Die behandeling van hartpatologieë moet baie verantwoordelik benader word, aangesien dit gevaarlik is vir menselewens. Daar is byvoorbeeld so 'n verskeidenheid rus-angina soos Prinzmetal se angina, wat tot 'n hartaanval en skielike dood kan lei. So 'n toestand kan voorkom word as net 'n mens voorberei vir die moontlike gevolge.
Spesifieke patologie
Prinzmetal se angina is 'n tipe rus-angina wat met koronêre angiospasma voorkom. Die siekte het sy naam gekry ter ere van M. Prinzmetal, 'n kardioloog wat die eerste was om hierdie vorm in 1959 te beskryf. In die internasionale klassifikasie van siektes word dit onder die kode I20 gelys.
Hierdie patologie word ook spontane, wisselende en onstabiele vasospasma genoem. Die siekte is skaars, aangesien dit by ongeveer drie persent van pasiënte voorkom. Meestal is dit tipies vir mans van dertig tot vyftig jaar. In sommige gevalle kan ditword saam met inspanning angina waargeneem.
Die hoofkenmerk van variant angina is dat dit onderskei word deur 'n lang en erge pynaanval wat in rus kan voorkom.
Oorsake van voorkoms
M. Prinzmetal was die eerste wat voorgestel het dat kransslagader spasma die oorsaak van variant angina was, wat in verdere studies bevestig is. Die voorkoms van spasma van die kransslagaar is merkbaar met koronêre angiografie. Spasmas kom voor as gevolg van gelokaliseerde endoteeldisfunksie met verhoogde sensitiwiteit vir vasokonstriktor-tipe effekte. Tussen 70 en 90% van pasiënte met spontane angina is mans. Daar word ook opgemerk dat daar baie rokers onder mense met hierdie siekte is.
Spontane variant angina word gekenmerk deur kransslagader spasma, erge pynlike angina aanval en beduidende verbygaande verhoging van die RS-T segment op die EKG.
Die volgende studies het getoon dat pasiënte met "suiwer" (geïsoleerde) spontane angina baie skaars is, minder as 5% van alle mense met angina. Dikwels in die mediese praktyk ontmoet pasiënte met hierdie soort angina pectoris nie eers vir tien jaar nie. 'N Verhoogde frekwensie van variant angina is slegs in Japan aangeteken - ongeveer 20-30%. Maar die koers het nou ook in Japan afgeneem, ongeveer 9% van die totale anginagevalle.
Gelyktydige siektes soos inspanning angina ("gemengde angina") het 'n hoë frekwensie - van 50 tot 75 persentgevalle, met koronêre angiografie, het ongeveer 75% van pasiënte beduidende hemodinamiese stenoses van die kransslagare iewers binne een sentimeter vanaf die ligging van die spasma.
Selfs as pasiënte koronêre arteries onveranderd tydens koronêre angiografie het, word nie-stenoserende aterosklerose gediagnoseer deur middel van intrakoronêre ultraklank op die plek van spasma.
Die meeste pasiënte het proksimale vernouing in ten minste een groot kransslagaar. Die spasma kom gewoonlik binne een sentimeter van die verergerde plek voor en gaan dikwels gepaard met ventrikulêre aritmieë.
Simptome
Die kenmerk simptoom van variant angina is aanvalle van pyn. Hulle kom meestal soggens en snags voor, hulle kan selfs sonder 'n goeie rede verskyn. Sulke pyn kom uit die streek van die hart, word gekenmerk deur 'n sny- en drukkarakter, en is ook in staat om na ander dele van die liggaam uit te straal. Die aanval self kan beskryf word deur die kenmerkende kenmerke daarvan op te som:
- tagikardie;
- oorvloedige sweet;
- hipotensie;
- flou;
- pyn in die kop;
- velbleekheid.
In sommige gevalle kan die simptome van variant angina soos hartspierritmeversaking, ventrikulêre fibrillasie en atrioventrikulêre blokkade wees.
Meestal duur aanvalle nie meer as vyftien minute nie. Baie selde kan die pyn tot dertig minute duur, dit is baie moeilik om te verdra. Teen die agtergrond van 'n aanvalmiokardiale infarksie kan ontwikkel, en daarom, met langdurige terapie, moet jy dadelik 'n ambulans ontbied.
Watter tekens is nie tipies vir variant angina nie? Die feit dat fisieke aktiwiteit swak verdra word, is uiters skaars.
Diagnose
Voordat alle diagnostiese prosedures begin word, sal die spesialis 'n anamnese van die lewe en familie insamel. Hierna word beluistering uitgevoer, waar geluide gehoor word, en 'n fisiese ondersoek. Hierdie manipulasies is nodig vir die differensiële diagnose van variant angina pectoris, asook vir die bepaling van die aanvanklike diagnose.
