Stop letsels word al hoe meer algemeen. Een van die mees algemene tipes voetgewrigpatologie is hallux valgus of Hallux Valgus.
Wat is hallux valgus?
Valgus misvorming beteken meestal 'n skending van die normale struktuur van die eerste metatarsofalangeale gewrig as gevolg van die verskuiwing van die kop van die eerste metatarsale been lateraal (buitewaarts vanaf die voet) en die inklinasie van die proksimale falanx van die eerste toon na binne.
Hierdie siekte van die voete ontwikkel die meeste as gevolg van die dra van stywe, smal skoene. As gevolg hiervan, onder die werking van kompressie, vind 'n "gedwonge" verplasing van die proksimale falanx van die vinger plaas. Parallel hiermee ontwikkel verstuitings en tendons van die vinger, wat die situasie verder vererger. Nog 'n rede vir die ontwikkeling van misvorming is 'n aangebore geneigdheid tot die ontwikkeling van hierdie patologie.
As gevolg van eksterne faktore vind afplatting van die boë van die voet plaas, waarna dwars-lengte platvoete ontwikkel, wat lei tot die kromming van die groottoon.
Ly die meeste vroue, ongeag ouderdom (gewoonlik 'n siektemanifesteer in middel- en laat ouderdom).
Grade van erns
Volgende, die kromming kan vererger, wat lei tot nog groter vervorming van die vinger. Die graad van erns word bepaal deur twee hoofwaardes te verander - die metatarsale-falangeale en intermetatarsale (tussen die 1ste en 2de metatarsale bene) hoeke.
Wanneer die bene onderskeidelik met 12 en 25 grade afwyk, ontwikkel die eerste graad van erns van hallux valgus.
As die proses vorder, en die verskil is 18 grade (metatarsale-falangeale nodus) en meer as 25 grade tussen die bene van die metatarsus, word die tweede graad van ontwikkeling van die siekte in die diagnose gestel.
As die hoeke meer as onderskeidelik 18 en 35 grade toeneem, kan jy die derde graad van erns van die siekte stel.
Soms ontstaan die vraag - watter graad van erns moet gestel word as 'n verandering in een hoek tipies is vir byvoorbeeld die eerste graad, en die ander hoek meer as nodig vergroot word. In so 'n situasie moet 'n mens fokus op veranderinge in die metatarsofalangeale gewrig, aangesien dit die verandering daarin is wat dominant is in die patogenese van die siekte.
Clinic
In die aanvanklike stadium van die siekte sal die hoofmanifestasie van die siekte styfheid wees wanneer jy loop, 'n gevoel van ongemak. Met die vordering van die proses word die ontwikkeling van 'n inflammatoriese proses in die gewrigsak (bursitis) waargeneem, wat die verloop van die siekte vererger. Voeg pyn in die gewrig, vererger deur loop, die onvermoë om die funksie van waardevermindering te implementeer. Soos die siekte vorderkan gekompliseer word deur die ontwikkeling van osteochondrose, osteoartritis (as gevolg van afplatting van die intervertebrale skyfies). Daar is ligte, seer pyne in die ruggraat, 'n gevoel van swaarmoedigheid en gevoelloosheid na 'n rusperiode, asook intense seer na oefening.
Terselfdertyd ontwikkel edeem in die gewrig: dit neem in grootte toe, die artikulêre voue word glad gemaak. Wanneer die artikulêre kraakbeen uitgeput is, begin die oppervlaktes van die bene teen mekaar vryf, wat lei tot die skuur van die artikulêre oppervlaktes en die daaropvolgende ontwikkeling van osteofiete.
Diagnose
Gewoonlik, vir die diagnose van valguskromming van die duim, is klagtes van die pasiënt, die versamelde geskiedenis en visuele ondersoek voldoende. Planovalgus misvorming van die voete word gediagnoseer met behulp van X-straal van die aangetaste gewrig ten einde die hoeke van afwyking tussen die bene en die erns te bepaal. Soms word magnetiese resonansiebeelding en sintigrafie gebruik.
As bykomende metodes wat gebruik word vir differensiële diagnose, 'n volledige bloedtelling, 'n biochemiese bloedtoets,
diagnostiese punksie van die gewrig, ondersoek van die sinoviale vloeistof met die daaropvolgende inenting op 'n voedingsmedium (om mikro-organismes te bepaal). Die oorheersende aanwysers, wat die belangrikste diagnostiese kriteria is, is die definisie van rumatiese faktor (diagnose van rumatoïede artritis), uriensuur (jig), sowel as 'n paar spesifieke patogene.artritis.
Valgus-misvormingsbehandeling
Behandeling van Hallux Valgus moet begin met 'n normalisering van lewenstyl. In die teenwoordigheid van oortollige gewig, word dit aanbeveel om daarvan ontslae te raak (platvoete en osteochondrose vererger die verloop van die siekte en dra by tot die vordering daarvan). In hierdie geval, as Hallux Valgus wel voorkom, kan behandeling sonder chirurgie 'n beduidende effek hê.
Skoene wat van misvorming verdink word, moet gestaak word indien moontlik.
Dit is belangrik om slegte gewoontes op te gee.
