n ontvanger. Die hoofrigting van oorplantingologie is die oorplanting van lewensbelangrike organe - dit wil sê daardie organe waarsonder bestaan onmoontlik is. Hierdie organe sluit die hart, niere en longe in. Terwyl ander organe, soos die pankreas, deur vervangingsterapie vervang kan word. Tot op hede word groot hoop vir die verlenging van menslike lewe gegee deur orgaanoorplanting. Oorplanting word reeds suksesvol toegepas. Dit is 'n oorplanting van die hart, niere, lewer, skildklier, kornea, milt, longe, bloedvate, vel, kraakbeen en bene om te skepsteier om in die toekoms nuwe weefsels te vorm. Vir die eerste keer is 'n nieroorplantingsoperasie om akute nierversaking van 'n pasiënt uit te skakel in 1954 uitgevoer, 'n identiese tweeling het 'n skenker geword. Orgaanoorplanting in Rusland is die eerste keer in 1965 deur Akademici Petrovsky B. V. uitgevoer.
Wat is die tipe oorplantings
Door die hele wêreld is daar 'n groot aantal terminaal siek mense wat oorplanting van interne organe en sagte weefsels benodig, aangesien tradisionele metodes vir die behandeling van die lewer, niere, longe, hart net tydelike verligting gee, maar nie fundamenteel nie. verander die pasiënt se toestand. Daar is vier tipes orgaanoorplantings. Die eerste van hulle - allooorplanting - vind plaas wanneer die skenker en ontvanger aan dieselfde spesie behoort, en die tweede tipe sluit xeno-oorplanting in - albei vakke behoort aan verskillende spesies. In die geval waar weefsel- of orgaanoorplanting uitgevoer word in identiese tweelinge of diere wat gegroei word as gevolg van bloedverwante kruising, word die operasie isooorplanting genoem. In die eerste twee gevalle kan die ontvanger weefselverwerping ervaar, wat veroorsaak word deur die liggaam se immuunverdediging teen vreemde selle. En by verwante individue skiet weefsels gewoonlik beter wortel. Die vierde tipe is outooorplanting - oorplanting van weefsels en organe binne dieselfde organisme.
Indikasies
Soos die praktyk toon, is die sukses van die operasies wat uitgevoer word grootliks te danke aantydige diagnose en akkurate bepaling van die teenwoordigheid van kontraindikasies, asook hoe tydige die orgaanoorplanting uitgevoer is. Oorplanting moet voorspel word met inagneming van die pasiënt se toestand beide voor en na die operasie. Die hoofaanduiding vir die operasie is die teenwoordigheid van ongeneeslike defekte, siektes en patologieë wat nie deur terapeutiese en chirurgiese metodes behandel kan word nie, sowel as 'n bedreiging vir die lewe van die pasiënt. Wanneer oorplanting by kinders uitgevoer word, is die belangrikste aspek om die optimale oomblik vir die operasie te bepaal. Soos kenners van so 'n instelling soos die Instituut vir Transplantologie getuig, moet die uitstel van die operasie nie vir 'n onredelike lang tydperk uitgevoer word nie, aangesien 'n vertraging in die ontwikkeling van 'n jong organisme onomkeerbaar kan word. Oorplanting word aangedui in die geval van 'n positiewe lewensprognose na die operasie, afhangende van die vorm van patologie.
Orgaan- en weefseloorplanting
In oorplanting word outooorplanting die meeste gebruik, aangesien dit weefselonversoenbaarheid en -verwerping uitskakel. Meestal word operasies uitgevoer om vel, vet- en spierweefsel, kraakbeen, beenfragmente, senuwees en perikardium oor te plant. Oorplanting van are en vate is wydverspreid. Dit het moontlik geword danksy die ontwikkeling van moderne mikrochirurgie en toerusting vir hierdie doeleindes. 'n Groot prestasie van oorplanting is die oorplanting van vingers van die voet na die hand. Outo-oorplanting sluit ook 'n oortapping van 'n mens se eie bloed in.met groot bloedverlies tydens chirurgiese ingrypings. Met allooorplanting word beenmurg, bloedvate en beenweefsel meestal oorgeplant. Hierdie groep sluit bloedoortappings van familielede in. Breinoorplantingsoperasies word baie selde uitgevoer, aangesien hierdie operasie tot dusver groot probleme ondervind, maar by diere word die oorplanting van individuele segmente suksesvol beoefen. Pankreasoorplanting kan die ontwikkeling van so 'n ernstige siekte soos diabetes mellitus stop. In onlangse jare was 7-8 uit 10 operasies wat uitgevoer is, suksesvol. In hierdie geval word nie die hele orgaan oorgeplant nie, maar slegs 'n deel daarvan - eilandjieselle wat insulien produseer.
