'n Abnormale toestand wat voorkom met ernstige brandwonde wat dringende mediese ingryping vereis, is brandskok, dit wil sê die reaksie van die menslike senuwee- en simpatiese stelsel op ondraaglike pyn. Dit manifesteer as gevolg van 'n beduidende letsel van die dermis en is die eerste gevaarlike tydperk van 'n brandsiekte. In die volwasse bevolking kom hierdie verskynsel voor wanneer 15% of meer van die vel aangetas word, en by kinders en bejaardes kan dit teen 5-10% voorkom. Die toestand van skok vorder onmiddellik en het verskeie stadiums van ontwikkeling. Sonder noodsorg word hierdie proses onomkeerbaar.
Klassifikasie van brandskok
By brandwonde is daar dikwels geen duidelike tekens wat skok kenmerk nie, en daar is baie kliniese manifestasies wat dit moeilik maak om te klassifiseer tot die bevrediging van klinici. Gerieflikheidshalwe word die siekte in die volgende fases verdeel:
- erektiel - gesien binne twee uur na 'n ongeluk;
- torpid - die eerste fase gaan daarin oor, ses uur na die aanvang van die letsel;
- terminaal – ontwikkel in geval van versuim om hulp aan mediese werkers te verskaf. Moontlike noodlottige uitkoms.
Met inagneming van die data van laboratoriumtoetse en die kliniek van die verloop van die siekte, is dit gebruiklik om vier grade van skok volgens die erns te onderskei:
- lig - letsels tot 20% van die dermis;
- medium - kom voor wanneer 20 tot 40% van die veloppervlak beskadig is;
- ernstig - tot 60% geaffekteerde area;
- uiters ernstig - kom voor wanneer meer as 60% van die vel aangetas is.
Ligte grade van skok
Dit is die skok wat plaasvind wanneer 'n brandwond met konserwatiewe behandeling genees. Dit sluit die volgende grade van erns in:
- Die eerste een is maklik. Die pasiënt behou 'n helder verstand, het 'n ligte velkleur, bloeddruk en liggaamstemperatuur is nie verhoog nie. Daar kan 'n effense tagikardie, bewing in die spiere en 'n gevoel van dors wees. Eriteem (rooi van die vel), swelling en brand verskyn op die beskadigde area. Die ontsteking gaan na 'n paar dae weg. Die pasiënt se toestand met die eerste graad van brandskok word binne 'n dag genormaliseer, en genesing vind binne 'n week plaas.
- Tweede – medium. Die oppervlaklaag van die epidermis word vernietig. Borrels vorm met 'n gelerige vloeistof. Die oppervlakkige laag word maklik verwyder, daaronder is 'n helder pienk skakering van die oppervlak wat pyn veroorsaak. Die pasiënt ervaar 'n sterk ooropwekking, wat later in lusteloosheid verander. Kortasem begin, koue rillings, velword bleek, druk gaan af, maar bewussyn verlaat nie die pasiënt nie. Daar is 'n wanfunksie van die onttrekkingstelsel. Genesing duur ongeveer twee weke. Pigmentasie van die dermis duur tot drie weke.
Erge skok
Kom voor in die geval van diep skade aan die vel, wat verband hou met die dood van die epiteel en wat plastiese chirurgie vereis om te herstel. Hierdie groep sluit skok in, die volgende erns:
- Die derde is swaar. Die area van die aangetaste oppervlak maak die grootste deel van die liggaam uit, terwyl die hele dikte van die vel sterf en 'n skurfte vorm. Met die verwerping van die dooie dermis verskyn purulente foci. Die slagoffer is verward. Daar is spiersametrekkings, vinnige polsslag, kortasem, dors. Die vel word koud en kry 'n gryserige tint. Daar is 'n wanfunksie van die niere. Brandwondgenesing neem tot ses weke.
- Vierdens – 'n uiters ernstige graad van brandskok vind plaas wanneer die meeste van die vel beskadig is. Spiere, senings en bene is beskadig. 'N Dik skurfte word gevorm met daaropvolgende etterige komplikasies. Gebeurtenisse ontwikkel baie vinnig, die pasiënt verloor sy bewussyn, sy toestand is in gevaar. Die vel kry 'n ligte sianotiese kleur, die temperatuur en druk word verlaag. Die polsslag word swak en kan nie gevoel word nie. Erge kortasem begin, nat bulte word gehoor. Nieraktiwiteit is versteur, anurie is teenwoordig. 'n Positiewe prognose is uiters skaars, meestal dodelik.
Hoekom is daar 'n skok?
Die hoofoorsaak van brandskok is baie sterk pynsensasies, wat, wanneer dit aan die senuweestelsel blootgestel word, die versteuring daarvan veroorsaak. Pyn kom voor as gevolg van skade aan die vel.
