In ginekologie word verskeie konserwatiewe metodes gebruik om bloeding uit die baarmoeder te behandel. Maar al hierdie metodes gee nie altyd die gewenste resultaat nie, daarom beveel hulle 'n beplande of noodoperasie aan om die baarmoeder te verwyder.
Die frekwensie van hierdie chirurgiese ingryping in ginekologie word waargeneem in 25-40% van gevalle met 'n gemiddelde ouderdom van vroue wat aanbeveel word vir verwydering, 40 jaar. In toenemende mate, in plaas van die gebruik van konserwatiewe terapie vir baarmoederfibroïede by vroue in hul veertigs, beveel dokters toenemend die verwydering van die geslagsorgaan aan, wat hierdie besluit motiveer deur die feit dat die funksie van baarmoeder reeds geïmplementeer is en die baarmoeder nie meer nodig is nie. Maar wanneer is histerektomie geregverdig? Watter metodes word gebruik, wat is die gevolge en rehabilitasie?
Indikasies vir chirurgie om die voortplantingsorgaan te verwyder
Verwydering van die uterus (histerektomie) word in die volgende gevalle aangedui:
- Veelvuldige fibroïede of 'n eensame knop wat vinnig groei en baie bloei.
- Fibroids by vroue ouer as 50. Alhoewel daar geen neiging tot kwaadaardigheid is nie, verander hulle maklik in 'n kwaadaardige vorm, dus die verwydering van die baarmoeder in hierdie geval is nodig om te voorkomKanker. Maar dikwels word so 'n intervensie geassosieer met daaropvolgende uitgesproke vegetatief-vaskulêre en psigo-emosionele versteurings, byvoorbeeld die manifestasie van post-histerektomiesindroom.
- Nekrose van die fibroid node.
- Subserous nodusse wat die pasiënt met torsie bedreig.
- Submukosale nodules wat die myometrium beïnvloed.
- Polipose en gereelde swaar menstruele bloeding, wat deur bloedarmoede gekompliseer word.
- 3-4de stadium van endometriose of adenomyose.
- Kwaadaardige neoplasma van die voortplantingsorgaan en aanhangsels, bestralingsterapie het 'n rol gespeel. Meestal, vir ouer vroue, word die verwydering van die baarmoeder en aanhangsels aanbeveel juis weens kanker.
- Orgaanprolaps.
- Chroniese bekkenpyn wat nie op ander behandelings reageer nie.
- Skeuring van 'n orgaan tydens bevalling of tydens bevalling.
- Ongekompenseerde hipotensie van die orgaan met erge bloeding.
- Geslagsverandering.
Ondanks die feit dat histerektomie as die perfekte metode beskou word, bly dit tegnies moeilik en gaan dit gepaard met gereelde komplikasies tydens en na die intervensie.
Komplikasies tydens chirurgie kan geassosieer word met skade aan die rektum, blaas, ureters, hematome word in die parametriese gebied gevorm, daar is swaar bloeding.
Tipes en metodes van chirurgie
Ondanks die feit dat die uitkoms altyd dieselfde is, kan die operasie om die baarmoeder te verwyder uitgevoer wordop verskeie maniere op verskillende vlakke, met verskillende gevolge.
Tipes werking hang af van die omvang van ingryping:
- Radikale (extirpasie van die baarmoeder) tegniek behels die volledige verwydering van die voortplantingsorgaan met die serviks en eierstokke. Die boonste gedeelte van die vagina en die limfknope wat in die bekken geleë is, word ook verwyder.
- Totaal, wanneer die baarmoeder en serviks verwyder word.
- Supravaginale behels die verwydering van die baarmoeder, maar die serviks bly.
As dit moontlik is om die voortplantingsorgaan en eierstok te red, veral vir vroue onder 40, dan sal die dokter dit beslis doen.
Alle bewerkings word ook in tipes verdeel volgens hul tegniek.
Laparoskopiese metode
Laparoskopiese histerektomie behels die gebruik van 'n spesiale kamera wat deur 'n insnyding in die pasiënt se buikholte geplaas word. Organe word geïsoleer met behulp van instrumente wat deur ander openinge in die peritoneum geplaas word. Die beeld van die kamera gaan na die monitor, en die chirurg kan alles sien wat hy doen. Die vrou lê met haar bene omhoog tydens hierdie operasie.
Hierdie metode kan nie gebruik word as die pasiënt se orgaan uitgeval het, met groot formasies nie, aangesien dit nie moontlik sal wees om hulle deur 'n klein gaatjie in die peritoneum te verwyder nie.
Laparotomiese metode
Hierdie tegniek word gebruik vir uitgebreide adhesies in die buikholte, met 'n vergrote baarmoeder, indien naburige organe ook betrokke is, of as die ingryping dringend uitgevoer word.
