Daar word baie gesê en geskryf oor die noodsaaklikheid van bloedverdunning vir die behandeling en voorkoming van baie ernstige siektes. Daarbenewens het die aantal middels wat hierdie taak effektief verrig onlangs toegeneem. Dit word nie aanbeveel om dit self te kies nie, slegs 'n dokter moet hulle kies.
Maar almal moet weet watter bloedverdunner sonder "Aspirien" in medisyne gebruik word.
Waarom die bloed verdun
Met ouderdom ervaar baie mense bloedingsversteurings. Die meganismes van hierdie proses verskil, sommige word nie ten volle verstaan nie.
Wat kan ek neem om die bloed te verdun? Beroertes, sowel as trombose en trombo-embolisme, is patologieë wat voorkom as gevolg van die feit dat bloedklonte die lumen van die vat verstop en die bloedvloei in 'n sekere area van ons liggaam stop.
Hierdie vaskulêre probleme is baie gevaarlik, hulle gaan nooit spoorloos nie: sonder tydmediese sorg is óf noodlottig óf gestremd.
Volgens die resensies is bloedverdunner sonder "Aspirien" in die eerste plek in die voorkomende doeleindes om trombose te voorkom, en daarom voorkom hulle sterftes as gevolg van kardiovaskulêre siektes.
Benewens voorkoming, word hulle ook gebruik vir die behandeling van reeds gevormde trombose.
Dwelms vir behoorlike bloedverdunning
Die voorkoms van klonte word geaktiveer deur baie stollingsfaktore wat in die bloed voorkom. Bestaan:
- Primêre bloedplaatjie hemostase. Plaatjies kleef aan mekaar en die vaatwand vas en verstop daardeur die lumen van 'n klein vaartuig.
- Sekondêre, stollingshemostase. Daar is 'n aktivering van plasmakoagulasiefaktore en die vorming van 'n fibrientrombus.
Gevolglik word bloedverdunningspille sonder "Aspirien" verdeel:
- Op antiplaatjiemiddels (voorkom die adhesie van bloedplaatjies, vertraag vaskulêre en bloedplaatjiehemostase).
- Antikoagulante (blokkeer plasmakoagulasiefaktore en voorkom die vorming van fibrienklonte).
Antiplaatjie-middels
Antiplaatjie-terapie word in die volgende situasies aangedui:
- Wanneer die spiere van die hart beskadig is, veroorsaak deur 'n tekort of staking van bloedtoevoer na die miokardium.
- Met iskemie van die hart, wat plaasvind met die voorkoms van isgemiese nekrose van die spierarea.
- Vir pasiënte met ritmeversteurings.
- Sekondêre voorkoming van bloedklonte by mense wat 'n beroerte gehad het.
- Na enige chirurgiese ingrepe op die hart en bloedvate.
- Pasiënte met perifere arteriële siekte.
Antiagregants sonder "Aspirien"
Nadelige reaksies van middels wat "Aspirien" bevat, het kundiges gedwing om na 'n alternatiewe, meer onskadelike bloedverdunner met 'n soortgelyke effek te soek.
Verskeie middels sonder asetielsalisielsuur, wat antitrombotiese effekte het, word nou in die kliniese praktyk gebruik.
Maar daar moet onthou word dat absoluut veilige medisyne van hierdie groep nie bestaan nie, elkeen van hulle het sekere beperkings, en dit word ook net deur 'n dokter voorgeskryf. Sommige moderne antiplaatjie-middels word selfs voorgeskryf as 'n byvoegsel tot asetielsalisielsuur.
Lys van bloedverdunners sonder "Aspirien":
- "Dipyridamol" ("Curantil").
- "Ticlodipien" ("Ticlid").
- "Clopidogrel" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Effient").
- Cilostazol (Pletax).
- "Pentoxifylline" ("Trental").
Verdere antitrombotiese middels vir bloedverdunning sonder "Aspirien" sal weesin meer besonderhede bespreek.
Dipyridamol
Die middel word beskou as 'n fosfodiesterase-inhibeerder volgens die spektrum van effekte, en het ook 'n vasodilaterende en bloedplaatjie-effek. Die werking daarvan is effens swakker as dié van "Aspirien", maar dit is ten volle geregverdig in die geval van individuele onverdraagsaamheid teenoor laasgenoemde.
