Hartoorplanting: hoeveel dit kos, waar dit gedoen word, die kompleksiteit van die operasie en die doeltreffendheid

2024 Outeur: Curtis Blomfield | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 20:45

In die artikel sal ons uitvind hoeveel 'n hartoorplanting kos. Oorplanting van hierdie orgaan is 'n aparte veld van medisyne. Dit het ontstaan by die kruising van immunologie en kardiologie. Immunologie is 'n wetenskap wat handel oor menslike immuniteit en is van groot belang in sake van verwerping en inplanting van 'n oorplanting (oorgeplante biomateriaal).

Die eerste studies wat op die gebied van oorplanting uitgevoer is, is in die 50's van die vorige eeu begin. Chirurgiese ingrypings wat suksesvol geëindig het, is in die 80's deur dokters in die VSA en Suid-Afrika uitgevoer. In die USSR is die eerste so 'n operasie in 1988 deur V. I. Shumakov uitgevoer. As gevolg van die feit dat die immunologiese basisse wat verband hou met die "gasheer-ent" reaksie nie voorheen genoeg bestudeer is nie, het die duur en lewenskwaliteit na chirurgiese manipulasie nie ooreengestem met die gewenste resultate nie, en die prognose was onseker. Lees hieronder oor die koste van 'n hartoorplanting.

Tans het die vlak van kennis aansienlik toegeneem en laat jou toe om sulke operasies uit te voer met 'n minimale waarskynlikheid van komplikasies. Boonop is lewensverwagting na 'n hartoorplanting voldoende (effens minder as die helfte van die pasiënte na die intervensie leef meer as 10 jaar).

In sommige gevalle is daar die moontlikheid van herhaalde oorplantings, byvoorbeeld, een van die rykste mense in die wêreld volgens Forbes, D. Rockefeller, het sy sesde hartoorplanting op 99 ondergaan.

Baie pasiënte wat aan verskeie patologieë ly en hul familielede wonder hoeveel 'n hartoorplanting kos.

Indikasies vir oorplanting

Hartoorplantingschirurgie is die minste algemene operasie in die veld van hartchirurgie. Dit is nie net te wyte aan hoë finansiële koste nie, maar ook aan sekere nuanses:

1. Beperkte aantal skenkers - individue met 'n gesonde hart maar bevestigde breindood.
2. Lang tyd nodig om 'n skenker volgens die waglyste te pas. Hierdie probleem is veral relevant met betrekking tot hartoorplantingsoperasies vir 'n kind.
3. 'n Etiese probleem, insluitend vanuit die oogpunt van godsdiens (veral, volgens Christelike idees, word 'n persoon as lewend beskou terwyl sy hart klop).
4. Kort raklewe van die skenkerorgaan (tot 6 uur).

Maar, ten spyte van die beskryfde probleme, word die oorplantingsoperasie, hoewel baie skaars, uitgevoer, en redelik suksesvol. Hoeveel kos 'n oorplantingsoperasieharte, dit is belangrik om vooraf uit te vind.

Die hoofaanduiding waarvoor die pasiënt hierdie operasie benodig, is die finale (terminale) stadium van hartversaking in 'n chroniese vorm, of die derde of vierde funksionele klas, nie vatbaar vir geneesmiddelterapie nie, met 'n oorlewingsvoorspelling van minder as 'n jaar in hierdie toestand.

Dit is die simptome kenmerkend van die laaste stadium (die voorkoms van kortasem in rus, aansienlike swelling van die hele liggaam en ledemate, aansienlike beperking van aktiwiteit), in die afwesigheid van die doeltreffendheid van konserwatiewe behandeling, wat kan 'n hartoorplanting vereis. Koste is vir baie irrelevant.

Sulke ernstige hartversaking kan voorkom as gevolg van die volgende patologieë:

1. Kardiomiopatie. Hierdie siekte is 'n toestand waarin daar 'n strukturele herstrukturering van miokardiale vesels is, vervanging met littekenweefsel, waardeur die proses van sametrekking en ontspanning van die hartspier ontwrig word. Gewoonlik ontwikkel CHF met isgemiese en verwyde kardiomiopatie.
2. Verworwe of aangebore onopereerbare defekte van die hartspier.
3. Gewasse van die hart.
4. Ernstige hartritmestoornisse en onbeheerbare angina pectoris wat nie vir mediese behandeling vatbaar is nie en gelei het tot ernstige inkorting van hartfunksie.