Dan word die pasiënt ontslaan:
- bloed- en urinetoetse om comorbiditeite op te spoor;
- biochemiese bloedtoets om die konsentrasie van proteïen, cholesterol en ander elemente te bepaal wat help om die oorsaak van die siekte te bepaal;
- EKG, wat die hoofaanwyser van variant angina bepaal - die opkoms van die ST-segment;
- Holter EKG-monitering, opsporing van verbygaande iskemie;
- provokasietoets gepaardgaande met hiperventilasie vir angiospasma-induksie;
- koue en iskemiese toetse;
- koronêre angiografie, wat stenose by ongeveer die helfte van pasiënte bespeur;
- veloergometrie, wat die pasiënt se vlak van oefenverdraagsaamheid bepaal.
Boonop kan 'n MRI vir 'n pasiënt voorgeskryf word indien daar 'n geskikte moderne toestel in die omgewing is.
Behandeling
TerapiePrinzmetal se variant angina word optimaal in 'n hospitaal uitgevoer, aangesien dit jou toelaat om veranderinge in die siekte te beheer. Behandeling is gebaseer op 'n kombinasie van mediese en terapeutiese metodes. Dit is baie skaars dat 'n pasiënt chirurgie benodig.
Dit word nie aanbeveel om terapie vir variante koronêre arteriesiekte, vasospastiese angina pectoris met volksmiddels te begin nie.
Terapeutiese metode
Die kern van die terapeutiese tegniek van variant angina is 'n absolute hersiening van alle lewensbeginsels van 'n persoon. Die pasiënt moet sy slegte gewoontes prysgee, ophou alkohol drink en rook. Daarbenewens is dit baie belangrik om aanpassings aan die dieet te maak:
- beperk die inname van dierlike vette (in totale kalorieë - tot 30%);
- beperk soutinname;
- verminder die gebruik van speserye en speserye;
- drink multivitamiene;
- gee spesiale aandag aan groente en proteïenprodukte.
Die pasiënt, saam met hierdie wenke, moet oefenterapie doen, wat kardio-oefeninge insluit.
Medikasiemetode
In die vorm van langtermyn mediese behandeling vir variant angina, word pasiënte voorgeskryf:
- As 'n langtermyn geneesmiddelterapie word pasiënte voorgeskryf: alfablokkers; kalsiumantagoniste; nitrate.
- Om angina-aanvalle te stop, moet die pasiënt nitrogliserien onder die tong neem, sowel as Nifedipine.
Chirurgie
Die operasie word slegs aangedui in die teenwoordigheid van ernstige arteriële vernouing en in gevalle waar die ontwikkeling van angina pectoris in die hartstreek voorkom. Die volgende manipulasies word gebruik:
- angioplastiek, waarin die uitbreiding van die vaartuig deur middel van 'n ballon uitgevoer word en in hierdie toestand met 'n metaalafdak vasgemaak word;
- koronêre omleidingsoorplanting, wat beteken dat die een of ander bloedvat van die pasiënt aan die kransslagaar vasgeheg word om bloed te begin om 'n nouer plek te omseil.
Baie selde kan 'n siekte die hart so aantas dat dit nie meer op sy eie kan funksioneer nie. In hierdie geval word die ingryping van 'n chirurg aan hom gewys.
Voorkomende maatreëls
Voorkomingsmaatreëls vir variant angina kom neer op 'n aantal algemene aanbevelings:
- dieet laag in sout en diervet, hoog in graan en groente;
- uitsluiting van tabak en alkohol;
- nakoming van die beginsels van die verhouding van rus en werk;
- agt uur se gesonde slaap;
- vermy stresvolle situasies.
Daarbenewens word mense wat in gevaar is aangeraai om gereeld te oefen. Elke ses maande moet almal na 'n kardioloog gaan om die pasiënt vir profilakse te ondersoek.
Komplikasies
Die mees algemene komplikasie van hierdie vorm van angina pectoris is miokardiale infarksie, waardeur 'n aantal hartspierselle sterf. BehalweDaarbenewens, as daar geen bekwame behandeling is nie, kan die siekte lei tot:
- ernstige tagikardie;
- aritmieë;
- CHS;
- Die gevaarlikste komplikasie van patologie is skielike dood van die hart, wat met tydige gekwalifiseerde bystand omkeerbaar kan wees.
Voorspelling
Dit is moeilik om die verloop van angina pectoris te voorspel, aangesien die toestand bepaal word deur die invloed van verskeie faktore: die ouderdom van die pasiënt, die erns van aanvalle, ens.
Met ligte hartsiekte is die waarskynlikheid van dood baie laag: ongeveer 0,5% per jaar.
As hartskade ernstig is, vind die dood in 25% van gevalle plaas.
