Parafaringeale en retrofaringeale absesse, soos paratonsilêre absesse, is komplikasies van inflammatoriese prosesse in die mondholte en nasofarinks, wat meestal die palatynse mangels affekteer. As hierdie gevaarlike probleme voorkom, moet jy dadelik 'n oor-oor-oor-oor-oor-arts kontak.
Definisie van konsep
Abses is 'n etterige inflammatoriese proses in weefsels wat deur infeksie veroorsaak word, wat gepaard gaan met skade aan weefselstrukture, die voorkoms van 'n holte wat etter bevat, wat meestal voorkom in onderhuidse vet, spiere, interne organe en spasies tussen hulle.
Nadat ons die konsep gedefinieer het, kan ons sê dat 'n parafaringeale abses so 'n purulente vorming van vesel in die perifaryngeale ruimte is. Die spasie word beperk deur die laterale wand van die farinks, die binnekant van die mandibel, die prevertebrale fascia en die fascia van die parotis speekselklier. Die parafaringeale spasie is gevul met bindweefsel wat senuwees en bloedvate bevat, en het 'n uitgang na die mediastinum.
Oorsake van parafaringeale abses
Hulle is:
- Faryngitis en daaropvolgende ontsteking van die faringeale ruimte wat deur bakterieë (stafilokokke, streptokokke, E. coli en andere) veroorsaak word, kan lei tot deurbraak van etter verder langs die nekspasie.
- Mannilleontsteking met onvoldoende behandeling kan vererger word deur 'n paratonsilêre abses wat na die perifaryngeale spasie oorgaan.
- Mastoiditis (ontsteking van die mastoïed proses) deur die tympanomastoid fissuur kan infeksie na die perifaryngeale weefsel oordra.
- Periodontitis - die voorkoms van etterige holtes aan die bokant van die wortels van die tande. As hierdie patologie nie genees word nie, gaan die proses na die kakebeen oor. En aangesien die onderkaak een van die grense van die perifaryngeale ruimte is, kan 'n abses daarin vorm wat vanaf die kakebeen versprei.
- Purulente otitis media, wat die parotis speekselklier bereik het, gaan die parafaringeale ruimte binne, wat 'n inflammatoriese proses veroorsaak.
- Beserings aan die nek wat deur skerp voorwerpe veroorsaak word, word besmet en veroorsaak 'n keelabses. Skade is moontlik wanneer 'n paratonsilêre abses oopgemaak word, wanneer 'n instrument wat te diep binnegedring het deur die wand van die farinks in die perifaryngeale ruimte ingaan.
Kliniese manifestasies
'n Parafaringeale abses word gekenmerk deur erge seer in die keel, meer uitgespreek van die kant afnederlaag. Die pyn word sterker wanneer speeksel ingesluk word, vloeistowwe en kos gedrink word. Die kouspiere word saamgepers sodat die mond moeilik oopgemaak kan word. Dit word trismus genoem. Pyn uit die keel kan uitstraal na die ore, onderkaak, kop. Om pyn te verlig, kantel pasiënte dikwels hul kop na die kant waar die abses is. As jy die nek van hierdie kant af voel, dan word swelling bepaal, die pyn verskerp, vergrote sensitiewe limfknope word gevind.
Daar is 'n aansienlike agteruitgang in algemene welstand. Die liggaamstemperatuur styg tot koorsmerke (meer as 39 grade). Daar is merkbare swakheid, lyfseer, sweet, kouekoors, hoofpyn. Eetlus vererger, en kan heeltemal verdwyn, as gevolg van die pyn is dit onmoontlik om kos te sluk. Daarbenewens is daar 'n verhoogde produksie van speeksel, die ongemak tydens sluk wat veroorsaak dat die pasiënt dit uitspoeg.
Wat is die verskille tussen patologieë?
'n Parafaringeale abses is 'n keelabses wat aan die kant van die farinks vorm. Die kliniek en sy ligging word hierbo beskryf.
'n Retrofaringeale abses kan in die faringeale ruimte voorkom as 'n komplikasie van faringitis, mangelontsteking, etterige otitis media, osteomiëlitis van die servikale werwels, letsels van die limfknope wat agter die farinks geleë is met tuberkulose, masels, tot trauma aan die posterior faringeale wand tydens die verwydering van adenoïede by kinders. Dit is baie meer algemeen in die kinderjare as gevolg van die strukturele kenmerke van die limfatiese stelsel.nasofarinks. Klinies gaan voort met dronkenskap manifestasies soortgelyk aan parafaringeale abses. As die abses laag genoeg is, kan dit lei tot 'n skending van die asemhaling as gevolg van die betrokkenheid van die larinks.
Die oorsake en simptome van paratonsilêre abses is soortgelyk aan vorige siektes. Dit word gevorm as 'n komplikasie van mangelontsteking (akute en chroniese), periodontitis, faringitis, otitis media. 'n Abses kan 'n ander posisie inneem in verhouding tot die palatynse mangel: wees bo dit, agter, onder die mangel, aan die kant van die faringeale wand. Seerheid en spasma van die kauwspiere is kenmerkend van hierdie tipe purulente letsel. Die algemene toestand en eetlus versleg aansienlik, die artikulasie van spraak word versteur, daar is 'n toename en seerheid van die limfknope onder die ken en op die nek. Pyn maak dit moeilik vir die pasiënt om sy kop te draai.