Benewens die indikasies hierbo gelys, word die resultate van objektiewe navorsingsmetodes (pulmonale arterie-kateterisasie, ultraklank van die hart) in ag geneem:

1. Gebrek aan ernstigevorme van pulmonale hipertensie.
2. Linkerventrikulêre uitwerpfraksie minder as 20%.

Boonop, wanneer chirurgie beplan word, moet sekere voorwaardes nagekom word:

1. Ontvanger (orgaanoorplantingspasiënt) se ouderdom moet minder as 65 jaar wees.
2. Die begeerte van die pasiënt om 'n verdere streng plan van terapie en waarneming te volg, sy ywer.

Vereistes vir 'n skenkerhart

Hoeveel kos 'n hartoorplanting - die vraag is vandag relevant. Om dit te verstaan, moet jy verstaan dat 'n orgaanskenker 'n persoon kan wees wat in 'n koma is, en wie se kopbreindood bevestig word, en hartaktiwiteit word in die intensiewe sorgeenheid ondersteun deur toerusting te gebruik. As 'n reël word sulke ernstige pasiënte in hospitale waargeneem na beroertes of padongelukke. Dit wil sê, die persoon is eintlik reeds dood, aangesien sy hart met die hulp van dwelms werk, en hy asemhaal as gevolg van die ventilator. As die hart van so 'n persoon na 'n ander persoon oorgeplant word, sal dit in die nuwe organisme outonoom kan werk. Om 'n orgaan uit 'n pasiënt se liggaam te verwyder, benodig dokters die toestemming van die pasiënt self, wat tydens sy leeftyd opgestel is, of sy familielede. In die afwesigheid van familielede, of as die pasiënt nie geïdentifiseer word nie, kan sy hart verwyder word sonder amptelike dokumentasie.

'n Kommissie wat uit verskeie mense bestaan, insluitend die hoofgeneesheer van die mediese instansie waar die skenker geleë is, vul die nodige inpapier. Daarna daag 'n spesialis van die oorplantingsentrum op, altyd saam met 'n assistentverpleegster, en doen 'n operasie waartydens die skenkerhart verwyder word, en dan in 'n houer gevul met kardiopleegiese oplossing geplaas en na die sentrum vervoer word. Wat bepaal hoeveel 'n hartoorplanting in Rusland kos?

Skenkerharte word volgens die volgende kriteria gekies:

1. Geen kwaadaardige gewasse.
2. Geen virale hepatitis (B, C), MIV-infeksie.
3. Afwesigheid van hartpatologieë, wat deur die resultate bevestig word (koronêre angiografie, ultraklank van die hart, EKG).
4. Die bloedgroepe van die ontvanger en skenker is ABO-versoenbaar.
5. Hartgroottes van die ontvanger en skenker is by benadering. Die assessering word uitgevoer met behulp van ultraklank.

Oorplantingswagtyd

Om te verstaan hoeveel 'n hartoorplanting in Moskou kos, kom ons bepaal eers die terme. Om die pasiënt 'n operasie te laat ondergaan, word 'n waglys by die oorplantingsentrum opgestel. Hierdie sentrums werk saam met mediese instellings waar potensiële skenkers waargeneem kan word – neurologiese, trauma en ander hospitale. Die sentrum vra van tyd tot tyd hospitale vir inligting oor die beskikbaarheid van moontlike hartskenkers, en pas dan die lys pasiënte wat 'n oorplanting benodig met beskikbare skenkers in ooreenstemming met die seleksiekriteria hierbo gelys. 'n Pasiënt kan 'n verwysing na 'n oorplantingsentrum van die behandelende geneesheer kry - 'n hartchirurg of 'n kardioloog.

