Die term "koma" is ontleen aan die Griekse taal en beteken letterlik "diepe slaap".
Wat is 'n koma?
Tekens van koma is onderdrukking of ernstige inhibisie van die funksie van die sentrale senuweestelsel. Dit gaan sonder uitsondering gepaard met verlies van bewussyn. 'n Persoon reageer nie op lig, klank en ander eksterne stimuli nie. Die regulering van die belangrikste belangrike funksies van die liggaam word versteur. Koma is as 'n reël 'n gevaarlike komplikasie van 'n siekte wat die genesingsproses moeilik maak. Afhangende van die oorsake wat tot 'n koma lei, kan dit óf vinnig ontwikkel, soos in die geval van 'n traumatiese breinbesering, óf geleidelik. Die hooftekens van 'n koma kan vir etlike ure of dae verskyn, en met tydige behandeling kan verswakking van die toestand vermy word.
Dus, wie moet beskou word as 'n akute patologiese toestand wat komplekse terapie in die vroeë stadiums van manifestasie vereis. Daarom word die diagnose van "koma" nie gemaak nieslegs aan 'n pasiënt wat heeltemal nie reageer op eksterne faktore nie, maar ook in die geval van 'n verduistering van bewussyn met die behoud van basiese reflekse.
Die kliniese beeld van die ontwikkeling van koma word gevorm uit 'n begrip van die algoritme van die manifestasie daarvan, sowel as uit die kennis van siektes en verskeie patologieë, soos diabetes mellitus, vergiftiging met slaappille en psigotropiese stowwe, uremie, wat tot hierdie toestand kan lei.
Variëteite van koma
Daar is baie siektes, waarvan 'n komplikasie 'n koma kan wees. Tekens van koma, die etiologie daarvan is in detail bestudeer deur N. K. Bogolepov, wat meer as 30 tipes van hierdie toestand tel. Slegs 'n klein deel van die wetenskaplike het as onafhanklike siektes uitgesonder, terwyl die res sindrome en komplikasies geword het. Dit is opmerklik dat nie noodwendig dieselfde siekte in verskillende mense 'n koma kan veroorsaak nie. Die kern van die probleem lê in die skending van biochemiese homeostase, hemodinamika en ander probleme wat verband hou met die normale funksionering van die brein. Die sistematisering van koma het gelei tot die vorming van die volgende onderafdelings.
Neurologiese koma
Hulle hou direk verband met skade aan die sentrale senuweestelsel. Dit sluit in:
- aan wie, voortspruitend uit beroertes;
- apoplektiforme koma;
- epileptiese toestand van koma;
- aan wie veroorsaak word deur trauma, byvoorbeeld kranioserebrale;
koma veroorsaak deur inflammatoriese prosesse, sowel as goedaardige en kwaadaardige neoplasmas indie brein en sy membrane
Koma as gevolg van endokriene versteurings
Wat het hierdie koma veroorsaak? Tekens van koma word gemanifesteer in die vorm van 'n wanfunksie in die metaboliese prosesse van die liggaam as gevolg van onvoldoende of oormatige produksie van hormone. As hulle min gesintetiseer word, dan gebeur koma
- diabeet;
- hipokortikoïed;
- hipotiroïed;
- hipopituïtêr.
As die liggaam baie hormone produseer of die dosis hormonale middels verkeerd voorgeskryf is, kan tirotoksiese en hipoglisemiese koma ontwikkel.
As die water- en elektrolietbalans van die liggaam versteur word
As die menslike liggaam dehidrasie ervaar, 'n gebrek aan makro- en mikro-elemente, soute en stowwe wat nodig is om energieverliese aan te vul, dan kan dit ook in 'n koma verval. In hierdie situasie word twee hooftipes onderskei:
- chloorhidropeniese koma, wat voorkom as die pasiënt vir 'n lang tyd nie ophou braking nie, byvoorbeeld, soos in die geval van pylorusstenose;
- amentêre-distrofiese koma, met ander woorde, koma van honger.
Verstoorde gaswisseling wat koma veroorsaak
Tekens van hierdie tipe is die gebrek aan inkomende suurstof, die probleme van die asemhalingstelsel. Dit sluit in:
- hipoksiese koma wat veroorsaak word deur 'n tekort aan suurstof wat van buite af kom (dit kom voor in geval van versmoring, hipobariese hipoksemie, sowel as bloedarmoede, wanneer die bloed nie versadig is met suurstof nie, en met verskeie bloedsomloopafwykings);
- respiratoriesekoma, wat op sy beurt verdeel word in respiratories-serebraal en respiratories-suur.
Asemhalingsversaking veroorsaak deur suurstofhongersnood, hiperkapnie, globale ontwrigting van gaswisselingsprosesse in die longe is algemene tekens van koma van hierdie subspesie.
Koma as gevolg van dronkenskap van die liggaam
Dit staan uit in 'n aparte groep, aangesien dit veroorsaak word deur endogene dronkenskap wat gepaard gaan met tokso-infeksies, 'n verskeidenheid aansteeklike siektes, pankreatitis, nier- en lewerversaking, of blootstelling aan chemiese gifstowwe op die liggaam: fosfor organiese verbindings, alkohol, dwelms wat verband hou met groep "barbiturate", en ander medisyne.
Benewens hierdie rigiede klassifikasie, is daar koma van onbekende of gemengde etiologie, waarin een duidelike oorsaak nie geïdentifiseer kan word nie, byvoorbeeld in die geval van 'n termiese koma wat veroorsaak word deur oorverhitting van die hele menslike liggaam. Alhoewel sommige bronne daarna verwys as 'n neurologiese groep.