As 'n voorkoming van die ontwikkeling van hallux valgus, moet gemaklike skoene met sagte sole sonder hakke gebruik word. Dit sal ook nuttig wees om voetbaddens uit te voer, sowel as voetmassering na 'n sterk statiese las op die bene. Spesiale ortopediese kussings kan tussen die vingers geplaas word om verplasing van die falanx van die duim te voorkom.
As sulke konserwatiewe metodes nie help nie, wend hulle hulle tot die bykomende gebruik van simptomatiese geneesmiddelterapie wat daarop gemik is om die toestand deur middel van 'n sindroom effek te verbeter.
Dwelmterapie
Verskeie medikasie word dikwels geneem om Hallux Valgus te behandel om die toestand te verbeter.
Die hoofgroepe dwelms is nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) - preparate "Nimesulide", "Meloxicam". Hierdie middels dra by tot die verligting van die inflammatoriese proses deur siklooksigenase-2 te blokkeer - die hoofpro-inflammatoriese mediator. Dwelms kan inflammasie verlig, plaaslike swelling verminder, pyn verminder. Kan beide vir mondelinge gebruik en deur toedienings (smeer) van die geaffekteerde area gebruik word.
Benewens NSAID's, word oplossings van elektroliete en anti-inflammatoriese middels, wat deur elektroforese gebruik word, wyd gebruik. Hierdie metode laat jou toe om die dwelm direk in die area van ontsteking te bring, deur die spysverteringskanaal te omseil. Dus word die negatiewe effek van NSAID's op die maagslymvlies uitgeskakel wanneer dit oraal ingeneem word.
Chirurgiese behandeling
Wanneer konserwatiewe behandeling ondoeltreffend is, word chirurgiese ingryping gebruik. Dit word meestal uitgevoer met die gevorderde verloop van die siekte in sy latere stadiums, sowel as met ernstige misvorming van die vingers.
Hoe gouer die operasie uitgevoer word, hoe beter is die prognose.
In die aanvanklike stadiums is 'n taamlik moeilike operasie gebruik om hierdie patologie te behandel. Hallux valgus is uitgeskakel deur massiewe uitsny van die koppe van die gewrig. As gevolg hiervan is hy aansienlik beseer, wat gelei het tot afgeleë disfunksie. Tans word prioriteit gegee aan gewrigsbehoudoperasies, waarvan die doel minimale ingryping op die bene is met maksimum impak op die tendons en ligamente. Operasies van Chevron, Scarf (korrektiewe osteotomieë) word wyd gebruik. Met hul ondoeltreffendheid wend hulle tot die skepping van artrodese. Plano-valgus misvorming van die voete in ernstige gevalle kanvereis vervanging van die aangetaste gewrig.
Bedrywighede word in ses variasies uitgevoer (hoewel daar tans meer as 130 van hulle is, maar hulle het nie hul doeltreffendheid bevestig nie).
Benewens die uitsny van die koppe van die bene, word die afgeplatte boë van die voete ook reggestel.
Prognose na operasie
In die postoperatiewe periode word dit aanbeveel om aansienlike fisiese inspanning te vermy (dit kan bydra tot onbehoorlike gewrigherstel). Jy moet nie jou voete vir een en 'n half tot twee maande laai nie (die minimum tydperk van gewrigsamesmelting na die operasie). Vir al hierdie tyd moet jy 'n spesiale ortopediese stewel dra. Onder hierdie toestande is die voorspelling die gunstigste.
As die toestand uit die tyd gediagnoseer is en die proses gevorder het en gelei het tot onomkeerbare veranderinge, dan gaan die prognose glad oor in die groep van voorwaardelik ongunstige. Hierdie siekte van die voete dra by tot die groei van gestremdheid, verswakte loop. In hierdie geval word selfs die ingryping van chirurge ondoeltreffend, aangesien dit net die vordering van die proses vertraag, maar nie die oorsaak daarvan uitskakel nie.
Moet ek hierdie toestand behandel?
Hierdie vraag word dikwels deur baie mense gevra. Vir sommige is die ontwikkeling van so 'n vervorming 'n ramp, aangesien hierdie groep mense hul voorkoms heilig beskerm en nie kan toelaat dat 'n onaangename gebrek hul voorkoms bederf nie. Ander is kalm oor die verandering van bene en is nie haastig om na 'n dokter te hardloop nie. Hoe om te wees - om te behandelof geen behandeling nie? Moet ek na chirurge wend vir hulp met die ontwikkeling van Hallux Valgus? Resensies oor hierdie siekte is uiteenlopend en spesifiek.
Aan die een kant is dit die beste om 'n ortopeed of traumatoloog betyds te kontak met die geringste veranderinge in die gewrig. Tydige diagnose van hierdie siekte laat jou toe om daarvan ontslae te raak sonder enige ongewenste gevolge. Hoe later hierdie toestand opgespoor word, hoe ernstiger is die gevolge vir die muskuloskeletale stelsel wat dit in kan verander. Dit is hoekom die vraag oor die behandeling van valgus misvorming van die duim suiwer individueel is. Elkeen besluit self of dit die moeite werd is om “onder die mes te gaan”, of dit is beter om alles te los soos dit is.