Sdie oomblik wat die waglys opgestel word, kan 'n redelike groot hoeveelheid tyd verbygaan. As 'n geskikte skenker nooit gevind word nie, kan die pasiënt sterf as gevolg van hartversaking, sonder om te wag vir oorplanting. As 'n skenker gevind word, sal die oorplantingsoperasie in die nabye toekoms uitgevoer word.

Aangesien die voorspelde oorlewing van 'n pasiënt met so 'n aanduiding soos CHF minder as 'n jaar is, moet 'n skenker gedurende hierdie kritieke tydperk gevind word.

Hoeveel kos 'n hartoorplanting?

'n Wet is regoor die wêreld aangeneem wat die verkoop van organe verbied, slegs verwante of kadaweriese oorplanting word toegelaat. In hierdie verband ontvang die pasiënt die hart self gratis. Jy sal net hoef te betaal vir die operasie self, mediese ondersteuning voor en na die oorplanting, asook die rehabilitasieperiode.

So, hoeveel kos 'n hartoorplanting in Rusland? Oor die algemeen wissel die prys en beloop 70-500 duisend dollar. Die gemiddelde prys van 'n oorplantingsoperasie is 250 000 roebels. In die Russiese Federasie is dit moontlik om burgers gratis van hoë-tegnologie tipes mediese sorg te voorsien, sowel as om te betaal vir oorplantingsoperasies volgens kwotas (onder die CHI-stelsel), maar in elk geval die moontlikheid van gratis oorplanting en die presiese koste daarvan moet met die behandelende spesialis uitgeklaar word.

Waar word 'n hartoorplanting gedoen? Op die grondgebied van Rusland is daar net een koördinasiesentrum wat skenkerorgane selekteer. Dit werk op die grondgebied van die Moskou-streek enMoskou. Hartoorplantings word direk in die volgende mediese instellings uitgevoer:

1. "Noordwestelike Federale Mediese Navorsingsentrum. Almazova V. A.” FGBU, geleë in St. Petersburg.
2. Navorsingsinstituut vir sirkulasiepatologie vernoem na. Meshalkina E. N., geleë in Novosibirsk.
3. Federale Wetenskaplike Sentrum vir Oorplanting en Kunsmatige Organe na vernoem. Shumakova V. I., geleë in Moskou (FGBU "FNTSTIO").

In onlangse jare het die ontwikkeling van oorplanting in Chelyabinsk begin, naamlik in die Chelyabinsk Streekkliniese Hospitaal. Wat is die koste van 'n hartoorplanting in Chelyabinsk? Die prys moet in die klinieke gespesifiseer word. Maar dit verskil nie veel van die hoofstad nie.

Daarbenewens word oorplanting in die hoofstad van Wit-Rusland – Minsk – uitgevoer. Dit wil sê, die geografie van sulke bedrywighede is vinnig besig om uit te brei. Hoeveel kos 'n hartoorplanting in Minsk? Die prys daarvan is ongeveer 70 duisend dollar.

Weens die feit dat in Rusland die wetgewende en wetlike standaarde vir orgaanskenking nie ten volle uitgewerk is nie, word hartoorplantingsoperasies baie selde uitgevoer. Byvoorbeeld, gedurende 2014 is slegs 200 sulke manipulasies uitgevoer, terwyl in die Verenigde State ongeveer 28 000 oorplantingsoperasies gedurende dieselfde tydperk uitgevoer is. Daarbenewens het kinders wat 'n hartoorplanting nodig gehad het, weens die wetlike verbod op die verwydering van skenkerorgane van mense jonger as 18 jaar duur behandeling in die buiteland (Indië, Duitsland en Italië) vereis. Maar in Mei 2015'n Wetgewende wet is aangeneem oor die prosedure vir die vasstelling van breindood by pasiënte ouer as 1 jaar. Dit het die daaropvolgende ontwikkeling van wetgewing op die gebied van kinderskenking moontlik gemaak.

Vraag: "Hoeveel kos 'n hartoorplanting in Duitsland?" vind byna onmiddellik na die besluit om te opereer plaas. Pryse verskil van kliniek tot kliniek. Dit is gemiddeld 400 duisend euro.

