Aambeie is 'n proktologiese siekte wat gekenmerk word deur spatare in die rektum. Patologie kan hom manifesteer in die vorm van die vorming van trombose, spatare, veranderinge in hul vorm, knope.
Volgens sommige verslae het ongeveer 20% van die bevolking 'n geskiedenis van die diagnose: aambeie. En ongeveer 70% van alle mense het ten minste een keer in hul lewens verskeie simptome van die siekte, jeuk of ongemak in die anus ervaar.
Etiologie en patogenese
Die klassifikasie van aambeie is redelik uitgebreid, maar die faktore wat die ontwikkeling van die siekte uitlok, is dieselfde vir alle gevalle.
Dit kan elementêre drukstuwings in die are wees as gevolg van meganiese skade. Aansteeklike siektes wat die afname in die toon van die are beïnvloed, kan die ontwikkeling van die siekte beïnvloed. Sommige mense het anatomiese kenmerke wat die vaskulêre stelsel van die anus nadelig beïnvloed. Mense wat harde sport beoefen of hard werk het dikwels hierdie probleem.
Swangerskap en bevalling self kan die ontwikkeling van aambeie veroorsaak. As 'n persoon vir 'n lang tyd in een posisie is of gereelde stoelafwykings het, kan 'n probleem ook ontstaan. Kankeragtige groeisels in die genitourinêre stelsel, anus en in die buikholte kan die ontwikkeling van aambeie uitlok.
Klassifikasie
Vandag onderskei dokters twee stadiums van die verloop van die siekte:
- chronies;
- pittig.
Volgens die vorm van patologie word die siekte verdeel in:
- intern;
- buitenste;
- gekombineer.
Chroniese vorm
Klassifikasie van aambeie volgens stadiums:
| 1 | In hierdie stadium is daar geen aambeiprolaps nie, maar daar is bloederige afskeiding van die anus. Die verloop van die siekte word gekenmerk deur 'n effense verandering in die submukosale laag van die rektum. Reeds enkele spierselle is egter vatbaar vir distrofiese veranderinge. Aambeie kan selfs in die lumen van die anale kanaal bult, en dit is om hierdie rede dat bloeding voorkom. Hierdie stadium kan slegs met anoskopie gediagnoseer word. |
| 2 |
Hierdie stadium word reeds gekenmerk deur die prolaps van die nodus, en nie noodwendig met bloeding nie. Distrofiese prosesse groei, die nodusse neem toe in grootte. In so 'n situasie vind selfreduksie in die anale kanaal dikwels plaas. In hierdie stadium is hulle reeds ernstig besig om uit te dunmure van die slymvlies van die knope. |
| 3 | Op hierdie stadium val die knoop meer gereeld uit en moet die hele tyd met die hand teruggestel word. Ten spyte van ernstige distrofiese veranderinge, behou die submukosale laag van die rektum nietemin sy elastisiteit, daarom kan dit sy funksies byna tot die volle omvang verrig. |
| 4 | In hierdie stadium is daar 'n konstante insakking van aambeie. Maar nie net knope val reeds uit nie, maar ook die slymvlies van die rektum, so dit sal nie meer moontlik wees om dit onafhanklik te verminder nie. Soos in ander stadiums, gebeur alles met of sonder bloeding. Hierdie stadium word gekenmerk deur byna volledige vervanging van elastiese selle deur bindweefsel, veelvuldige breuke word in die ligamente apparaat waargeneem. |
Skerp vorm
Hierdie vorm is eintlik 'n komplikasie van die chroniese vorm. Die klassifikasie van akute aambeie bestaan uit drie stadiums:
- Trombose sonder inflammasie op inwendige en uitwendige aambeie.
- Trombose, maar met 'n reeds inflammatoriese proses.
- By die derde stadium begin die inflammatoriese proses op die onderhuidse weefsel reeds, swelling kan op die perianale vel verskyn, en mukosale nekrose kan ontwikkel.
Klassifikasie van aambeie volgens grade weerspieël die patogenese van patologie en gee dokters die geleentheid om die indikasies objektief te assesseer en 'n behandelingskursus voldoende te kies.
Meeste dikwelsdie patologie gaan voort teen die agtergrond van 'n verandering in die chroniese stadium na 'n akute inflammatoriese proses. Akute provokateurs sluit in:
- verhoogde hardlywigheid;
- ontsteking van die perineum, anale kanaal of rektum.
Sulke prosesse lei daartoe dat trombose toeneem, en die inflammatoriese proses oorgaan na die omliggende weefsels.
Diagnose
Die eenvoudigste ondersoektegniek is op 'n ginekologiese stoel, wanneer die pasiënt sy bene soveel as moontlik teen sy maag druk, of die ondersoek kan in die knie-elmboogposisie uitgevoer word. Die dokter evalueer ook watter kliniek, klassifikasie van aambeie. By ondersoek, assesseer die toestand van die anus, sy gaping, bepaal of daar vervormings of ander veranderinge is, die moontlikheid van self-reduksie van die knoop.
'n Sonde word reeds gebruik om die teenwoordigheid of afwesigheid van 'n anale fissuur te bepaal.
Die vingermetode laat jou toe om die toniese toestand van die sfinkters, wilskragsametrekkings, te bepaal. Hierdie metode laat jou ook toe om littekens, poliepe en mukosale defekte te identifiseer. Alhoewel die tegniek nie met volle vertroue toelaat om die grootte en ligging van die nodusse te bepaal nie.
Anoskopie is die doeltreffendste manier om die teenwoordigheid van die siekte op 'n vroeë stadium te bepaal. Dit is 'n instrumentele tegniek wat goed deur pasiënte verdra word en jou in staat stel om die toestand van die anale kanaal op 'n afstand van 8-12 sentimeter te assesseer.
