Longinfarksie is 'n siekte wat veroorsaak word deur trombo-emboliese prosesse in die vaskulêre stelsel van die longe. Dit is 'n redelik ernstige siekte wat in veral ernstige gevalle tot die dood kan lei.
Oorsake van siekte
Die siekte kan ontwikkel as gevolg van chirurgiese ingryping, ontwrigting van die normale funksionering van die hart, beenfraktuur, kwaadaardige gewasse, in die postpartum periode, na lang bedrus. Die gevolglike trombus sluit die lumen van die vat, wat lei tot verhoogde druk in die pulmonêre arteriestelsel en 'n bloeding vind in die longweefsel plaas. Patogeniese bakterieë dring die aangetaste area binne, wat tot inflammasie lei.
Ontwikkeling van longinfarksie
Akute pulmonale hipertensie met 'n verhoogde las op die regterkant van die hart kan veroorsaak word deur obstruksie van die lumen van die vat, vasokonstriksie wat verband hou met die vrystelling van biologies aktiewe stowwe: histamien, serotonien, tromboksaan, asook refleks spasma van die pulmonale arterie. In hierdie geval misluk suurstofdiffusie en vind arteriële hipoksemie plaas, wat vererger word deur die vrystelling van ondergeoksideerde bloed deur die intersisteem en pulmonêre arterioveneuseanastomoses. Die ontwikkeling van pulmonale infarksie vind plaas teen die agtergrond van reeds bestaande stagnasie in die are. 'n Dag na die obstruksie van die longvat vind die vorming van 'n hartaanval plaas, die volle ontwikkeling daarvan eindig ongeveer op die 7de dag.
Patologiese Anatomie
Die area van die longe wat deur 'n hartaanval geraak word, het die vorm van 'n onreëlmatige piramide, die basis daarvan is na die periferie gerig. Die geaffekteerde area kan van verskillende groottes wees. In sommige gevalle sluit ekssudatiewe pleuris of infarktpneumonie aan. Onder die mikroskoop is aangetaste longweefsel donkerrooi, stewig om aan te raak en steek bo gesonde weefsel uit. Die pleura word dof, dof, dikwels versamel vloeistof in die pleuraholte.
Infarksie van die long: simptome van die siekte
Die manifestasies en erns van die siekte hang af van die grootte, aantal en ligging van vate wat deur bloedklonte gesluit is, sowel as van gepaardgaande siektes van die hart en longe.’n Geringe infarksie gee dikwels amper geen tekens nie en word deur X-straalondersoek opgespoor. Meer uitgesproke hartaanvalle word gemanifesteer deur pyn op die bors, wat dikwels skielik voorkom, kortasem, hoes, hemoptyse.’n Meer objektiewe ondersoek toon’n vinnige polsslag en koors. Simptome van uitgesproke hartaanvalle is: brongiale asemhaling met vogtige bulte en krepitus, dofheid van perkussieklank. Daar is ook tekens soos:
- bleek, dikwels as velkleur;
- blou neus, lippe, vingerpunte;
- laer bloeddruk;
- voorkoms van boezemfibrilleren.
Die nederlaag van groot takke van die slagaar van die long kan regterventrikulêre mislukking, verstikking uitlok. Leukositose word in die bloed opgespoor, die eritrosiet sedimentasie reaksie (ERS) word aansienlik versnel.
Diagnose
Dit is dikwels moeilik om 'n diagnose vas te stel. Dit is baie belangrik om siektes te identifiseer wat 'n longinfarksie moontlik kan bemoeilik. Om dit te doen, is dit nodig om 'n deeglike ondersoek van die pasiënt te doen (veral die onderste ledemate). In 'n hartaanval, anders as longontsteking, kom pyn in die sy voor koors en koue rillings, sputum met bloed verskyn ook na erge pyn in die sy. Die volgende metodes word gebruik om die siekte te diagnoseer:
-
X-straalondersoek - om die uitbreiding van die wortel van die long en die vervorming daarvan op te spoor.
- EKG - om tekens van oorlading van die regterhart op te spoor.
- Ekokardiografie - manifestasies van regterventrikulêre oorlading word bepaal.
- Doppler-ultraklankondersoek van die are van die onderste ledemate - diagnose van diepveneuse trombose.
- Radio-isotoop-longskandering - om areas van verminderde longperfusie op te spoor.