Kontraindikasies vir oorplanting

Sulke chirurgie is teenaangedui in die volgende situasies:

1. Ernstige vorm van pulmonale hipertensie (teenwoordigheid van hoë druk in die pulmonale arterie).
2. Ernstige vorm van diabetes, waarin daar skade aan die retina, niere, bloedvate is.
3. Aktiewe tuberkulose-proses, MIV-infeksie.
4. Akute vorme van aansteeklike siektes.
5. Ernstige vorme van lewer- en nierversaking.
6. Sistemiese outo-immuun siektes (rumatoïede artritis, sistemiese lupus erythematosus, ander).
7. Ernstige chroniese obstruktiewe siekte.
8. Dwelm, alkoholverslawing.
9. Onkologiese siektes.
10. Akute stadiums van geestesongesteldheid.

Ons het gepraat oor die koste van 'n hartoorplanting in Moskou.

Die proses van voorbereiding vir chirurgie

Indien 'n pasiënt na 'n oorplantingsentrum verwys word en 'n besluit word geneem om hom op die waglys vir 'n orgaanoorplanting te plaas, word 'n spesiale ondersoekplan aan hom toegeken. Die ontledings wat in hierdie geval vereis word, is:

1. Ondersoek deur 'n uroloog,ginekoloog.
2. Ondersoek deur 'n tandarts, otorinolaringoloog (dit is nodig om die teenwoordigheid van chroniese aansteeklike brandpunte in die mondholte en nasofarinks uit te sluit).
3. Ondersoek deur 'n hartchirurg.
4. EKG, ultraklank van die hart, CAG (indien nodig).
5. Algemene laboratoriumondersoek van urinemonsters.
6. Kliniese laboratoriumtoetsing van bloedmonsters, bepaling van bloedgroep, stollingsisteem.
7. Bloedtoetse vir merkers van sifilis, virale hepatitis, MIV-infeksie.
8. X-straalondersoek van die organe van die borsholte of fluorografie.

Vir toelating tot 'n oorplantingsentrum vir chirurgie in die geval van 'n skenker, moet die pasiënt altyd afskrifte en oorspronklikes van die volgende dokumentasie hê:

1. Paspoort, gesondheidsversekeringspolis, SNILS.
2. 'n Verklaring ontvang van die stuurinstansie wat die uitslae bevat van alle eksamens wat uitgevoer is.
3. Verwysing ontvang by 'n mediese instelling by die plek van registrasie van die ontvanger. Oor die koste van hartoorplantingsoperasies moet inligting ingesamel word.

Oorplantingsprosedure

'n Hartoorplantingsprosedure in Moskou begin met die verwydering van 'n skenkerorgaan uit die liggaam en plaas dit in 'n houer met 'n kardioplegiese oplossing vir nie meer as 4-6 uur nie. Gedurende hierdie tyd word preoperatiewe voorbereiding van die ontvanger uitgevoer (premedikasie - kalmeermiddels en pynstillers word toegedien). Toe in die operasiesaalmet algemene narkose word die ontvanger se anterior borswand gesny, groot vate word aan 'n hart-long-masjien (ABC) geheg, wat die funksie van 'n kunsmatige hart tydens die operasie sal verrig.

Dan word die linker- en regterventrikels van die hart afgesny. Terselfdertyd word die atria bewaar. Deur jou eie atria te stoor, kan jy die sinusknoop aktief hou, wat die ritme van hartsametrekkings bepaal en die pasaangeër is.

Hierna word die skenker se atria aan die ontvanger se atria vasgeheg en 'n tydelike pasaangeër word geplaas om voldoende hartklop na oorplanting te handhaaf. Die bors word geheg, 'n aseptiese verband word aangebring. So 'n operasie duur etlike ure, gewoonlik nie meer as 6.

Die volgende stadium van chirurgie is kardiotoniese (kardiale ondersteuning) en immuunonderdrukkende behandeling. Immuunonderdrukking (gewoonlik deur die gebruik van siklosporien) word vereis om verwerpingsreaksies en suksesvolle inplanting uit te skakel.