Ook, wanneer die diagnose en klassifikasie van aambeie uitgeklaar word, word sigmoïdoskopie of kolonoskopie uitgevoer. Alhoewelhierdie ondersoeke kan nie die ondersoek deur 'n proktoloog heeltemal vervang nie, hulle laat toe om gepaardgaande patologieë te identifiseer. Trouens, volgens statistieke word elke derde pasiënt wat met aambeie gediagnoseer word, gediagnoseer met ander siektes, beide in die anus en in die kolon of rektum, wat in werklikheid tot bloeding lei.
Dikwels, teen die agtergrond van aambeie, word 'n anale spleet opgespoor, wat voorkom as gevolg van chroniese mikrotrauma van die slymvlies.
Spesiale aandag in die diagnose word gegee aan pasiënte wat dikwels bloeding het, want hulle kan nie net praat oor die teenwoordigheid van aambeie nie, maar ook oor die ontwikkeling van kanker in die rektum of kolon.
Behandeling van die 1ste stadium van die siekte
Afhangende van die klassifikasie van aambeie, word 'n metode van behandeling gekies. In die eerste stadium van die chroniese vorm wend hulle hul tot konserwatiewe behandeling, minder dikwels na skleroterapie of infrarooi fotokoagulasie.
Konserwatiewe of dwelmterapie is daarop gemik om die onaangename simptome wat met die siekte gepaardgaan te stop en moontlike komplikasies te voorkom. Tot op datum, 'n redelike groot arsenaal van medisyne, waarvan die effek goed bestudeer is. Eerstens word rektale setpille gebruik.
Daar is selfs 'n klassifikasie van setpille van aambeie:
- Met pynstillende effek. In sulke preparate is daar novokaïen of narkose. Die hoof newe-effek van sulke setpille is 'n sterk toename in die pasiënt se bloeddruk.
- Hemostaties. Die effek van hierdie kersegemik op die verhoging van bloedstolling. As deel van die fondse kan teenwoordig wees: vikasol, kalsiumchloried, dicynone.
- Kerse wat die inflammatoriese proses verminder. Sulke middels het ook 'n bakteriedodende effek. Medisyne bevat gewoonlik duindoringolie, propolis, St. John's wort en ander natuurlike bestanddele wat die genesingsproses versnel.
Tot op datum is die gewildste kerse genaamd "Relief". Benewens setpille, kan gels en salf gebruik word, wat ook help om die inflammatoriese proses te verlig, byvoorbeeld: Aurobin, Heptrombin G salf. Swanger vroue word aangeraai om natuurlike preparate, soos Natalsid, te gebruik.
Afhangende van die klassifikasie van aambeie en die graad van pyn, kan tabletvorme van middels gebaseer op pynstillers, sowel as venotropiese en lakseermiddels voorgeskryf word.
Skleroterapie kan in hierdie stadium aanbeveel word. Hierdie operasie is heeltemal eenvoudig en duur net 'n paar minute, pynloos. Pasiënte wat hierdie stadium geslaag het, verloor vir altyd die gevoel van ongemak in die anus.
Behandeling stadium 2
Op hierdie stadium word dieselfde metodes gebruik as in die eerste stadium van die siekte.
Die infrarooi stollingstegniek laat die infrarooi ligvloei in die knoopweefsel binnedring en die weefsel koaguleer. Hierdie prosedure word aanbeveel in die teenwoordigheid van bloeding. Afhangende van die klassifikasie van aambeie en die erns van simptome, kanuitgevoer van 1 tot 6 stollings. Hierdie tegniek kan egter tot 'n aantal komplikasies lei: pyn, mukosale nekrose, knooptrombose.
Ligasie met latexringe lees as 'n drastiese maatreël, maar steeds doeltreffend. Hierdie prosedure word slegs vir die 2de of 3de stadium van die siekte aangedui. Daar is twee maniere om die prosedure uit te voer, maar in beide gevalle word elastiese latexringe gebruik, wat die weefsels van die aambei vir 12-14 dae saamdruk, met 'n gefaseerde kruising van die been. Hierdie tegniek laat toe om in 80% van gevalle aambeie te vermy.
Gekombineerde behandelings kan op hierdie stadium van die siekte gebruik word.
Behandeling van die 3de stadium van die siekte
As daar, volgens die klassifikasie van aambeie, reeds oor die 3de stadium gepraat kan word, dan kan, benewens afbinding met latexringe, transanale reseksie van die mukosa volgens die Longo-metode aangebied word. Die kern van die tegniek is om 'n klein area van die slymvlies van die rektum te verwyder. Die wond word dan met titanium krammetjies vasgewerk. En die belangrikste is dat die nodusse self nie verwyder word nie, maar gekontrakteer word, dit wil sê die volume bloedvloei verminder. Met verloop van tyd word die bloedtoevoer na die nodusse minder intens, en die nodusse word met bindweefsel styf.
4de stadium behandeling
As, volgens die klassifikasie van chroniese aambeie, die 4de stadium reeds bepaal is, die pasiënt se vermoë om te werk skerp afneem, aambeie gereeld tydens ontlasting uitval, dan is daar net een uitweg - aambei, nl., chirurgiese ingryping. Hierdie metode word ook gebruikin geval van die diagnose van 'n uitwendige aambei.
Medikasievoorkoming
Ondanks die min kennis van die belangrikheid van geneesmiddelterapie om die ontwikkeling van aambeie te voorkom, bepaal die dokter tog sy behoefte individueel wanneer hy elke pasiënt ondersoek. Daar is 'n risikogroep, wat mense insluit met 'n sittende leefstyl, met 'n groot oorgewig, vroue tydens swangerskap, of mense wat alkohol in groot hoeveelhede drink.