Die wet op orgaanoorplanting in Rusland
Op die grondgebied van ons land word die oorplantingsbedryf gereguleer deur die Wet van die Russiese Federasie van 22 Desember 1992 “Op oorplanting van menslike organe en (of) weefsels”. In Rusland word oorplanting van die niere meestal uitgevoer, minder dikwels van die hart, lewer. Die wet op orgaanoorplanting beskou hierdie aspek as 'n manier om die lewe en gesondheid van 'n burger te bewaar. Terselfdertyd beskou die wetgewing die behoud van die lewe van die skenker as 'n prioriteit met betrekking tot die gesondheid van die ontvanger. Volgens die Federale Wet op orgaanoorplanting kan die voorwerpe beenmurg, hart, long, niere, lewer en ander interne organe en weefsels wees. Orgaanherwinning kan beide van 'n lewende persoon en van 'n afgestorwe persoon uitgevoer word. Orgaanoorplanting word slegs met die skriftelike toestemming van die ontvanger uitgevoer. Skenkers kan slegs weerbare persone wees wat 'n mediese ondersoek geslaag het. Orgaanoorplanting in Ruslandword gratis uitgevoer, aangesien die verkoop van organe deur die wet verbied word.
Oorplantingsskenkers
Volgens die Instituut vir Oorplanting kan elke persoon 'n skenker word vir orgaanoorplanting. Vir persone onder die ouderdom van agtien word ouerlike toestemming vir die operasie vereis. Wanneer die toestemming tot orgaanskenking na die dood onderteken word, word 'n diagnose en mediese ondersoek uitgevoer, wat jou toelaat om te bepaal watter organe oorgeplant kan word. Draers van MIV, diabetes mellitus, kanker, niersiekte, hartsiektes en ander ernstige patologieë word uitgesluit van die lys skenkers vir orgaan- en weefseloorplanting. Verwante oorplanting word as 'n reël uitgevoer vir gepaarde organe - niere, longe, sowel as ongepaarde organe - lewer, ingewande, pankreas.
Kontraindikasies vir oorplanting
Orgaanoorplanting het 'n aantal kontraindikasies as gevolg van die teenwoordigheid van siektes wat vererger kan word as gevolg van die operasie en 'n bedreiging vir die pasiënt se lewe inhou, insluitend die dood. Alle kontraindikasies word in twee groepe verdeel: absoluut en relatief. Absolute sluit in:
- aansteeklike siektes in ander organe op gelyke voet met dié wat beplan word om vervang te word, insluitend die teenwoordigheid van tuberkulose, vigs;
- skending van die funksionering van vitale organe, skade aan die sentrale senuweestelsel;
- kankeragtige gewasse;
- teenwoordigheid van misvormings en aangebore defekte,onversoenbaar met die lewe.
Tydens die tydperk van voorbereiding vir die operasie, as gevolg van die behandeling en uitskakeling van simptome, word baie absolute kontraindikasies egter relatief.
