Carcinoid is 'n stadig groeiende potensieel kwaadaardige gewas wat in staat is om hormonaal aktiewe elemente vry te stel. Hierdie verskynsel behoort tot die kategorie neuro-endokriene neoplasmas. 'n Gewas word gevorm uit die selle van die diffuse stelsel, wat in alle interne organe teenwoordig is. Die brongopulmonêre apparaat beklee die tweede plek in terme van die aantal van hierdie strukture, wat voorrang gee aan die spysverteringskanaal.
Karsinoïed van die long is 'n nie-aggressiewe kwaadaardige gewas, wat, in die geval van tydige opsporing en die teenwoordigheid van 'n bekwame terapeutiese regimen, 'n gunstige prognose het.
Meganisme van voorkoms
Neuro-endokriene selle, op grond waarvan patologiese neoplasmas gevorm word, verskyn selfs in die tydperk van intra-uteriene ontwikkeling in die neurale kruinarea, waarna hulle na die longe beweeg. Die gewas bevat neurosekretoriese korrels wat biogene amiene produseer - histamien, norepinefrien, prostaglandiene, adrenalien, serotonien - en hormone.
Longkarsinoïed is 'n proksimale tipe kanker. In hierdie tipe van patologie, die vrystelling van biologies aktieweelemente baie laag of heeltemal afwesig is, is daar ook geen duidelike en gedetailleerde kliniese beeld van die siekte nie.
Views
Op grond van die sellulêre struktuur word hierdie kankers in twee kategorieë geklassifiseer.
Tipiese longkarsinoïed is 'n hoogs gedifferensieerde neuro-endokriene anomalie. Die neoplasma word gevorm deur die kleinste selle met groot kerne en korrels wat 'n geheim produseer. Hierdie strukture verdeel op hul beurt ook die siekte in klasse:
- trabekulêr - atipiese selle afgebaken deur spesiale veselagtige lae;
- adnokarsinoom - 'n neoplasma is op die slymvlies gelokaliseer, sy oppervlak is bedek met 'n prismatiese laag van die epiteel, en sy struktuur is oorwegend kliervormig;
- ongedifferensieerd - gevorm in die epiteellaag, versprei redelik vinnig en veroorsaak die aanvang van metastase;
- gemeng.
Atipiese longkarsinoïed kom in slegs 10-30% van alle gevalle voor. Hierdie gewas het 'n aggressiewe karakter, versprei vinnig, het verhoogde hormonale aktiwiteit en metastaseer deur die liggaam. Sulke kanker lyk soos 'n infiltraat met 'n ongeorganiseerde struktuur, wat uit groot pleomorfiese elemente bestaan. In die longe met hierdie tipe patologie kan nekrotiese brandpunte verskyn.
Redes
Soos jy weet, bly betroubare oorsake van kanker van verskillende soorte steeds ongeïdentifiseer, en longkarsinoïed in hierdieplan is geen uitsondering nie. Maar kenners het verskeie predisponerende toestande gevind wat die aanvang van 'n gewas in die respiratoriese stelsel kan uitlok. Dit moet hoofsaaklik toegeskryf word aan:
- genetiese aanleg;
- ernstige stadiums van virale infeksies;
- chroniese vergiftiging van die liggaam met alkohol en tabak.
Kliniese prentjie
Longkarsinoïed word ewe by mans en vroue gediagnoseer. Mense van 10 tot 80 jaar is vatbaar vir die siekte. 'n Kwaadaardige gewas word meestal in die sentrale sone van die orgaan gelokaliseer, nie ver van die groot brongi af nie, en 'n bietjie minder dikwels in die parenchiem.
Ernstige simptome begin gewoonlik met terugvalle van longontsteking. Die slagoffers het aanvalle van droë onproduktiewe hoes, sputumuitskeiding is minimaal, met klonte of strepe bloed. Simptome van die patologie is soortgelyk aan brongiale obstruksie en brongiale asma, wat gekenmerk word deur 'n gevoel van versmoring. Parallel met karsinoïed ontwikkel die beskadigde lob van die long.
By elke derde pasiënt is die defek heeltemal asimptomaties. Dikwels word 'n neoplasma absoluut per toeval ontdek tydens 'n voorkomende ondersoek van die liggaam.