DitDie tegniek behels 'n insnyding van die naeltjie tot by die pubis. Die hele area van die peritoneum en die bekken is duidelik sigbaar, die verwydering van die geslagsorgaan word uitgevoer. Ten tyde van die operasie lê die vrou op haar rug en is onder verdowing.
Vaginale chirurgie
Hierdie tegniek word aanbeveel vir klein goedaardige neoplasmas in die uterus of adnexa.
'n Insnyding word in die boonste gedeelte van die vagina gemaak, waardeur die chirurg alle verdere aksies uitvoer. Hierdie tegniek kan gekombineer word met die bekendstelling van die kamera, en dan word laparoskopie uitgevoer. Verwydering van die orrel word met 'n spesiale gereedskap uitgevoer.
Maar jy kan nie die operasie deur die vagina gebruik in sulke gevalle nie:
- as die baarmoeder te groot is;
- pasiënt gediagnoseer met kanker en geen akkurate inligting oor die voorkoms daarvan nie;
- as daar baie adhesies in die bekkengebied is;
- vorige keisersnee;
- wanneer daar inflammasie of swamafskeiding is.
Laserverwydering
Laserverwydering van die baarmoeder is die nuutste tegniek, wat veral gewild is onder dokters, want dit het 'n aantal onmiskenbare voordele bo ander chirurgiese metodes:
- verminder die risiko van bloeding, die operasie word amper sonder bloed uitgevoer;
- hersteltyd is aansienlik verminder;
- geen groot spierskade nie;
- verminder pyn en ongemak tydens die rehabilitasieperiode;
- minimum risiko van urinêre inkontinensie;
- verminder die risiko van infeksie;
- minder risiko van littekens;
- verminderde libido na die operasie is minimaal;
- laserverwydering gaan goed met laparoskopie en endoskopie.
Met die hulp van 'n laser-skalpel word baie operasies uitgevoer om die baarmoeder te verwyder. Die prosedure word onder intubasie-narkose uitgevoer. Instrumente word ingevoeg deur insnydings in die naelstring- en iliacale streke. Die geskeide orgaan word deur die vagina verwyder.
Hoe om voor te berei vir chirurgie?
Voorbereiding vir 'n beplande operasie is om eksamens uit te voer:
- bloedtoetse biochemies en klinies;
- urinalysis;
- bloedtik;
- Opsporing van seksueel oordraagbare infeksies.
- dokter beveel 'n ultraklank aan;
- borskas x-straal en EKG;
- bakteriologiese en sitologiese ontleding van 'n smeer wat van die geslagskanaal geneem is;
- kolposkopie.
Vroue in die hospitaal kan histeroskopie, MRI, sigmoïdoskopie ondergaan.
'n Week voor die operasie, om komplikasies soos trombose of trombo-embolie te voorkom, skryf die dokter spesialiskonsultasies en medikasie voor.
Vir voorkomende doeleindes en om die erns van die simptome van posthisterektomiesindroom, wat dikwels by vroue ontwikkel na verwydering van die baarmoeder, te verminder, word die operasie in die eerste fase van menstruasie uitgevoer, as dit nog daar is.
'n Paar weke voor die operasiepsigoterapeutiese prosedures uit te voer, 5-6 besoeke aan 'n sielkundige en psigoterapeut, wat daarop gemik is om die gevoel van onsekerheid, vrees en onsekerheid voor en na die operasie te verminder. Kruiemedisyne, hormonale en kalmeermiddels word ook voorgeskryf, dit word aanbeveel om op te hou rook en alkohol te drink. Al hierdie maatreëls sal help om die herstelperiode na die operasie te vergemaklik om die orgaan te verwyder. In hierdie geval sal die verwydering van die baarmoeder makliker wees vir die vrou emosioneel en fisies.
Hoe lank neem die operasie?
Dit is onmoontlik om die presiese tyd van die operasie te bepaal. Eerstens moet u weet watter metode in elke geval gebruik sal word. Dit hang ook af van die grootte van die baarmoeder, die teenwoordigheid van adhesies en ander faktore. Die gemiddelde werkingstyd is 1-3 uur.
Rehabilitasie en herstel
Na chirurgiese verwydering van die baarmoeder word baie aandag gegee aan inflammatoriese prosesse, normalisering van water- en elektrolietbalans, bloedsamestelling en harmonisering van die pasiënt se geestestoestand. Herstel na abdominale chirurgie is 'n maand en 'n half, na laparoskopie - 2-4 weke. Vaginale ingryping sorg vir volle herstel na 'n maand.
Die hegting na verwydering van die baarmoeder deur abdominale chirurgie verdwyn na 'n maand en 'n half. Om kleefsiekte te voorkom, kan die pasiënt magnetoterapie voorgeskryf word. Indien nodig, kan die dokter setpille, inspuitings of tablette aanbeveel om ernstige gevolge uit te skakel.chirurgiese ingryping. As die baarmoeder verwyder is, duur die postoperatiewe periode 'n maand en 'n half, vir hierdie tyd word 'n siekteverlof uitgereik.
