Dit is 'n toestand waarin daar 'n kromming van die rif na die kant is, met die gebrek wat vanaf geboorte by 1 uit 10 000 pasgeborenes voorkom, en baie minder gereeld as die verworwe vorm van die siekte. Kongenitale skoliose in die ICD-10 word gelys onder die kode M41.
Reasons
Daar is geen oorerflike aanleg nie, en die oorsake van aangebore skoliose by babas is oortredings in die vorming van die ruggraat in die fetale stadium. In totaal is daar drie hooftipes anomalieë wat selfs in die baarmoeder begin ontwikkel:
- Ligte vorm, waarin daar 'n effense vervorming van die struktuur van een werwel of 'n klein groepie (2-3) voorkom. Dit kom meestal in die borsarea voor.
- Die gemiddelde vorm van aangebore skoliose van die torakale ruggraat. In hierdie geval verloor sommige van die werwels hul mobiliteit, waardeur groot onbeweeglike dele uit verskeie beenformasies gevorm word. In hierdie geval begin onaktiewe areas sywaarts skuif.
- In ernstige vorm begin die werwels en skyfiessaam groei. Dit is die gevaarlikste tipe, aangesien dit kan lei tot verplasing en vervorming van interne organe. Defekte van al drie tipes ontwikkel in die eerste weke van swangerskap.
Die hoofredes is faktore soos die neem van teenaangeduide middels tydens swangerskap, die drink van alkohol, rook en ander vorme van dronkenskap, sowel as blootstelling aan bestraling. Benewens eksterne skadelike invloed speel 'n tekort aan vitamien D ook 'n rol. Dit is onmoontlik om aangebore skoliose by kinders heeltemal te genees.
Simptome
Vir aangebore skoliose van die ruggraat word nie deur uitgesproke pyn gekenmerk nie. Simptome daarvan op 'n vroeë ouderdom kan deur ouers en pediaters met noukeurige ondersoeke opgespoor word. Die belangrikste tekens van aangebore skoliose wat tydens ondersoek sigbaar is, sluit die volgende patologiese veranderinge in:
- skouers is ongelyk (nie op dieselfde vlak nie);
- met 'n eksterne assessering van die posisie van die liggaam, kan sekere krommings opgespoor word;
- daar is asimmetrie in die ligging van die heupe, bowendien kan daar 'n bult in die bobeen-area aan die een kant wees;
- 'n visuele vervorming word op die middellyf opgemerk.
Ander tekens
In die geval dat senuwee-eindpunte tydens skoliose aangetas word, kan gedeeltelike gevoelloosheid in die ledemate, verswakte koördinasie van beweging gediagnoseer word. Soos mediese praktyk toon, kan geboortebeserings tot regssydige aangebore skoliose lei. Hierdie tipe spinale misvorming word gekenmerk deur die volgendesimptome:
- die asimmetrie hierbo beskryf in die posisie van die skouerblaaie, skouers;
- respiratoriese disfunksie (deformasie van die borskas met regtersydige skoliose beïnvloed die respiratoriese stelsel);
- fiksasie van intense pyn in die lumbale streek.
Fisiese diagnose
Die algemene manier om skoliose op te spoor is die voorwaartse buigtoets. Terselfdertyd ondersoek die dokter die werwelkolom en vind 'n verskil in die vorm van die ribbes aan elke kant. Die vervorming van die ruggraat is meer opvallend in hierdie houding.
Volgende kyk die dokter die vlak van die heupe, skouers en die posisie van die kop in verhouding tot mekaar. Die bewegings van die rif in alle rigtings word ook nagegaan.
Om patologieë met die rugmurg en senuweewortels te bepaal, kontroleer die dokter spierkrag en tendonreflekse. Word gebruik vir aangebore of verworwe skoliose.
Instrumentele diagnostiek
Direktelik maak die voorwaartse buigtoets dit moontlik om kromming op te spoor, maar laat nie toe om aangebore misvormings van die werwels vas te stel nie. Om hierdie rede word radiale diagnostiese metodes uitgevoer.
X-straal
Die maklikste en mees aanvaarbare manier om te diagnoseer. Hy is in staat om die bestaan van vertebrale vernietiging te demonstreer, asook die vlak van kromming van die rant te assesseer. Radiografie word in twee projeksies uitgevoer: anteroposterior en lateral.
As die dokter "aangebore skoliose" gediagnoseer het, verwys hy na 'n ortopeed vir opvolgdiagnostiek.
Rekenaartomografie
Dit maak dit moontlik om nie net die beenweefsel van die werwels op te let nie, maar ook sagte weefsels - die rugmurg en senuweewortels. Die voordeel van CT is dat dit 'n laag-vir-laag akkurate beeld van die rif verskaf. Daarbenewens kan die dokter 'n multidimensionele rekenaartomografie voorskryf vir die mees gedetailleerde assessering van die pasiënt se toestand.
Ulklank
Uitgevoer om moontlike gepaardgaande abnormaliteite te ontdek, byvoorbeeld niere of blaas.
Magnetiese resonansiebeelding (MRI)
MRI word geglo om 'n meer akkurate assessering van die toestand van die sagte weefsel te verskaf, om hierdie rede word dit gebruik om abnormaliteite in die rugmurg te bepaal. Hierdie metode word nie met X-strale geassosieer nie, sy beginsel is gebaseer op 'n sterk magnetiese veld, om hierdie rede is dit teenaangedui by pasiënte met ingeplante toestelle (pasaangeërs, kogleêre inplantings, kunsmatige gewrigte, ens.).