Daar is 'n intense afname in plasma in die bloed, wat die volume van sirkulerende bloed dramaties verminder. Daarbenewens word brandnekrose van weefsels en gifstowwe bygevoeg. Dit alles beïnvloed beide die sentrale senuwee- en bloedsomloop- en kardiovaskulêre stelsels en ander organe nadelig. As gevolg hiervan ontwikkel skok. Dit is 'n verdedigingsreaksie van die liggaam. Dit verminder die pyn van 'n persoon en maak tyd vry vir noodsorg.
Patogenese
Die meganisme van die oorsprong en ontwikkeling van die siekte begin na die ontvangs van 'n pynimpuls in die sentrale senuweestelsel, wanneer dit gebeur:
- algemene ooreising veroorsaak deur pyn;
- intense emosionele, spraak- en motoriese aktiwiteit;
- dronkenskap van alle liggaamstelsels weens weefselskade;
- groot verlies aan plasma veroorsaak dehidrasie en 'n toename in bloedviskositeit, wat tot trombose lei;
- afname in bloedvolume ontwrig sy sirkulasie, wat die toevoer van voedingstowwe na interne organe verminder;
- nierskade weens swak sirkulasie veroorsaak nierversaking.
Simptome van brandwondsiekte
Primêre tekens van brandskok is soos volg:
- sterk opgewondenheid, rusteloosheid;
- vinnige hartklop;
- vinnig onderbrokeasem;
- bleekheid van die vel;
- liggaamstemperatuur is normaal of effens laer;
- afskeiding van koue klewerige sweet;
- sterk gevoel van dors;
- rillings, spierbewing.
Met verdere ontwikkeling van brandskok word die volgende waargeneem:
- vordering van die geïnhibeerde toestand;
- naarheid en braking;
- verhoogde tagikardie;
- swak urinevloei;
- urien word donkerder, nader aan swart;
- verhoogde pyn.
As mediese werkers nie betyds bystand verleen nie, versleg die pasiënt se toestand vinnig, asemhaling vertraag, die polsvermoë verswak, die vel word blou en bewussyn word verloor.
Noodhulp vir uitgebreide brandwonde
Die ontwikkeling van brandskok hang af van hoe vinnig die slagoffer behandel is, daarom is dit baie belangrik om hierdie stappe te volg:
- Voor die dokters opdaag, maak die slagoffer vry van die skadelike faktor, raak ontslae van die klere, die beskadigde area van die dermis, sny dit met 'n skêr.
- As die vel ongeskonde is, verkoel die oppervlak met koue water vir 20 minute.
- Om dehidrasie te voorkom, moet die slagoffer warm water gegee word om te drink. Soet tee, minerale alkaliese water en koeldrankoplossing kan ook gebruik word.
- Beseer met brandskok met kouekoors, bedek met warm klere of 'n kombers.
- Gee kalmeermiddels.
- Spuit binnespiers in vir pynverligting"Analgin" of "Paracetamol". Wanneer dwelms in tablette gebruik word, is dit beter om dit fyn te maak om absorpsie te bespoedig.
- Smeer steriele doekies wat met waterstofperoksied, chloorheksidien of furasilien bevochtig is op die brandoppervlak.
- Wanneer jy 'n chemiese brandwond ontvang, is dit nodig om die beskadigde veloppervlak goed met water te was. Dit sal help om die diepte van die wond te verminder.
Om die area van die letsel te bepaal, dien 'n palm toe, aangesien die area 1% van die geaffekteerde area is. Indien nodig, maak kunsmatige asemhaling en borsdrukke. Na voltooiing van noodhulp, word die pasiënt na die hospitaal vervoer vir verdere behandeling.
Noodmaatreëls
In die geval van brandskok, word noodsorg deur gekwalifiseerde mediese werkers verskaf. Hulle voer resussitasie-teen-skokterapie uit, waartydens hulle uitvoer:
- Pynverligting - uitgevoer met pynstillers of narkotiese middels. Dikwels gebruik: Morfien, Promedol, Analgin.
- Korreksie van BCC (volume van sirkulerende bloed) - die prosedure word uitgevoer by die plek van die slagoffer of in 'n ambulans. Vir terapie word middels gebruik: "Hemodez", "Reogluman", "Polyglukin" of glukose-oplossing.
- Herstel van asemhaling - gedoen in geval van skade aan die respiratoriese kanaal. Vir hierdie doel word 'n suurstofmasker gegee, borsdrukke word gebruik en kunsmatige asemhaling word uitgevoer.
- Impak op beskadigde veloppervlaktes - met 'n koue straal waterkoel die beskadigde areas vir 20 minute af, wend dan steriele verbande aan.
Brandskok: kliniese riglyne vir behandeling
Behandeling van 'n skoktoestand word in 'n hospitaal onder toesig van 'n dokter uitgevoer.