Daarbenewens is "Dipyridamol" die enigste antiplaatjie-middel wat goedgekeur is vir gebruik in swanger en lakterende vroue. Die middel word vier keer per dag teen 75 milligram geneem, indien nodig, word die daaglikse dosis verhoog tot 450 mg.
Geproduseer "Dipyridamol" in tabletvorm. Die dwelm met die handelsnaam "Kurantil" sal meer kos - van 650 tot 800 roebels.
Tiklodipien
Die middel inhibeer bloedplaatjie-aggregasie, verminder bloedviskositeit en verleng bloedingstyd. Die middel word twee keer per dag teen 250 milligram voorgeskryf. Die farmakologiese effek van 'n bloedverdunner sonder "Aspirien" word op die vierde dag van terapie bereik.
Nadelige reaksies:
- bloeding;
- trombositopenie ('n siekte wat gekenmerk word deur 'n afname in bloedplaatjies onder normaal, gepaardgaande met verhoogde bloeding en probleme om bloeding te stop);
- leukopenie (afname in die hoeveelheid witbloedselle in die bloed);
- pyn in die buik;
- diarree.
Die koste van die medisyne is 1600 roebels.
Clopidogrel
Die dwelm is soortgelyk in spektrum aan "Tiklodipin", maar meer effektief en veiliger as dit. Dit moet een keer per dag teen 75 milligram verbruik word, ongeag kos. Die koste van bloedverdunningspille sonder Aspirien wissel van 300 tot 900 roebels.
Skryf "Clopidogrel" voor onder die volgende voorwaardes:
- Vir akute koronêre sindroom, een keer 300 milligram.
- Vir profilaktiese doeleindes om stenttrombose na stenting te voorkom. Word in kombinasie met asetielsalisielsuur gebruik, tensy beperk.
- Isgemiese hartsiekte, wat voorkom met die verskyning van isgemiese nekrose van die miokardium.
- Iskemiese beroerte (verswakte mikrosirkulasie van die brein met skade aan breinweefsel, ontwrigting van sy funksies as gevolg van probleme of staking van bloedvloei na 'n spesifieke afdeling).
- Ookklusie van perifere arteries (vaskulêre ontoereikendheid wat ontwikkel wanneer die deursigtigheid of blokkasie van bloedvate benadeel word, as gevolg waarvan die vervoer van bloed na 'n bepaalde orgaan ontwrig word, wat tot probleme in die funksionering daarvan lei).
Ticagrelor
Innoverende middel, die spektrum van werking is soortgelyk aan "Clopidogrel". Geproduseer in tabletvorm van 60 en 90 milligram, twee keer per dag gebruik. Van die nadelige reaksies, benewens bloeding, moet kortasem opgemerk word. Die prys van die dwelm is 4500 roebels.
Bykomende medisyne
Prasugrel is 'n nuwe middel wat gebruik word by pasiënte met akute koronêre sindroom wat op die punt staan om stenting te ondergaan. Hierdie bloedverdunningspille sonder Aspirien is baie doeltreffender as Clopidogrel, maar terselfdertyd verskyn nadelige reaksies wanneer dit meer gereeld gebruik word. Dit word nie aanbeveel vir gebruik by pasiënte wat 'n beroerte gehad het nie. Die prys van die medisyne is ongeveer 4 000 roebels.
"Pletax" het antiplaatjie- en vasodilaterende effekte. Verwyder die are van die bene goed. Dit word as 'n reël gebruik om letsels van hierdie are uit te wis. Dosis - 100 milligram twee keer per dag. Die prys van die dwelm is 2000 roebels.
"Trental" kombineer antiplaatjie- en vasodilaterende effekte. Verminder bloedviskositeit, help om bloedsirkulasie te verbeter. Dien toe as 'n oplossing vir binneaarse toediening, en tablette. Die prys van die middel wissel van 200 tot 1500 roebels.
