Toetsing is 'n verpligte prosedure waardeur elke swanger vrou gaan. En natuurlik, nadat hy 'n blad met die resultate ontvang het, probeer hy altyd verstaan - wel, wat is daar, is alles in orde? Maar helaas, benewens getalle bevat die resultate slegs onverstaanbare afkortings. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - dit alles sê min vir 'n oningewyde persoon. Kom ons probeer sommige van hulle hanteer.
Churioniese gonadotropien - wat is dit?
Onder die afkorting hCG is menslike choriongonadotropien versteek - 'n hormoon wat normaalweg net in 'n swanger vrou geproduseer word. 'n Bevrugte eiersel begin dit produseer, en later, nadat die trofoblast gevorm is, sy weefsels. Terloops, dit is sy voorkoms in die urine wat die swangerskapstoets laat reageer.
Die vlak van hCG kan 'n aanduiding wees van baie patologieë van die moeder en fetus, terwyl dit óf aansienlik verminder óf aansienlik hoër as normaal is. In die geval dat afwykings daarvanonbeduidend, dit het feitlik geen diagnostiese waarde nie.
MoM – wat is dit
Die afkorting MoM kom van die Engelse veelvoud van mediaan, of, as dit in Russies vertaal word, "'n veelvoud van die mediaan". In ginekologie is die mediaan die gemiddelde waarde van een of ander aanwyser op 'n sekere swangerskapsouderdom. MoM is 'n koëffisiënt wat jou toelaat om te bepaal hoeveel die resultate van die ontledings van 'n spesifieke vrou van die gemiddelde waarde afwyk. MoM word bereken deur die formule: die waarde van die aanwyser word gedeel deur die mediaan (die gemiddelde waarde vir die swangerskapsouderdom). MoM het nie sy eie meeteenheid nie, aangesien beide die pasiënt se aanwysers en die mediaan in dieselfde bereken word. Dus, MoM is 'n individuele waarde vir elke vrou. As dit oor een gaan, dan is die pasiënt se prestasie naby aan die gemiddelde norm. As ons die hCG-aanwyser, MoM (norm) tydens swangerskap oorweeg, wissel dit van 0,5 tot 2. Hierdie waarde word bereken deur spesiale programme wat, benewens rekenkundige berekeninge, ook die individuele eienskappe van 'n vrou (rook, gewig) in ag neem, ras). Daarom kan MoM-waardes in verskillende laboratoriums verskil. Afwykings van hCG MoM vanaf normale vlakke kan ernstige oortredings in beide die ontwikkeling van die fetus en die toestand van die moeder aandui.
HCG-funksies
Horioniese gonadotropien is die hormoon van swangerskap. Dit begin die prosesse wat nodig is vir sy normale ontwikkeling. Danksy dit word die regressie van die corpus luteum voorkom enstimuleer die sintese van progesteroon en estrogeen, wat swangerskap behou. In die toekoms sal dit deur die plasenta voorsien word. Nog 'n belangrike funksie van hCG is om die Leydig-selle wat testosteroon sintetiseer in die manlike fetus te stimuleer, wat op sy beurt bydra tot die vorming van manlike geslagsorgane.
Choriongonadotropien bestaan uit alfa- en beta-eenhede, en as alfa-hCG in struktuur min verskil van die strukturele eenhede van hormone, is FSH, TSH, beta-hCG (MoM) uniek. Daarom is beta-hCG van diagnostiese waarde. In plasma word dit onmiddellik bepaal nadat die bevrugte eiersel in die endometrium ingebring is, dit wil sê ongeveer 9 dae na ovulasie. Normaalweg verdubbel die konsentrasie van hCG elke twee dae, en bereik 'n maksimum konsentrasie (50 000–100 000 IE / L) teen die 10de week van swangerskap. Daarna neem dit vir 8 weke met byna die helfte af en bly dan stabiel tot aan die einde van swangerskap. In die latere stadiums kan 'n nuwe styging in hCG-waardes egter aangeteken word. En hoewel dit nie voorheen as 'n afwyking van die norm beskou is nie, vereis die moderne benadering die uitsluiting van plasentale ontoereikendheid in Rh-onversoenbaarheid, wat verhoogde HCG MoM kan veroorsaak. Na bevalling of ongekompliseerde aborsie in plasma en urine, moet hCG nie na 7 dae bepaal word nie.