'n Kursus van terapie word gekies om te help om die versteurde volume van sirkulerende bloed in die vate te herstel en alle metaboliese prosesse te normaliseer. Dit sluit die volgende aktiwiteite in:
- Verwydering van pynsindroom – dit vergesel die pasiënt totdat die beskadigde areas van die vel herstel is. Sterk pynlike sensasies verhoed 'n persoon om te slaap, rustig te rus en te herstel. Analgetika en antihistamiene word binneaars voorgeskryf om lyding te verminder.
- Herbalansering van metaboliese prosesse - die gebrek aan kalium en natrium word aangevul deur die bekendstelling van oplossings van soute en minerale wat hierdie elemente bevat deur 'n drupper.
- In die behandeling van brandskok word psigosomatiese reaksies verwyder met kalmeermiddels met 'n hipnotiese effek, wat help om die senuweestelsel te ontspan.
- Verminder dronkenskap - kom voor as gevolg van oorvloedige drink- en soutoplossings, wat binneaars toegedien word met druppers.
- Monitering van die werk van lewensbelangrike organe - om die longe, niere, brein en hart te onderhou, gebruik gepaste middels. Die lewensbelangrike aktiwiteit van 'n bewustelose pasiënt word ondersteun deur spesiale lewensondersteunende toerusting.
- Herstel van vaskulêre tonus - uitgevoerkortikosteroïedmiddels wat hidrokortisoon en prednisoloon gebruik.
- Gereelde wondverband en verbande versnel die regenerasie van velintegumente.
Herstel van die slagoffer na behandeling van brandskok word bepaal deur die volgende kenmerke:
- normalisering van liggaamstemperatuur;
- herstel van die vlak van rooibloedselle en hemoglobien;
- verbetering van die beweging van bloed deur die vate;
- normale daaglikse urine-uitset.
Terapie van ernstig siek pasiënte neem 'n lang tydperk, baie moeisaam en multi-stadium. Die tyd van behandeling hang af van die kwaliteit en tydige voorsiening van mediese sorg. Die afwesigheid daarvan kan die dood veroorsaak.
Kenmerke van die vloei
Kenmerke van die verloop van brandskok as gevolg van die feit dat die toestand van skok onmiddellik na besering vasgestel word. Benewens erge pyn, word dit beïnvloed deur 'n groot verlies aan bloedplasma wat deur die aangetaste oppervlaktes vrygestel word, en vervalprodukte van beskadigde weefsels wat die liggaam vergiftig. Slegs intensiewe terapie kan die pasiënt red, wat bydra tot die regstelling van alle belangrike liggaamsfunksies. Die duur van skok, met voortdurende intensiewe terapie, is van twee tot drie dae. Kenmerke van brandskok, anders as ander, is soos volg:
- Die duur van die erektiele fase is een tot twee uur. Die geaffekteerde persoon is in 'n opgewonde toestand: praat en beweeg baie, probeer dikwels hardloop.
- Bloeddruk is normaal of effenstoegeneem. Dit is as gevolg van die vrystelling van 'n groot hoeveelheid adrenalien in die bloed.
- Die vinnige toegang van kalium in die bloed vanaf beskadigde weefsels en vernietigde rooibloedselle verstop die nierbuisies, en dit ontwikkel nierversaking. Oormaat kalium in die bloed lei tot ontwrigting van die hartspier.
- Bloedverdikking vind plaas as gevolg van die groot verlies aan plasma deur die wondoppervlaktes en kan tot 70% van die BCC wees. Dik bloed sirkuleer stadig en veroorsaak bloedklonte.
Na die eerste fase van skok kom die tweede - tom, gekenmerk deur inhibisie van die serebrale korteks. Dit duur van 2 tot 3 dae. Pasiënte is by bewussyn, maar kom stadig, stilswyend in aanraking. Hulle is dikwels koud, dors, kan braak en vertraag die vloei van urine na die blaas. As die boonste lugweg beskadig word, word die skokverloop vererger. Die pasiënt ontwikkel kortasem, hees stem, hoes, seer keel. Hierdie brandwonde kom meestal binnenshuis voor.
Gevolgtrekking
Die skok van 'n brand vind plaas as gevolg van kolossale termiese skade aan die vel en weefsel. Dit veroorsaak ernstige gevolge wat verband hou met verswakte bloedsirkulasie en metaboliese prosesse in die liggaam.
Hierdie situasie vereis die onmiddellike voorsiening van gekwalifiseerde mediese sorg, anders kan die proses onomkeerbaar word. Terapie begin op die toneel en in die ambulans. Dringende hospitalisasie in die termiese trauma-eenheid word vereis. Van moeilik bereikbare plekke die pasiëntgestuur met lugvervoer.