-
Angiopulmonografie - om obstruksie van longslagaartakke, intra-arteriële vullingsdefekte op te spoor.
pulmonale edeem na 'n hartaanval
Longinfarksie:gevolge
Hierdie siekte hou as 'n reël nie 'n groot bedreiging vir menselewe in nie. Na so 'n kwaal soos 'n longinfarksie kan die gevolge egter ernstig wees. 'n Verskeidenheid komplikasies kan ontwikkel. Byvoorbeeld, soos post-infarksie longontsteking, suppurasie en verspreiding van inflammasie na die pleura, pulmonale edeem. Na 'n hartaanval is daar 'n hoë risiko dat 'n etterige embolus (bloedklont) die vaartuig binnedring. Dit veroorsaak op sy beurt 'n etterige proses en bevorder 'n abses op die plek van die infarksie. Pulmonêre edeem in miokardiale infarksie ontwikkel eerstens met 'n afname in die kontraktiliteit van die hartspier en met gelyktydige bloedretensie in die klein sirkel. Soos die intensiteit van hartkontraksies skielik afneem, ontwikkel 'n akute lae uitset sindroom, wat ernstige hipoksie uitlok. Terselfdertyd is daar opwinding van die brein, die vrystelling van biologies aktiewe stowwe wat bydra tot die deurlaatbaarheid van die alveolêre-kapillêre membraan, en 'n verhoogde herverspreiding van bloed in die pulmonale sirkulasie vanaf die groot. Die prognose van 'n longinfarksie hang af van die onderliggende kwaal, die grootte van die aangetaste area en die erns van die algemene manifestasies.
Behandeling van siekte
Wanneer die eerste tekens wat 'n pulmonêre infarksie aandui opgespoor word, moet behandeling onmiddellik begin word. Die pasiënt moet so gou moontlik na die waakeenheid van 'n mediese instelling geneem word. Behandeling begin met die bekendstelling van die dwelm "Heparin", hierdie middel los nie die trombus op nie, maar dit voorkom'n toename in trombos en kan die trombotiese proses stop. Die dwelm "Heparin" is in staat om die brongospastiese en vasokonstriktiewe effek van plaatjiehistamien en serotonien te verswak, wat help om spasma van die pulmonale arterioles en brongiole te verminder. Heparienterapie word vir 7-10 dae uitgevoer, terwyl geaktiveerde gedeeltelike tromboplastientyd (APTT) gemonitor word. Lae molekulêre gewig heparien word ook gebruik - d alteparin, enoxaparin, fraxiparin.
Ten einde pyn te verlig, die las op die pulmonale sirkulasie te verminder, kortasem te verminder, word narkotiese pynstillers gebruik, byvoorbeeld Morfien ('n 1% oplossing word binneaars ingespuit). As 'n pulmonale infarksie pleurale pyn uitlok, wat deur asemhaling, liggaamsposisie, hoes aangetas word, word dit aanbeveel om nie-narkotiese pynstillers te gebruik, soos Analgin (binneaarse toediening van 'n 50% oplossing). Wanneer pankreas ontoereikendheid of skok gediagnoseer word, word vasopressors (dopamien, dobutamien) vir behandeling gebruik. As brongospasma waargeneem word (teen normale atmosferiese druk), is dit nodig om 'n 2,4% oplossing van aminofilien stadig binneaars in te spuit. As 'n hartaanval ontwikkel-longontsteking van die long, word antibiotika benodig vir behandeling. Kalm hipotensie en hipokinese van die regterventrikel dui op die gebruik van trombolitiese middels ("Alteplaz", "Streptokinase"). In sommige gevalle kan chirurgie nodig weesintervensie (trombektomie). Klein hartaanvalle word gemiddeld binne 8-12 dae uitgeskakel.
Siektevoorkoming
Om pulmonale infarksie te voorkom, is dit eerstens nodig om veneuse opeenhoping in die bene (trombose van die are van die onderste ledemate) te voorkom. Om dit te doen, word dit aanbeveel om die ledemate te masseer, vir pasiënte wat chirurgie ondergaan het, miokardiale infarksie, pas 'n elastiese verband op die onderbeen aan. Dit word ook aanbeveel om die gebruik van middels wat bloedstolling verhoog uit te sluit en die gebruik van binneaarse dwelmtoediening te beperk. Volgens die aanduidings is dit moontlik om middels voor te skryf wat bloedstolling verminder. Om gepaardgaande aansteeklike siektes te voorkom, word 'n kursus antibiotika voorgeskryf. Om pulmonale hipertensie te voorkom, word die gebruik van Eufillin aanbeveel