Moontlike komplikasies na oorplanting

Onder die komplikasies wat in die vroeë tydperk na die operasie kan voorkom, is bloeding uit die wond, aansteeklike letsels. Die eerste word redelik suksesvol behandel deur die wond weer oop te maak en die bron van bloeding te heg. Om aansteeklike (virale, swam, bakteriële) komplikasies te voorkom, word die pasiënt antibiotika voorgeskryf en 'n voldoende immuunonderdrukkingsregime.

In die afgeleë tydperk na die operasiedie ontwikkeling van verwerping van die oorgeplante hart is waarskynlik, sowel as disfunksie van die kransslagare, gepaardgaande met miokardiale iskemie van die skenkerorgaan.

Voorspelling

Die koste van 'n hartoorplanting in Rusland beïnvloed nie altyd die prognose nie. Dit is meestal gunstig: meer as 90% van die ontvangers oorleef die eerste jaar na die operasie suksesvol, ongeveer 60% - vyf jaar, ongeveer 45% - meer as 10 jaar.

Lewenstyl na oorplanting

Die lewenstyl van 'n pasiënt in die postoperatiewe periode na 'n hartoorplantingsprosedure bestaan uit die volgende komponente:

1. Kos. Dit is belangrik dat die pasiënt na 'n gesonde leefstyl oorskakel, die gebruik van alkoholiese drankies heeltemal laat vaar, rook. Dit is nodig om 'n dieet te volg wat skadelike kos (gerook, gebraai, vetterig, ensovoorts) uit jou eie dieet uitsluit.
2. Fisiese aktiwiteit. Gedurende die eerste maand na die operasie moet die pasiënt streng by die beperkende regime hou. Die gewone daaglikse aktiwiteite moet egter steeds teenwoordig wees. Na 'n paar maande word die pasiënt toegelaat om terug te keer na bestuur, na 'n paar meer - om ligte fisiese aktiwiteit (stap, gimnastiek, ens.) te begin.
3. Infeksiebeskerming. Die pasiënt moet probeer om openbare plekke vir 'n paar maande na oorplanting te besoek, kontak met mense wat aan aansteeklike siektes ly, te vermy. Dit is ewe belangrik om jou hande deeglik te was voor jy eet, drink net gekookte water, gebruikvoedselprodukte wat goeie hittebehandeling ondergaan het. Dit is te wyte aan die feit dat die pasiënt as gevolg van onderdrukte immuniteit meer geneig is om besmet te raak met virale, swam, bakteriële siektes na die begin van immuunonderdrukkende behandeling.
4. Die gebruik van dwelms. Hierdie deel van die lewe van 'n hartoorplantingspasiënt is die belangrikste. Die pasiënt sal die tyd van die neem van medikasie noukeurig moet waarneem, die dosis wat deur die dokter voorgeskryf word, streng nakom. As 'n reël praat ons van die gebruik van hormonale middels en sitostatika, waarvan die werking daarop gemik is om 'n mens se eie immuniteit te onderdruk, wat vreemde weefsels van die hartspier aanval.

Oor die algemeen moet daarop gelet word dat die pasiënt se lewe na die operasie natuurlik aansienlik verander, maar die lewenskwaliteit sonder edeem, hartkloppings en kortasem verander ten goede.

Godsdienstige hartoorplanting

Vroeër, toe die veld van oorplanting net begin ontwikkel het, het verteenwoordigers van byna alle godsdienste 'n dubbelsinnige mening gehad met betrekking tot hartoorplanting. Byvoorbeeld, verteenwoordigers van die Christendom het geglo dat so 'n operasie nie vir God behaag nie, aangesien 'n nog lewende hart eintlik van 'n persoon weggeneem is. Daarbenewens word geglo dat 'n persoon teoreties na 'n paar maande uit 'n koma kan kom. Maar as gevolg van die feit dat dokters die toestand van koma en breindood duidelik onderskei, het meer en meer geestelikes die afgelope jare begin sê datom iemand anders se lewe te red na sy eie dood is die ware doel van 'n gelowige, aangesien so 'n handeling op opoffering gebaseer is. En om jou hart te gee is goed vir ander mense.

Ons het die koste van 'n hartoorplanting in Rusland hersien.