Antikoagulante
Dit is middels wat die aktiwiteit van plasmakoagulasiefaktore inhibeer. Hulle word gebruik in situasies waar plaatjie teenmiddels alleen onontbeerlik is, vir die behandeling van trombo-emboliese komplikasies, sowel as vir profilaktiese doeleindes, wanneer die waarskynlikheid van komplikasies baie hoog is.
Indikasies vir bloedverdunningspille sonder "Aspirien":
- 'n Blokkering in die pulmonêre slagaar, wat gewoonlik in groot are in die bene of bekken voorkom.
- 'n Siekte waarin die are vormbloedklonte wat inmeng met normale bloedvloei.
- Miokardiale infarksie.
- Iskemiese beroerte (verswakte serebrale mikrosirkulasie met skade aan breinweefsel, ontwrigting van sy funksies as gevolg van probleme of staking van bloedvloei na 'n spesifieke afdeling).
- Atriale fibrillasie by pasiënte met kardiale iskemie.
- Het 'n beroerte gehad met boezemfibrilleren.
- Prostetiese hartkleppe.
- Atriale trombus ('n natuurlike proses wat bloedstolling in die bloedvate of holtes van die hart verhoog).
- Stentstenose (vernouing van die slagaar).
Daar is die volgende groepe van hierdie middels:
- Direkte antikoagulante wat trombien in die bloed deaktiveer. Dit is "Heparin" en sy verskillende modifikasies, sowel as "Hirudin".
- Indirekte antikoagulante blokkeer die vorming van plasmakoagulasiefaktore in die lewer ("Warfarin", "Fenylin", "Neocoumarin", "Sincumar").
- Nuwe orale antikoagulante.
Direkte antikoagulante
Ongefraksioneerde heparien is 'n natuurlike antikoagulant wat in baie liggaamsweefsels voorkom. In die bloed inhibeer dit trombien en verminder daardeur die vermoë om klonte te vorm.
"Heparien" word parenteraal in hoë konsentrasies gebruik - om akute miokardiale infarksie, trombose van die arteries van die ledemate, pulmonale embolisme, in klein dosisse uit te skakel - as 'n voorkomende maatreël om trombo-embolisme te voorkom. Die medikasie word voorgeskryf metspesiale sorg onder beheer van bloedstolling slegs in 'n mediese fasiliteit.
Hepariensalf en gels vir plaaslike gebruik word ook vervaardig (hepariensalf, Lyoton, Venitan, Venolife). Hulle word aanbeveel vir spatare, sowel as aambeie.
Hepariene met lae molekulêre gewig word gewoonlik twee keer per dag onderhuids ingespuit. Word vrygestel in weggooibare spuite. In die meeste gevalle word die volgende middels voorgeskryf:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 mikro-eenhede / 0,2 milliliter - 'n totaal van tien spuite in 'n pakkie. Die koste van die medikasie wissel van 1700 tot 2800 roebels.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - geproduseer in verskillende konsentrasies, die koste van die dwelm wissel van 2000 tot 4000 roebels.
- "Enoxoparin" ("Clexane") - dosering in spuite van 2000 tot 8000 eenhede, die prys wissel van 700 tot 3000 roebels.
- "Bemiparin" ("Cibor") - beskikbaar in spuite van 3500 mikro-eenhede, tien stukke, 3900 roebels.
In die reël word hepariene met 'n lae molekulêre gewig profilakties gebruik om trombose by pasiënte na chirurgie te voorkom. Daarbenewens kan hulle gebruik word in swanger vroue met 'n outo-immuun hiperstollingstoestand wat deur antifosfolipied-teenliggame uitgelok word.
"Sulodexide" is 'n antitrombotiese middel,wat bestaan uit twee glikosaminoglikane wat uit die dermslymvlies van die vark gevorm word. Die spektrum van werking lyk soos lae molekulêre gewig hepariene. Dit word as 'n reël gebruik om mikrotrombose by mense met diabetes te voorkom. Die voordeel van die geneesmiddel is die goeie verdraagsaamheid daarvan, sowel as die moontlikheid om nie net in inspuitings te gebruik nie, maar ook in kapsules vir orale gebruik. Die prys van 10 ampulle is 2000 roebels, die koste van kapsules is 2700 roebels.
