'n Faringeale abses (ICD-10-kode J39.0) in die kinderjare begin ontwikkel nadat 'n infeksie in die liggaam verskyn het. Aanvanklik kan dit in die vorm van rinitis manifesteer en nie veel ongemak bied nie. Dan affekteer dit die omliggende limfknope en gaan saam met hulle in die faringeale ruimte in, waar dit 'n abses veroorsaak.
Reasons
Abses kan by kinders ontwikkel teen die agtergrond van die volgende aansteeklike siektes:
- ARVI;
- masels;
- skarlakenkoors;
- difterie;
- griep.
By volwassenes word 'n retrofaringeale abses meestal gevorm op die agtergrond van 'n nasofaryngeale besering, byvoorbeeld wanneer 'n been in die nasofarinks deurboor word, tydens 'n ondersoek van die interne organe deur die mond, of tydens 'n brandwond. Hierdie toestand kan ook by volwassenes veroorsaak word deur 'n komplikasie van mangelontsteking. Die oorsake van retrofaringeale abses van die keel by volwassenes kan tuberkulose of sifilis wees. Dit is as gevolg van 'n skending van die mikroflora van die nasofarinks en die liggaam as geheel.
Volgens statistieke ly pasiënte met chroniese aansteeklike siektes meer dikwels aan faringeale abses as met 'n eenvoudige verloop van die siekte. Verminderde immuniteit, diabetes, 'n gewas of MIV kan ook hierdie patologie veroorsaak.
Simptome
Absesimptome word hieronder gelys:
- akute manifestasies van seer keel;
- verhoging in liggaamstemperatuur tot 39-40 °C;
- oortreding van die algemene voorwaarde.
Teen die agtergrond van ander aansteeklike siektes wat by die pasiënt teenwoordig is, word die simptome van 'n retrofaringeale abses by volwassenes gemanifesteer deur 'n skerp agteruitgang in gesondheid.
Kinders ontwikkel onverklaarbare gevoelens van rusteloosheid, wat lei tot slaapprobleme en verswakte eetlus.
By pasgeborenes kan hierdie siekte slaapstoornis veroorsaak.
Die heel eerste simptoom van 'n retrofaringeale abses by volwassenes is die voorkoms van 'n seer keel, wat vererger word deur water of kos te sluk. Hierdie pyn is soms so erg dat pasiënte gedwing word om van gereelde ma altye te onthou. Daar is 'n verandering in stem, meestal word dit hees. As die abses in die boonste of onderste deel van die nasofarinks geleë is, het die pasiënt neusverstopping.
As die abses groot is, kan die pasiënt verstikkingsaanvalle ervaar. Hierdie aanvalle verskyn die meeste wanneer jy staan, aangesien die etter in hierdie toestand begin afvloei en begin inmeng met die deurgang van lug. Met 'n abses word swelling van die limfknope geopenbaar. As die faringeale abses by kinders swelling van die omliggende weefsels veroorsaak het, kan swelling van die nek voorkom.
Ligging
Retrofaringeale abses kan geklassifiseer word volgenswaar dit geleë is, in die volgende aansigte:
- Epifaringeale tipe abses is suppurasie van weefsel, wat gelokaliseer is bo die palatynboog. Hierdie tipe abses word gekenmerk deur eensydige pyn in die keel, pyn in die kauwspiere en limfknope aan die kant van die abses.
- Mesofaringeale voorkoms van 'n abses. Hierdie abses is tussen die wortel van die tong en die rand van die palatynse boog geleë.
- Hipofaringeale voorkoms van 'n abses. Hierdie abses is onder die wortelsone van die tong geleë.
- Gemengde tipe abses - beset die faringeale spasie en ander verskeie anatomiese sones.
Vorms van vloei
Retrofaringeale abses word volgens die vorm van die vloei in die volgende tipes geklassifiseer:
- Aanvanklike vorm. Op hierdie stadium is daar swelling en rooiheid. Hierdie vorm word aanbeveel om met medikasie behandel te word.
- Skerp vorm. Dikwels ontwikkel dit as gevolg van suppurasie van die limfknope tydens infeksie met streptokokke en stafilokokke. Hierdie vorm word chirurgies behandel.
- Chronies. Hierdie stadium ontwikkel na onvoldoende behandeling van die akute vorm van die siekte. Hierdie vorm word chirurgies behandel.