Wanneer ontleding geskeduleer is
Analise van hCG (MoM) kan in die volgende gevalle voorgeskryf word:
- vir vroeë swangerskapdiagnose;
- wanneer die vordering van swangerskap gemonitor word;
- viruitsluiting van ektopiese swangerskap;
- om die volledigheid van geïnduseerde aborsie te evalueer;
- as jy 'n miskraam vermoed of dreigende miskraam;
- as deel van 'n drievoudige analise (met ACE en estriol) vir vroeë diagnose van fetale defekte;
- met amenorree (afwesigheid van menstruasie);
- by mans word hCG-analise gedoen wanneer testikulêre gewasse gediagnoseer word.
hCG na Ma per week
Verskillende laboratoriums kan verskillende norme vir die aanwysers van hierdie hormoon stel, dus is die syfers wat gegee word nie 'n standaard nie. In byna alle laboratoriums gaan die hCG-tempo in MoM egter nie verder as die reeks van 0,5 tot 2 nie. Die tabel toon die hCG-tempo's vanaf bevrugting, en nie vanaf die laaste menstruasie nie.
| Term (weke) | hcg heuning/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10,000 – 30,000 |
| 4 – 5 | 20,000 – 100,000 |
| 5 – 6 | 50,000 – 200,000 |
| 6 – 7 | 50,000 – 200,000 |
| 7 – 8 | 20 000 – 200 000 |
| 8 – 9 | 20,000 – 100,000 |
| 9 – 10 | 20 000 – 95 000 |
| 11 - 12 | 20 000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15 000 – 60 000 |
| 15 – 25 | 10 000 – 35 000 |
| 26 – 37 | 10 000 – 60 000 |
Wanneer HCG verhoog is
Die volgende faktore kan 'n toename in hCG-vlakke veroorsaak:
- meervoudige swangerskap;
- endokriene versteurings insluitend diabetes mellitus;
- fetale misvormings (chromosomale abnormaliteite);
- trofoblastiese gewasse;
- neem hCG vir terapeutiese doeleindes.
Oorsake van lae hCG
Afname in hCG kan veroorsaak:
- ektopiese swangerskap;
- bedreigde aborsie of miskraam;
- voorgeboortelike fetale dood;
- chromosomale abnormaliteite.
hCG in die diagnose van fetale anomalieë
Die moderne vlak van medisyne stel jou in staat om abnormaliteite in die ontwikkeling van die fetus op 'n redelik vroeë stadium te identifiseer. 'n Belangrike rol hierin word gespeel deur die studie van die vlak van hCG (MoM). Tot op hede is optimale navorsingsvoorwaardes ontwikkel wat elke vrou wat 'n kind verwag moet ondergaan om patologiese veranderinge tydens swangerskap betyds te identifiseer. Hulle sluit verskeie aanwysers in. In die eerste trimester van swangerskap (10-14 weke) is dit ultraklank- en laboratoriumstudies van die vlak van hCG-hormone, PAPP-A. Op 'n latere datum, in die tweede trimester (16-18 weke), word benewens ultraklank 'n drievoudige toets uitgevoer (AFP, hCG,estriol). Die data van hierdie studies met 'n hoë mate van waarskynlikheid stel ons in staat om die moontlikheid van die ontwikkeling van fetale patologieë en die risiko van chromosomale abnormaliteite te bepaal. Alle voorspellings word gemaak met inagneming van individuele eienskappe - die ouderdom van die moeder, haar gewig, die risiko's wat veroorsaak word deur slegte gewoontes, patologieë by kinders wat in vorige swangerskappe gebore is.
Interpretasie van siftingsresultate
Ongelukkig is die resultate in sommige gevalle ver van die aanwysers wat as normale hCG, MoM tydens swangerskap beskou word. As die afwykings onbeduidend is, kan dit nie as 'n teken van patologie in ag geneem word nie. As die resultate van die studie egter, teen die agtergrond van 'n lae vlak van ander merkers, waardes toon wat hCG 2 MoM aansienlik oorskry, kan dit beteken dat die fetus so 'n chromosomale patologie soos Down-sindroom het. Genetiese abnormaliteite soos Edwards- of Patau-sindroom kan aangedui word deur 'n verlaagde vlak van hCG en ander merkers. Dit is moontlik om Turner-sindroom met eweredige hCG-vlakke te vermoed teen die agtergrond van 'n afname in ander merkers. Daarbenewens kan beduidende abnormaliteite in siftingsresultate dui op neuraalbuis- en hartdefekte.
Wanneer sulke abnormaliteite opgespoor word, word indringende diagnostiek uitgevoer om die diagnose te verduidelik. Afhangende van die kwartaal, kan die volgende eksamens voorgeskryf word:
- chorionbiopsie;
- amniosentese;
- kordosentesis.