Behandeling
Behandeling vir aangebore skoliose hang af van die stadium daarvan. As die siekte nie uitgespreek word nie, kan die probleem opgelos word met behulp van konserwatiewe behandeling, in ander gevalle is chirurgiese ingryping onontbeerlik.
Eerste stadium
In die eerste stadium, wanneer die afwyking nie 10 grade oorskry nie, om positiewe dinamika te verkry, skryf spesialiste behandeling voor, waarvan die kompleks die volgende insluit:
- terapeutiese gimnastiek;
- fisioterapiebehandelings;
- sports;
- massage.
Tweede fase
Op hierdie stadium van ontwikkeling van skoliose oorskry die radius van kromming nie 25 grade nie. Met behulp van mediese prosedures en oefeninge is dit nie meer moontlik om die situasie reg te stel nie. 'n Spesiale ondersteunende korset word as die hoofmetode van behandeling gebruik.
Derde fase
Behandelbaar selfs moeiliker, aangesien die afwyking 50 grade kan bereik. In hierdie geval, bykomend tot die gewone ondersteunende korset, kan 'n spesiale korrektiewe toestel met 'n strekeffek addisioneel gebruik word. Daarbenewens skryf die dokter fisioterapieprosedures voor. Terapeutiese oefeninge moet slegs onder toesig van 'n spesialis uitgevoer word, alle oefeninge word versigtig uitgevoer, sonder skielike bewegings.
Vierde verhoog
In die vierde stadium van die siekte, wanneer die kromming 50 grade oorskry, sal al die bogenoemde metodes van behandeling nie 'n positiewe resultaat gee nie. Die enigste manier om die situasie reg te stel, is deur chirurgie.
Onlangs stem die meeste kenners saam dat die eerste stadium van aangebore skoliose die norm is en dat jy nie paniekerig moet raak nie. Jy hoef net die ontwikkeling van die siekte te monitor en die vordering daarvan te voorkom.
Chirurgiese behandeling word voorgeskryf as konserwatiewe metodes misluk het, die korset en gips nie die situasie kon regstel nie, of die pasiënt se gesondheid in werklike gevaar is.
Chirurgiese behandeling kan uitgevoer wordop die volgende maniere:
- Hemiapifisiodesis.
- Verwydering van hemivertebrae.
- Groeiende ontwerpe.
- Merge.
In die eerste geval word die operasie aan die een kant van die misvorming uitgevoer, en die essensie daarvan is om areas van groei te verwyder. Die vervorming is gewoonlik konkaaf aan die een kant en konveks aan die ander kant. Met behulp van spesiale inplantings word laasgenoemde deur die chirurg reggestel, en die konkawe deel kan aanhou groei, wat tot selfregstelling sal lei.
Om die situasie reg te stel, kan jy die hemivertebrae verwyder. Die chirurg skakel die anomalie uit, waarna die pasiënt 'n tydjie sal benodig vir die laer en hoër geleë werwels om saam te groei.
Die postoperatiewe periode behels die dra van 'n spesiale korset. Slegs 'n spesialis bepaal die duur van herstel. Alhoewel die operasie effektief is, is die waarskynlikheid van komplikasies soos bloeding en neuralgiese afwykings redelik hoog.
Dikwels tydens chirurgie word die metode gebruik om spesiale groeistrukture te vestig. Hulle grootste voordeel is dat hulle geleidelik langer word, en dit verhoed nie die kind om te groei en ontwikkel nie.
Alle manipulasies word vanaf die agterste toegang uitgevoer. Tydens die operasie word stawe gebruik wat met behulp van spesiale skroewe aan die ruggraat vasgemaak word. Ongeveer een keer elke 6-8 maande word die struktuur verleng. Dikwels moet die kind ook 'n korset dra. Moderne tegnologie het behandeling aansienlik verbeter. Nou hoef jy nie gereeld operasies uit te voer deur 'n nuwe staaf in te sit nie. Ontwerpverleng homself soos die pasiënt groei.
Fusie-chirurgie het ten doel om die groei van die ruggraat in 'n sekere area te stop. Vir die operasie om suksesvol te wees, moet die chirurg slegs die agterkant van die werwel verwyder en 'n beenoorplanting in die plek daarvan installeer, wat uiteindelik met die "verwante" saamsmelt, en 'n enkele struktuur vorm.
Namate die kind volwasse word en groei, sal die ruggraat nie meer van vorm verander nie, wat beteken dat die misvorming nie meer sal vorder nie. Daar moet in gedagte gehou word dat die operasie ook met sekere risiko's gepaard gaan. Na die operasie kan die beenblok onvoorspelbaar optree. Hierdie proses lei tot 'n kromming van die ruggraat in 'n ander afdeling.
Chirurgiese ingryping het meestal 'n positiewe uitwerking op die verdere toestand van die pasiënt. Indien geen komplikasies ontstaan het nie, kan die pasiënt reeds 2-3 weke na die operasie uit die bed opstaan. In die normale verloop van die postoperatiewe periode is die pasiënt vir 'n week in die hospitaal, waarna hy by die huis kan aanhou herstel.
Fisiese aktiwiteitsbeperking is tipies 1 jaar. Gedurende hierdie tydperk moet jy versigtig beweeg, moenie gewigte optel nie. Hoe laer die las op die ruggraat, hoe vinniger sal die herstel wees. Aanvanklik dra die pasiënt 'n korset. Vir 1-2 jaar moet jy voortdurend deur 'n dokter gemonitor word, 'n X-straalondersoek ondergaan.
