Insulienskok vind plaas wanneer daar te min of te veel insulien in die menslike liggaam is. Dit kom voor in gevalle waar die pasiënt vir 'n lang tyd nie geëet het of betrokke is by fisiese aktiwiteit nie. Die hoofsimptome van insulienskok is vertroebeling van bewussyn, duiseligheid en 'n vinnige, swak pols. Soms is daar stuiptrekkings.
In psigiatrie
Benewens dit, het insulienskok begin gebruik word in psigiatrie. Spesialiste het kunsmatig 'n hipoglisemiese koma veroorsaak deur insulien by 'n persoon in te spuit. Vir die eerste keer is hierdie metode van terapie in 1933 deur Sackel gebruik. Hy was 'n spesialis in die behandeling van heroïen- en morfienverslaafdes.
As gevolg van die bekendstelling van insulien in die liggaam, het pasiënte insulienskok ervaar. Daar moet in ag geneem word dat hierdie metode 'n taamlike hoë sterftesyfer veroorsaak het. In 5% van die gevalle was die gevolge van kunsmatig-geïnduseerde insulienskok dodelik.
Tydens kliniese studies is gevind dat hierdie tegniek isondoeltreffend. Die implikasies van insulien skok in psigiatrie het getoon dat dit ondoeltreffend is in kliniese proewe. Dit het op 'n tyd 'n vlaag van verontwaardiging veroorsaak onder psigiaters wat sulke terapie aktief gebruik het. Merkwaardig genoeg is insulienskokbehandeling van skisofrenie tot die 1960's gebruik.
Maar met verloop van tyd het inligting dat die doeltreffendheid van hierdie metode oorskat is, aktief begin versprei. En die terapie het net gewerk wanneer die pasiënt met vooroordeel behandel is.
In die USSR
Terug in 2004 het A. I. Nelson opgemerk dat insulien-skokterapie steeds as een van die doeltreffendste in die land beskou word. Dit is opmerklik dat Amerikaanse psigiaters wat Sowjet-hospitale in 1989 besoek het, opgemerk het dat koma wat op hierdie manier geïnduseer is op die grondgebied van die land gebruik is teen mense wat nie tekens van psigotiese of affektiewe versteurings gehad het nie. Behandeling met insulienskok was byvoorbeeld verpligtend vir andersdenkendes.
Maar op die oomblik is die gebruik van hierdie metode grootliks beperk. Maar terselfdertyd moet onthou word dat insulien skok slegs gebruik word in gevalle waar ander terapie ondoeltreffend was. Maar daar is streke waar hierdie metode glad nie gebruik word nie.
Indikasies
Die belangrikste aanduiding vir die gebruik van insulien skok is psigoses, skisofrenie in die eerste plek. Veral hallusinatoriese, waan sindroom word deur hierdie metode behandel. Daar word geglo dat sulke terapie 'n antidepressante effek het. Maar, volgens amptelike statistieke, in sommigegevalle lei sulke terapie tot agteruitgang, nie verbetering nie.
Hoe om aansoek te doen
'n Spesiale saal word vir die pasiënt toegewys, spesiale opleiding van personeel word vereis, konstante monitering van die pasiënt in 'n koma. Maak seker dat jy die dieet volg. Baie moeisame behandeling vir swak toestand van die are.
Newe-effekte
Wees bewus daarvan dat die terapie self 'n pynlike effek het. Daarom is die metode nie baie gewild nie. Insulienskok word gekombineer met oorvloedige sweet, opwinding en 'n sterk gevoel van honger, stuiptrekkings. Pasiënte het self die behandeling as uiters pynlik beskryf.
Benewens dit is daar 'n risiko dat die koma sal voortsleep. 'n Koma kan ook voorkom. In sommige gevalle lei insulienskok tot die dood. Sulke terapie het ook kontraindikasies.
Meer oor die effek
Aanvanklik is insulienskok net veroorsaak in die geestesongesteldhede wat geweier het om te eet. Later is opgemerk dat die algemene toestand van pasiënte na sulke terapie verbeter. As gevolg hiervan het insulienterapie begin gebruik word in die behandeling van geestesongesteldheid.
Insulien word tans gebruik vir die eerste aanval van skisofrenie.
Die beste effek word waargeneem in hallusinatoriese-paranoïese skisofrenie. En die minste toon insulienterapie in die behandeling van 'n eenvoudige vorm van skisofrenie.