Dieet na verwydering van die voortplantingsorgaan
Dit is belangrik om 'n dieet te volg na die operasie om die voortplantingsorgaan te verwyder. Maak seker dat produkte wat die slymvlies irriteer, uitsluit. Graankos, suiwelprodukte, sous, neute - dit alles moet elke dag op 'n vrou se spyskaart teenwoordig wees. Dit is ook belangrik om vrugte en groente te eet om hardlywigheid te voorkom. Dit is beter om koffie, lekkers, tee, sjokolade en witmeelbrood tydens rehabilitasie uit te sluit.
Komplikasies na die operasie
As die baarmoeder saam met die eierstokke verwyder word, kan die vrou al die simptome van menopouse voel:
- insomnia;
- warmflitse;
- mood swings;
- sweet.
Hierdie toestand word mediese menopouse genoem. In die geval dat die eierstokke nie tydens die operasie verwyder word nie, dan word slegs een van die simptome van menopouse waargeneem - die afwesigheid van menstruasie.
Dokters sê dat menopouse by vroue wat net die geslagsorgaan verwyder het, slegs 5 jaar na die operasie waargeneem word. Hierdie pasiënte ontwikkel dikwels:
- aterosklerose;
- osteoporose;
- verminderde seksdrang;
- brandende sensasie;
- Vaginale droogheid.
Die gevolge van die verwydering van die baarmoeder en eierstokke in die eerste paar dae, weke, maande kan soos volg wees:
- ontsteking van die vel rondom die naat;
- bloei baie;
- sistitis;
- voorkoms van trombo-embolisme;
- vaginale prolaps;
- urinêre inkontinensie;
- pyn veroorsaak deur adhesies of bloeding.
Het ek 'n verband nodig na verwydering?
'n Verband na verwydering van die baarmoeder is 'n moet. Op 'n jong ouderdom moet dit vir drie weke gedra word, vir vroue na 45 jaar - ten minste 2 maande. Die verband help die vinnige genesing van wonde, verminder pyn, verbeter dermfunksie en verminder die waarskynlikheid van 'n breuk. Dit is nodig om die verband in die eerste dae slegs gedurende die dag te gebruik, en daarna slegs tydens 'n lang stap of tydens fisiese inspanning.
Na die operasie verander die ligging van die bekkenorgane, die tonus en elastisiteit van die spiere gaan verlore. Dit alles lei tot hardlywigheid, urinêre inkontinensie, agteruitgang van seksuele lewe, vaginale prolaps en die ontwikkeling van adhesies. In hierdie geval kan net voorkoming help, of eerder Kegel-oefeninge wat sal help om spiertonus te versterk en te verhoog.
Sekslewe na die operasie
Nadat die voortplantingsorgaan vir twee maande verwyder is, is dit beter om nie seks te hê nie om infeksie te voorkom. Die operasie kan lei tot 'n afname in seksuele begeerte, en dit alles as gevolg van die feit dat die risiko van hormonale versteurings, die ontwikkeling van neurologiese, outonome en vaskulêre probleme toeneem.
Almal van hulle, in interaksie met mekaar, vererger die algemene toestand en verminder seksuele begeerte. Basies is sekslewe nieis verbode, met die hulp van 'n spesialis kan jy 'n stel oefeninge kies wat sal help om sensitiwiteit te verhoog. 'n Konsultasie met 'n dokter sal jou help om jou sekslewe te verbeter.
Is daar periodes na histerektomie?
Hou menstruasie aan na die operasie om die voortplantingsorgaan te verwyder? Hierdie vraag interesseer baie vroue. Bewaring van menstruasie is moontlik, en dit is as gevolg van verskeie redes. Byvoorbeeld, 'n orgaan kan verwyder word en die serviks verlaat word, en dan, onder die invloed van die aktiwiteit van die aanhangsels, gaan die endometrium voort om in 'n klein area te vorm, as gevolg daarvan kan 'n vrou haar periodes voortsit. Maar dit is nie meer oorvloedige afskeiding nie, maar karige bloeding tydens menstruasie.
Na verwydering van die orgaan en nek, behoort menstruasie nie te gaan nie. As hulle waargeneem word, kan dit 'n gevolg wees van die ontwikkeling van patologieë van die genitale area, in so 'n situasie is dit beter om nie 'n besoek aan die dokter uit te stel nie.
Vroue dink soms dat bloeding vir hul tydperk is, wat gevaarlik kan wees. Daarom is dit beter om 'n dokter te raadpleeg met enige spotting om die ontwikkeling van komplikasies uit te sluit.