Komplikasies
Komplikasies van retrofaringeale abses vind plaas as gevolg van die verspreiding van infeksie. Hierdie beweging deur die boonste lugweg is veral gevaarlik.
As die infeksie versprei het en op die brongi gevestig het, dan is dit die oorsaak van brongopneumonie.
Tydens die verspreiding van infeksie is daar 'n skending van die longe, wat die ontwikkeling veroorsaakhulle het longontsteking.
Die infeksie kan ook in die kraniale holte versprei, wat lei tot die ontwikkeling van 'n breinabses of breinvliesontsteking.
Verstikking is 'n ernstige komplikasie. Dit kom voor as gevolg van die oorvleueling van die lugweë as gevolg van die teenwoordigheid van uitgesproke edeem van die larinks op die plek van breuk van die abses. Tydens die manifestasie van sulke aanvalle kan die werk van die hart refleksief ontwrig word tot by hartstilstand.
'n Ernstige komplikasie is die breuk van 'n abses, aangesien daar in hierdie tyd 'n afloop van etter langs die mure van die farinks is. Dit kan groot vate aantas, wat bloeding of bloedklonte kan veroorsaak. Hierdie etter kan in die mediastinum lek, waar dit die ontwikkeling van purulente mediastinitis kan veroorsaak, wat die oorsaak van sepsis is.
Diagnose
Diagnose van 'n retrofaringeale abses word deur 'n otolaryngoloog (ENT) uitgevoer deur die pasiënt te ondervra en 'n omvattende kliniese ondersoek. Die doel van die opname is om die aard en duur van klagtes te bestudeer, en op grond hiervan - om die onderliggende siekte op te klaar, om uit te vind wat die vorming van 'n abses veroorsaak het. Vir diagnose by kinders word inligting oor die aard van die eerste simptome en die algemene toestand van immuniteit van die ouers gespesifiseer.
Daarna gaan die dokter voort na 'n omvattende kliniese studie, wat bestaan uit die ondersoek van die pasiënt om spesifieke tekens van 'n inflammatoriese proses van 'n aansteeklike aard te identifiseer, soos rooiheid van die faringeale mukosa, seerheid van die plek tydens palpasie,geswelde limfknope.
Vir visuele ondersoek van die mukosa van die posterior faringeale wand en die opsporing van absesse van die onderste en boonste gedeeltes daarvan, word faringoskopie gebruik. 'n Algemene en biochemiese bloedtoets sal help om die erns van inflammasie te bepaal en, op grond hiervan, 'n objektiewe behandeling vorm.
Bakterioskopie en bakteriologiese ondersoek sal help om patogene mikroflora in die slymvlies te identifiseer, waarvan die biomateriaal 'n smeer van die slymvlies van die farinks sal wees. Om die teenwoordigheid en lokalisering van 'n abses te identifiseer, asook die mate van verspreiding van die etterige proses, word moderne navorsingsmetodes gebruik, soos CT en MRI.
Ofskouing
Ofskouing van 'n retrofaringeale (retrofaringeale) abses word op verskeie maniere uitgevoer.
- Met 'n chirurgiese mes. Die gereedskap moet toegedraai word met watte of kleefband. Terselfdertyd bly die snydeel vry, ongeveer 0,05 - 0,06 cm.. Insnyding word uitgevoer vanaf die onderkant, vanaf die plek waar die mukosale bult begin. Die diepte is 0,5 cm Jy moet die insnyding op die mees konvekse punt van die abses voltooi. Om die vloei van etter in die larinks te vermy, is dit nodig om die pasiënt se kop af te kantel onmiddellik nadat die disseksie uitgevoer is.
- Spits skêr. Skêr word in die hoogste punt van suppurasie geplaas. Om aspirasie te vermy, moet eers 'n klein insnyding gemaak word. Maak dan die gereedskap oop om die rande van die snit te verbreed. Deur hierdie metode te gebruik, kan 'n toetsmonster parallel geneem word vir die doel van diagnose en behandeling.
- Pus kan in die nek vloei as die faringeale abses laag is. Dan is dit verkieslik om die abses oop te maak met 'n eksterne chirurgiese sny. In hierdie geval word dit aanbeveel om 'n lyn langs die anterior rand van die Musculus sternocleidomastoideus (sternocleidomastoid spier) te trek. As 'n groot snit uitgevoer word, is daar 'n moontlikheid van skade aan die bykomstige senuwee.