Daar moet onthou word dat akute hepatitis, lewersirrose, pankreatitis, urolithiasiskontraindikasies vir die gebruik van insulien.
Hierdie behandeling word ook nie aanbeveel vir pasiënte wat aan wanvoeding, tuberkulose, breinsiektes ly nie.
Insulien koma word verkry deur binnespierse inspuiting van insulien. Vind gewoonlik die minimum vereiste dosis, en verhoog die aantal dosisse geleidelik. Begin deur vier eenhede van hierdie verbinding bekend te stel.
Die eerste koma moet nie langer as 5-10 minute duur nie. Dan hou haar simptome op. Die duur van die koma kan tot 40 minute verleng word. Die verloop van behandeling is gewoonlik ongeveer 30 com.
Stop die manifestasies van koma deur 40% glukose-oplossing in te spuit. Sodra die pasiënt tot sy sinne kom, kry hy tee met suiker en ontbyt. As hy bewusteloos is, word tee met suiker deur 'n sonde toegedien. Inleiding tot koma word elke dag gedoen.
Vanaf die tweede en derde fase van insulienterapie ontwikkel die pasiënt lomerigheid, verswakte bewussyn en spiertonus neem af. Sy toespraak is onduidelik. Soms verander liggaamspatrone, hallusinasies begin. Dikwels is daar 'n gryprefleks, stuiptrekkings.
In die vierde fase word die pasiënt heeltemal onbeweeglik, hy reageer op niks, spiertonus neem toe, sweet is volop en die temperatuur daal. Sy gesig word bleek en sy pupille word nou. Soms is daar respiratoriese versteurings, hartaktiwiteit, al hierdie simptome gaan gepaard met geheueverlies.
Komplikasies
So 'n impak op die liggaam kan nie anders as om komplikasies te gee nie. Hulle word gemanifesteer in die val van hartaktiwiteit, hartversaking,pulmonale edeem, herhalende hipoglukemie. As komplikasies begin, word hipoglukemie onderbreek deur glukose toe te dien, en dan word vitamien B1, nikotiensuur gebruik.
Vrae
Die meganisme van die werking van insulien op die verloop van geestesongesteldheid is steeds baie geheimsinnig. Dit was moontlik om uit te vind dat insulienkoma die diepste breinstrukture affekteer. Maar op die oomblik kan die wetenskap nie presies bepaal hoe dit gebeur nie.
Dit is belangrik om daarop te let dat 'n soortgelyke effek eens in lobotomie waargeneem is. Daar is geglo dat sy gehelp het om die siekes te “pasifiseer”, maar die effek was in geheime gehul. En eers jare later is die verlammende aard van hierdie prosedure uitgeklaar, wat dikwels tot gruwelike en teenoorgestelde verwagte gevolge gelei het.
In die Weste is insulienterapie tans nie eens by psigiatriese opleidingsprogramme ingesluit nie. Dit word eenvoudig nie as effektief erken nie. Hierdie behandeling word as uiters pynlik beskou, veroorsaak baie komplikasies, newe-effekte en kan selfs tot die dood lei.
Maar voorstanders van insulienterapie beweer steeds dat die metode werk. En in 'n aantal lande, insluitend Rusland, word dit steeds vir pasiënte met skisofrenie beoefen. Daar word geglo dat sulke behandeling pasiënte jare lank van hul siekte kan vergeet. En soms is selfs ondersteunende terapie nie nodig nie. Nie elke metode van behandeling in psigiatrie gee so 'n resultaat nie. Terselfdertyd word insulienterapie nooit sonder 'n toepaslike deskundige mening, sowel as skriftelike toestemming, gebruik nie.direk aan die pasiënt.
Probleme in psigiatrie
Psigiatrie is 'n redelik komplekse wetenskap. Terwyl dokters in ander gebiede akkurate diagnostiese metodes het – met behulp van toestelle wat die tekens van die siekte duidelik demonstreer, word psigiaters van sulke geleenthede ontneem. Daar is geen tegniek vir diagnose, beheer oor die pasiënt se toestand nie. Psigiaters word gedwing om slegs op die woorde van die pasiënt staat te maak.