Boonop, in alle betwisbare gevalle, is konsultasie van 'n genetikus nodig.
hcg in ektopiese swangerskap
Benewens fetale abnormaliteite, is β-hCG (gratis), MoM ook aanwysers wat die gesondheid van die moeder illustreer. Een van die gevaarlike noodtoestande wat betyds gediagnoseer kan word en daarom opgetree kan word, is 'n ektopiese swangerskap. Dit gebeur wanneer 'n bevrugte eiersel nie aan die binneste laag van die baarmoeder (endometrium) heg nie, maar in die holte van die fallopiese buise, eierstokke en ingewande. Die gevaar van hierdie patologie lê in die feit dat 'n ektopiese swangerskap onvermydelik onderbreek word, en hierdie proses gaan gepaard met ernstige interne bloeding, wat baie moeilik kan wees om te stop. 'N Ektopiese swangerskap kan opgespoor word as 'n ultraklankskandering betyds uitgevoer word en die resultate daarvan vergelyk word met die hCG-vlakke in die bloedserum. Die feit is dat 'n bevrugte eiersel, wat 'n plek inneem wat nie van nature daarvoor bedoel is nie, aansienlike probleme ondervind en as gevolg daarvan word baie minder gonadotropien deur die trofoblast geproduseer. In die geval dat die toetsresultate 'n uiters stadige toename in hCG toon wat nie ooreenstem met die swangerskapsouderdom nie, word 'n ultraklankskandering met 'n vaginale sensor voorgeskryf. As 'n reël laat hierdie prosedure jou toe om 'n fetale eiersel buite die baarmoeder te vind, wat 'n ektopiese swangerskap sal bevestig en jou toelaat om dit betyds te beëindig, sonder om vir komplikasies te wag.
Gemiste Swangerskap
Dit gebeur dat nadat 'n swangerskapstoets 'n positiewe uitslag gegee het, sy simptome nie voorkom of skielik eindig nie. In hierdie geval vind die dood van die embrio plaas, maar daar is om een of ander rede geen miskraam nie. Hierdie punt kan geïdentifiseer word as, in die ontleding wat gemaak is, die hCG-aanwysers nie net ophou groei nie, maar ook begin afneem. Deur 'n ultraklankondersoek te doen, kan jy seker maak dat die embrio nie 'n hartklop het nie. Soms toon ultraklank slegs 'n leë eiersel. Hierdie veranderinge word gemiste swangerskap genoem. Die meeste van hulle ontwikkel vir tot tien weke. Die volgende toestande kan die redes wees:
- chromosomale patologieë;
- infeksie van die moeder se liggaam (meestal endometritis);
- misvormings wat verband hou met die moederlike bloedstollingstelsel (trombofilie);
- anatomiese defekte in die struktuur van die baarmoeder.
As 'n gemiste swangerskap om mediese redes opgespoor word, sal 'n mediese aborsie of kurette van die baarmoeder uitgevoer word. In die geval dat 'n gemiste swangerskap meer as twee keer by 'n vrou gediagnoseer word, word aanbeveel dat die egpaar ondersoek word om die objektiewe redes hiervoor te identifiseer.
Bubble slip
Soms, na bevrugting, kan 'n "verlies" van die vroulike deel van die genoom voorkom, dit wil sê, in plaas van 'n gelyke aantal chromosome van die moeder en vader, bly net die manlike genoom in die fetale eiersel oor. In hierdie geval kan 'n toestand soortgelyk aan swangerskap waargeneem word, maar slegs die pa se chromosome is teenwoordig in die sigoot (bevrugte eiersel). Hierdie toestand word volledige hidratiforme mol genoem. In die geval van 'n gedeeltelike eiersel behou die eiersel sy genetiese inligting, maar die pa se chromosoomgetal word verdubbel. Aangesien hulle verantwoordelik is vir die trofoblast, groei die vlakke van die hCG-hormoon vinnig. Borreldrywing is gevaarlik, nie net spontaan niemiskraam, aangesien die ontwikkeling van 'n normale swangerskap daarmee onmoontlik is. Die grootste gevaar lê in die feit dat so 'n "gestimuleerde" trofoblas die wand van die baarmoeder binnedring, daarbuite groei, en mettertyd kan dit in 'n kwaadaardige gewas ontaard.
Jy kan 'n hidratiforme moesie vermoed met die volgende simptome:
- baarmoederbloeding vroeg;
- pijnlike braking;
- baarmoedergrootte is verouderd (baie groter);
- soms gewigsverlies, hartkloppings, vingerbewing.
Die verskyning van sulke tekens vereis 'n besoek aan 'n dokter, 'n ultraklankskandering en monitering van die vlak van hCG in die bloedserum. Om 'n paar keer die aanwyser van 500 000 IE/l te oorskry, wat die maksimum in 'n normale swangerskap is, vereis 'n noukeuriger ondersoek.
Dus, 'n aandagtige houding teenoor die vlak van hCG, MoM laat jou toe om baie patologiese veranderinge in die liggaam van 'n vrou en fetus in 'n vroeë stadium te diagnoseer. En neem daarom die nodige maatreëls betyds.