Beskou sommige van die meer algemene tipes koma hieronder.
Diabetiese koma: klassifikasie
Diabetiese koma, waarvan die tekens later bespreek sal word, word veroorsaak deur 'n tekort aan insulien in die liggaam van pasiënte met diabetes mellitus, kan homself op drie maniere manifesteer: hiperketonemies, hiperosmolêr, hiperlaktasiedies. Soms word dit "serebrale koma" genoem, aangesien daar tydens die verloop daarvan swelling van die brein is as gevolg van die feit dat met 'n afname in insulienvlakke, die osmolariteit van brein en bloedselle verander anders.
Wanneer bloedsuiker te hoog styg, tree hiperglukemiese koma in. Dit is die gevaarlikste vir kinders en bejaardes. Dit ontwikkel geleidelik, gewoonlik oor 'n paar dae.
Tekens van hiperglukemiese koma:
- asem met die reuk van asetoon;
- bleek en droë vel;
- verlies aan eetlus;
- leerlingvernouing;
- maagpyn;
- tagikardie;
- afname in spiertonus;
- verwarring van die skepping.
Sodra die eerste tekens van 'n koma begin verskyn, is dit dringend om 'n ambulans te ontbied. As dit nie betyds gedoen word nie, hou 'n persoon op om op eksterne faktore en invloede te reageer.
Hipoglisemiese koma
In pasiënte met diabetes kan suiker nie net skerp styg nie, maar ook afneem. Dit gebeur as gevolg van lang pouses tussen ma altye, oormatige fisiese inspanning, of in die geval van die drink van alkohol. Hipoglukemiese koma, waarvan die simptome hieronder beskryf word, ontwikkel baie vinnig.
Haar voorbode kan wees:
- sterk gevoel van honger;
- angs;
- prikkelbare en rustelose toestand;
- lae liggaamstemperatuur;
- vlak vinnige asemhaling;
- oormatige sweet;
- naarheid, migraine;
- hartkloppings;
- visuele gestremdheid;
- geïnhibeerde bewussyn;
- verwyde pupille;
- spierhipertonisiteit.
Wanneer alle of 'n gedeelte van die simptome voorkom, is noodsorg nodig, bestaande uit binneaarse toediening, indien nodig, herhaaldelike, glukose-oplossing en onderhuidse adrenalien.
Koma-verhoë
Daar is vasgestel dat daar 'n aantal redes is waarom 'n koma ontwikkel Tekens van 'n koma van die een of ander etiologie bepaal die erns van die proses, as gevolg waarvan verskeie stadiums van 'n koma geïdentifiseer is.
- Prekoma. Hier word die pasiënt gekenmerk deur verskeie taamlik teenstrydige tekens. Aan die een kant is daar 'n dowwe bewussyn, mislukkings in ruimtelike oriëntasie, traagheid, en aan die ander kant verhoogde prikkelbaarheid, verswakte koördinasie, maar die hoofreflekse bly ongeskonde.
- Koma van die eerste graad. Dit is wanneer die pasiënt feitlik nie kontak maak nie, nie reageer op eksterne stimuli nie, baie min voel, selfs erge pyn, spierhipertonisiteit en onsensitiwiteit van velreseptore word waargeneem. Die pupille reageer in hierdie geval op lig, maar kan in verskillende rigtings divergeer, soos in strabismus.
- Koma van die tweede graad is te wyte aan die algehele afwesigheid van kontak, dit is amper onmoontlik om 'n pynreaksie te veroorsaak: 'n persoon kan sy oë so veel as moontlik oopmaak. Daar is 'n arbitrêre leegmaak van die ingewande en blaas, chaotiese beweging van die arms en bene, 'n skerp spanning en ontspanning van die spiere. Leerlinge reageer amper nie op lig nie.
- Koma van die derde graad. Heeltemal gestremdbewussyn, reaksie op lig en pyn, verminderde druk, reflekse en temperatuur, asemhaling is stadig, skaars, vlak. 'n Persoon "loop onder homself".
- Koma van die vierde graad. Daar is 'n 100% afwesigheid van reaksie, reflekse, toon, baie lae liggaamstemperatuur en druk, asemhaling kan van tyd tot tyd verdwyn.
Koma kan binne sekondes, minute of dae voorkom. Natuurlik, hoe stadiger dit ontwikkel, hoe meer waarskynlik is dit om die pasiënt na 'n normale toestand terug te bring. Daarom is dit baie belangrik om nie hospitalisasie uit te stel as jy of jou geliefde die eerste tekens van 'n koma vind nie.
Of die prognose gunstig sal wees, hang af van die erns van die koma, sowel as van hoe vinnig die primêre manifestasies daarvan herken is en dit begin uitskakel het. Koma, gepaardgaande met breinskade, met lewerversaking het 'n swak prognose. Dit is moontlik om te hoop op 'n gunstige uitkoms in die geval van diabetiese, alkoholiese en hipoglisemiese koma, maar slegs as voldoende tydige terapie uitgevoer is.
As ons praat van 'n epileptiese koma, dan is daar geen behoefte aan behandeling nie. 'n Persoon sal op sy eie sy bewussyn herwin nadat patogene faktore hom nie meer beïnvloed nie.
Daar moet onthou word dat selfs om net vir 'n paar dae in 'n koma te wees, nie spoorloos verbygaan nie en die fisiese en geestelike toestand negatief kan beïnvloed.