Komplikasies
Absesse is dikwels self komplikasies van inflammatoriese prosesse, maar dit is nie die limiet nie. Verdere verspreiding van etter kan lei tot 'n selfs groter verergering van die situasie. Enige van hierdie patologieë kan die pasiënt tot die dood lei. Dit is onmoontlik om behandeling uit te stel!
Oedeem van die larinks kan 'n formidabele komplikasie van enige van die gelyste absesse word as gevolg van die verspreiding van etter en die reaksie van die mukosale wand van die orgaan. Die komplikasie gaan gepaard met asma-aanvalle.
Wanneer 'n abses langs die perifaryngeale spasie van die nek na die mediastinum versprei, word die organe wat daar geleë is, insluitend die hart, aangetas.
Infeksie langs die neurovaskulêre bondel lei tot inflammasie van die are en are. Dit kan trombose veroorsaak, watgevaarlike beroerte en pulmonêre trombo-embolie. Skade aan die vaatwand deur infeksie word bemoeilik deur inwendige bloeding, waarvan die sterkte afhang van die deursnee van die vat.
Nabyheid aan die brein hou die risiko in van inflammasie van die meninges - meningitis, sowel as die medulla self (enkefalitis).
As gevolg van die ryk bloedtoevoer van die nasofarinks, kan die infeksie maklik die sistemiese sirkulasie binnedring, deur die liggaam versprei, wat sepsis veroorsaak, wat lei tot sekondêre etterige brandpunte regdeur die liggaam.
Diagnose
In die geval van ongemak in die keel, spasma van die kakebeenspiere, slukafwykings en hoë liggaamstemperatuur, moet 'n oor-oor-oor-oor-oor-oor-oor-arts geraadpleeg word.
Met die hulp van faringoskopie (ondersoek van die farinks), sal die dokter met 'n parafaringeale abses 'n uitgesproke rooiheid van sy sywand sien, sowel as swelling en hiperemie van ander elemente van die mond - mangels, uvula, sagte verhemelte, bult van die palatine mangel is moontlik. Die nek by palpasie aan die kant van die letsel is baie pynlik. Dieselfde geld vir die servikale limfknope.
Met 'n retrofaringeale abses is die agterwand van die farinks edemateus, rooi, sy uitsteeksel en skommeling van etter kan waargeneem word.
Met paratonsilêre abses, sal ondersoek 'n toename in die palatine mangel toon, die opsporing van etterige afskeiding. Seerheid van die nek en limfknope word uitgespreek.
Die keeldepper kan patogene bakterieë opspoor wat die proses van abses veroorsaak het.
In die algemene bloedtoets - leukositose tot 20 duisend, 'n verskuiwing in die leukosietformule inteenoor jong vorme van leukosiete, 'n toename in ESR tot 40 mm/uur.
X-straal van die nek word in twee projeksies gedoen. Die prente sal die ophoping van etter wys. In geval van probleme, moet die ondersoek verdiep word deur magnetiese resonansie of rekenaartomografie van die nek en kop.
Konserwatiewe behandeling van parafaringeale abses
Pasiënte met keelabsesse moet 90% van die tyd gehospitaliseer word. Die behandeling van 'n parafaringeale abses hang af van die oorsake wat dit veroorsaak het. Dit wil sê, antibakteriese terapie moet die spektrum van mikroörganismes wat die siekte geaktiveer het, in ag neem. Antibiotika van die penisilliengroepe, kefalosporiene, makroliede, karbapenems en metronidasool word voorgeskryf. Dikwels is infusieterapie met soutoplossings en glukose nodig om dronkenskap te verlig. Simptomatiese middels: pynstillers, antipiretika, antihistamiene. Besproeiing van die mond en keel met antiseptiese preparate in oplossings. Fisioterapie (magneet, UHF).
Chirurgiese behandeling
In die meeste gevalle word chirurgiese ingryping by die konserwatiewe behandeling van parafaringeale absesimptome gevoeg om die pasiënt se toestand vinnig te verbeter.
'n Parafaringeale abses kan op twee maniere oopgemaak word. Met 'n klein abses word dit deur die mond gedoen met 'n nie-skerp tang of 'n sagte klem om besering aan nabygeleë strukture te voorkom. As die abses groot is, is dit nodig om dit mee te snydie buitekant langs die anterior rand van die sternocleidomastoid spier, gaan diep na die hoek van die onderkaak. Die etterige holte moet met 'n antibakteriese oplossing gewas word en 'n rubberdrein moet gelaat word om die afskeiding te dreineer.
Retrofaringeale abses word gesny op die plek van die grootste swelling, die wond word gewas.
Paratonsillêre abses word onder plaaslike verdowing deur die mond oopgemaak, en stoot die weefsel uitmekaar met 'n tang om skade aan bloedvate te vermy. Na verwydering van etter
die holte word met antiseptiese en antibakteriese oplossings gewas.
Voorkoming
Dit sluit die volgende aktiwiteite in:
- Tydige behandeling van akute prosesse in die nasofarinks (faringitis, rinitis, mangelontsteking).
- Voorkoming van gereelde verergering van chroniese inflammasie van die ENT-organe, asook verergering van siektes (oorgang van rinitis na sinusitis, otitis externa na gemiddeld).
- Tydige besoek aan die tandarts met die behandeling van kariëte tande, om nie die letsel na pulpitis en periodontitis te bring nie. Verwydering van verrottende tandwortels.
- Verbeter die liggaam deur verhardende waterbehandelings.
- Versterking van immuniteit deur vitamienterapie en roetine-immunisering.
- Besoek sportafdelings.
- Buitenuitstappies.
- Hou op rook.
- Gesonde eetgewoontes.