Nieroorplanting
Nieroorplanting is van besondere belang in medisyne. Aangesien dit 'n gepaarde orgaan is, wanneer dit van die skenker verwyder word, is daar geen oortredings van die liggaam wat sy lewe bedreig nie. As gevolg van die eienaardighede van die bloedtoevoer, wortel die oorgeplante nier goed in ontvangers. Vir die eerste keer is eksperimente op nieroorplanting in diere in 1902 deur navorsingswetenskaplike E. Ulman uitgevoer. Tydens oorplanting het die ontvanger, selfs in die afwesigheid van ondersteunende prosedures om verwerping van 'n vreemde orgaan te voorkom, vir 'n bietjie meer as ses maande geleef. Aanvanklik is die nier na die bobeen oorgeplant, maar later, met die ontwikkeling van chirurgie, is operasies begin om dit in die bekkengebied oor te plant, hierdie tegniek word tot vandag toe beoefen. Die eerste nieroorplanting is in 1954 tussen identiese tweelinge uitgevoer. Toe, in 1959, is 'n nieroorplantingseksperiment in tweeling uitgevoer, met behulp van 'n tegniek om oorplantingverwerping te weerstaan, en dit het in die praktyk bewys dat dit doeltreffend was. Nuwe middels is geïdentifiseer wat die liggaam se natuurlike meganismes kan blokkeer, insluitend die ontdekking van azatioprin, wat die liggaam se immuunverdediging onderdruk. Sedertdien is immuunonderdrukkers wyd in oorplanting gebruik.
Orgaanbewaring
Enige lewensbelangrike orgaanwat bedoel is vir oorplanting, sonder bloedtoevoer en suurstof, is onderhewig aan onomkeerbare veranderinge, waarna dit as ongeskik vir oorplanting beskou word. Vir alle organe word hierdie tydperk anders bereken - vir die hart word tyd in minute gemeet, vir die nier - 'n paar uur. Daarom is die hooftaak van oorplanting om organe te bewaar en hul prestasie te handhaaf tot oorplanting in 'n ander organisme. Om hierdie probleem op te los, word bewaring gebruik, wat bestaan uit die voorsiening van die orgaan van suurstof en verkoeling. Die nier kan op hierdie manier vir 'n paar dae bewaar word. Die bewaring van die orrel laat jou toe om die tyd vir sy studie en seleksie van ontvangers te verleng.
Elkeen van die organe na ontvangs moet aan bewaring onderwerp word, hiervoor word dit in 'n houer met steriele ys geplaas, waarna bewaring met 'n spesiale oplossing by 'n temperatuur van plus 40 grade Celsius uitgevoer word. Meestal word 'n oplossing genaamd Custodiol vir hierdie doeleindes gebruik. Perfusie word as voltooi beskou as 'n suiwer preserveermiddel oplossing sonder bloed onsuiwerhede uit die ent aar openinge uitsteek. Daarna word die orrel in 'n preserveermiddel-oplossing geplaas, waar dit gelaat word totdat die operasie uitgevoer word.
Oorplantingverwerping
Wanneer 'n oorplanting in die ontvanger se liggaam oorgeplant word, word dit die voorwerp van die liggaam se immunologiese reaksie. As gevolg van die beskermende reaksie van die ontvanger se immuunstelsel vind 'n aantal prosesse op sellulêre vlak plaas, wat lei tot verwerpingoorgeplante orgaan. Hierdie prosesse word verklaar deur die produksie van skenkerspesifieke teenliggaampies, sowel as antigene van die ontvanger se immuunstelsel. Daar is twee tipes verwerping - humorale en hiperakute. In akute vorme ontwikkel beide meganismes van verwerping.
Rehabilitasie en immuunonderdrukkende behandeling
Om hierdie newe-effek te voorkom, word immuunonderdrukkende behandeling voorgeskryf na gelang van die tipe operasie wat uitgevoer word, bloedgroep, mate van verenigbaarheid van die skenker en ontvanger, en die toestand van die pasiënt. Die minste verwerping word waargeneem in verwante orgaan- en weefseloorplanting, aangesien in hierdie geval, as 'n reël, 3-4 uit 6 antigene saamval. Daarom is 'n laer dosis immuunonderdrukkers nodig. Leweroorplanting toon die beste oorlewingsyfer. Praktyk toon dat die orgaan meer as 'n dekade van oorlewing na chirurgie in 70% van pasiënte toon. Met langdurige interaksie tussen die ontvanger en die oorplanting vind mikrochimerisme plaas, wat dit moontlik maak om, met verloop van tyd, die dosis immuunonderdrukkers geleidelik te verminder totdat dit heeltemal laat vaar word.