"Warfarin" is amper die enigste antikoagulant wat vir langdurige gebruik voorgeskryf word. Dit word steeds beskou as die standaard waarteen alle moderne middels met dieselfde effek vergelyk word. In die lewer blokkeer dit die metabolisme van vitamien K en verhoed dus die vorming van verskeie plasmakoagulasiefaktore. Daarna verloor die bloed sy vermoë om klonte te vorm.
Met voortgesette gebruik verminder Warfarin die voorkoms van beroertes met 64 persent. Maar hierdie medisyne is nie perfek nie, dit is ongerieflik vir gereelde gebruik.
Belangrikste nadele:
- Die behoefte aan gereelde laboratoriummonitering en konstante dosisaanpassings.
- Streng nakoming van die dieet.
- Onversoenbaar met die meeste dwelms.
- Gereelde bloeding.
Warfarin is steeds die antistolmiddel wat die meeste gebruik word, hoofsaaklik vanweë die bekostigbare koste daarvan. Die dosis van die geneesmiddel word gekies onder die beheer van 'n laboratorium bloedtoets, soms neem die keuse van die optimale konsentrasie van medisyne 'n paarmaande.
Die middel word in tabletvorm van 2,5 milligram vervaardig. Die prys van die medisyne wissel van 70 tot 200 roebels, afhangende van die vervaardiger.
Nuwe orale antikoagulante is die jongste generasie medisyne wat nie so lank gelede in die mediese praktyk bekendgestel is nie, maar is vinnig deur dokters en pasiënte aanvaar.
Alle nuwe orale antikoagulante kan in twee groepe verdeel word:
- Direkte trombien-inhibeerders ("Dabigatran").
- Direkte faktor Xa-inhibeerders (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).
Hulle effek kan vergelyk word met "Warfarin", maar dit is geriefliker om met hulle te werk vir beide die mediese spesialis en die pasiënt. Die grootste voordeel is dat hulle nie algemene laboratoriumbeheer benodig nie. Die grootste nadeel is hul hoë prys.
"Dabigatran" inhibeer trombien en voorkom daardeur die omskakeling van fibrinogeen na fibrien. Goed geabsorbeer uit die spysverteringskanaal. Die invloed daarvan is ook vergelykbaar met Warfarin. Nadelige reaksies is skaars, en die gebruik is baie geriefliker.
Dabigatran word in kapsules van 75, 110 en 150 milligram vervaardig, twee keer per dag gebruik, die daaglikse dosis word deur die dokter gekies afhangende van die doel van die afspraak. Dit is verbode om die middel vir bloeding te gebruik, sowel as 'n onlangse hemorragiese beroerte, ernstige nierversaking, swangerskap. Laboratoriumbeheer word gewoonlik nie vereis nie.
Die koste van die dwelm is 1900 roebels.
"Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban" inhibeer beide vrye en trombus-geassosieerde faktor Xa. Handelsname:
- Rivaroxaban - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Aanwysings vir gebruik is dieselfde as vir "Warfarin". Al drie middels word vinnig uit die spysverteringskanaal geabsorbeer.
Die verskil lê in die feit dat jy Xarelto-tablette saam met kos moet gebruik, die res - ongeag voedselinname. Eliquis - twee keer per dag, die res - een keer.
Volksmiddels vir bloedverdunning sonder "Aspirien"
Medikasie het baie beperkings, daarom moet jy na ander natuurlike medisyne (kruie, vrugte, bessies) en ander ouma se resepte kyk:
- Plante wat help om die bloed te verdun - wit wilgerbas, medisinale soetklawer, Kaukasiese Dioscorea-wortels, haselbruin bas en blare, perdekastaiingbruin, longwort, ginkgo biloba-blare.
- As gevolg van die farmakologiese eienskappe van natriumbikarbonaat (koeksoda), kan pasiënte ontslae raak van hipersuurheid van die maag en dik bloed.
- Cranberries is vol vitamiene. Die verhoogde inhoud van askorbiensuur het 'n positiewe uitwerking op die wand van bloedvate, wat dit sterker maak, wat die waarskynlikheid van bloedklonte verminder.