Feite soos hierdie, sowel as ernstige gevalle uit psigiatriese praktyk, het gelei tot die opbloei van die anti-psigiatrie beweging. Sy verteenwoordigers het die metodes wat dokters gebruik bevraagteken. Die beweging het in die 1960's begin. Sy ondersteuners was bekommerd oor die vervaagde diagnose van geestesversteurings. Elkeen van hulle was immers te subjektief. Die terapie wat gebruik is, het ook dikwels meer skade as goed aan pasiënte gedoen. Trouens, lobotomie, wat in daardie jare massaal uitgevoer is, is byvoorbeeld as krimineel erken. Ek moet sê dat sy regtig kreupel geword het.
In die 1970's het dr. Rosenhan 'n interessante eksperiment gedoen. In sy tweede stadium het hy by die psigiatriese kliniek aangemeld dat sy die kwaaddoeners wat hy sou stuur, sou bekend maak. Nadat baie kwaaddoeners gevang is, het Rosenhan erken dat hy nie kwaaddoeners gestuur het nie. Dit het 'n golf van verontwaardiging veroorsaak wat tot vandag toe woed. Daar is gevind dat geestesongesteldhede net maklik "hul eie" van mishandelde persone onderskei.
As gevolg van die aktiwiteite van hierdie aktiviste, die aantal pasiëntepsigiatriese klinieke in die VSA het met 81% gedaal. Baie van hulle is vrygelaat en van behandeling vrygelaat.
Metode Maker
Die lot van die skepper van insulienterapie was nie maklik nie. Die meeste van die beskaafde lande het sy metode erken as die vernaamste fout van psigiatrie van die 20ste eeu. Die doeltreffendheid daarvan is 30 jaar na sy uitvinding ontken. Tot op daardie oomblik het insulienkoma egter daarin geslaag om baie lewens te neem.
Manfred Szekel, soos hy teen die einde van sy lewe genoem is, is in die stad Nadvirna in die Oekraïne gebore. Maar dit is opmerklik dat hierdie gebied gedurende sy lewe daarin geslaag het om oor te gaan in die burgerskap van Oostenryk, Pole, die USSR, die Derde Ryk, Oekraïne.
Die toekomstige dokter is self in Oostenryk gebore. En ná die Eerste Wêreldoorlog het hy in hierdie land gewoon. Nadat hy 'n gespesialiseerde opleiding ontvang het, het hy in 'n Berlynse psigiatriese hospitaal begin werk en hoofsaaklik dwelmverslaafdes behandel.
Terselfdertyd is 'n nuwe manier om diabetes te behandel ontdek, wat 'n deurbraak geword het: wydverspreide gebruik van insulien teen diabete het begin.
Zeckel het besluit om hierdie voorbeeld te volg. Hy het insulien begin gebruik om die eetlus van sy pasiënte te verbeter. As gevolg hiervan, toe sommige oordosispasiënte in 'n koma verval het, het Zekel opgemerk dat so 'n verskynsel 'n positiewe uitwerking op die geestelike status van dwelmverslaafdes het. Hul uitbrekings het afgeneem.
Met die opkoms van die Nazi's het Seckel na Wene teruggekeer, waar hy voortgegaan het om insuliengebaseerde middels vir die behandeling van skisofrenie te ontwikkel. Hy het die dosis van hierdie stof verhoog en sy metode insulien skokterapie genoem. Terselfdertyd is dit onthuldodelikheid van hierdie metode. Dit kan 5%. bereik
En eers na die oorlog, toe die pynlike metode van terapie baie aktief gebruik is, is die artikel "The Myth of Insulin" gepubliseer, wat die doeltreffendheid van sulke behandeling weerlê het.
Na 4 jaar is hierdie metode aan eksperimente onderwerp. Byvoorbeeld, in een van hulle is skisofrenie by sommige pasiënte met insulien behandel en by ander barbiturate. Die studie het geen verskil tussen die groepe gevind nie.
Dit was die einde van insulien-skokterapie. Trouens, in 1957 is Dr. Zekel se lewenswerk vernietig. Vir 'n geruime tyd het die metode voortgegaan om deur privaat klinieke gebruik te word, maar reeds in die 1970's is dit veilig in die Verenigde State en in Europese klinieke vergeet. Maar in die USSR en die Russiese Federasie is insulienterapie steeds ingesluit by die standaarde van behandeling vir skisofrenie, ondanks die feit dat dit as die "metode van laaste uitweg" beskou word.