Comorbidities
Gelyktydig met kanker vorder ektopiese sindroom, wat veroorsaak word deur verhoogde produksie van hormone wat deur tumorselle geproduseer word. Die simptome van hierdie siekte is:
- maangesig;
- gewigsverlies van bene en arms teen die agtergrond van verlies aan spiermassa;
- aknee;
- skarlakenrooi bloos op die wange met 'n effense blou tint;
- oormatige hoeveelheid vet in die area van die bors, nek, buik en gesig;
- rekmerke in die boude, buik en dye.
Dit is opmerklik dat met hierdie patologie beserings op die vel baie stadig genees. In die verteenwoordigers van die swakker geslag verskyn gesighare volgens die manlike tipe. Die bene word te bros. Met verloop van tyd neem bloeddruklesings toe.
In sommige gevalle het pasiënte funksionele afwykings in die werk van die spysverteringskanaal in die vorm van diarree en paroksismale pyn in die buikholte. Warm gloede kom voor, karsinoïede hartsiekte word gebore.
Verafmetastases word die meeste in lewerweefsel aangetref.
Diagnose
Wanneer longkanker vermoed word, word die pasiënt ondersoek deur instrumentele en laboratoriumtegnieke te gebruik. Eerstens word 'n kliniese ontleding van urine en bloed uitgevoer. Dan word die organe van die borsholte noukeurig ondersoek.
Karsinoïed van die long word aanvanklik op 'n x-straal opgespoor. Om meer inligting te bekom, word die pasiënt vir rekenaartomografie gestuur, wat patologiese veranderinge in die weefsels van die orgaan in verskeie projeksies duidelik demonstreer. Daarbenewens word die limfatiese en skeletstelsels van die liggaam ondersoek.
In geval van opsporingbrongoskopie word uitgevoer om biologiese materiaal vir histologie te neem. 'n Spesiale smeer word van weefselmonsters gemaak, wat onder 'n mikroskoop ondersoek word - dit is hoe die aard van die gewas bepaal word.
Om die siekte te diagnoseer, is dit ook baie belangrik om die teenwoordigheid van hormone en biologies aktiewe elemente wat deur kankerselle geproduseer word, op te spoor. Om dit te doen, word klein dosisse histamienagtige middels in die pasiënt se liggaam ingebring. As die pasiënt 'n reaksie van 'n vegetatiewe tipe het - aritmie, warm gloede in die kop- en nekarea, koliek in die buik, kan 'n diagnose van "funksionerende karsinoïed" gemaak word.
Boonop kan ander diagnostiese metodes gebruik word:
- magnetiese resonansiebeelding;
- scintigrafie;
- positronemissietomografie.
Behandeling van longkarsinoïed
Die belangrikste terapeutiese maatreël wat gebruik word in verband met pasiënte met hierdie diagnose is die chirurgiese verwydering van beskadigde weefsels. Hiervoor word 'n anatomiese reseksie uitgevoer - 'n segment of lob van die long word uitgesny, en die parenchiem bly ongeskonde. In die geval van chirurgiese ingryping is terugvalle van die patologie uiters skaars. Sulke behandeling gee 'n positiewe resultaat.
As die karsinoïed die brongus binnegedring het, word die beskadigde area van die boom gesny en met spesiale drade vasgeheg. Dit is nodig om die kraakbeen van die orgaan in lyn te bring.
As kanker direk in die long gevind word, word limfknope verwyder envesel in die mediastinale area.
Saam met chirurgie word die pasiënt aanbeveel chemoterapie, radiogolfbestraling, die gebruik van kragtige immuunmedikasie. Met behulp van dwelms word die hormonale agtergrond van die pasiënt reggestel.
Verdere prognose vir longkarsinoïed
Hierdie siekte word nie as gevaarlik beskou nie. Die lewensverwagting van vyf jaar vir longkarsinoïed van 'n tipiese vorm is ongeveer 90-100%. Maar met 'n atipiese verloop van patologie is die situasie baie erger. In hierdie geval kan skaars 50-60% van pasiënte praat van 'n vyfjaar-oorlewingsyfer. Slegs 30% bereik die lewensverwagtingsdrempel van tien jaar.
Na die operasie, selfs in die geval wanneer kankerselle langs die reseksielyn bly, veroorsaak die neoplasma selde terugvalle. Een uit elke vier pasiënte kan moontlik tot 25 jaar leef.
Prognose vir atipiese longkarsinoïed, soos reeds genoem, is nie so rooskleurig nie. In die geval van limfkliermetastases bereik die vyfjaaroorlewingsyfer slegs 20%. Dit is hoekom, wanneer 'n atipiese longkarsinoïed opgespoor word, terapie wat die bewaring van die beskadigde orgaan behels eenvoudig onvanpas is.