In die geval van etterige ophopings wat met die oor geassosieer word, word, benewens oopmaak, chirurgiese behandeling van die oor uitgevoer.
Farmakologie
Dwelmbehandeling van retrofaringeale abses is die gebruik van antibiotika. Die volgende groepe word tans gebruik:
- Cephalosporins ("Ceftriaxone", "Cefepime").
- Macrolides ("Erythromycin", "Clarithromycin").
- Lincosamides ("Lincomycin", "Clindamycin").
Die meganisme van die werk van kefalosporiene blokkeer die hernuwing van die sellulêre struktuur van mikrobes, wat hulle heeltemal vernietig. Afhangende van die verteenwoordiger, kan hulle binneaars of binnespiers toegedien word.
Kefalosporiene word voorgeskryf vir kinders op enige ouderdom. Maar hul veiligheid by kinders jonger as 6 maande is nie bewys nie.
Makroliede blokkeer ribosome in bakterieë, wat hul groei inhibeer. Makroliede word die meeste per mond geneem.
Lincosamiede blokkeer die hernuwing van die proteïenstruktuur in bakterieë, wat hul verdeling en groei vertraag. Afhangende van die verteenwoordiger, kan lincosamiede binneaars of binnespiers toegedien word. Sommige van hierdie medisynekan die biobeskikbaarheid van ingeneemde voedsel verminder.
Anti-inflammatoriese en antipiretiese middels kan saam met antibiotika gebruik word. Maar hulle moet slegs as 'n laaste uitweg gebruik word, aangesien hulle onderdrukking van 'n reeds verswakte immuunstelsel kan veroorsaak.
Volksbehandeling
Behandeling met volksmiddels word meestal uitgevoer om die simptome van 'n keelabses te verminder en die ontwikkeling van inflammasie te stop. Dit is nie moontlik om 'n faringeale abses met volksmiddels te genees nie. Dit is te wyte aan die feit dat hierdie siekte 'n aansteeklike aard van voorkoms het.
Volksmiddels sluit in gorrel met die volgende oplossings en afkooksels:
- 'n Oplossing van sout en koeldrank kan die aantal bakterieë rondom die slukproses aansienlik verminder. Om dit voor te berei, moet jy een eetlepel sout of koeldrank neem en in 'n glas warm water oplos. Gorrel met die gevolglike oplossing, herhaal ten minste vyf keer gedurende die dag. Die aantal spoele kan verhoog word deur die oplossing met water te verdun.
- Infusie van kruie om die doelwit af te spoel. Die voorbereiding van so 'n infusie begin met die droog en maal verskeie kruie, dan word die resulterende stof met kookwater gegooi en vir 'n paar uur toegelaat om te brou. Spoel word verskeie kere per dag herhaal.
- Die neem van Kalanchoe-sap sal inflammasie plaaslik verwyder en die simptome van absesontwikkeling verminder deur etterige gedenkplaat te verwyder.
Voorspelling
Tydige diagnose en opsporing van retrofaringeale abses sal dit sonder enige probleme genees. Volgens statistieke, as komplikasies vermy word, laat die tydige opening van 'n abses jou in die meeste gevalle heeltemal daarvan ontslae raak sonder die voorkoms van gevaarlike gevolge. As die behandeling nie dadelik geneem is nie en as gevolg hiervan het komplikasies verskyn, dan is die prognose in hierdie geval redelik negatief, tot by die dood.
Voorkoming
Om die ontwikkeling van 'n retrofaringeale abses te voorkom, moet die volgende maatreëls getref word:
- korrekte behandeling van ENT-siektes;
- vroeë diagnose in die teenwoordigheid van ENT-siektes;
- tydige verwydering van vreemde liggame uit die keel;
- tydige behandeling van enige etterige ophopings in die keel;
- vermy keelbrand wanneer jy warm kos eet.
Vermy trauma aan die keel tydens endoskopiese ondersoeke. As dit nietemin gebeur het, neem dan maatreëls vir antibakteriese behandeling.
Algemene bykomende maatreëls om retrofaringeale abses te voorkom:
- gewoond die keel aan warm en koue drankies;
- normalisering van die mikroflora van die keel;
- versterking van immuniteit;
- neem vitamiene;
- gebalanseerde voeding.
